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子宫动脉栓塞化疗术治疗妊娠晚期宫颈上皮内瘤变18例分析
宫颈上皮内瘤变（CIN ）是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变。妊娠合并CIN的发生率为0.19％～0.53％。CIN的发生、发展与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，而CIN 2～3级多为HPV16型感染，与宫颈癌关系高度相关［1，2］。子宫动脉栓塞化疗术通过局部化疗达到使宫颈病灶坏死、脱落。本研究回顾性分析2004年1月至2013年7月收治的18例妊娠晚期CIN 2～3级的临床患者资料，旨在探讨子宫动脉栓塞化疗术对于治疗妊娠晚期CIN 2～3级并检测到HPV16高危型感染患者有一定可行性。
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局部化疗与手术治疗法配合定位放疗应用于老年口腔颌面部肿瘤治疗中的效果观察
目的 探讨局部化疗、手术、定位放疗治疗老年口腔颌面部肿瘤的效果.方法 通过电脑完全随机分组的方法,将笔者所在医院于2017年05月～2018年05月收治的老年口腔颌面部肿瘤患者60例,随机常规组与研究组,两组各有30例.常规组行手术治疗,研究组同时进行局部化疗和定位放疗配合治疗.结果 研究组总体疗效显著高于常规组(93.33％VS 80.00％),组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年口腔颌面部肿瘤患者实施局部化疗与手术配合定位放疗的效果确切,可行性较高.值得临床大范围推广.
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吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆管癌患者的临床疗效
目的 探讨以吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆管癌患者的临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年1月给予化疗治疗的96例晚期胆管癌患者,根据化疗途径的不同分为对照组与试验组,各48例.对照组给予单纯的全身化疗,试验组联合局部化疗(肝动脉插管化疗灌注术).观察并对比两组的疗效与预后.结果 试验组有效率为97.92％,高于对照组的85.42％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的5个月、8个月生存率分别为97.92％、95.83％,与对照组的93.75％、87.50％比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组1年生存率、病死率分别为89.58％、10.42％,与对照组的72.92％、27.08％比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为16.67％,显著低于对照组的35.42％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以吉西他滨为主的全身化疗联合肝动脉插管化疗灌注术治疗晚期胆管癌患者的效果显著,可以控制并缓解病情,提高1年生存率,降低不良反应发生率.
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局部化疗与手术治疗法配合定位放疗应用于老年口腔颌面部肿瘤治疗中的价值体会
目的 研究局部化疗与手术治疗法配合定位放疗应用于老年口腔颌面部肿瘤治疗中的价值.方法 选取2015年9月～2017年8月期间于我院接受治疗的老年口腔颌面部肿瘤患者100例,随机分为对照组和试验组各50例.对照组采用手术治疗,试验组采用局部化疗与手术治疗法配合定位放疗.比较患者治疗效果,并比较患者并发症发生率.结果 试验组治疗总有效率高于对照组,数据对比P<0.05.试验组比并发症发生率低于对照组,数据对比P<0.05.结论 局部化疗与手术治疗法配合定位放疗治疗老年口腔颌面部肿瘤的效果较好,具有较高临床价值.
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局部化疗与手术治疗法配合定位放疗应用于老年口腔颌面部肿瘤治疗中的效果分析
目的 分析局部化疗与手术治疗法配合定位放疗应用于老年口腔颌面部肿瘤治疗中的效果.方法 选取我院2016年1月~9月收治的68例老年口腔颌面部肿瘤患者作为研究对象,根据不同治疗方式将其分为研究组(34例)与对照组(34例).对照组行手术治疗,研究组行局部化疗与手术治疗法配合定位放疗;比较两组老年口腔颌面部肿瘤患者治疗之后的总有效率与不良反应发生率.结果 与对照组比较,研究组34例老年口腔颌面部肿瘤患者治疗之后的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组34例老年口腔颌面部肿瘤患者治疗之后的不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部化疗与手术治疗法配合定位放疗应用于老年口腔颌面部肿瘤治疗中的效果显著,可进一步降低患者发生不良反应的几率,促进其快速康复,值得在临床治疗工作中推广运用.
