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艾拉光动力和三棱针围刺治疗瘢痕疙瘩临床疗效观察
目的:观察艾拉光动力治疗增生性瘢痕疙瘩的疗效.方法:将200例患者随机分为两组.观察组100例,对照组100例.观察组采用外敷5-氨基酮戊酸后氦氖激光照射,两次照射期间选用卤米松乳膏外用.对照组选用三棱针围刺.结果 观察组与对照组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组的复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的治愈率,有效率及复发率均优于对照组.结论:艾拉光动力联合激素外用治疗瘢痕疙瘩疗效显著,值得推广.
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光动力学疗法治疗过程中鲜红斑痣病变组织内光敏剂含量检测的初步研究
目的 应用荧光光谱技术监测光动力学疗法治疗过程中鲜红斑痣病变组织内光敏剂含量的变化,分析光漂白产物的生成情况.方法 鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂PSD-007,即刻以532 nm倍频Nd:YAG激光器作为光动力治疗光源照射病变组织,同时又作为光敏剂荧光激发光源.在不影响光照的前提下,应用光学多通道分析仪实时采集同一治疗区域不同时间点的荧光光谱.经过光谱分析与处理,得到治疗区局部组织光敏剂含量以及光漂白产物含量随治疗时间变化的曲线图.结果 不同患者治疗区局部组织光敏剂荧光变化存在较大的个体差异,但是各病例均呈现先上升后降低的趋势,第1治疗区的大荧光强度高于第2治疗区域,第1治疗区出现高荧光峰的时间为治疗开始后的5～15 min.结论 通过荧光手段监测光动力治疗时鲜红斑痣病变局部组织内光敏剂荧光的变化可有效地反映光敏剂含量的变化,对于了解光动力反应的进行情况以及预测反应效果具有一定的指导意义,并为制定个性化的光动力治疗方案提高疗效提供依据.
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光动力学疗法治疗上消化道癌的临床研究
目的 总结金蒸气激光和半导体激光光动力学疗法(PDT)治疗上消化道癌的近期疗效及不良反应.方法 上消化道癌症患者162例,分别应用金蒸气激光(67例)或半导体激光(95例)作为治疗光源,功率密度200～400 mW/cm2,能量密度100～300 J/cm2.光敏剂分别为血卟啉衍生物(5 mg/kg给药)及卟吩姆钠(2 mg/kg给药),于照光前12～24 h静脉滴注.结果 金蒸气激光组67例患者中,完全效应5例(7.5%),明显效应40例(59.7%),稍有效应16例(23.9%),无效6例(9.0%).半导体激光组95例患者中,完全效应9例(9.5%),明显效应58例(61.1%),稍有效应20例(21.1%),无效8例(8.4%).两组病例均未出现严重不良反应.结论 金蒸气激光器及半导体激光器PDT治疗临床各期上消化道癌疗效肯定,不良反应轻,耐受性好,是较好的姑息治疗手段.
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不同参数HMME-PDT对兔耳增生性瘢痕的生物效应
目的 观察不同参数的血卟啉单甲醚-光动力学疗法(HMME-PDT)对兔耳增生性瘢痕的生物学效应,为临床应用HMME-PDT防治增生性瘢痕提供实验依据.方法 建立兔耳增生性瘢痕模型后,将150个增生性瘢痕块随机分为HMME-PDT治疗组和对照组.PDT治疗组给予HMME10 mg/kg,分别在给药后即刻、30min、1和3 h行半导体激光照射,波长630nm,能量密度分别为5、10和20 J/cm2.观察瘢痕生长情况,术后28 d取材行常规HE染色,计算各组瘢痕增生指数,分析HMME-PDT对瘢痕的影响.结果 静脉注射HMME 10 mg/kg后,以功率密度为20 mW/cm2,能量密度为5 J/cm2的半导体激光在给药后即刻和30 min照光时能对瘢痕增生块产生抑制效应,其中以时间间隔为30 min时的作用更加显著,而能量密度为20 J/cm2的激光照射瘢痕增生指数仍然较高,甚至超过空白对照组.结论 HMME-PDT对兔耳增生性瘢痕的生物学效应与光敏剂的剂量和激光照光时间、给药后至照光的时间间隔和能量密度密切相关.
