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超声准确定位生理盐水灌注气囊的气管插管位置的研究
呼气末二氧化碳被认为是监测早期或即刻确定气管插管(ETT)过程的金标准,但主要局限在于无法区分E TT在气管内还是主支气管内,而且也容易受面罩通气时间过长和呼吸停止等因素影响[1],听诊、呼气末流速波形等其他方法仍不能很好确认插管位置。E TT术后一般要常规进行胸片(CXR)检查,但存在诸多缺点,而床旁气管超声具有方便实时快速、安全无辐射、易于实现的优点,研究表明超声直接可视化显示呼吸道解剖图像[2],对E TT显示了很好的潜能。但气管超声检查存在若干局限,比如超声图像采集过多依赖于超声医师的经验而影响准确性,超声医师仍面临着解释空气套囊图像等困难和挑战。利用超声对液体和气体成像特点的差别,笔者试探应用无菌生理盐水注入气管套囊起到类似超声造影剂的作用,这是否可有助于克服这个难题,使充液套囊的可视化变得简单,从而快速准确可视化地判断E TT位置呢?
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超声技术在小儿麻醉中的应用
随着科学技术的不断发展,麻醉技术也在逐渐改进。超声成像技术可以提供清晰的解剖图像,特别是外周神经,提高了穿刺成功率,降低了并发症的发生率。目前,超声技术已逐步进入临床麻醉中,其应用价值也得到了充分的认可。由于小儿解剖结构的特点,对婴儿和低龄儿,超声可探测到脊髓及其周围结构[1]。相比成人,超声技术在小儿麻醉中的应用更能体现出其价值。本文将对超声技术在小儿麻醉的应用情况作一综述。
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颈动脉超声造影检查对颈动脉粥样硬化的评估作用
颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的局部表现,在动脉粥样硬化的早期阶段无管腔狭窄时,多为颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚、毛糙及斑块形成[1,2]。二维超声可显示颈动脉横轴和纵轴解剖图像,观察动脉壁厚度、斑块形态、大小等。随着颈动脉超声造影(CEUS)技术的出现,逐步用于血管系统疾病的检测,特别是动脉粥样硬化斑块。超声联合造影检查增加了颈动脉斑块的检出率,对其早期干预有重要意义。
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PET/CT在顽固性癫痫病灶定位中的应用
PET/CT是将PET与具有高空间分辨率的螺旋CT安装在同一机架上,一次扫描可获得PET、CT及PET与CT的融合图像,达到了取长补短、信息互补的目的.两者将功能图像和解剖图像有机的结合在一起,显著提高了对小病变的诊断能力,有效减低了单纯PET或PET和CT融合图像的假阳性和假阴性,使对肿瘤的诊断及癫痫灶定位等方面迈上了一个新台阶.本组资料通过对23例顽固性癫痫患者的PET/CT脑显像资料,结合患者的临床表现、EEG以及皮层脑电图(ECoG)和深部脑电图(DEEG)等资料,进行分析,报道如下.
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多层CT容积漫游技术在小儿支气管异物的诊断价值
X线透视及胸片多通过间接征象进行推断小儿支气管异物,不易观察异物的准确位置(阳性异物除外),漏诊、误诊几率较高.CT二维图像提高了异物的检出率,但对异物的形态、大小及范围并不直观、立体[1].多层CT容积漫游技术(VRT)是一种新的影像后处理技术,可获得清晰的支气管树解剖图像,其在小儿支气管异物的定位诊断价值如何?目前国内外文献尚未见详尽报道[1,2].本研究搜集温州医学院附属第二医院2004年10月至2005年12月经支气管镜钳取或临床病史证实的小儿支气管异物25例,均行薄层CT扫描及VRT重建,探讨VRT的诊断价值.
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基于折半查找算法的PET-CT晶体探测器模块故障分析与维修
随着核医学和医学影像学技术的不断进步和发展,许多不同功能和特性的高技术产品经过优化组合后应用于临床,为临床诊断和医学研究提供了便利.正电子发射体层(PET)/多层螺旋CT(PET-CT)就是将多层螺旋CT与核医学检查的PET 2种不同成像原理的影像设备有机、互补地结合起来,发挥各自优势、弥补不足,获得一种人体解剖图像与分子代谢情况功能图像完全融合的全新影像学图像.PET-CT集高灵敏度、高特异性的PET与高清晰度、高组织分辨率的多层螺旋CT于一身,对早期诊断、病灶的定性、手术和放射计划治疗制定与定位、小病变的诊断与鉴别以及一些代谢疾病研究和受体疾病研究具有重要价值[1].
