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乳腺癌术中植入缓释氟尿嘧啶的近期疗效临床研究
目的:探索在乳腺癌改良根治术中植入缓释氟尿嘧啶的治疗作用.方法:乳腺癌改良根治术患者,随机分植入剂组和对照组,植入剂组在肿瘤下方、腋窝、锁骨下血管区域、胸大小肌之间多点撒入氟尿嘧啶植入剂,总剂量600mg.对照组无植入.术后常规化疗.对比两组患者肿瘤局部复发和3年生存率情况.结果:187例患者,植入剂组95例,对照组92例,浸润性导管癌155例,髓样癌24例,原位癌8例;TNM分期Ⅰ～Ⅱ期134例,Ⅲ期53例.观察到两组术后局部复发、3年生存率方面组间差异有统计学意义.结论:乳腺癌改良根治术的患者术中植入缓释氟尿嘧啶可减少乳腺癌术后局部复发,提高远期生存率.
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经皮椎体成形术联合缓释氟尿嘧啶治疗椎体转移瘤
目的 评估经皮椎体成形术(PVP)联合缓释氟尿嘧啶治疗椎体转移瘤的疗效及安全性.方法 入选椎体转移瘤患者共72例.其中PVP+缓释氟尿嘧啶组37例,单纯PVP 35例,通过临床症状、生存分析及影像学评估疗效及安全性.结果 PVP+缓释氟尿嘧啶组椎体肿瘤局部控制率67.6%(25,37),疼痛缓解率达89.2%(33,37);单纯PVP组椎体肿瘤局部控制率42.9%(15,35),疼痛缓解率85.7%(30/35),两组间局部肿瘤控制率差异有统计学意义(P=0.035).两组病例的生活质量、疼痛缓解及生存期差异无统计学意义(P值分别为0.124、0.462和0.498).结论 经皮椎体成形术联合缓释氟尿嘧啶治疗椎体转移瘤是安全、有效的新方法.可明显缓解晚期恶性肿瘤椎体转移带来的剧烈疼痛,改善患者生存质量,并对椎体转移病灶具有一定控制作用.
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植入用缓释氟尿嘧啶致腹壁下包裹性积液合并慢性腹痛1例
植入用缓释5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)目前广泛用于消化道癌、胰腺癌、肝癌等术后腹腔区域化疗.术中腹腔植入缓释5-Fu应掌握正确的方法.本文报道1例结肠癌根治术中因缓释5-Fu植入不当,局部高浓度的药物刺激腹壁造成局限性化学性腹膜炎,致腹壁下包裹性积液、慢性腹痛的病例,由CT和超声引导下穿刺确诊,置管反复冲洗、引流治愈.
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缓释氟尿嘧啶局部化疗在腹腔镜意外胆囊癌中的应用
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中或术后常有意外胆囊癌的出现.现将本院2002～2005年 1月术中、术后14例意外胆囊癌在手术及FAM方案全身静脉化疗(只用于Ⅲ期以上患者)基础上加用缓释氟尿嘧啶局部化疗的应用报道如下.
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结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶的安全性及疗效荟萃分析
目的 分析结直肠癌根治术中植入缓释氟尿嘧啶(5-Fu sRI)的安全性及疗效.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的11篇文献进行meta分析,计算比值比.结果 11篇文献共纳入结直肠病例995例,其中治疗组508例,对照组487例.术后2年局部复发率降低12.5%,比值比0.37(95%CI:0.24～0.58,P＜0.01);2年生存率提高9.5%,比值比0.34(95%CI:0.19～0.60,P＜0.01);术后并发症之间相比差异无统计学意义,比值比1.00(95%CI:0.67～1.49,P=0.98).结论 术中植入5-Fu SRI能降低结直肠癌患者的2年复发率,提高2年生存期,不会明显增加术后并发症.
