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动态脑电图和常规脑电图对精神运动性癫痫的诊断价值对比
目的:对比动态脑电图和常规脑电图对精神运动性癫痫的诊断价值.方法:选取2016年4月 ~2017年6月本院收治的80例精神运动性癫痫患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40,采用常规脑电图检测)和研究组(n=40,采用动态脑电图检测),对两组检测结果进行观察比较.结果:研究组的总异常率同对照组比较,研究组显著高于对照组,组间具有统计学差异(P<0.05).结论:动态脑点图对精神运动性癫痫的检出率高于常规脑电图,临床可将其作为优先选择的检测方法.
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周绍华从心论治精神运动性癫痫
周绍华主任医师认为精神运动性癫痫以精神症状为主要表现,与中医学“痫证”的症状不符,而有些患者发作时出现类似中医学“癫证”的症状,心主神明,心阴不足,虚火上炎,心神失养,神无所主,是“癫证”的病因之一,因此应基于“心主神明”的理论,从心论治精神运动性癫痫.治疗上选用天王补心丹加减以养心安神、熄风定痫,在临床中取得较好效果.
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精神运动性癫痫脑电图分析
精神运动性癫痫是以精神症状为突出表现的癫痫发作形式,依国际癫痫发作分类归于复杂部分性发作,其临床症状十分复杂,随致痫灶部、异常放电传播波及部位以及脑病损范围的不同而不同[1].现将我院近几年来收治的23例精神运动性癫痫病人进行回顾性分析.
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杜冷丁依赖引发癫痫发作1例报告
患者,男,31岁,无业,未婚,高中文化,静脉注射杜冷丁4年,无家族性精神病史,入院前日用量50~200 mg,曾强制戒毒两次.入院时,双眼上翻,口角流血,全身抽搐,呼之不应,持续60秒后抽搐停止,随即出现躁动不安,胡言乱语,表情紧张,5分钟后,全身再次抽搐,肌注10 mg安定注射液后病人安静,抽搐停止,意识恢复,30分钟后,病人头部剧烈疼痛,呕吐(呈喷射样),视力模糊,体温39.6℃,脉搏120次/分,呼吸12次/分,血压20/16kpa,巴彬斯基征阳性.初步诊断为精神运动性癫痫、颅内高压症.给予肌注安定10 mg;20%甘露醇100 g静脉滴注;持续低流量吸氧后送外院治疗.
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精神运动性癫痫儿童躯体感觉神经诱发电位的变化研究
目的 探讨精神运动性癫痫患儿的躯体感觉神经诱发电位(simatosensory evoked potentia,I SSEP)的变化.方法 用诱发电位仪对58例正常对照组儿童及58例精神运动性癫痫患儿分别进行测评,观察两组患者的SSEP各波潜伏时间.结果 精神运动性癫痫患儿病变侧SSEP各波较正常儿童组同佣在P25、N30、P40,N60潜伏时均较相应的对侧延长,差异有显著性意义(t=2.04、2.04、1.95、2.82,P<0.05).结论 精神运动性癫痫患儿的神经传导速度明显减慢,中枢神经系统功能有明显损害.
关键词: 精神运动性癫痫 儿童 躯体感觉神经诱发电位 -
2例卡马西平不良反应的分析与护理
卡马西平异名痛惊宁、酰胺咪嗪[1],为抗癫痫药和镇痛药.对癫痫大发作、精神运动性癫痫和局限性癫痫效果较好[2].笔者在浙江省人民医院康复科进修时,护理过2例口服卡马西平片后引起不良反应的患者现分析如下.
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一过性全面遗忘症
一过性全面遗忘症(TGA)是一种综合征,常称精神运动性癫痫.它以一过性逆行性遗忘为特征,常在24h缓解,其病因多为脑血管病.1958年Fisher和Adam正式命名为TGA.现将我院8年来所遇到的10例报告如下.