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手术配合定位放疗与局部化疗对老年口腔颌面部肿瘤的临床效果
目的:对老年口腔颌面部肿瘤患者采用手术治疗配合定位放疗与局部化疗的方式进行治疗并观察临床效果.方法:选取我院2014年11月至2016年12月收治的需要进行治疗的老年颌面部肿瘤患者作为本次研究对象,共入组50例患者.按照随机分配法分成联合治疗组和对照组,每组各25例患者.对照组患者单纯进行手术治疗,联合治疗组患者在对照组的基础上给予定位放疗与局部化疗,对比两组患者的治疗成功率,治疗期间不良反应发生率等.结果:对比两种治疗方式的治疗成功率,联合治疗组患者治疗成功率为84.00%,明显高于对照组患者的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组不良反应发生率(12.00%)显著低于对照组(36.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于老年口腔颌面部肿瘤患者,采用手术治疗配合定位放疗与局部化疗的治疗方案,治疗成功率显著提高,不良反应少,临床效果显著,值得在临床工作中广泛推广.
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有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的临床疗效研究
目的:探讨脊柱结核实施有限病灶清除联合局部化疗治疗的临床疗效.方法:选取本院收治的80例脊柱结核患者进行研究,按治疗方案不同将患者分为传统组和联合组,各40例.传统组患者实施传统结核病灶清除治疗,联合组患者采取有限病灶清除联合局部化疗,对两组患者实施1年的随访,统计分析两组患者的治疗效果及预后状况.结果:联合组患者治疗1个月后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,以及1年后的复发率与传统组相比明显较低(P＜0.05).结论:脊柱结核实施有限病灶清除联合局部化疗的效果显著.
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有限病灶清除术联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效观察
目的:剖析脊柱结核用有限病灶清除术+局部化疗的疗效.方法:本次研究抽取我院2013年1月至2015年7月收治的脊柱结核患者90例作为研究对象,按照奇偶数字分组原理,将90例患者分成甲、乙两组,每组45例.甲组予以有限病灶清除术+局部化疗方法,乙组予以传统结核病灶清除术.观察两组的病情变化,比较病椎愈合时间与术后1年复发率等指标.结果:甲组术后1年的复发率为2.22％,乙组为8.7％.甲组明显低于乙组.两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).甲组病椎愈合时间、手术时间与术中出血量明显优于乙组.两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将有限病灶清除+局部化疗法积极用于脊柱结核中,能降低疾病复发率,促进患者病情康复.
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丝裂霉素在上消化道内镜局部化疗中对依托咪酯静脉麻醉的影响
本研究旨在观察比较丝裂霉素在上消化道内镜局部化疗中对依托咪酯静脉麻醉的影响,探讨麻醉药物正确合理使用.资料与方法选择上消化道肿瘤局部化疗患者32例(其中包括食管癌;贲门癌与胃癌等),ASAⅡ～Ⅲ级,其中男22例,女10例,年龄52～ 78岁,随机分为MG观察组和FC对照组.患者年龄、体重、身高、性别、ASA分级及主要病种分布等比较差异均无显著性.
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PICC置管化疗恶性胸腔积液35例临床疗效观察
目的:观察胸腔PICC置管引流后注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:治疗组35例胸腔PICC置管引流全部积液后注入化疗药物治疗恶性胸腔积液.对照组34例常规胸腔穿刺引流部分积液后注入化疗药物治疗恶性胸腔积液.采用WHO制定的胸腔积液疗效标准评价疗效.结果:治疗组有效率(80.0%)高于对照组(55.9%),具有显著性差异(X2=4.62,P<0.05).治疗组Karnofksy评分改善率(82.8%)高于对照组(50.0%),具有显著性差异(X2=8.37,P<0.01).结论:胸腔PICC置管引流全部积液后注入化疗药物治疗恶性胸腔积液有较好的疗效,并能提高患者生活质量.
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CT引导下微创手术治疗腰骶椎结核的中远期临床观察
目的:探讨CT引导下微创手术治疗腰骶椎结核的临床疗效.方法:对2002年1月至2013年3月收治的保守治疗无效的145例腰骶椎结核患者的临床资料进行回顾性分析,男84例,女61例;其中143例获得随访,年龄2.5～81岁,平均(42.60±17.14)岁.术后复发患者14例(6例有内固定,8例无内固定);椎旁脓肿的患者32例.术前合并左下肢无力浅感觉差1例,肌力减退1例,此2例患者Frankel分级均为D级,其他患者为E级.144例实施CT引导下在病灶和脓肿内置管局部化疗灌注冲洗,l例行小开窗手术结合局部化疗治疗.观察患者治疗前及末次随访时的血沉及腰椎前凸角度(lumbar lordosis,LL).结果:143例患者获随访,时间为21～149个月,平均67个月,其中73例获得5年以上随访.所有患者达临床愈合.术前血沉(44.96±12.41)mm/h,末次随访时(7.25±3.43) mm/h,两者差异有统计学意义(t=35.06,P=0.000).治疗前腰椎前凸角为(36.32±8.55)°,末次随访时为(33.35±8.16)°,两者差异有统计学意义(t=13.90,P=0.000).结论:经保守治疗3个月以上无效,脊柱稳定性较好且神经症状的程度在Frankel分级D级以上的患者,行微创治疗辅以全身抗结核药物化学治疗效果较好.