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光动力学疗法联合化疗治疗晚期贲门癌的疗效分析
目的 总结光动力学疗法联合化疗治疗术后晚期贲门癌的近期疗效和远期疗效.方法 病理检查确诊的术后晚期贲门癌患者144例,随机分为3组:第1组为PDT治疗1个月后化疗组[替加氟/尿嘧啶丝裂霉素(UFTM方案)]60例;第2组为PDT与化疗同时组30例;第3组为单纯化疗组54例.结果 3组的近期疗效(CR+SR)分别为50%,70%与50%,第2组(70%)疗效明显优于其他2组(P＜0.01),且不良反应不加重.随访18年内144例患者全部死亡.随访第10年仍有3例存活,其中2例是在第2组,随访第18年存活长的1例患者死亡,该患者也是在第2组.PDT治疗1个月后化疗组和单纯化疗组存活患者的近期疗效和远期疗效比较均无显著性差异.结论 PDT与化疗同时治疗晚期贲门癌的近期疗效和远期疗效均显著优于单纯化疗组和PDT治疗1个月后化疗组.
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经胃镜光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤
目的 观察经胃镜半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的疗效和不良反应.方法 进展期或术后复发上消化道癌患者27例.静脉滴注血卟啉衍生物(HpD)5 mg/kg,48 h后应用半导体激光经胃镜对病灶部位进行照射,治疗1～2个月后复查胃镜观察病灶变化.判定总体疗法,肿瘤病理组织学类型、分化程度与疗效的关系,进口、国产半导体激光器照射对疗效的影响.结果 27例治疗后的显效率为40.7%(11/27),总有效率为74.1%(20/27),无效者占25.9%(7/27).不同病理类型和不同分化程度的肿瘤对光动力学治疗均表现出近似的敏感性,进口或国产半导体激光器治疗的疗效相当.主要不良反应为照射部位局部疼痛、反酸/烧心、吞咽不适及轻度发热.结论 半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤,可取得较好的局部疗效,不良反应耐受性好.
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激光光动力学疗法治疗恶性黑色素瘤6例
目的 探讨激光光动力学疗法治疗恶性黑色素瘤的临床疗效.方法 恶性黑色素瘤患者6例,静脉滴注血卟啉衍生物(HpD)5 me/kg后6～72 h内以金蒸气激光或半导体激光照光,功率密度120～150 mW/cm2,能量密度120～200 J/cm2.治疗前后观察病灶情况,1个月后评价疗效.结果 6例患者中,完全效应4例,部分效应2例,总有效率达100%.1例患者随访6年未见复发.所有病例均未出现严重毒副反应.结论 光动力学疗法是治疗恶性黑色素瘤的有效方法,值得进一步深入研究.
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光动力学-微循环效应研究方法的建立与评价
目的 改进活体微循环观测方法,建立更适合光动力学研究的微循环观察方法并加以验证.方法 采用Wistar大鼠肠系膜微循环观察模型,通过微循环血流流态、红细胞流柱宽度和血流流速三种指标评价该方法是否适合于光动力学-微循环效应的研究,并通过光敏剂介导的光动力学-微循环损伤效应予以验证.实验分为空白对照组、单纯激光组、单纯光敏剂HpD组、HpD-PDT组.每组Wistar大鼠10只.结果 实验观察120 min,活体肠系膜微循环观察组血流流态正常,未见明显红细胞聚集、微血栓形成等改变,红细胞流柱宽度百分率未见明显下降(P＞0.05),血流速度未见明显减慢(P＞0.05).单纯激光组和单纯光敏剂组对微循环无明显影响,与观察的活体肠系膜微循环空白对照组比较差异无显著意义(单纯激光组P＞0.05;单纯光敏剂组P＞0.05).在观察光动力学效应的HpD-PDT组,可见明确的光动力学损失效应,与空白对照组之间差异有显著意义(P＜0.05).结论 改良大鼠肠系膜-活体微循环观察技术,方法可行,能够在较长时间内维持微循环正常的结构和循环动态,实现对微循环光动力学损伤效应的动态观察.
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5-氨基酮戊酸-光动力学疗法作用于白血病细胞的研究--细胞实验中PDT剂量计算的数学模型
目的将5-氨基酮戊酸-光动力学疗法(ALA-PDT)应用于血液肿瘤的研究开创了ALA-PDT研究的一个新领域,本文对该领域的作用机理的数学模型及细胞实验进行了研究.方法主要建立细胞实验中PDT剂量计算的数学模型.结果数学模型中所推导的一些参数都是实验或临床中可观测和调制的量,其基本参量包括: 光功率密度E、ALA的细胞孵育量P和光照持续时间T等.结论论文主要的试验数据获得包括: PDT剂量(ALA剂量及孵育时间, 光波长及剂量范围)的摸索;ALA-PDT后血细胞活性的检测;影响ALA-PDT疗效的因素等.论文对ALA-PDT的剂量计算进行了建模分析,通过上述式子就可计算出PDT中涉及的很多参量.