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月经期精神运动性癫痫1例报告
1.病例报告患者,女,26岁,某矿院研究生.患者反复于月经期发作性短暂性意识障碍3年.于1994年6月就诊.3年前因意外事故造成颅脑外伤史后,每次月经期前3天反复出现烦燥、少语、忧伤等临床表现,继而在月经期出现短暂性意识障碍.多次外出散步时突然感到周围环境很生疏,持续约10min才辩认出自己是在很熟悉的环境中.有时遇前方有危险或障碍物亦无反应,而且在公路上遇迎面开来的车辆不知退让,不知身临险境,每次均系被旁人拉开而免遭不幸,清醒后对所发生的事情无记忆.通过观察3-5个月经周期而临床确诊为月经期精神运动性癫痫.查体:意识清醒,神经系统无异常体征,CT(一),脑电图间歇期查体无异常.发作期检查:各脑区为阵发性中一高幅慢活动.棘尖波、棘间慢综合波等癫痫样放电.给予抗癫痫药物治疗,以卡马西平、丙戌酸钠或鲁米那为基础药物,观察1年以上,每1-2个月经期进行脑电图观察,经治疗后明显好转,现在一直保持正常脑电图.
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剥夺睡眠脑电图对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及其影响因素
目的 研究剥夺睡眠脑电图(EEG)对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及其影响因素.方法 对110例常规EEG检查阴性的精神运动性癫痫患儿进行剥夺睡眠EEG检查;比较剥夺睡眠EEG检查阳性与阴性患儿的有关临床资料;并对有关指标作多因素Logistic回归分析.结果 睡眠剥夺EEG检查阳性62例(56.4%)、阴性48例(43.6%).与睡眠剥夺EEG阴性组相比,阳性组有缺氧窒息史的比率显著增高,有发作诱因的比率和癫痫的发作频率明显降低,发作时间明显延长(P <0.05 ~0.01).多因素Logistic回归分析显示,发作诱因、发作频率和发作时间是影响睡眠剥夺EEG阳性率的相关因素(P <0.05~0.001).结论 剥夺睡眠EEG可提高儿童精神运动性癫痫的诊断率,癫痫的发作诱因、发作频率和发作时间均为影响其阳性率的因素.
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精神运动性癫痫儿童记忆障碍的临床研究
目的 探讨精神运动性癫痫患儿的记忆障碍情况.方法 采用修订的韦氏记忆量表对60例正常对照组儿童及76例精神运动性癫痫患儿分别进行测评,观察相应指标的变化.结果 精神运动性癫痫患儿较正常儿童存在明显记忆障碍,发作频率对记忆障碍无影响( P >0.05),而病程长短及临床是否控制良好与记忆障碍有关影响( P <0.05);左侧起源者较右侧起源者短时记忆、瞬时记忆和总MQ水平均偏低,尤其是联想学习[(8.12±3.16)分,(9.79±2.67)分]、背数[(5.44±3.84)分,(7.47±3.26)分]及总MQ[(79.21±24.36)分,(93.34±26.07)分]水平差异有显著性( P <0.05).左侧起源者治疗后较右侧起源者治疗后记忆改善似乎更明显,尤以联想学习、理解记忆、背数及总MQ水平改善显著( P <0.05).结论 精神运动性癫痫患儿有明显的记忆障碍;良好的临床控制以及尽可能缩短病程对保护及改善记忆障碍有积极作用.
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精神运动性癫痫儿童行为问题及其家庭影响因素的研究
目的探讨精神运动性癫痫儿童行为问题及其家庭影响因素.方法对94例精神运动性癫痫儿童进行研究.结果精神运动性癫痫儿童存在行为问题(25.53%),主要家庭影响因素按 Wald值依次为情感表达(13.725)、独立自主(10.346)、娱乐活动(7.969)及道德宗教(5.628).结论精神运动性癫痫儿童在接受药物治疗同时,应保持良好的家庭环境,避免行为问题的发生,使其身心健康发展.
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精神运动性癫痫儿童生活质量的研究
目的探讨精神运动性癫痫儿童的生活质量.方法对50例精神运动性癫痫儿童进行研究.结果精神运动性癫痫儿童生活质量低于正常儿童(P<0.01),并受减药与否、病程、发作频率及学习成绩的影响.结论对精神运动性癫痫儿童在药物控制癫痫发作同时应积极防治心理障碍.