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胶质瘤术后化疗的护理
胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,占颅内肿瘤的45％～50％,多呈浸润性生长,边界不清,手术难以全切,术后容易复发,预后差,生存期短.临床回顾性分析已证实术后放化疗与患者生存期密切相关,传统静脉化疗到达肿瘤局部药物浓度较低,湖北医药学院附属十堰市人民医院神经外科自2006年来对116例胶质瘤患者行显微神经外科全切除或次全切除后在肿瘤腔内留置Ommagy化疗囊,术后2周开始用盐酸尼莫司汀行静脉全身化疗及瘤腔局部化疗,所有患者均取得较好的效果.现将护理措施报道如下.
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健康体检时B超发现早期膀胱癌1例
患者,女,31岁.无任何体征,行妇科健康查体.经腹超声检查时,子宫双附件未见异常,但于充盈良好的膀胱三角区内见3.0cm×1.4cm×1.1cm的中等回声,轮廓清晰,表面不平,呈菜花样,基底部未侵及肌层(图1).超声诊断:膀胱内实性占位,建议膀胱镜检查.后经电切手术,病理诊断:膀胱癌(G1P)T1期,为早期膀胱癌,未侵及肌层.肿物切除后,行局部化疗.保留膀胱.
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光动力学疗法治疗进展期食管贲门癌
目的 评价光动力学疗法联合局部注射化疗药物治疗进展期食管贲门癌的疗效.方法 应用光动力学疗法(PDT)治疗食管贲门癌148例,按治疗方法分为单纯PDT组42例和PDT联合局部化疗组106例.对每一患者均先静脉滴注光敏剂癌光啉(PSD-007)3～5 mg/kg,于用药后24、48 h分别以激光照射肿瘤局部.PDT联合局部化疗组除PDT治疗外,于每次激光照射前肿瘤局部注射化疗药物5-FU或平阳霉素.照射2次为1疗程,间隔1月重复治疗.结果 经治疗后多数患者吞咽困难、下咽痛等临床症状不同程度缓解,其中PDT联合局部化疗组吞咽困难的缓解率显著高于单纯PDT组.PDT联合局部化疗组的近期显效率显著高于单纯PDT组,而二组近期有效率则无明显差异.部分病例随访12～36个月,PDT联合局部化疗组的平均生存期较单纯PDT组显著延长.结论 PDT联合局部化疗治疗食管贲门癌的治疗方法安全有效,并能协同提高PDT的治癌效果,有临床推广应用价值.
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光动力疗法联合局部化疗治疗上消化道癌的研究
为了提高光动力疗法(PDT)的治癌效果,应用PDT与瘤内注射氟尿嘧啶(5-Fu)治疗小鼠前胃癌移植瘤.治疗后各组移植瘤细胞DNA含量和标记指数(LI)均较治疗前明显减少,而联合治疗组的减少较单纯PDT或瘤内注射5-Fu组更为显著.又应用PDT治疗进展期食管、贲门癌患者80例,并对其中40例联合应用内镜下局部注射5-Fu.结果:PDT组的近期显效率为22.5%(9/40),联合治疗组显效率为45.0%(18/40),高于PDT组(P＜0.05).病例随访12月～18月,联合治疗组的平均生存期(374天)较PDT组(266天)延长(P＜0.01).认为PDT与局部注射5-Fu联合治疗上消化道癌,能协同提高PDT的治疗效果.
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内支架与内镜下局部注射化疗药物联合治疗食管癌性狭窄的临床观察
目的:评价内镜下支架置人并局部注射化疗药物联合治疗食管癌性狭窄的临床效果.方法:39例病人均内镜及病理确诊,随机分成两组,局部注射化疗药物联合支架治疗19例(治疗组),先按内镜常规检查,在瘤体基底周边及其中央注射药物5-FU及顺铂,再放置内支架;20例为单纯内支架(对照组).结果:治疗组中位生存期18个月,对照组中位生存期11.4个月(P＜0.05),治疗组食管再狭窄发生率11%,对照组38%,两组对照有显著性差异(P＜0.05).结论:内镜下局部注射化疗药物联合支架置人治疗能有效防止食管再狭窄、延长生存期.
