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肺癌患者行立体定向适形放疗的治疗与护理
立体定向适形放疗是使用立体定向定位体架建立体部外坐标系统,行CT定位薄层扫描,再将CT图像运用3-DTPS系统重建三维,勾画出肿瘤的大小,形态及临近脏器的结构,依一定的剂量要求拟定治疗计划再行放疗.
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立体定向适形放疗系统及其临床应用价值
随着放疗技术的不断发展,越来越多具有高科技含量的放疗设备应用于临床,特别是近几年多叶光栅的出现,使立体定向适形放疗技术得到质的飞跃,并使该技术成为放射治疗领域的前沿技术和代表今后相当一段时间内肿瘤放射治疗的发展方向.我科上个世纪末引进世界上先进的东南亚地区第一台可电动动态适形放疗系统,经过一年多的临床实践,肿瘤治疗的有效率达92%.下面简单介绍一下该系统及其临床应用的价值.
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立体定向适形放疗治疗鼻咽癌的应用
立体定向适形放疗作为放射治疗的一门新技术,已逐渐应用于临床,它的疗效已得到放疗界的认同.放射治疗作为肿瘤治疗常用的手段之一,它适合各种肿瘤的治疗,特别是那些位置比较特殊,不能手术,如:鼻咽癌,放射治疗更是作为首选手段,并且治疗效果比较明显.
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食管癌立体定向放疗三野同五野方式比较分析
中下段食管癌,目前临床一直应用并认为三野照射(一前野,两后斜野)方式是经典的食管放射治疗设计[1],剂量分布较好,肺组织和脊髓所受剂量较前后对穿照射方式小。但随着三维放射治疗计划系统的普及和重复定位技术的进一步提高,多野立体定向适形照射方式被广泛采用,多为5~7野。为了解采用这2种治疗方式对肺组织和脊髓受量的影响,我们在治疗设计中对这2种方式进行了比较分析。
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立体定向适形放射治疗鼻咽癌复发或残留病变50例疗效分析
目的:探讨立体定向适形放射治疗对鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发患者的临床疗效.方法:50例经根治放疗后的鼻咽癌复发或残留患者,全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗.6 MVX线总剂量DT 30~48Gy,设1~4个中心,参考剂量曲线选定为70%~90%.4~6 Gy/次,每次间隔1~3 d.结果:肿瘤完全控制48例,无法评价2例,局部控制率为96%.1、2和3年总生存率分别为83.6%、65.0%和59.6%.1、2和3年无瘤生存率分别为75.0%、64.9%和54.1%.结论:立体定向适形放射治疗是鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发患者"挽救性"治疗的适应证,有较好的局部控制效果和较高的安全性,是治疗复发或残留癌患者的有效方法之一.
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非手术治疗胰头癌梗阻性黄疸23例临床观察
梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现,肿瘤若靠近壶腹周围,黄疸较早出现,患者巩膜黄染,皮肤黄染,一般呈进行性加重[1].如不及时治疗,很快出现肝性脑病而死亡.目前手术、放疗、化疗均不理想,我们采用立体定向适形放疗,无创伤治疗胰头癌、壶腹周围癌引起的梗阻性黄疸,临床效果非常明显.现报告如下.
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常规分割立体定向适形放疗晚期局限性胰腺癌临床探讨
胰腺癌是高致死率的消化系统恶性肿瘤.近年来,发病率有逐年增高趋势.在胰腺癌治疗中放疗的应用逐渐增多,已成为主要治疗手段之一.但常规放疗的疗效欠佳,笔者自2001年3月至2003年6月尝试利用常规分割立体定向适形放疗晚期局限性胰腺癌28例,现将结果总结如下.
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介入增敏立体定向适形放射治疗中晚期肝癌的疗效观察
目的:评价介入增敏立体定向适形放疗时中晚期肝癌的治疗效果.方法:将45例中晚期肝癌患者随机分为二组,分别采用介入增敏适形放疗(A组)和常规介入治疗(B组),对近期有效率、血清甲胎蛋白(AFP)下降率及1a、2a生存率进行对比分析.结果:近期有效率(CR+PR)A组85.7%,B组41.6%;血AFP降低率A组82.3%,B组31.5%;生存率(Kaplan-Meier法)比较,A组1a、2a生存率分别为74.3%、46.8%;B组分别为35.2%、18.3%.两组在近期有效率、AFP下降率及1a、2a生存率方面差异有显著性意义.结论:介入增敏立体适形放疗是治疗不能手术的中晚期肝癌的有效方法之一,能够明显提高患者的生存期.