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血卟啉单甲醚光动力学疗法对体外培养的人角质形成细胞增生的影响
目的观察人角质形成细胞株Hacat对血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)的吸收特性及HMME-PDT对角质形成细胞增生的影响.方法对数生长期的Hacat细胞分别与浓度为0、10、20和40 μg/ml的HMME孵育1 h;同时将另一实验组的Hacat细胞与10μg/ml的HMME分别孵育0和30 min、1和2 h,分别以流式细胞仪检测孵育时间和孵育浓度对Hacat细胞吸收HMME的影响;在此基础上,将Hacat细胞分别与0、2.5、5、10、20和40 μg/ml的HMME孵育2 h,用532 nm的倍频Nd:YAG激光以20 mW/cm2的功率密度分别照射0、2.5、5、10、20 min,同时设立完全空白对照组和单纯光敏剂组,24 h后以MTT法检测Hacat细胞的存活率.结果Hacat细胞对HMME吸收量随着孵育浓度的增高和孵育时间的增加而增多.单独照光或以高达40 μg/ml的HMME孵育对Hacat无明显杀伤(P＞0.05).在激光功率密度相同的情况下,HMME-PDT对Hacat细胞的杀伤呈孵育浓度和激光能量密度相关性.结论Hacat细胞对HMME吸收呈孵育浓度和孵育时间相关性,孵育浓度及激光能量密度是影响HMME-PDT杀伤效应非常重要的影响因素,在实验范围内的HMME-PDT能对Hacat细胞产生明显的杀伤作用.
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光动力学疗法治疗乳癌术后内乳区淋巴结转移
目的 探讨光动力学疗法治疗乳癌根治术后内乳区淋巴结转移的作用和方法.方法 2005年6月至2005年12月,选择经内乳区淋巴结显像证实有内乳区淋巴结转移的12例乳癌患者,于胸骨旁肋间隙经穿刺针导入柱状激光光纤,进行光动力学照射.术后3个月再行内乳区淋巴结显像复查.激光仪波长630 nm,光敏剂血卟啉剂量5 mg/kg;柱状激光光纤,末端输出功率密度300 mW/cm2,照射时间15 min.结果 9枚直径0.5～1.0 cm内乳区淋巴结完全消失,4枚直径1.1～1.3 cm明显缩小.结论 光动力学照射内乳区淋巴结是治疗乳癌内乳区淋巴结转移的有效方法.
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四种光疗疗法治疗浅表性皮肤血管性疾病的临床分析
目的 比较不同的光疗疗法治疗皮肤血管性疾病的特点及临床疗效.方法 回顾性总结分析可变脉宽532 nm激光,脉冲染料585 nm激光,IPL强光治疗系统和铜蒸气激光光动力学疗法(PDT)治疗鲜红斑痣、草莓状血管瘤、葡型性血管瘤、血管角皮瘤、毛细血管扩张、血管痣、充血性增生性瘢痕的疗效.结果 可变脉宽532 nm激光:治疗鲜红斑痣治愈及基本治愈率为21.7%,草莓状血管瘤为68.5%;脉冲染料585 nm激光:治疗鲜红斑痣治愈及基本治愈率为19.4%,葡型性血管瘤为77.8%,血管角皮瘤100.0%,充血性增生性瘢痕100.0%;IPL强光系统治疗3型以下鲜红斑痣治愈及基本治愈率为0%;PDT治疗各型鲜红斑痣治愈及基本治愈率为45.6%.结论 对于浅表性皮肤血管性疾病各种光疗疗法各有其特点,对于鲜红斑痣的治疗,激光光动力学疗法(PDT)是一种疗效可靠,安全,疗程短的佳疗法.
关键词： 激光疗法 浅表性皮肤血管性疾病 光动力学疗法 -
数学仿真研究光漂白对光动力治疗鲜红斑痣的影响
目的通过建立光动力治疗鲜红斑痣中激光、光敏剂、氧的分布及其相互作用关系的数学模型,对表皮、真皮、血管中单线态氧的产生过程进行仿真,了解与光漂白有关的各种因素对单线态氧产生的影响,进而了解光漂白在光动力治疗鲜红斑痣中的作用和意义.方法用Monte Carlo方法描述光在组织中的分布;用药代动力学描述光敏剂在血管中的变化规律;用Fick定律描述光敏剂和氧在组织中的扩散和分布;用与氧含量有关的二级动力学描述光敏剂的漂白;用Lambert-Beer定律和单线态氧的量子产率来计算皮肤各层组织中单线态氧的产生.结果由于光漂白的作用,激光和光敏剂剂量的增加使血管壁单线态氧产量增加,比正常组织中多.光敏剂漂白特性的改变,对真皮和表皮中单线态氧的产生有较大影响,对血管中单线态氧的产生没有影响.结论数学仿真能较全面地描述光动力治疗鲜红斑痣中光漂白的作用和意义.
