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MRI联合V-EEG在癫痫术前定位诊断中的应用价值探讨
目的:探讨MRI联合V-EEG技术在术前癫痫病灶定位中的应用价值.方法:选取2014年1月—2017年1月于我院就诊的48例癫痫患者作为研究对象,将患者的MRI检查及V-EEG检查结果分别与病理结果进行对比分析.结果:MRI定位阳性率为60.42%,V-EEG定位阳性率为52.08%,MRI定位阳性率略高于V-EEG定位检查,但两者对比差异不显著,无统计学意义(χ2=1.413,P=0.235).结论:M R I检查有助于发现癫痫患者的颅内病灶,与V-E E G检查结合能够术前准确定位病灶,确定切除范围,有利于为制定癫痫的手术治疗方案提供影像学依据.
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手术中肠镜检查在腹腔镜结肠切除的应用
目的 探讨腹腔镜结肠切除手术中结肠镜检查的方法、适应证及其安全性和应用价值.方法 回顾分析2008年1月至2010年12月为28例患者行完全腹腔镜结直肠切除术,于术中应用了结肠镜检查进行病灶定位的临床资料.结果 全部病例均能完成全结肠检查,能明确找到并定位病灶,为腹腔镜病灶肠段准确完全切除除缩短时间,减少并发症发生.结论 肠镜腹腔镜"双镜联合"技术的应用,可使腹腔镜结肠切除术术中病灶定位更精确,手术时间缩短,更加安全可靠.
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SPECT、EEG、MRI综合评价难治性癫痫灶定位的价值
目的:探讨SPECT、EEG和MRI综合评价难治性癲痫灶定位的临床价值.材料和方法:对41例拟手术的癫痫患者行发作期和发作间期脑血流灌注显像,其结果与EEG、MRI、病理结果及临床表现进行比较,并综合各项检查结果确定致痫灶.结果:41例患者均行手术,有29例患者SPECT、EEG和MRI病灶定位一致,术后发作次数明显减少或痊愈;12例患者三种检查病灶定位不完全一致,11例术后发作次数减少,1例无效.结论:三种检查手段综合评价对定位致痫灶有较高的临床应用价值.对手术前制定手术方案有较高的指导作用.
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实时超声在开颅术中对病灶定位的临床应用价值
我们在35例开颅术中(掀开颅骨骨瓣后)进行了实时超声扫查病灶定位的临床应用研究.现报告如下.
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术中超声对胰腺疾病的应用价值
胰腺位于腹膜后,位置较深,周围解剖结构复杂,邻近下腔静脉和腹主动脉,接受腹腔干和肠系膜上动脉丰富的血液供应,其周围有门静脉和脾静脉,手术难度极高.胰腺行腹部超声检查时影响因素较多,如肠气、腹壁厚度等,术前清晰显像有时较困难.术中超声可排除腹部超声检查的干扰因素,探头频率增强,成像效果好,诊断率提高,并可实时动态观察,配合外科医生进行病灶定位[1],实施手术.本研究拟回顾性分析应用了术中超声的22例胰腺手术患者的影像学检查资料,旨在探讨术中超声在胰腺手术中的应用价值.
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从循证医学看我国导航神经外科的发展
神经导航(包括应用术前影像导航和术中影像导航),经过20多年的发展,已成为微侵袭神经外科中的一个重要组成,它改变了现代神经外科已有的诊断手段先进、颅内病灶定位和切除程度判断落后的情况,它使神经外科手术由主观判断上升为客观验证,手术准确性由厘米级提高到毫米级,从而大大提高了手术的安全性和疗效.本期<中华外科杂志>"导航神经外科"重点专栏,刊登的有关文章均证明此点,反映了我国导航神经外科目前发展的水平和可喜状况.