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剥夺睡眠脑电图对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及影响因素
目的:探讨剥夺睡眠脑电图(EEG)在小儿精神运动性癫痫(psychomotor epilepsy ,PE)中的临床应用价值及相关影响因素。方法2012‐01—2014‐01选取行常规性EEG检查正常的158例PE患儿行剥夺性EEG检查,根据检查结果将PE患儿分为剥夺睡眠EEG阴性组102例以及阳性组56例,分析2组患儿临床资料,并采用Logistic多因素分析影响剥夺睡眠EEG诊断阳性率的相关影响因素。结果剥夺睡眠EEG阳性组癫痫发作频率及有发展诱因的比率低于阴性组,而缺氧窒息史比率高于阴性组,发作时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示,发作时间、发作诱因、发作频率是影响剥夺睡眠EEG阳性率的独立危险因素。结论对PE患儿应用剥夺睡眠EEG诊断可提高阳性检查率,患儿癫痫发作时间、发作诱因及发作频率可影响剥夺睡眠EEG诊断阳性率。
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精神运动性癫痫误诊1例
1 临床资料患者,女,30 a,因反复发作性恐慌、胸闷、双目凝视1 mo余为主诉入院.患者于1 mo前无明显诱因反复出现恐慌、胸闷,发作时不能自控,双目凝视,脸色苍白,大声叫喊.发作后称"感觉有一股气冲到喉咙""有人要抓她",于2005年11月18日首次住我院.
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24小时动态脑电图在精神运动性癫痫患者诊断中的作用
目的:探讨动态脑电图(AEEG)对精神运动性癫痫的诊断及鉴别诊断价值.方法:分别采取常规脑电图(EEG)和AEEG对60例精神运动性癫痫患者行脑电监测,并进行比较.结果:与EEG相比,AEEG的总异常率和中度异常率有显著性差异 (P<0.01 ).结论:精神运动性癫痫患者在发作间期进行AEEG检查,可提高痫样波的检出率.
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顽固性癫痫的外科手术治疗
对难治性癫痫病人进行合理与正规的抗癫痫治疗,但发作仍不能控制,时间长达3年以上,被认为是顽固性癫痫.但目前无统一的标准,除发作时间、频率和严重程度之外,还要考虑发作对病人日常生活的影响,特别是发作而致意外和难堪事情的危险性.据世界卫生组织和卫生部提供的数字表明,目前全世界约5 000万,我国约600万不同年龄的癫痫患者,约占人口总数的4‰~6‰.其中约有30%符合顽固性癫痫的标准,对此需要外科手术治疗.根据癫痫的类型和病因,采用不同的原理进行手术治疗.目前已公认定型的手术方式有以下几种.1 颞叶切除术1.1 适应证 (1)单侧颞叶癫痫,表现为精神运动性癫痫或(和)大发作类型癫痫,抗癫痫药物治疗无效,病程达3年以上.(2)多次脑电图检查,以及睡眠脑电图和蝶骨电极、鼻咽电极记录,确认致痫灶位于一侧颞前叶者.(3)CT或MRI有局限的阳性发现,并与临床表现和脑电图相一致者.有条件者可行SPECT或PET检查,协助病灶定位.
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卡马西平的3种新用途
卡马西平是精神运动性癫痫的首选药,能减轻精神异常,伴有精神症状的癫痫尤为适宜.本品有片剂、缓释片、咀嚼片、胶囊剂、栓剂5种剂型.青光眼、严重心血管疾患者及老年人应慎用,心、肝、肾功能不全者及孕产妇应忌用.
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接种乙脑疫苗后偶合精神运动性癫痫一例报告
1 病例介绍胡永胜,男,7岁.2000年4月25日11时,在本村小学接受流行性乙型脑炎灭活疫苗(乙脑疫苗)预防接种.疫苗系上海生物制品研究所生产,疫苗批号000301.3,有效期32002年3月.
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低血糖与低血糖脑病临床分析
成人血糖低于2.8 mmol/L则由此引起交感神经过度兴奋致低血糖脑病,常给临床诊断造成一定困难,往往误诊癫病、癔病、精神病、晕厥及短暂性脑缺血发作等[1].本文收集我院2010年7~12月3例患者病例资料,现报告如下.1 临床资料病例1:女,38岁,农民.于2010年7月3日以精神运动性癫痫收住院.患者近1个月来发作性意志混乱、哭笑无常、脱衣奔走找不到回家的路共3次,每次持续时间不等,短则2~3 h,共达4~6 h缓解.
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中西医结合治疗小儿精神运动性癫痫临床分析
我科采用中西医结合治疗小儿精神运动性癫痫42例,取得较好疗效.现报道如下.