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麻醉诱导下视可尼喉镜在困难气管插管中的应用
目的:探讨shikani视可尼喉镜在困难气道气管插管中的使用方法和可行性.方法:择期全麻手术患者50例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄21～82岁的困难气道患者,随机分为两组,A组20例,采用直接喉镜气管插管,B组30例,采用SOS插管,在麻醉诱导下进行气管内插管,观察诱导时(T0),插管时(T1),插管后即刻(T2)不同时点的心率(HR)、平均动脉压的变化,记录每组患者的插管时间,用Shikani喉镜置入气管内引导,采用左口角及光斑定位和目镜确定声门的方法完成气管插管.结果:A组中1次插管成功8例(40%),2次插管成功5例(25%),3次插管成功3例(5%),插管时间分别为13±2.8秒、92±9.2秒、188±19.6秒、采用其他方法进行通气4例(20%).B组中1次插管成功22例(73%),2次插管成功8例(22%),所用时间分别为13±2.2秒和37±3.7秒,两组患者的MAP、HR在T0和T1时无明显差异(P＞0.05),T2时A组患者明显高于B组患者(P＜0.01),结论:Shikani喉镜进行困难气管内插管时,对患者损伤小,心血管反应轻,是一种快速、易学,安全的好方法.
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全麻下视可尼喉镜经鼻气管插管的护理配合
目的：总结27例全麻下利用视可尼喉镜经鼻气管插管的护理配合方法。方法术前访视给予患者麻醉相关的心理辅导；插管前行鼻腔准备，检查视可尼电源和清晰度，并备齐抢救药物以及常规喉镜和插管钳；围插管期给予相关护理配合；术后常规随访有无插管相关的并发症以及护理满意度。结果27例患者在视可尼喉镜经鼻全麻插管中的护理配合顺利，27例患者均一次性插管成功。麻醉和手术预期完成，未出现因护理不当给患者造成的不良影响。结论精心的护理配合可提高患者的配合度和患者满意度，提升插管成功率。
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3种气管插管全麻方式用于颈椎骨折并发颈髓损伤患者的比较分析
目的:比较3种气管插管全麻方式在颈椎骨折并发颈髓损伤患者中的效果. 方法:选择需进行气管插管全麻的颈椎骨折并发颈髓损伤患者60例,按照制定好的随机数字表法随机分为3组,每组20例. 分别记录并统计3组插管时颈椎屈曲度变化、声门显露时间、插管总时间、C-L分级和1次插管成功率情况. 结果:G组和S组在暴露声门时颈椎屈曲度变化低于M组(P<0.05);S组和G组与M组在声门显露时间、C-L分级和1次插管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组插管总时间差异无统计学意义(P>0.05). 结论:2种视频喉镜较Macintosh直接喉镜对颈椎屈曲度影响更小,声门显露更好,插管成功率更高,安全性好,值得在临床上推广应用.
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喉镜辅助视可尼喉镜在困难气管插管中的临床应用
目的 探讨喉镜辅助下视可尼喉镜在困难气管插管中的临床应用效果.方法 全麻插管手术患者90例,Yamamoto气道评级Ⅲ-Ⅳ级,随机均分三组:喉镜组(A),视可尼喉镜组(B),喉镜辅助视可尼喉镜组(C).记录患者插管前后MAP、HR、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)的变化,及插管成功率、插管时间、插管后并发症的发生情况.结果 与诱导后比较,插管即刻和插管后5 min三组患者MAP、NE、E均显升高,HR增快(P＜0.05),且A、B组高于C组(P＜0.05).插管成率A组为81.5％,B组为85.5％,C组为100％C组明显高于A、B组(P＜0.01).插管时间A组为(42.11 ±3.5)s,B组为(46.92±4.1)s,C组为(32.09±0.6)s,C组显著短于A、B组(P＜0.05).结论 喉镜辅助下视可尼喉镜在困难气管插管中成功率高、时间短,对血流动力学影响较轻,术后并发症少.