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立体定向适形放疗对肺癌放疗后局部复发或残留再治疗的价值
随着计算机技术和医学影像技术的快速发展,放射治疗已由常规放疗发展成为三维立体定向适形放疗(thFee dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT)。由于3-DCRT技术大大改善了肿瘤靶区与周围正常组织和器官之间的剂量关系,并以其定位精确,可大剂量集中照射病灶区,杀灭肿瘤组织,周围正常组织不受损害,提高肿瘤局部控制概……
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立体定向三维适形放射治疗脑干肿瘤临床研究
目的 回顾性分析18例脑干肿瘤的立体定向适形放射治疗(SCRT)方法结果.方法 2000年3月~2005年3月我院采用SCRT技术(TOPSLANE治疗计划系统)治疗脑干肿瘤18例,其中男性11例,女性7例,年龄6~67岁,中位28岁.均采用SCRT治疗,放射治疗剂量45~60Gy/5~7周.随访6~60个月(中位24个月).结果 15/18例在放疗结束时临床症状缓解率83%;1、3和5年生存率分别为57.6%、42.6%和33.3%,并发症发生率为12.87%.结论 放射治疗是目前治疗脑干肿瘤的主要手段,放疗可以提高生存期和改善生活质量.
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立体定向适形放疗治疗煤工尘肺并发非小细胞肺癌局部控制的探讨
立体定向适形放疗(3DCRT)是在立体定向放射外科(SRS)基础上发展起来的新技术,它采用多次分割治疗方法,更适合临床放射生物学的要求,目前已成为某些肿瘤的重要治疗手段,在一定条件下能获得类似手术治疗的效果[1].
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肝脏肿瘤立体定向适形放疗的近期疗效分析
立体定向适形放疗(SRT)是一种利用立体定向技术,对肿瘤靶区精确定位,根据肿瘤形状设计照射范围,采用固定多野、分次、大剂量聚焦照射的治疗技术.我科1999年11月~2001年12月对14例肝脏恶性肿瘤患者的16个病灶进行SRT治疗,报告如下.
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立体定向适形放射治疗前列腺癌30例临床分析
目的 探讨立体定向适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值.方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物.全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5 次/周,2 Gy/次,总剂量DT70~80 Gy.结果 30例患者经立体定向适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、97%(29/30)、90%(27/30)6个月时病灶缩小明显.1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%、75.1%.结论 立体定向适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法 之一.
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原发性肝癌立体定向适形放射治疗临床研究
探讨立体定向适形放疗在肝癌治疗中的价值.应用6MVX线直线加速器对79例中晚期肝癌行适形性放疗.肿瘤靶体积(GTV)平均336.4cm3,计划靶体积(PTV)平均416.5cm3.单次靶区处方剂量2Gy~10Gy,隔日一次.总照射剂量平均38Gy.近期疗效CR 24.1%(19/79),PR48.1%(38/79),NR27.8%(22/79),总有效率(CR+PR)为72.2%.1、2、3年生存率分别为72.1%(57/79)、45.9%(28/61)和20.0%(8/40).放射性肝炎发生率为6.3%(5/79).立体定向适形放疗对肝癌具有较好的疗效,是一种较好的治疗模式.
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立体定向适形放疗在早期肝癌治疗中的应用
目的:探讨立体定向适形放疗对早期肝癌患者临床疗效的影响.方法:回顾性分析我院2008年5月~2011年5月收治的190例早期肝癌患者,按照其治疗方式分为放疗组(n=95)及化疗组(n=95),2组患者分别接受立体定向适形放疗及肝动脉化疗栓塞治疗,比较患者的临床疗效.结果:2组患者治疗前后WBC、RBC、PLT、TBIL、ALT、PT指标均未见明显变化(P>0.05);2组患者治疗后AFP、TMD均显著降低,放疗组降低程度更为明显(P<0.05);放疗组总有效率为69.48%,显著高于化疗组的43.16%(P<0.05).2组患者治疗期间均发生胃肠道反应等并发症,经对症处理后症状消失,均未见其他严重并发症发生;2组患者1年复发率、1年生存率及2年生存率无明显统计学差异(P>0.05);放疗组2年、3年复发率显著低于对照组,其3年生存率显著高于化疗组(P<0.05).结论:立体定向适形放疗能够有效降低早期肝癌患者AFP水平,缩小其肿瘤直径,具有良好的临床疗效,且该方案对患者血液指标、机体状态影响较小,具有良好的安全性,是保障医疗质量、改善患者预后的有效手段.