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多层螺旋CT仿真内窥镜技术及临床应用
随着现代科学技术的不断发展和进步,计算机技术也在不断地渗透和应用于医学各个领域,仿真内窥镜就是其中之一.仿真内窥镜(Virtual Endoscopy,VE)[1]应用于医学影像学是利用了特殊计算机后处理软件对人体内空腔脏器表面具有相同像素的部分进行三维表面再现(Surface Rendering)和容积再现(Volume Rendering),重建出管道器官的内表面三维立体图像,再利用计算机的模拟导航技术进行管腔内透视,结合实时回放,模拟光学纤维镜的效果并附加伪彩着色,以获取人体管腔器官的腔道内三维或三维动态的解剖图像.因其类似纤维内镜(Fiberoptic Endoscopy,FE)所见,故名"仿真内窥镜".目前,VE已应用于临床上肺内支气管和消化道的管腔内病变检查[2,3],由于VE检查时间短、无痛苦且无创,容易被患者接受.同时,每次检查所获得的数据可重复使用,并且方法用多种可以进行影像的重建,如多轴位的观察等等.此外,对FE在检查中难以到达的管腔内部分进行观察也是VE的特点之一.目前VE技术已日渐普及,故有广阔的发展前景.
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鼻腔、鼻旁窦慢性炎性病变和内翻性乳头状瘤的CT表现及鉴别诊断
鼻腔和鼻旁窦病变临床较为常见,表现缺乏特征性,又因其解剖结构的特殊性,常需影像学检查以助诊断.CT因可同时显示鼻腔、鼻旁窦及其窦壁、周围软组织结构,分辨率高,并可以采用轴位和冠状位扫描,提供多方位的解剖图像,清楚的显示病变范围而越来越被广泛使用.
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UCG诊断中CDFI的观察体会
CDFI(彩色多普勒血流显像)是UCG(超声心动图)诊断中的必要环节[2].先来回顾一下CDFI与B型超声显示的关系:CDFI的发射过程与普通B超相似,但接收时有所不同,提取的信号被分为两路,一路经放大器处理后按回声强弱形成二维黑白解剖图像;另一路对扫描线全程作多点取样,进行多普勒检测.显示血流频移信号,信号经自相关技术处理.并用红、绿、蓝三原色编码,把二维彩色血流信息重叠显示于同一监视器的二维黑白回声结构图像的相应区域内,实现解剖结构与血流状态两种图像相结合的实时显示.
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PET-CT的应用现状
PET-CT是将PET(Positron Emission Tomography,正电子发射型计算机断层)仪与CT(computer tomography)仪二者组合在一起,制成一种优势互补的新的影像学检查设备,其优势在于既可显示人体组织脏器的精确解剖图像又能同时显示人体组织、细胞的代谢功能图像,还可应用图像融合(image fusion)技术将上述的两种图像重叠显示在一张图像上[1]病的发生与发展规律是人体组织细胞的代谢功能异常在前,组织脏器的形态学改变在后.
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3D解剖图像、临床视频短片和影像学三维图像在神经外科教学中的应用
神经外科本科生教学课时时间短、解剖基础知识较多,加之学生对神经系统查体和颅脑疾病体征生疏,因此,神经外科教学具有较大难度.近年来, 为提高教学效果,多种信息技术手段已被广泛应用于神经外科教学过程[1, 2].我科自2010 年以来,在以前以图片教学为主的工作基础上[3],针对本科生不易理解的教学难点,补充了3D解剖图像、临床视频短片和高清影像学图片,形成更为直观、完整的多媒体课件,显著提高了教学质量, 取得了较好的教学效果,现总结如下.
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Sparq 创新彩超--轻松体验跨界思维助力麻醉、急救医生全面成长
麻醉、急救医生常会有这样的感触--教科书里提供的总是理想化的解剖图像,但每个生命都是独特的。当需要进行盲穿、盲插时,医生不是透视眼,我们无法判断患者的解剖变异;对肥胖、体位特殊的患者,其解剖标志更难识别。想在快时间内做出精确的插管、穿刺绝对是一项极富挑战的工作。工欲善其事,必先利其器。在大多数医院倡导“以患者为中心,创优质服务”的今天,可熟练应用床旁介入超声进行快速明确诊断和治疗的临床医生,绝对是各科室的掌中宝。
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功能性磁共振与神经外科学
功能性磁共振(fMRI)是一种融解剖、功能于一体的无创型神经检查.它是通过被试者完成多种不同作业任务的同时,检测血氧水平变化,利用MRI技术成像,得到脑部特定活动功能区的位置,从而更好地研究脑组织功能皮层的部位,为神经外科手术及科研提供清晰的功能解剖图像.常用的作业任务有手指运动、视觉、听觉、语言等.现在功能性磁共振技术已成为癫癎、肿瘤的手术治疗,立体定向手术及立体定向放疗中确定功能区位置的重要方法.但是这种确定功能区的方法也存在局限性,高场强的磁场可有利于增加信噪比,增加空间定位的可信度.