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视可尼喉镜与普通喉镜在困难气道插管的临床观察
目的 探讨视可尼喉镜引导气管内插管在困难气道中的应用价值.方法 40例术前评估为困难气道的患者,随机分为实验组和对照组:实验组采用视可尼喉镜引导气管内插管,对照组直接在喉镜暴露下气管插管,3次插管不成功者改用视可尼喉镜引导气管内插管.比较两组患者麻醉诱导前后血流动力学改变、一次气管插管成功率、插管时间及气管插管的并发症.结果 视可尼喉镜组气管插管时和插管后的各项血流动力学指标变化均显著低于普通喉镜组(P＜0.05)；普通喉镜组和视可尼喉镜组一次气管插管成功率及插管时间差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者气管插管并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于困难气道的患者,采用视可尼喉镜引导下的气管插管可减少患者血流动力学反应,缩短气管插管的时间,减少气管插管的并发症,提高一次气管插管的成功率.
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靶控输注不同浓度瑞芬太尼对视可尼喉镜气管插管丙泊酚EC50的影响
目的 观察抑制视可尼喉镜气管插管反应,靶控输注不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚半数有效浓度(EC50)的影响.方法 择期全麻耳鼻喉科手术患者68例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.依据瑞芬太尼靶浓度不同随机分为4组:RF1.5组,1.5 ng/ml;RF2.0组,2.0ng/ml;RF2.5组,2.5 ng/ml;RF3.0组,3.0ng/ml.同时靶控输注丙泊酚,以序贯法确定丙泊酚EC50,并计算95%可信区间.结果 RF1.5、RF2.0、RF2.5、RF3.0组视可尼喉镜插管无反应的丙泊酚EC50分别为3.62、3.38、2.90、2.69μg/ml.结论 视可尼喉镜插管刺激强度小于传统喉镜,瑞芬太尼靶控浓度为2.0～2.5ng/ml时,丙泊酚EC50为3.38～2.90μg/ml.是较适宜的插管浓度.
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坐式视可尼喉镜气管插管可行性的临床研究
目的 探讨坐式视可尼喉镜气管插管的可行性和实用性.方法 择期手术患者纳入本研究,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～64岁.采用随机数字表法,分为普通喉镜组(A)、站立视可尼喉镜插管组(B)和坐式视可尼喉镜插管组(C),麻醉诱导采用快速顺序诱导.记录患者一般资料、气管插管情况、气管插管时间、插管次数以及术后并发症情况.结果 本研究共纳入60例患者,每组20例.A组、B组和C组一次插管成功率分别为95.0％、95.0％和100.0％,差异无统计学意义.A组、B组和C组插管短时间分别为14、10、9s,但A和B组各有1例插管次数为3次.C组插管时间(13.5±6.2)s,显著低于A组(20.5±4.8)s,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未出现术中知晓和环杓关节脱位.A组有4例术后咽痛,而B组有3例术后咽痛,1例合并术后声音嘶哑,组间比较差异无统计学意义.但术后2d随访后基本恢复正常.结论 坐式视可尼喉镜操作简单易学、省力,在临床中可行,值得推广使用.
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喉罩置入和视可尼喉镜气管插管在全麻诱导期对循环和BIS影响的比较
目的 比较全麻诱导期喉罩置入和视可尼气管内插管对患者心血管反应和脑电双频指数(BIS)的影响.方法 选择择期行鼻内窥镜全麻手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩置入组(Ⅰ组)和视可尼气管插管组(Ⅱ组),每组30例.麻醉诱导和维持采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉.比较各组患者诱导前(T1),诱导后(T2),喉罩置入或视可尼气管插管后即刻(T3)、1 min (T4)、3 min (T5)、5 min (T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值的变化.结果 Ⅰ组喉罩置入前后MAP、HR、BIS值组内比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅱ组T3、T4、T5的MAP、HR较R时点差异无统计学意义(P＞0.05),但BIS值明显升高(P＜0.05),且在T3、T4、T5时明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 在相同麻醉深度下,全麻诱导期使用喉罩置入或视可尼气管内插管均可保持患者循环系统稳定,但视可尼气管内插管可使中枢神经兴奋性增高.