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缓释氟尿嘧啶在胃肠道恶性肿瘤区域化疗中的临床观察
目的 探讨区域性缓释化疗在胃肠道恶性肿瘤中的疗效.方法 60例行胃肠道恶性肿瘤手术患者,按患者意愿分成治疗组和对照组,每组各30例.治疗组在手术结束关腹前在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入缓释氟尿嘧啶,对照组手术后不植入药物.两组术后均行全身化疗.观察两组术后切口愈合情况,有无吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎、腹腔化疗的不良反应、腹腔复发和转移等.结果 治疗组与对照组化学性腹膜炎、切口感染、吻合口漏、肠梗阻及胃排空障碍的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),且未见明显不良反应.治疗组2、3年生存率分别为60.0%(18/30)和43.3%(13/30),优于对照组的40.0%(12/30)和30.0%(9/30)(P<0.05),且治疗组复发率和转移率分别为10.0%(3/30)和6.7%(2/30),低于对照组的23.3%(7/30)和23.3%(7/30)(P<0.05).结论 缓释氟尿嘧啶进行区域性化疗具有缓释和靶点的双重特性,体现了显著的药效学效果,患者耐受性良好.
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缓释氟尿嘧啶辅助治疗腹膜假性粘液瘤的安全性研究和短期随访
目的:探讨缓释氟尿嘧啶在腹膜假性粘液瘤(PP)辅助治疗中的作用,研究其应用安全性.方法:伴有腹胀、肠梗阻的PP病人26例,手术保证其肿瘤残留量小于10%,其中9例术中放置缓释氟尿嘧啶,9例行单纯化疗,8例无处理,所有病人术后均复发,仅统计第一次复发的症状缓解期.结果:联合化疗组(术中缓释氟尿嘧啶加术后化疗)、单纯化疗组、无处理组病人症状缓解期分别为(16.67±7.86)月,(12.44±5.81)月,(8.75±2.18)月,组间有统计学差异.结论:应用缓释氟尿嘧啶对延缓PP复发有一定作用,可在一定程度上提高病人生存期和生活质量,且临床应用安全.
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老年胃肠恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察
目的 探讨老年进展期胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的安全性,寻找预防老年胃癌和大肠癌局部复发的新途径.方法 60例行胃肠恶性肿瘤根治术老年患者,分成术中植入缓释氟尿嘧啶组(治疗组)和空白对照组,治疗组在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入缓释氟尿嘧啶,观察两组术后伤口愈合情况,有无吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎和肝肾功能变化等.结果 治疗组与对照组术后出现吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎以及肠功能恢复时间均无差异(P＞0.05),两组术后白细胞计数、ALT和肌酐较术前有明显增高(P＜0.05),但两组间无差异(P＞0.05).结论 老年胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶是安全的,具有良好的耐受性,是术后早期进行区域性化疗的有效途径.
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缓释氟尿嘧啶在原发性肝癌术中植入的应用效果观察
目的 探究分析缓释氟尿嘧啶在原发性肝癌手术中植入的应用效果.方法 随机选取2013年1至2015年1月我院拟行肝癌手术的95例原发性肝癌患者为研究对象,并将其随机分为试验组(n=48例)和对照组(n=47例),其中对照组患者术中并未植入缓释氟尿嘧啶,试验组患者在术中植入氟尿嘧啶植入剂,对比分析两组患者治疗前后的肿瘤病灶、血清学指标及术后转移率、复发率的情况.结果 试验组患者术后肿瘤病灶变化情况明显优于对照组,两组患者术后肿瘤病灶变化情况对比差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者术前术后的血清学指标ALT、AST及WBC变化情况与对照组比较无明显差异(P>0.05),两组患者在术后3个月、6个月的肿瘤病灶复发率及转移率对比无统计学意义(P>0.05),术后12个月后的肿瘤复发率及转移率对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌手术中植入缓释氟尿嘧啶能够显著提升原发性肝癌的临床疗效,并有效降低血清学肿瘤病灶变化的相关指标水平,值得临床推广应用.