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38例癌性上腔静脉综合征放疗疗效分析
目的探讨放疗配合低剂量化疗对38例癌性上腔静脉综合征病人的治疗方法及疗效.方法采用6MV X线照射,28例行常规放疗,前后对穿照射,10例行立体定向适形放疗.总剂量40~72GY.低剂量化疗采用顺铂20mg放疗第一天开始静输,连续5天.结果38例病人CR23例(60.5%);PR10例(26.3%);其中常规放疗组CR15/28(53.6%);PR8/28(28.6%);立体定向适形放疗CR8/10(80%);1/10(10%),放射性肺炎发生率:常规放疗6/28(21.4%);立体定向适形放疗0/10,总有效率(CR+PR)为86.8(33/38),平均缓解期为19.6个月.结论放射治疗并低剂量化疗可使造成上腔静脉综合征的瘤体迅速缩小,受压症状很快消失,较以往单独化疗或单独放疗比,疗效好,缓解期长.立体定向适形放疗的近期并发症要明显低于常规放射治疗,不失为上腔静脉压迫综合征临床有效治疗手段.
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立体定向适形放疗晚期胰腺癌的临床研究
目的立体定向适形放疗(SRT)在晚期胰腺癌中的临床应用.方法2000年3月至2002年3月对38例晚期胰腺癌患者给予立体定向适形放疗,采用铅限束筒高剂量低分割方法,肿瘤总剂量DT 35~48Gy,分5~7次,单次剂量5~8Gy,每周3次.随访期6月~3年.结果3个月CT复查:CR 10.5%,PR47.4%,总有效率(CR+PR)57.9%.6、9、12、24个月生存率:86.8%、52.6%、3.95%、12.5%.中位生存期11.5个月.腹痛缓解率90.5%,黄疸消减率84.2%KPS计分上升者52.6%,平均上升18%.急性胃肠道反应(Ⅰ、Ⅱ级)81.6%,血象下降(Ⅰ、Ⅱ级)34.2%,经处理后未影响治疗完成,未见后期并发症.结论SRT治疗晚期胰腺癌,定位准确,疗程短,副作用小,疗效显著,对难以手术切除或术后复发的病人不失为一种有效的治疗方法.
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立体定向适形放射治疗食管癌放疗后局部复发的临床观察
食管癌主要治疗方法是手术和放射治疗,食管癌治疗后的局部复发和远处转移率非常高,根治性放疗后多数患者在1~2年内复发,同时伴有放疗后纤维化,手术难度大,再程放疗并发症多,疗效不佳,5年生存率在10%左右[1].
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立体定向适形放射治疗直肠癌术后局部复发
直肠癌首选外科治疗,但总的5年生存率仅为50%左右,直肠癌治疗失败的主要原因是局部复发,有报道Dukes' C期直肠癌患者60%可局部复发[1],此时肿瘤与周围组织粘连,再次手术已很难实施.立体定向适形放射治疗技术(stereotactic radiotherapy ,SRT)可以较精确地将高剂量集中于靶体积范围,而周围的正常组织所接受的剂量大大下降而免受或少受照射,是直肠癌患者术后局部复发一种较理想的治疗方法.我科应用SRT技术治疗20例直肠癌术后局部复发患者,现将结果报告如下.
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立体定向适形放疗配合常规放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察
我科自2001年11月~2003年2月对接受放疗的39例Ⅲ期非小细胞肺癌(其中ⅢA期12例,ⅢB期27例)患者采用立体定向适形放疗配合常规放疗治疗,取得了满意的近期疗效.现报告如下: