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精确适形铅模系统的应用及改良
随着计算机技术、影像医学的发展及三维立体定向放疗计划系统在肿瘤治疗中的应用,放射治疗时对肿瘤周围组织、器官的防护要求及其精度相应提高,尤其在实施三维立体定向适形放疗和物理适形调强放疗时,铅模制作精度与肿瘤治疗效果及治疗后副反应有直接关系,因此,铅模制作精度及误差控制已经成为放疗质量控制体系中的重要组成部分.我们于2002～2003年采用DY-20精确适形铅模系统和改良的DY-20精确适形铅模系统制作铅模块,进行制作精度的对比,现报道如下.
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原发性肝癌切除术前应用立体定向适形放疗的价值
目的探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的治疗效果及其术前应用的价值.方法 1998年5月至2001年10月,25例肝癌行术前短程大剂量立体定向适形放疗2周后手术切除,与同期单纯手术切除的病例对照,进行病理、肝功能、血常规、AFP、术中出血量、术后复发率及生存率的分析研究.结果立体定向适形放疗能有效杀灭肿瘤细胞,导致癌周小血管、淋巴管闭塞及纤维机化带形成,显著缩小肿瘤体积(P＜0.01),减少术中出血量(P＜0.05),提高术后近期AFP转阴率(P＜0.01),降低术后1年复发率(P＜0.01),提高术后2年生存率(P＜0.01).同时,没有严重副作用. 结论立体定向适形放疗是治疗肝癌的有效手段,术前短程大剂量冲击放疗可以提高手术切除率,改善预后,增加二期切除的机会.
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介入化疗结合立体定向适形放疗治疗20例巨块型宫颈癌初探
目的评价介入化疗结合立体定向放疗治疗巨块型宫颈癌的疗效.方法对20例巨块型宫颈癌行介入化疗加立体定位适形放疗,回顾性对照分析单纯体外加腔内放疗的巨块型宫颈癌20例.结果治疗组CR90%,PR10%.明显高于对照组(P＜0.05),局部复发率10%,P＜0.05.结论介入化疗结合立体定向适形放疗治疗巨块型宫颈癌,可提高局部控制率,降低局部复发率,从而提高生存率.
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疏肝利胆汤合立体定向适形放疗治疗晚期胆管癌疗效评价
目的:探讨疏肝利胆汤联合立体定向适形放疗(SCRT)治疗晚期胆管癌的临床疗效.方法:选取2012年1月～2016年3月我院收治的62例晚期胆管癌患者作为研究对象,随机分为现察组和对照组,每组31例.对照组采用SCRT治疗,观察组在对照组的基础上加用疏肝利胆汤联合治疗.比较两组患者的近期和远期疗效.结果:观察组的有效率(RR)、中位生存期、6个月生存率和1年生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:疏肝利胆汤联合SCRT治疗晚期胆管癌的临床疗效显著,可有效延长患者的生存期.
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颅内肿瘤立体定向适形放疗的护理体会
立体定向适形放疗(俗称光子刀),是目前恶性肿瘤放射治疗的新技术.我院自2000年12月开始对100例颅内肿瘤立体定向适形放疗,取得了较好的近期疗效,现将有关护理体会报告如下:
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复方苦参注射液联合X线适形放疗治疗原发性肝癌96例临床观察
立体定向适形放疗是治疗中晚期原发性肝癌的一种有效治疗方法.在放疗过程中联合应用抗肿瘤、扶正制剂,是临床上常用的放疗增效方法.我科于2000年1月～2008年1月以复方苦参注射液联合X线适形放疗治疗原发性肝癌96例,疗效显著.现报告如下.
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立体定向适形放疗肝转移瘤临床疗效多因素分析
目的 探讨立体定向适形放疗治疗肝转移瘤的预后因素.方法 39例肝转移瘤患者接受立体定向适形放疗,共3～6周,肝转移瘤放疗剂量52～68 Gy,平均58.8 Gy,25例放疗前曾接受化疗.用Log-rank法比较各组患者的中位生存期,用单因素分析和COX回归模型多因素分析.结果 39例中位生存期为14个月.单因素分析结果显示,患者的预后与肝转移瘤体积大小、数目、位置、放疗剂量、治疗时间、化疗、KPS评分有关.多因素分析显示放疗剂量、化疗是影响预后的重要因素.结论 立体定向适形放疗是治疗肝转移瘤的有效方法,放疗剂量和化疗是重要的独立的预后因素.