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伽玛刀靶点精度测量仪
伽玛刀(γ刀)治疗的全过程包括:病灶定位、计划设计和治疗3个阶段,各阶段靶点位置精度需要严格控制,保证治疗效果。笔者设计了γ刀靶点精度测量仪,可以分阶段测量靶点的位置精度,现介绍如下。测量仪由圆台体和连接板两部分组成:圆台体的顶面直径50?mm,底面直径150?mm,圆台体高100?mm,底面距头架上平面17?mm,外表面上对称镶嵌了4条扫描成像标识线,中面上有暗盒槽,从底部沿轴线方面有通向暗盒中心的标识针或顶针孔;连接板两侧对称分布4个圆弧形凹槽,通过圆柱形定位块使测量仪定位于头架上,并用螺钉固定(图1)。
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PET/CT在顽固性癫痫病灶定位中的应用
PET/CT是将PET与具有高空间分辨率的螺旋CT安装在同一机架上,一次扫描可获得PET、CT及PET与CT的融合图像,达到了取长补短、信息互补的目的.两者将功能图像和解剖图像有机的结合在一起,显著提高了对小病变的诊断能力,有效减低了单纯PET或PET和CT融合图像的假阳性和假阴性,使对肿瘤的诊断及癫痫灶定位等方面迈上了一个新台阶.本组资料通过对23例顽固性癫痫患者的PET/CT脑显像资料,结合患者的临床表现、EEG以及皮层脑电图(ECoG)和深部脑电图(DEEG)等资料,进行分析,报道如下.
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儿童癫痫发作期的录像脑电图分析
录像脑电图特别是发作期的脑电图,对癫痫的诊断、发作分类及癫痫病灶定位有重要的意义[1].现将我院小儿神经内科2007年7月至2008年7月监测到临床发作的脑电图资料报道如下.
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感音性耳聋病灶定位及预后脑干听觉诱发电位的价值评价
目的:评价脑干听觉诱发电位(BAEP)用于感音性耳聋(SD)病灶定位及BAEP的预后价值。方法回顾性分析156例SD患者(SD组)的BAEP检查报告与同时期的123例健康者(对照组)的检查报告,对比SD患者(中枢耳聋和周围耳聋)与健康者间的BAEP检测波谱异常特征,并观察BAEP的异常对于不同类型的SD患者的预后状况的影响。结果与健康者相比,周围耳聋SD患者BAEP的Ⅰ~Ⅱ波的可重复性及分化程度都比较差,而强脉冲光(IPL)往往延迟,病情较重者Ⅰ~Ⅴ波完全消失或延迟;中枢耳聋形成原因包括脑肿瘤、脑梗死和听觉神经肿瘤等,波段的变化情况十分复杂;中枢性SD患者的预后良好率明显高于周围性SD患者,差异具有统计学意义(P<0.05);中枢性SD患者的预后不良率明显低于周围性SD患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中利用BAEP的变化特点,可及时、准确判断SD听觉病灶部位,同时BAEP也对预测和评估SD患者的预后情况具有重要的价值。
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MRI适配器
头部立体定向放射治疗的过程中,需要一个环形头架固定在病人头部,实现病灶定位成像扫描和治疗的精确位置转换,笔者设计的MRI适配器可以连接环形头架并三维调节其位置,满足治疗所需的MRI定位成像扫描要求,现介绍如下.
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癫痫刀辅助治疗病人的围手术期护理
癫痫是一组临床综合征,一种短暂的大脑功能失调现象,其发作具有突然性、短暂性与反复性,患病率为0.35%~0.48%[1],是一种较常见的神经外科症状.癫痫刀是全数字化的长程视频脑电监测系统,是一套完整的术前、术中癫痫灶定位系统和术后评估系统,病灶定位可以精确到毫米级.2004年11月-2005年5月我科采用癫痫刀精确定位后行癫痫病灶切除术10例,术后效果满意.现将其护理报告如下.