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视可尼喉镜两种经鼻插管方式在困难气道中应用对比
目的：针对颌面外科困难气道患者,对照使用视可尼喉镜两种经鼻插管方式，评价各自优缺点，为临床使用提供参考。方法选择在经鼻插管全麻下行择期手术的颌面外科患者60例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，张口度1~1.5指，年龄19~55岁，随机分为共进组（A组，n=30）和分离组（B组，n=30），对比两组一次成功率、插管总耗时、鼻腔出血率、血压心率变化和术后气道并发症发生率。结果两组插管一次成功率、鼻腔出血率、血压心率变化和并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），共进组插管总耗时少于分离组（P<0.05）。结论视可尼喉镜两种插管方式均可成功应用于困难气道经鼻插管，麻醉医师应从舒适化、个体化角度合理选择其一。
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老年人直接喉镜和视可尼喉镜经口气管插管的比较
目的:评价老年人采用视可尼喉镜经口气管插管的有效性和安全性.方法:选取80 例全麻手术患者,随机分为视可尼喉镜组(S 组) 和直接喉镜组(H 组),每组各40 例,记录并对比两组不同时点的HR、SBP、DBP,气管插管操作时间、插管次数及并发症情况.结果:视可尼喉镜组(S 组) 各方面明显优于直接喉镜组(H 组).结论:虽然视可尼喉镜和直接喉镜气管插管对血压和心率都有影响,但与直接喉镜相比,视可尼喉镜对心率影响不大,操作较简单,损伤小,特别适用于牙齿松动,合并高血压、心脏病、颈椎病的老年患者.
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Cookgas气管插管型喉罩用于预测困难气管插管的临床观察
目的 比较经Cookgas气管插管型喉罩(CILA)纤维光导支气管镜(FOB)和视可尼喉镜(SOS)在预测困难气管插管时的临床效果.方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者60例,随机分为FOB组(n=30)和SOS组(n=30).麻醉诱导后,置入CILA,经CILA由FOB或SOS引导气管插管,记录CILA置入、气管插管次数和时间、CILA退出时间、气管插管成功率、FOB及SOS镜下声门的情况,并记录麻醉诱导前、后,气管插管过程中和气管插管后5 min内的血压和心率变化.结果 60例患者均成功置入CILA,FOB组28例首次气管插管成功,2例分别在第2和3次成功;SOS组18例1次插管成功,7例在第2次成功,5例颈部重度瘢痕患者插管失败,改用FOB引导完成插管.与FOB组比较,SOS组气管插管时间[(60.2±29.6) vs.(92.4±47.9)s]和喉罩退出时间[(104.6±39.9) vs.(130.0±51.9)s]显著延长(P<0.05).气管插管对两组患者血液动力学的影响较轻.结论 经CILA引导FOB和SOS均可安全有效地应用于预测困难气管插管患者,其中FOB引导气管插管的插管时间较短,成功率较高.