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食管癌后程加速超分割立体定向适形放疗效果
目的评价常规加量后程加速超分割立体定向适形放射治疗食管癌的疗效.方法155例食管鳞癌患者随机分为两组:①常规分割组(CF组)75例,方法为2Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,30～35分次,6～7周完成;②后超组(LCAHF组)80例,方法为先常规照射40Gy/4周,2Gy/次,5次/周,从第5周起超分割立体定向适形照射,1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,24Gy/1.5周,总剂量64Gy,5.5周完成.结果1、2、3年生存率CF组为54.7%、42.7%、25.3%,LCAHF组为82.8%、61.3%、41.3%.1、2、3年局部控制率CF组为54.7%、46.7%、30.7%,LCAHF组为81.3%、63.8%、53.8%.两组有显著性差异(P＜0.05),而放射治疗不良反应和并发症两组无显著性差异(P＞0.05).结论常规加量后程加速超分割立体定向适形放疗较常规分割放疗能提高食管癌的生存率和局部控制率,未明显增加放射治疗不良反应及并发症.
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原发性肝癌立体定向适形放疗的近期疗效评价
立体定向适形放疗(three-dimention-al conformal radiotherapy),即"光子刀",是射线高剂量区与病变靶区立体形状一致的高精度放疗技术.1998年7月至1998年10月,我院应用Varian立体定向适形放疗系统治疗原发性肝癌21例,现将其近期随访结果报告如下.
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立体定向适形放疗对肝细胞癌端粒酶活性的抑制作用
目的探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的生物学效应.方法对16例原发性肝癌病人中6例术前先行立体定向适形放射治疗,1月后再行手术切除,与同期仅行手术切除的另外10例病人进行对比分析,对手术标本进行细胞端粒酶活性检测及DNA电泳分析.结果立体定向适形放射治疗对原发性肝癌组织有确实的杀伤效应,肿瘤细胞内已无端粒酶活性,DNA电泳显示肿瘤细胞的DNA链呈片状断裂的阶梯状图象.而未行立体定向放疗的10例病人肝癌组织中的端粒酶活性全部阳性,DNA电泳显示其连续完整.结论立体定向适形放疗对原发性肝癌有强烈的杀伤效应,其机制为射线对肿瘤细胞的DNA造成损伤,并与其对端粒酶活性的抑制有关.
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恶性实体瘤的立体定向适形放疗(附1024例报告)
目的探讨立体定向适形放疗对恶性实体瘤的应用价值.方法对经各种途径确诊的1024例恶性实体瘤患者行立体定向适形放疗.在立体定向适形放疗定位系统下以5mm层厚CT连续扫描靶区,根据三维重建图象资料,应用Fisher三维治疗计划系统确定治疗方案,使90%等剂量曲线包绕100%的剂量体积,治疗的总剂量、分割次数、总时间分别为30～84 Gy、3～41 F、7～41d.比较治疗前后的症状及各种检查结果.结果立体定向适形放疗后肿瘤完全缓解38.1%(390/1024),部分缓解55.5%(568/1024),无变化5.8%(59/1024),加重0.68%(7/1 024).治疗后CT增强扫描残留灶强化程度减弱,多普勒超声显示癌灶的血流减少,肝癌患者高AFP者显著下降(P＜0.05),临床症状显著缓解或消失.结论立体定向适形放疗是治疗恶性肿瘤、控制局部病灶、提高肿瘤患者生存质量的有效手段.
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立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移10例报告
目的观察立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移的近期疗效及患者耐受性.方法 10例大肠癌肝转移在螺旋CT定位扫描后,采用Fisher 3DTPS设计治疗计划,Varian 600C直线加速器实施计划, 90 %等剂量线包绕计划治疗体积(PTV),DT:36 ～ 48 Gy/ 5 ～ 7 F/10～14 D.结果放疗结束后3个月与放疗前比较,CT扫描肿瘤体积变化总有效率89.5%(17/19).放疗前后血象及肝功无显著变化(P>0.05).结论立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移的近期疗效肯定,并且是一种安全的、无创的治疗方法.
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17例食管癌立体定向适形放射治疗近期疗效观察
2002年1月至2003年3月我院对17例食管癌开展立体定向适形放疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组17例,其中男10例,女7例.年龄40～76岁,中位年龄62岁.病变长度2～10 cm,中位数6 cm.病变部位:颈段2例,胸上段6例,胸中段7例,胸下段2例.临床分期(1992年AJCC标准):Ⅰ期1例,Ⅱ期7例,Ⅲ期9例.其中髓质型13例,蕈伞型3例,溃疡型1例.对照组17例,男11例,女6例.年龄38～70岁,中位年龄60岁.病变长度3～10 cm,中位数6.5 cm.病变部位:颈段2例,胸上段7例,胸中段6例,胸下段2例.Ⅰ期1例,Ⅱ期8例,Ⅲ期8例.其中髓质型14例,蕈伞型2例,溃疡型1例.两组均KPS≥70分,能进食半流质饮食,无锁骨上淋巴结转移及远处转移,无声带麻痹及穿孔前X线征象.病理均为食管高分化鳞癌.两组临床资料相近,具有可比性.
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立体定向适形放疗综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的现状
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,除早期小肝癌经手术切除取得较好的效果外,无法手术切除的中晚期原发性肝癌,自然生存期仅3～6月,全身化疗、介入栓塞化疗及全肝放疗的效果很差[1].目前对中晚期原发性肝癌的研究热点是肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)综合其它治疗[2～4].现就TACE综合立体定向适形放疗(stereotactic conformal radiotherapy,SCRT)治疗中晚期原发性肝癌综述如下.