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螺旋CT三维重建对肝肾间占位性病变的诊断价值
肝肾间隙所在的位置是右肾、右肾上腺、肝脏和下腔静脉间,可突向此间隙的占位性病变有肝脏右后叶、后腹膜和右肾上极、右肾上腺,巨大的肿瘤可占据大部分甚至全部的肝肾隐窝,肝脏、肾脏、肾上腺和血管等邻近的脏器受压形成明显的移位和变形,给肿瘤的来源及定位判断造成了困难[1],此类病变在临床上非常多见.在临床上有着重要意义的则是准确的病灶定位,病灶的定位是定性诊断的前提,且在手术方案的预先设定中起到相当重要的参考作用.
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癫痫手术后患者抗癫痫药物应用策略
尽管神经电生理及影像学技术的应用提高了对脑内致痫源的识别和确定,手术方式的合理性及技巧性正得到进一步的改善,癫痫外科已成为难治性癫痫重要治疗手段之一,但手术对痫性发作控制的近期疗效和远期疗效因受到多种因素的制约(如致痫病灶定位的精确度、癫痫的病因、痫性电活动的范围、病灶的可切除性等)仍存在较大的变异.因此,患者术后抗癫痫药物(AED)的管理仍是一项需要高度重视的工作.
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腹腔镜结肠直肠手术肿瘤定位方式探讨
在我国乃至世界范围内.结肠直肠癌是一种高发的消化道恶性肿瘤,其发病率居全身恶性肿瘤的第3位[1].对于结肠直肠癌的治疗,外科干预一直是发展重点,其手术方式及操作技术经历长时间的发展与不断的创新.同时微创技术获得越来越多的临床医师青睐.与开腹手术相比,腹腔镜手术创伤小.病人术后疼痛较轻且胃肠道功能恢复快.短期效益显著.多年来的数据与经验表明,腹腔镜结肠直肠手术的肿瘤根治性和手术安全性,以及病人总生存率、无病生存时间并局部复发率与传统手术并无显著区别[2].
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术中胃镜在腹腔镜上消化道手术中的应用价值
腹腔镜技术的成熟,使其在上消化道疾病的治疗中也逐步显示岀微创的优势,但由于手术涉及胃和食管,潜在风险较高,而术中联合胃镜应用可提高手术操作效率,减少并发症的发生.我院自2006年1月至2010年12月,对65例上消化道良性疾病患者,在腹腔镜术中联合应用胃镜进行病灶定位和相应检查,取得了良好效果,报道如下.
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难治性癫癎病灶定位和手术治疗的临床应用
难治性癫癎约占癫癎患者的20%~25%[1],主要指临床上经正规抗癫癎药物治疗仍无法满意控制发作的癫癎患者.当前,外科手术已成为这部分癫癎患者的一种重要治疗手段.我院于2005年1~8月采用癫癎病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫癎20例,收到较好疗效,报道如下.
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实时超声在颅脑手术中的应用
目的 探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值.方法 应用超声辅助切除邻近功能区或功能区及脑深部区域的病灶36例,开颅时实时定位,手术中示踪,关颅前评估手术效果.结果 本组术中超声定位检查36例,超声显示病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示能精确探查病变.结论 术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性.术中超声定位有临床应用价值.
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不可触及肿块的乳腺癌病灶定位与手术分析
目的:分析不可触及肿块的乳腺癌病灶定位情况。方法收集325例不可触及肿块的乳腺癌患者应用125I粒子定位技术的资料。结果患者的平均年龄为59.5(SD11.9)岁。超声引导定位275例,立体定位45例,两种技术合并定位5例。125I粒子定位后平均(SD)第4(5)天,手术去除粒子。手术平均时间为62.9(21.2)min。完全切除肿瘤310例(95.4%)。结论应用125 I的放射粒子定位对不可触及乳腺癌安全可靠,并提高乳房肿瘤切除率。
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实时超声在颅脑手术中的应用
目的:探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值.方法:应用超声辅助切除邻近功能区或功能区及脑深部区域的病灶36例,开颅时实时定位,手术中示踪,关颅前评估手术效果.结果本组术中超声定位检查36例,超声显示病变的大小、部位、性质与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示能精确探查病变.结论:术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性.术中超声定位有临床应用价值.