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视可尼喉镜在困难气道中应用的临床研究
目的：探讨视可尼喉镜在困难气道患者气管插管中的应用效果。方法以本院收治的106例困难气道患者为研究对象，将其随机分成两组，观察组（53例）视可尼喉镜辅助气管插管，对照组（53例）普通喉镜辅助气管插管，比较两种喉镜的使用效果。结果观察组气管插管一次成功率为98.1%，气管插管时间为（34.2±9.2）s，对照组气管插管一次成功率为81.1%，气管插管时间为（46.8±11.6）s，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为1.9%，对照组并发症发生率为13.2%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论视可尼喉镜缩短困难气道患者气管插管时间，提高一次成功率，减少并发症，值得推广应用。
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视可尼喉镜与普通直接喉镜在小儿全身麻醉气管插管中的对比研究
目的 比较视可尼喉镜与普通直接喉镜在小儿全身麻醉气管插管中的应用价值、安全性和对应激反应的影响.方法 选取需全身麻醉婴幼儿60例(其中新生儿16例),其中男性36例,女性24例；年龄10天～3岁,平均年龄1.1岁.随机分为2组,每组30例,其中新生儿8例,其余为1个月～3岁患儿.术前处理和麻醉诱导方法相同,Ⅰ组采用视可尼喉镜进行气管插管(经口、左侧磨牙入路),Ⅱ组则采用普通直接喉镜进行气管插管,记录各组患儿插管时间,诱导前、插管前、插管后1、3、5、10 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算HR与收缩压乘积(RPP)、全程监测脉搏血氧饱和度(SpO2)并于气管插管前和气管插管后5 min采动脉血检测血糖.结果 Ⅰ组患儿用视可尼喉镜行气管插管时间虽略有缩短,但差异无统计学意义.血流动力学指标:组内各时点比较,两组患儿在诱导和插管时变化过程相似,诱导后至插管前HR、SBP、DBP及RPP比麻醉前明显降低(P＜0.01)；插管后1 min的比插管前的明显增高(P＜0.01)并且达到高,以后逐渐降低;组间比较,两组患儿在麻醉前、诱导后及插管后3、5、10 min各指标差异无统计学意义,插管后1 minⅡ组患儿的HR、SBP、DBP及RPP比Ⅰ组的明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).血糖:组内、组间,两组患儿插管过程中各时点之间均无明显变化(P＞0.05).全部病例SpO2无变化.Ⅰ组内有10例困难气道患儿全部一次性插管过程顺利,Ⅱ组内有8例困难气道患儿,其中5例一次性插管过程成功.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视可尼喉镜(儿童型)用于小儿气管插管简便易行,安全可靠,尤其对声门暴露不理想者更具优势；采用视可尼喉镜实施经口气管插管可引起与用直接喉镜气管插管相似的应激反应,但相比较轻.
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慢诱导视可尼喉镜气管插管的应用
目的 观察慢诱导视可尼喉镜气管插管对血压、心率的影响及并发症.方法100例全麻手术患者随机分为快诱导组和慢诱导组,每组50例,记录入室后10 min、诱导后、插管即刻及插管后3 min的HR、MAP及插管并发症.结果 采用视可尼喉镜气管插管,慢诱导组插管前后心率、血压差异无统计学意义(P>0.05);快诱导组插管前后心率、血压变化明显,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无明显插管并发症.结论 慢诱导视可尼喉镜气管插管能有效抑制气管插管引起的血压、心率改变,并发症少.
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困难气道患者Cookgas气管插管型喉罩引导气管插管的效果
Cookgas气管插管型喉罩(CILA)是一种新型的气管插管型喉罩,具有管壁柔软、引导气管插管操作简单和喉罩退出容易的优点.本课题组的前期研究表明,在引导气管插管过程中,CILA对咽喉部粘膜的损伤轻,可辅助盲探、纤支镜(FOB)和视可尼喉镜(SOS)进行气管插管.本研究拟对困难气道患者评价CILA引导气管插管的效果,为临床提供参考.
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经Cookgas气管插管型喉罩视可尼喉镜引导全麻患者气管插管的可行性
经典喉罩管腔较小,只能使用内径小于6.0 mm的气管导管,且插管成功后喉罩退出困难,因而引导气管插管的使用范围有限.经典插管型喉罩虽然管腔较大,但其通气导管为硬质导管,无法使用各种纤维硬镜和各种可视管芯引导气管插管.