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植入氟尿嘧啶缓释剂预防大肠癌术后复发的疗效观察
目的 探讨预防进展期大肠癌术后局部复发和全身转移的新途径.方法 将55例Dukes B、C期大肠癌患者按时间分为根治切除加植入氟尿嘧啶组(治疗组)和单纯根治术切除组(对照组),随访3年期间,局部复发和全身转移及生存情况.结果 治疗组3年局部复发率和全身转移率均低于对照组.3年局部复发数22例,Dukes B期治疗组和对照组分别为3例和5例,33例Dukes C期治疗组和对照组分别为4例和14例,经统计学分析,Dukes B期,P＞0.05,Dukes C期P＜0.05;3年全身转移数治疗组29例中有2例,对照组26例中有5例,经统计学分析P＞0.05.3年生存数治疗组29例中有23例生存,生存率为79.31%;对照组26例中有12例生存,生存率为46.15%,经统计学分析,P＜0.05.结论 大肠癌根治术中植入缓解氟尿嘧啶可有效降低局部复发率和全身转移率,可提高3年生存率.
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乳腺癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗的研究
目的 探讨在乳腺癌改良根治术中植入缓释氟尿嘧啶的临床安全性及疗效.方法 乳腺癌改良根治术患者187例,其中浸润性导管癌155例,髓样癌24例,原位癌8例；TNM分期Ⅰ-Ⅱ期134例,Ⅲ期53例.按随机数字表法分为植入剂组95例和对照组92例.植入剂组在肿瘤下方、腋窝、锁骨下血管区域、胸大小肌之间多点撒入氟尿嘧啶植入剂,总剂量为600 mg.对照组无植入.术后常规化疗.观察术后切口感染、渗液或裂开,患肢水肿、组织溃烂情况及局部疼痛、皮瓣坏死、皮下积液等局部不良反应情况；观察手术前后患者的血红细胞、白细胞计数及谷丙转氨酶、血肌酐水平;观察患者肿瘤局部复发情况和3年生存率.结果 植入剂组和对照组均未发生切口感染、渗液或裂开及患肢水肿、组织溃烂情况；局部疼痛、皮下积液、皮瓣坏死发生率植入组分别为8.42％、15.79％、10.53％,对照组分别为6.52％、11.96％、11.96％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后全身不良反应比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).植入剂组术后局部复发6例(6.3％),对照组术后局部复发15例(16.3％),2组间差异有统计学意义(P=0.031);植入剂组死亡6例(3年生存率为93.7％),对照组死亡16例(3年生存率为82.6％),2组比较差异有统计学意义(P=0.019).结论 乳腺癌改良根治术的患者术中植入缓释氟尿嘧啶是安全、有效的,是乳腺癌术后局部化疗的有效途径,可减少乳腺癌术后局部复发,提高远期生存率.
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胰尾部孤立性纤维肿瘤术后复发灶放射治疗1例
患者女，43岁，2011年5月2日因“右上腹痛3天”入住解放军第一○五医院普外科。上腹部增强 CT 示：胰腺尾部见一类圆形肿块，大截面积42 mm ×39 mm，与胰腺分界欠清，相应胰腺呈“抱球征”，脾脏体积稍增大，影像学诊断为胰尾部占位，考虑可能为囊腺癌。2011年5月5日在全麻下行“胰尾切除＋脾切除术”，术中见肿块位于胰腺尾部，大小5 cm ×5 cm，横结肠系膜根部及后腹膜与肿块粘连，手术切除肿块，术中快速病理提示为恶性肿瘤，遂切除脾脏并清扫腹腔干区域及脾动静脉周围淋巴结，术中植入缓释氟尿嘧啶0．6 g。术后病理示：胰尾部梭形细胞恶性肿瘤。免疫组织化学标志物：肿瘤细胞 CD34、CD99、Bcl-2、S-100阳性，CD117、上皮膜抗原、阴离子交换蛋白1、阴离子交换蛋白3、35βH11、34βE12阴性，符合孤立性纤维肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT），胰腺切缘未见肿瘤。术后定期复查，至2015年11月28日病情稳定。2016年5月因腹痛复查，腹部增强 CT 示：胰尾部术区实性包块，大小2 cm ×2 cm，结合病史考虑复发；局部复发灶给予伽马刀治疗，50％剂量曲线包绕靶区，总剂量40 Gy／10 F。目前治疗已结束，患者腹痛症状缓解，2016年7月26日复查腹部增强 CT 示胰尾部实性包块大小1．5 cm ×1．2 cm，较前明显缩小。
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缓释氟尿嘧啶乳腺癌术中植入的临床应用
目的 探讨乳腺癌术中植入缓释氟尿嘧啶的临床疗效.方法 分析连平县人民医院收治的60例乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组30例和对照组30例.结果 两组乳腺癌患者红细胞、白细胞、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、恶心呕吐、切口感染、腋窝积液情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组局部复发率、远处转移率及生存率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌术中植入缓释氟尿嘧啶临床疗效显著,预后良好,值得临床推广应用.
