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吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆管癌患者的临床疗效
目的 探讨以吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆管癌患者的临床疗效.方法 选取2017年1月至2018年1月给予化疗治疗的96例晚期胆管癌患者,根据化疗途径的不同分为对照组与试验组,各48例.对照组给予单纯的全身化疗,试验组联合局部化疗(肝动脉插管化疗灌注术).观察并对比两组的疗效与预后.结果 试验组有效率为97.92%,高于对照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的5个月、8个月生存率分别为97.92%、95.83%,与对照组的93.75%、87.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组1年生存率、病死率分别为89.58%、10.42%,与对照组的72.92%、27.08%比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为16.67%,显著低于对照组的35.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以吉西他滨为主的全身化疗联合肝动脉插管化疗灌注术治疗晚期胆管癌患者的效果显著,可以控制并缓解病情,提高1年生存率,降低不良反应发生率.
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晚期胆管癌姑息性切除、光动力治疗及支架引流疗效的Meta分析
目的:评价晚期胆管癌患者姑息性R1、R2切除与支架引流治疗的疗效及光动力治疗与支架引流的疗效。方法计算机检索PUBMED、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI),查找1980年1月至2013年12月发表的有关对比分析胆管癌姑息性(R1、R2)切除与支架引流治疗及光动力治疗与支架引流治疗效果的随机对照试验文献。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共有9篇研究585例患者纳入姑息性R1、R2切除和支架引流分析,其中姑息性切除组208例,支架引流组377例。共有4篇研究纳入光动力治疗和支架引流分析,包括252例患者,其中光动力治疗组132例,引流治疗组120例。分析显示:总体并发症发生率、死亡率、1年生存率指标中,姑息性R1、R2切除组与引流治疗组相比1年生存人数较多,差异有统计学意义[(OR 0.79,95%CI 0.42~1.50,P=0.48)、(RD-0.00,95%CI-0.04~0.04,P=0.94)、(OR 2.87,95%CI 1.82~4.54,P<0.05)],胆瘘发生率、胆管炎或胆道梗阻发生率差异无统计学意义[(OR 1.74,95%CI 0.73~4.17,P=0.21)、(OR 0.50,95%CI 0.22~1.12,P=0.09)]。光动力治疗组和支架引流的疗效对比中光动力治疗术后生存时间较支架引流明显延长。结论晚期胆管癌患者R1、R2切除及光动力疗效均好于单纯支架引流,但光动力治疗与手术相比是一种安全、恢复快、创伤小的治疗方式。
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52例局部晚期胆管癌立体定向放射治疗疗效分析
胆管癌在恶性肿瘤中较少见,大多数病例在确诊时已属晚期,容易侵及邻近组织和器官,手术治疗风险大且切除率低,仅为10%~20%,化疗效果也不理想.我院自1996年9月至1998年3月采用立体定向放射治疗结合胆汁引流和(或)常规分割体外照射治疗胆管癌52例,现报告如下.
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肝门部胆管癌的扩大根治术的评价
肝门部胆管癌(proximal bile duct cancer,PBDC)由于其位置特殊,在手术切除方面有它的特殊性和困难性.对于晚期胆管癌,国内外的报告差异较大,近期报告其切除率达49.4%[1].我院的切除率只有37%,而根治切除率仅有23.3%.自从1965年Klatskin报告13例PBDC以来,此种肿瘤逐渐引起外科专科医生的注意.但是,在手术治疗要达到根治治疗的目的,除了切除肿瘤以外,还需要清扫周围的淋巴结.对于PBDC淋巴转移的理解,已经有了较统一的意见,一般认为其转移途径是经肝动脉旁淋巴结向肝总动脉淋巴结转移,再向胰腺上缘或十二指肠后淋巴结转移;另外,当临床上诊断出PBDC时,有50%的病人已有淋巴结转移[2].因此,PBDC的根治切除,必须要在肝十二指肠韧带骨骼化的基础上清除淋巴结,甚至包括胰腺上缘和十二指肠后方的淋巴结.