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快诱导静脉全麻下应用视可尼喉镜引导气管插管的临床观察
目的观察快速诱导静脉全麻下应用视可尼喉镜(shikani seeing stylet,SSS)引导气管插管的成功率及安全性.方法196例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,在快速静脉全麻诱导后采用SSS引导经口腔气管内插管,测量麻醉诱导前(T1)、气管插管开始时(T2)、导管插入时(T3)及气管插管后5 min(T4)的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2,并记录插管操作时间(T2～T3)、次数和并发症.结果SSS引导插管的成功率为98.98%,T2～T3为8～180 s,平均为(35±22)s.171例患者(88.14%)在1 min内完成插管,70例患者一次插管成功,T2～T3为(16±6)s;96例患者二次插管成功,T2～T3为(35±10)s;21例患者三次插管成功,T2～T3为(58±14)s;7例患者四次插管成功,T2～T3为(102±36)s;2例插管失败.194例患者舒张压插管后较诱导前明显增高(P＜0.05),气管插管后5 min与诱导前比较差异无显著性.插管未造成呼吸道的损伤.结论在快诱导静脉全麻下以SSS引导插管成功率高、插管迅速、安全性好,是进行呼吸道管理很有前途的工具.
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视可尼喉镜与直接喉镜气管插管的临床观察
目的 观察视可尼喉镜(Shikani Seeing Stylet.SSS)与直接喉镜气管插管对血压和心率的影响.方法 非心肺疾病择期手术患者80例,年龄17岁～87岁,体重44 kg～80 kg,随机分为视可尼喉镜组(S组)和直接喉镜组(H组),每组40例.记录入室后10min(T1)、麻醉诱导静脉注药完毕后(T2)、气管插管即刻(L3)及气管插管后5 min(T4)的HR、SBP、DBP,并记录插管时间、并发症.结果两组均顺利完成气管内插管.组内比较,与T1相比,两组患者T2 SBP、DBP均明显下降(P<0.01),与T2相比,T3时SBP、DBP均明显升高,HR明显增快(P<0.01);组间比较,T3时S组HR明显慢于H组(P<0.05).H组有3例患者门牙出血,10例自诉有咽喉不适;S组患者清醒后牙齿及咽喉基本无不适主诉.结论 视可尼喉镜、直接喉镜气管插管对血压心率均有影响,视可尼喉镜气管插管反应较轻.
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视可尼喉镜和插管型喉罩在预测困难气道插管中的应用比较
目的 比较应用视可尼喉镜(SOS)和插管型喉罩在预测困难气道插管过程中的安全性和有效性以及对血流动力学的影响.方法 按随机数字表法将60例择期丁术患者(ASA分级I～Ⅱ级,心功能1～2级)随机分为两组:视可尼喉镜辅助插管组(A组)和插管型喉罩组(B组),每组30例.术前评估Mallampati分级≥Ⅲ级,全麻诱导后A组采用视可尼喉镜辅助气管插管;B组使用插管型喉罩,记录两组患者的插管时间、一次插管成功率、插管次数、血流动力学指标(平均动脉压、心率和脉搏氧饱和度,时间点为入室时(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)和术后第48 h,记录并发症发生情况.结果 A组患者插管时间为(34.7±9.4)s、插管次数为(1.1±0.3)次,均明显低于B组的(67.6 ±7.2)s和(1.5±0.4)次,A组的一次插管成功率为93.3％高于B组的80.0％(P＜0.05);B组术后发生咽痛、声音嘶哑者有4例,多于A组的1例(P＜0.05);A组有2例患者经二次插管成功,B组有5例经二、三次插管成功,2例改换视可尼喉镜辅助插管成功,1例经纤支镜辅助完成插管.两组的血流动力学指标比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 对可预测插管困难患者,视可尼辅助插管比插管型喉罩能更快速控制气道,减少插管次数,缩短插管时间,提高插管成功率,而且插管后咽痛、声音嘶哑等并发症的发生率低于插管型喉罩组,两组患者插管前后的血流动力学指标比较无统计学差异(P＞0.05).
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视可尼喉镜与腔镜系统组合在困难气道处理中的应用
困难气道的处理非常凶险,意外的发生率极高.为提高成功率,国内外研发人员进行了各种临床研究.困难插管喉镜,气管纤支镜,可视喉镜,气管引导棒等相继问世.但由于多因素并存,目前临床应用的普及率不理想,困难气道的风险仍然很高.