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内镜下射频消融联合光动力学疗法治疗无法手术切除的梗阻性肺癌--附34例报告
目的评价内镜下射频消融联合光动力学疗法治疗无法手术切除的梗阻性肺癌的疗效.方法60例腔内梗阻性肺癌患者中34例先行内镜下射频烧灼瘤块,1周后再行光动力照射.另10例行单纯光动力治疗,16例行单纯射频治疗作为对照.根据治疗后呼吸困难和肺不张缓解情况和治疗前后卡氏全身状况评分对比及支气管镜复查肿瘤缩小情况进行评价.结果光动力联合射频治疗组34例患者症状均缓解;治疗后卡氏全身状况评分较治疗前显著增加;CR 5例,SR 26例,MR 3例;总有效率为91%,明显高于单纯光动力治疗组和单纯射频治疗组.无一例出现与治疗相关的死亡.2例出现皮肤光过敏,2例出现发热,2例出现痰中带血.结论射频消融联合光动力学疗法治疗无法手术切除的腔内梗阻性肺癌能有效缓解症状,缩小肿瘤,解除梗阻,改善生活质量.
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HMME-PDT对兔耳增生性瘢痕块成纤维细胞增殖能力及其超微结构的影响
目的 观察血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)-光动力学疗法(photodynamie therapy,PDT)对兔耳增生性瘢痕块中成纤维细胞增殖能力及细胞超微结构的影响.方法 建立兔耳增生性瘢痕模型后,将24个瘢痕块随机分为HMME-PDT治疗组和对照组(n=12).造模后28 d取材行银染色,计算瘢痕成纤维细胞核内AgNORs颗粒数,并在透射电镜下观察细胞超微结构改变,分析HMME-PDT对瘢痕的影响.结果 HMME-PDT治疗后,银染成纤维细胞核内AgNORs颗粒数显著下降,细胞内粗面内质网萎缩且数量减少;核糖体脱颗粒、解聚;线粒体肿胀,嵴溶解;并出现部分细胞凋亡现象.结论 在瘢痕形成早期,HMME-PDT能够抑制兔耳瘢痕成纤维细胞的增殖能力,破坏前胶原蛋白合成的场所,减少胶原蛋白的合成与分泌,并能诱导部分成纤维细胞进入凋亡途径,HMME-PDT有可能成为瘢痕防治的有效方法.
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大鼠肠系膜微血管对光动力作用敏感性的研究
目的比较不同分级的微血管对光动力作用组织敏感性差异,了解微循环因素对光动力作用敏感性的影响.方法采用改良大鼠肠系膜活体微循环观察法,以Wistar大鼠为研究对象,采用显微数码相机录像和IMAGE PRO图像处理系统,选择红细胞流柱宽度百分比为评价指标,实时观测不同分级微血管在光动力作用中的改变及差异.结果光动力作用时,微血管内皮细胞肿胀,红细胞聚集,白细胞贴壁,附壁血栓形成,管腔狭窄,红细胞流径减小,血流停滞,管腔闭塞.血卟啉衍生物介导光动力治疗时,毛细血管、微静脉、微动脉、小静脉,小动脉血管完全闭塞的时间分别为6、16、18、22、26 min,血卟啉单甲醚介导光动力治疗时各级微血管完全闭塞的时间为6、18、30、32、44 min,竹红菌乙素介导光动力治疗时,各级微血管完全闭塞的时间为16、26、36、40、58 min.不同血管的红细胞流柱宽度百分比下降速度差异有显著意义(P<0.05).结论在相同的光动力条件下,各级微血管反应敏感性差异显著,由强到弱依次表现为:毛细血管>微静脉>微动脉≈小静脉>小动脉.微血管对血卟啉衍生物、血卟啉单甲醚和竹红菌乙素所介导的光动力损伤敏感性规律一致.