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磁源成像导航定位在癫癎术中的应用(附2例报告)
难治性癫癎的治疗一直是神经外科的难点.脑磁图(MEG)能动态地观察和捕捉脑细胞的异常电活动将其叠加在磁共振(MRI)图像上,可以明确大脑神经电活动起源及传导通路,勾画出脑的重要功能区与癫癎灶之间的解剖关系,这种解剖和功能的结合及互补同时提供精确、适时的三维神经功能活动的立体定位解剖图像,无论对基础研究和临床应用均具有特殊意义.由此产生了MEG与MRI相融合的全新学科即磁源成像(MSI).为手术医生提供精确的立体定位解剖图像.开颅手术后,在计算机导航手术系统的引导下,医生能更加准确地找到原发灶,并在脑皮层进行双极描记,根据脑电波的异常放电位相倒转,更加精确地确定癫癎病灶,运用显微手术切除癫癎病灶.切除癫癎病灶后,再用皮层电极进行脑电监测,发现异常放电的波形消失,而出现规律的脑波.脑磁图定位的病灶与术中皮层脑电图监测的病灶非常一致.脑磁图的准确定位,避免了手术的盲目性,可以使创面小、损伤小,尽可能地保护了脑功能.
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PET/CT在淋巴瘤诊治中的护理干预
正电子发射计算机断层/X线计算机体层成像(PET/CT)是正电子发射断层成像(PET)和螺旋CT解剖图像的有机融合.PET/CT是利用18 F-FDG作为示踪剂鉴别肿瘤组织与正常组织的一种非创伤性全身代谢性显像技术,以其高敏感性、高特异性及功能和代谢显像的特点,对恶性淋巴瘤的诊断、分期和疗效监测及预后判断有重要作用[1-4].
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视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较
视可尼喉镜是一种纤维光导的可塑内窥镜探测方法,是一种可以为气管来进行插管设计的非常先进的辅助工具,并且还能够为医生们呈现可视的气道与喉头解剖图像,能够使气管导管方便地插入气管内.本次研究进行视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较.报道如下.
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功能图像与解剖图像融合方法的研究
为了更好地同时显示功能图像及其对应解剖图像,要选择一种更有效的显示方法.我们把图像融合的理念引入到功能图像的显示过程中,通过比较几种现有的图像融合方法在功能磁共振成像(fMRI)显示方面的效果,提出了一种改进的基于小波分析的图像融合方法.实验结果表明,这种改进的图像融合方法弥补了传统功能磁共振成像显示方面的不足,在无需阈值化的条件下,不仅可以有效地显示出功能激活区域,同时也能显示激活区域对应的解剖信息,具有一定的临床应用价值.
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脑肿瘤术中及术后BOLD-fMRI的应用
1 BOLD-fMRI结合神经导航下手术的优点 对于脑占位病变患者,目前神经外科应用广泛的是术前行MRI检查进行解剖定位,同时在科学的语言任务下行BOLD-fMRI检查进行功能区定位,以获得激活后的图像.术中将fMRI信息叠加于解剖图像上,并传送至神经外科手术导航系统中,即可进行术中导航.
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PET-CT的工作原理及临床应用
正电子发射体层-多层螺旋CT图像融合全扫描装置(简称PET-CT),是将CT和PET两种不同成像原理的设备有机、互补地结合在一起,发挥各自优点、弥补不足,从而获得一种反映人体解剖图像与反映人体分子代谢情况的功能图像完全融合的全新影像学图像.PET-CT融合图像对疾病的早期诊断、病灶定性、手术和放射计划治疗定位、小病变的诊断与鉴别以及一些目前仍不清楚的代谢疾病研究和受体疾病研究具有重要价值,是当前国内外核医学影像学的新发展方向.
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质子磁共振波谱在阿尔兹海默病的研究
磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是目前唯一能无损伤探测活体组织化学特性的方法.虽然MRS和MRI的基本原理相同,但是MRI得到的是解剖图像,MRS提供的是组织成分和代谢信息.