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化疗粒子植入疗法治疗晚期直肠癌2例报告
1 临床资料2例经病理检查确诊为晚期直肠癌病人,分别给予缓释氟尿嘧啶(中人氟安,安徽中人科技有限责任公司,批号970826,20010621))粒子植入治疗.1例不能手术切除,化疗粒子植入肿瘤及其周围组织内治疗,另1例术前化疗粒子植入肿瘤周围可能播散的部位辅助治疗, 控制癌组织复发和转移,近期疗效满意,分别报告如下:
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局部植入缓释氟尿嘧啶配合热放疗治疗宫颈癌临床初步研究
目的:探讨局部植入缓释氟尿嘧啶配合射频深部热疗加常规放疗宫颈癌的临床疗效.方法:宫颈肿瘤局部植入缓释氟尿嘧啶配合射频深部热疗加常规放疗30例Ⅱb期-Ⅲb期宫颈癌(联合组),同期进行射频深部热疗加常规放疗35例作为对照组,比较2组的近期疗效和毒副作用.联合组采用15MV-X线盆腔外照射50Gy/25次/5周(其中全盆25-30Gy),192Ir后装腔内放疗A点剂量30-35Gy(5Gy/次,6-7次,2次/周).放疗期间配合射频深部热疗8-10次,2次/周;并在放疗期间直视下宫颈肿物植入缓释氟尿嘧啶200-600mg.对照组盆腔外照射、射频深部热疗和腔内后装治疗剂量同联合组.结果:联合组和对照组的肿瘤完全缓解率分别为93.3%(28/30)和74.3%(26/35)(X2＝4.169,P＝0.041).有52例随访满3年,3年局控率分别为92%和70.4%(X2＝4.001,P＝0.045),3年总生存率分别为84%和70.4%(X2＝1.387,P＝0.239).两组直肠和膀胱近期反应、骨髓抑制无明显差异.结论:局部植入缓释氟尿嘧啶热化放疗可以提高宫颈癌的缓解率、局控率和生存率,不明显增加毒副作用.
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缓释氟尿嘧啶腹腔间质化疗预防直肠癌术后复发的临床研究
间质化疗是指将抗癌药物载入到赋形剂中制备成缓释药物系统,经不同方式植入肿瘤或瘤周组织的间质中或肿瘤切除后的瘤床,在植入部位持久保持局部高药物浓度,降低系统不良反应,实现靶点给药的目的[1].广州医学院第一附属医院胃肠外科在直肠癌手术中采用缓释氟尿嘧啶腹腔间质化疗,取得了较为满意的疗效,现总结如下.
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缓释氟尿嘧啶对结直肠癌根治术后复发的影响
目的 分析术中植入缓释氟尿嘧啶(5-Fu SRI)能否降低结直肠癌(CRC)根治术后复发率.方法 收集CRC病例.按计算机随机生成法分为5-Fu SRI组(术中腹腔植入5-Fu SRI)和对照组(单纯行CRC根治术),观察近期和远期疗效.病例基线情况采用x2检验;总复发率采用Kaplan-Meier法分析.单因素及多因素分析采用COX回归模型分析,结果采用HR及95％置信区间(95％ CI)表示.结果 两组基线资料平稳,差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、失血量、淋巴结清扫数目、胃管留置时间、术后疼痛时间、并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).5-Fu SRI组与对照组总复发率分别为26.72％、55.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).按TNM亚组分析,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的CRC患者,术后总复发率分别为(0vs 29.53％,P=0.004 9;22.29％vs27.21％,P=0.34;57.00％ vs 93.98％,P＜0.05).COX回归模型提示:TNM分期中的Ⅲ期是CRC术后复发的危险因素(HR=2.432,95％ CI 1.342～4.408,P＜0.05),术中植入5-Fu SRI是CRC术后复发的保护因素(HR=0.370,95％ CI 0.220 ～0.622,P＜0.05).性别、年龄、CRC家族史、糖尿病、术前低蛋白、分化程度、体重减轻均不是影响CRC术后复发的独立预后因素(均P＞0.05).亚组分析提示:Ⅰ～Ⅱ期CRC患者,性别、年龄、CRC家族史、糖尿病、术前低蛋白、分化程度、体重减轻、术中植入5-Fu SRI均不是影响CRC复发的独立预后因素(均P＞0.05).而Ⅲ期的CRC患者,术中植入5-Fu SRI则是其保护因素(HR=0.430,95％ CI0.228～0.810,P＜0.05).其余指标均不是影响CRC复发的独立预后因素(均P＞0.05).结论 大肠癌根治术中植入5-Fu SRI是安全的,并不会增加术后并发症,能有效降低术后复发率,尤其是Ⅲ期结直肠癌.