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立体定向适形放射治疗丘脑和脑干区肿瘤30例疗效分析
目的分析评价立体定向适形放疗(SCRT)对丘脑和脑干区肿瘤的疗效.方法 1997年10月至2002年4月我院采用SCRT技术(WDXK-808治疗计划系统)治疗丘脑和脑干区肿瘤30例.其中男性19例,女性11例.年龄13～68岁,中位37岁.肿瘤大小(计划靶体积)3.5～73.0 cm3.8例为常规照射加SCRT、7例为手术后SCRT、15例为单独SCRT.结果患者临床症状缓解率100%;KPS评分明显提高(P<0.01),肿瘤局部控制有效率83.3%.随访6～54个月(中位24个月),1～4年生存率分别为88.3%、74.5%、65.2%和65.2%.并发症发生率13.3%.结论 SCRT是丘脑和脑干区肿瘤的有效治疗手段之一,配合手术有可能取得更好疗效.
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超分割放疗联合立体定向适形放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察
目的:探讨提高放疗总剂量对于肺痛局部控制率的影响.方法:肿瘤、亚临床病灶及纵隔淋巴结引流区15MV X线或6MVX线超分割放疗后,行立体定向适形放疗,3GY,次、7～8次、每日1次,或4GY/次、5～6次,隔日1次.结果:近期疗效:全部病例中CR 15例、PR 37例、NC 1例、PD O例.放射性食管炎发生率I～Ⅲ级为70%,急性放射性支气管炎发生率为11.3%,1例患者因放射性食管炎而终止放疗.结论:超分割放疗联合立体定向适形放疗明显的提高了肿瘤的局部控制率,增加了根治的可能,减低了对心脏、食管的照射剂量,肺组织受照射剂量较常规放疗无明显增加.
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立体定向适形放射治疗腹部恶性肿瘤的临床评价
目的:观察22例腹部恶性肿瘤采用立体定向适形放射治疗取得的近期疗效.方法:对22例腹部恶性肿瘤作立体定向适形放射治疗.设非共面同中心造形照射野4～6个靶区,总剂量36～60Gy,分8～14次照射,每周3次.结果:临床症状均有不同程度的缓解,KPS评分由平均68分上升到85分.肿痛有不同程度退缩,近期总有效率达63.6%,治疗前肿块＜36.8cm3疗效明显优于＞36.8cm3(P＜0.05),无1例因严重放疗反应而停止治疗.结论:立体定向适形放射治疗腹部恶性肿瘤能够取得较好姑息疗效.
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常规放疗与立体定向适形放疗治疗恶性肿瘤的临床观察
目的观察常规放疗与立体定向适形放疗(SRT)治疗恶性肿瘤的疗效。方法75例实体肿瘤分为常规放疗与立体定向适形放疗联合治疗组(研究组)和单纯常规放疗组(对照组),治疗后2月、6月、1年观察疗效,统计1年生存率分别为90.90%及90.90%、75.76%及64.29%、60.98%及41.46%,有效率及1年DFS均有显著性差异(P<0.01),1年OS无差异(P>0.05)。结论常规放疗结合立体定向适形放疗恶性肿瘤较单纯常规放疗能提高有效率及1年DFS。
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立体定向放疗技术及对设备的要求
恶性肿瘤的放射治疗近十年来发生了很大的变化,新的放射治疗技术立体定向适形、调强放疗(3DCRT、IMRT)逐渐替代传统的普通放疗.它可以提高肿瘤剂量,减少周围组织损伤,提高生存率.该技术的实施和拥有与之相匹配的附属设备是实现三维适形、调强放疗的质量保证."γ刀"、"X刀"虽仍在应用,但其适应症逐渐缩小.本文分别对适形放疗、调强放疗的含义、临床应用及其对设备的要求进行概述.
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肺腺癌胸苷酸合成酶表达与放射敏感性的关系
目的:探讨肺腺癌患者胸苷酸合成酶(TS)不同表达水平与放射敏感性的关系.方法:对经病理确诊的94例局部晚期肺腺癌患者,根据TS不同表达水平,将患者分为高表达组(40例)和低表达组(54例).对患者的肺部原发病灶行体部伽玛刀立体定向适形放射治疗,放疗结束后1个月复查胸部CT评价近期疗效.结果:全部患者均按计划完成治疗,两组近期疗效:高表达组:CR 3例,PR 27例,SD 7例,PD 3例,近期总有效率为75.0％[(CR+PR)/总病例数 ×100％];低表达组:CR 8例,PR 41例,SD 3例,PD 2例,近期总有效率为90.7％.两组近期疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺腺癌TS低表达组的放疗后近期疗效好,提示TS表达水平可能作为肺腺癌放射敏感性的标志物之一.