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CT引导经皮脊柱内窥镜病灶清除加置管治疗胸腰椎脊柱感染
目的 探讨CT引导下经皮脊椎内窥镜技术治疗胸腰椎脊柱感染的方法和疗效.方法 经临床和影像学检查诊断明确的腰椎间盘术后椎间隙感染6例,胸腰椎布鲁氏杆菌病7例,腰椎结核4例.在CT引导下定位穿刺病灶,置入扩张套管建立工作通道,单纯放置双腔引流管或内窥镜下清除病灶并置入双腔引流管;术后通过双腔引流管注入药物灌洗引流,配合口服或静脉药物治疗.结果 17例获得10～24个月的随访,椎间隙感染和布鲁氏杆菌病均治愈,腰椎结核治愈3例、好转1例.结论 CT引导经皮脊椎内窥镜病灶清除加置管技术操作简便、安全、微创,是治疗胸腰椎脊柱感染的有效方法.
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经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿
目的:评价CT引导下经皮穿刺微创病灶清除后灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿的疗效.方法:31例脊柱结核并脓肿患者,其中7例为脊柱结核病灶清除术后复发者,单侧脓肿25例,双侧脓肿6例.7例有神经功能障碍,Frankel分级D级5例,C级2例.所有患者在全身化疗的同时,行CT引导下经皮穿刺微创病灶清除术,术后原结核病灶部位及脓肿部位放置灌注冲洗管进行灌注冲洗和持续局部化疗.结果:全组病灶清除及灌注冲洗管放置顺利,1例因冲洗管脱落改为开放手术治疗;交叉感染1例,经引流及应用敏感抗生素后治愈;1例治疗后1年复发椎弓根结核,给予局部清创,继续局部化疗3个月后痊愈.局部化疗时间53±23d,随访18±6个月,患者的疼痛和脓肿消失,恢复正常工作或生活.结论:经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗不合并严重畸形和严重神经功能障碍的脊柱结核脓肿效果较好.
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经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗活动期多椎体脊柱结核
目的:探讨CT引导下经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗活动期多椎体结核的疗效.方法:回顾分析2002年1月～2006年2月收治并获得随访的17例活动期多椎体脊柱结核患者的临床资料,其中累及3个椎体者4例,4个椎体者8例,5个椎体及以上者5例.术前有明显神经功能损害者5例,Frankel分级C级3例,D级2例.所有患者均在CT引导下行经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗,应用改良吴启秋结核临床治愈标准对患者进行疗效评估.结果:住院治疗期间所有患者未发生交叉感染及窦道形成,随访20个月～5年,平均3年,末次随访时,所有患者达到临床治愈,有神经功能损害者均完全恢复.结论:经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗活动期多椎体脊柱结核创伤小,可取得较好疗效,对于身体条件和/或经济条件较差的患者是合适的选择.
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局部持续化疗和持续引流治疗脊柱结核
目的:观察应用局部持续灌注冲洗引流和局部化疗治疗脊柱结核的临床疗效.方法:对1998年6月～2002年7月应用局部化疗治疗的23例脊柱结核患者进行回顾性分析.所有患者在全身化疗的基础上进行:①持续局部化疗加持续局部引流(15例);②单纯局部化疗(5例);③行手术病灶根治术加局部化疗(3例).全身化疗时间9～18个月,平均12±2个月.局部化疗灌注冲洗引流的时间为28±10d.观察病变部位影像学改变情况.结果:23例中6例抗酸杆菌染色阳性(占26.1%).ESR高平均52.4±28.6m/h,治疗后在1～3个月内ESR均恢复正常.经过8个月～5年随访,所有患者局部无窦道形成,没有发生交叉感染.2～6个月左右X光片见病灶骨桥形成.恢复活动后4例患者出现10°以内的后凸畸形.结论:早中期不合并严重畸形的脊柱结核脓肿、死骨、窦道形成和轻度神经刺激患者,接受脊柱微创持续局部灌注冲洗引流和局部化疗可以治愈,不再需要根治手术治疗.晚期畸形合并神经损伤者进行病灶切除内固定治疗后,局部化疗可以起到防止结核局部复发的作用.