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注射光敏剂与激光照射间隔时间的光动力学疗法实验研究
目的 探索恶性肿瘤光动力学疗法注射光敏剂后的佳照光时间.方法 制作昆明小鼠S180肿瘤实验动物模型155只,随机分为2组,对照组为单纯肿瘤组,不给以光敏剂和激光照射.实验组尾静脉注射光敏剂Photofrin 7.5 mg/ml并以能量密度为120 J/cm2的630 nm激光照射肿瘤,注射光敏剂后激光照射时间间隔分别为1、5、15、30和60min,6、12、24和48 h相应的分为T1～T9组.在光照后即刻、光照后48 h每组各处死1只小鼠获取肿瘤标本,另有12只小鼠作长期疗效观察.光照后每天观察肿瘤及皮肤变化情况并计算小鼠生存率.光照后40 d处死所有小鼠获取肿瘤标本进行组织病理学检查和电子显微镜检查.结果 光照后小鼠皮肤反应以T1～T5组为重;T6～T9组光照后患侧肢体瘫痪的发生率较低;光照后40 d T6～T9组部分小鼠修复皮肤易形成瘢痕;用光敏剂后1～12 h肿瘤复发率低;从皮肤组织学修复方面看PDT的光照时间应当在应用光敏剂后6 h以内;电镜观察细胞结构显示T5、T6、T7组光照后即刻线粒体肿胀为明显.讨论PDT的佳光照时间在注射光敏剂后6～12 h.
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光动力学疗法治疗上消化道癌148例的短期及长期疗效分析
目的 总结光动力学疗法治疗上消化道癌的短期疗效和长期疗效.方法 148例病理确诊的上消化道肿瘤中,绝大多数为术后晚期癌,按病变部位分为3组.第1组食管癌19例;第2组贲门癌114例;第3组其他胃癌15例.对每名患者均先静脉滴注血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HpD)5 mg/kg,于给药后48～72 h内激光照射肿瘤局部.结果 短期明显有效率(CR+SR)为54.1%(80/148),其中食管癌47.4%(9/19),贲门癌55.3%(63/114),其他胃癌53.3%(8/15).全部患者随访半年至18年,147例死亡;1例健在,并在继续随访中.3组患者均无严重不良反应.结论 光动力学疗法是治疗早期无转移的上消化道癌的较好方法之一,可获得完全治愈;治疗晚期上消化道癌的短期疗效也较好,但是长期疗效不够乐观.
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钙在血卟啉单甲醚-光动力学疗法处理后HeLa细胞中的变化及作用
目的了解钙离子在血卟啉单甲醚-光动力学疗法(HMME-PDT)处理后 HeLa细胞中的变化和作用.方法 Fura-2/AM孵育荧光分光光度计检测细胞质游离钙浓度 [Ca2+ ]i的变化,MTT法分析 PDT及钙离子对 HeLa细胞存活率的影响,Western 印迹法分析 HMME-PDT后 HeLa细胞的肌浆 /内质网钙泵(SERCA2)蛋白的降解情况.结果 HMME-PDT处理后即刻 HeLa细胞内 [Ca2+ ]i就开始增高,且与 PDT剂量成正相关用,BAPTA/AM拮抗 [Ca2+ ]i的升高可增加 HeLa细胞的存活率.同时 HMME-PDT可引起 SERCA2蛋白的降解.结论 HMME-PDT处理后 HeLa细胞内 [Ca2+ ]i可迅速增高,[Ca2+ ]i 升高可能与 SERCA2蛋白的降解相关,并可促进 HeLa细胞的死亡.
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光动力学治疗鲜红斑痣反应体系数学仿真的初步探讨
目的通过建立光动力学治疗鲜红斑痣中激光、光敏剂的分布及其相互作用关系的数学模型,对微血管中单态氧的产生过程进行仿真,分析各种因素对治疗的影响,对数学建模在光动力反应体系中的应用价值进行初步探讨.方法用Monte Carlo方法描述光在组织中的分布;用药代动力学描述光敏剂在血管中的变化规律;用Lambert-Beer定律和单态氧的量子产率来计算血管中的单态氧产量.结果单态氧在血管中的空间变化规律由光分布决定,血管中心产生少;时间变化规律由光敏剂的药代动力学决定,呈迅速衰减趋势.光敏剂的倍增比激光剂量的倍增产生更多的单态氧.直径大的血管平均单态氧量较直径小的血管少,难以被破坏.肤色深单态氧的产生少.结论数学仿真能较好地描述光动力学治疗鲜红斑痣中各种因素对治疗的影响,数学建模是一种对光动力复杂作用体系的研究有独到之处的研究方法.