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晚期胆管癌的综合治疗
从1889年Musser在文献中收集到18例胆管癌资料至今已有一个多世纪的历史,胆管癌已经不是罕见病了.1979~1989年我国40所医院收治胆管恶性肿瘤共1098例,其中胆囊癌272 例,胆管癌826例[1].
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介入治疗在中晚期胆管癌中的应用
胆管癌是肝、胆外科的一种常见疾病,根治性手术切除仍然是治疗的主要手段。由于胆管癌在胆管未被肿瘤完全阻塞以前常无特殊临床表现,不易早期诊断,许多病例在发现时已达中晚期,手术切除率较低,尤其是肝门部胆管癌,早期的手术切除率仅为10.4%。随着手术范围的不断……
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镍钛记忆合金支架在治疗胆道恶性梗阻中的应用
胆道恶性梗阻常常是晚期胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤引起患者死亡的直接原因,解除梗阻、进行有效的引流是延长患者生命的重要手段.我院自2001年4月至2002年12月使用镍钛记忆合金镀金支架置入治疗胆道恶性梗阻36例,取得较好的疗效.
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旁路内引流术治疗晚期胆管癌
胆管癌的切除率虽低,但因其生长缓慢[1],有些病变已不能切除者仍可行姑息手术以缓解症状、改善生活质量、延长生存时间.现将我院1991年10月~2002年2月间行旁路内引流术治疗的胆管癌(不包括胆囊癌、壶腹部周围癌)18例的有关资料分析如下.
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DC联合CIK免疫治疗术后晚期胆管癌72例疗效观察
胆管癌是肝胆科常见的恶性肿瘤,肿瘤根治或局部切除术后较高的复发及转移率以及对传统化疗、放疗不敏感已成为制约胆管癌有效治疗的主要障碍,为探索晚期胆管癌新的治疗手段,以树突状细胞(dendritic cells,DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killers,CIK)为基础的肿瘤免疫治疗成为新的研究热点.作者自2008年9月至2012年10月采用DC联合CIK治疗术后胆管癌晚期患者72例,效果较满意.现报告如下.
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疏肝利胆汤合立体定向适形放疗治疗晚期胆管癌疗效评价
目的:探讨疏肝利胆汤联合立体定向适形放疗(SCRT)治疗晚期胆管癌的临床疗效.方法:选取2012年1月~2016年3月我院收治的62例晚期胆管癌患者作为研究对象,随机分为现察组和对照组,每组31例.对照组采用SCRT治疗,观察组在对照组的基础上加用疏肝利胆汤联合治疗.比较两组患者的近期和远期疗效.结果:观察组的有效率(RR)、中位生存期、6个月生存率和1年生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05.结论:疏肝利胆汤联合SCRT治疗晚期胆管癌的临床疗效显著,可有效延长患者的生存期.
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胆管切开引流术后T型管与空肠造瘘管对接致胆系感染3例
近年来,我院对因晚期胆管癌或壶腹周围癌而行胆管切开引流的患者,术后将T型管和空肠造瘘管对接,其中3例因此而导致胆系感染,现报告如下.
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89例晚期胆管癌患者生存状态及其影响因素研究
目的 分析晚期胆管癌患者生存状态及其影响因素,为晚期胆管癌患者生存状态的改善提供参考依据.方法 选取2014年10月至2016年4月于成都市第五人民医院进行治疗的89例晚期胆管癌患者为研究对象,将其采用QLQ-52量表及Zung量表进行评估,然后将其中不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、分期及病灶部位者进行评估,同时以Logistic分析上述因素与患者生存质量及情绪状态的关系.结果 89例晚期胆管癌患者的QLQ-52量表及Zung量表评估结果均较差,且女性患者、年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、治疗效能感较低、分期较高及肝门部胆管癌患者的QLQ-52量表及Zung量表评估结果差于男性患者、年龄较低、文化程度较高、社会支持程度较高、治疗效能感较高、分期较低及中下段胆管癌的患者,且经Logis-tic分析显示,上述因素均与患者的生存质量及情绪状态有密切的关系(P均<0.05).结论 晚期胆管癌患者生存状态较差,且性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、不同分期及病灶部位均是其影响因素,应根据上述因素给予针对性干预.