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选择性区域灌注化疗联合氟尿嘧啶缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后预后的影响
目的 评价动脉置泵灌注化疗联合氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂区域植入对晚期结直肠癌术后患者的疗效,探讨该疗法对预后的影响.方法 根据入选标准共选取168例结直肠癌患者,随机分为4组:A组(术中置泵+5-FU缓释剂区域植入)、B组(术中单纯置泵)、C组(术中单纯5-FU缓释剂区域植入)、D组(单纯手术治疗).4组患者在性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤组织学分级、术式选择上差异无统计学意义(P>0.05).根据分组情况,术中放置化疗泵和5-FU缓释剂,术后患者胃肠功能恢复后,均行全身静脉化疗,采用mFOLFOX6方案,出院后各组患者定期复查及随访,持续5年.了解患者1、3、5年生存率.结果 A组与B组、C组、D组在1年生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),3、5年生存率比较,A组较其他组高(P<0.05).结论 动脉置泵灌注化疗联合5-FU缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后疗效确切,长期安全可靠,可显著提高患者长期生存率.
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胃肠恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的护理
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的护理方法,寻找预防胃肠道恶性肿瘤局部复发转移的新途径.方法 64例行胃肠恶性肿瘤根治术患者,分成术中植入缓释氟尿嘧啶组(治疗组)和对照组,治疗组在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入缓释氟尿嘧啶,观察两组术后伤口愈合情况,有无吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎、血象变化及肝肾功能变化,腹腔复发和肝转移等.结果 治疗组与对照组术后出现吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎以及肠功能恢复均无差异(P＞0.05),两组术后白细胞计数、ALT和肌酐较术前有明显增高(P＜0.05),但两组间无差异(P＞0.05),治疗组腹腔复发和肝转移率较对照组低(P＜0.05).结论 胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶进行区域性化疗可提高疗效,且无明显毒副反应,是预防术后复发转移的有效途径,而完善护理配合是治疗成功的重要环节.
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缓释氟尿嘧啶同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究
目的：对比分析应用植入性缓释氟尿嘧啶同步放化疗与顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的疗效与毒副作用。方法选择2013年1月－2014年7月在新疆医科大学附属肿瘤医院收治的初治宫颈癌患者共80例，临床分期为Ⅱb～Ⅲb 期，按治疗方法不同分试验组40例（氟尿嘧啶瘤内植入区域化疗配合根治性放疗组），对照组40例（顺铂静脉周疗配合根治性放疗组）。对两组患者的近期疗效及毒副反应进行对比分析。结果试验组 CR 为22例，PR 为13例，NC 和 PD 为5例。对照组 CR 为19例，PR 为14例，NC 和 PD 为7例。试验组和对照组有效率分别为88％（35／40）、83％（32／40），两组比较差异无统计学意义。3级以上的急性反应中，试验组出现骨髓抑制6例，消化道反应3例；对照组出现骨髓抑制17例，消化道反应5例，两组间骨髓抑制差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论植入性缓释氟尿嘧啶同步放化疗与顺铂周疗疗效相当，毒副反应较小。