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金属支架联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的临床研究
目的探讨金属支架联合三维适形放疗对晚期胆管癌的疗效.方法 2005年8月~2009年 7月,我院收治的51例不能手术治疗的晚期胆管癌患者,联合组29例行胆管金属支架联合三维适形放疗,单纯组22例仅行胆管金属支架置入治疗.结果 联合组与单纯组平均生存时间分别为(376.38±47.60)d和(238.82±67.30)d (P<0.05),中位生存期分别为 (387.00±6.28)d和 (202.00±8.21)d.结论金属支架联合三维适形放疗是治疗晚期胆管癌的有效方法.
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晚期胆管癌姑息胆道引流35例临床观察
目的:了解晚期胆管癌姑息胆道引流的治疗效果,探讨晚期胆管癌的治疗方法。方法:分析经胆道引流术治疗的晚期胆管癌35例的I晦床资料。手术方式包括胆肠吻合术,胆肠置管搭桥引流,U管引流,单纯外引流,或两种术式联用。结果:77.1%术后两周内血清总胆红素下降50%以上。22.9%出现术后早期并发症,手术死亡率14.3%。术后随访:胆肠引流术9例,中位生存期11.3个月。U管引流7例存活1年以上。单纯外引流3例术后3个月内死亡。结论:胆道引流术是治疗晚期胆管癌的一种有效方法,可获良好的姑息治疗效果。
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ENBD+抗肿瘤药物灌注对晚期胆管癌的疗效观察
目的:观察ENBD+抗肿瘤药物灌注对晚期胆管癌的疗效.方法:对6例晚期胆管癌患者在ENBD基础上给予MMC灌注,并与6例经手术姑息治疗的晚期胆管癌作回顾对照分析.结果:近期疗效与对照组相仿,而远期疗效略优于对照组,且无副作用及并发症发生.结论:该方法为无手术切除可能及无手术意愿的患者提供了一种安全、有效的治疗方法.
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超声引导下经皮肝穿刺置管引流在恶性胆道梗阻中的临床应用
晚期胆管癌、胰管癌常伴有重度梗阻性黄疸,还可发生急性胆管炎,且部分患者还伴有严重心、肺、肝、肾、糖尿病等并发症,处理颇为困难.而超声介入治疗具有实时、安全、准确、创伤小、费用低等特点,已成为各种原因所致肝内外胆道梗阻性黄疸患者减轻黄疸和姑息性治疗的有效方法[1,2].
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胆道术后经腹腔镜再手术
随着腹腔镜技术的提高,2001年7月~2007年8月我们对胆道术后残余胆囊、胆管结石和晚期胆管癌的病人22例,经腹腔镜再手术,取得成功,现报告如下.
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肝门部胆管癌治疗的临床分析(附16例报告)
肝门部胆管癌(proximal bile duct canaer,PBDC)由于位置特殊,手术切除有一定难度.晚期胆管癌,国内外报告差异较大,近期报告其切除率49.4%[1].我院2000年1月~2005年12月收治16例肝门部胆管癌病人.现分析报告如下.
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晚期胆管癌光动力治疗的研究进展
胆管癌(Cholangiocarcinoma CC)是一种由胆管上皮细胞恶变的肿瘤,早期诊断率低、预后差.随着光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)的临床应用,晚期胆管癌患者的生活质量和生存期得到提高.笔者总结近几年PDT的发展及其在晚期胆管癌中的应用,认为其作为一种微创性姑息疗法,有着极好的发展前景.