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目前医院放疗科建设规划概述
本文对目前我国医院肿瘤放射治疗科的结构、筹建、规划、建设等方面进行简要论述,从设备配置到人员结构;从小型科室到建大型放疗中心规划;从设备型号到市场参考价格;从国产设备到国外名牌产品,均作了简要概述.
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瓦里安Eclipse计划系统中基于云计算的ARC技术的剂量计算时间的探讨
目的 探讨如何缩短基于云计算的ARC技术的剂量计算时间.方法 随机选择15例鼻咽癌患者,计划方式选择ARC技术,射野选择四个弧度,计算网格大小选择2.5 mm.对于每一例患者剂量计算时,先选择调用带有Eclipse的2台工作站,记录剂量计算时间,再分别选择调用4,5,6,7,8台工作站,并记录剂量计算时间.结果 剂量计算选择调用6台工作站时计算时间短,选择7台工作站和8台工作站计算时间不但没有缩短,反而略有增加.选择调用6台工作站比2台工作站计算时间平均缩短约19′06″.采用Mann-Whitney U检验,6台工作站与2,4,5,7,8台工作站相比较,Z=-4.667,-2.634,-1.348,-0.415,-1.390,P=0.000,0.008,0.178,0.678,0.165.结论 调用6台工作站时所用的计算时间短于2台和4台,具有统计学差异;调用6台工作站时所用的计算时间短于5、7和8台,但不具有统计学差异.局域网中增加一定数量用于计算调用的工作站,能够一定程度的缩短剂量计算的时间,提高肿瘤放疗计划设计的效率.
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调强计划中计算网格大小对剂量与计算时间的影响
目的 在Pinnacle放疗计划系统中,比较不同的网格大小的计算时间以及组织器官的吸收剂量的差别.方法 选择2016年1月到2016年12月已经验收执行的鼻咽癌放疗计划10例,宫颈癌放疗计划10例.分别将计算网格调整为2 mm×2 mm、2 mm×4 mm、4 mm×4 mm重新计算,并统计出靶区与危及器官的吸收剂量以及计算时间.采用t检验,比较不同网格计算结果的差别,以P＜0.05为具有统计学差异.结果 2 mm×2 mm网格平均剂量计算时间为371.52 s,2 mm×4 mm为106.43 s,4 mm×4 mm为44.44 s;两两之间具有统计学差异(P＜0.05).靶区与危及器官的吸收剂量:两两之间不具有统计学差异(P＞0.05).结论 在组织器官的剂量对比中,选用2 mm×2 mm和2 mm×4 mm的计算网格两者之间的差别较小,而2 mm×4 mm的计算网格用时缩短了三分之二.因此,2 mm×4 mm的计算网格在临床应用中值得推荐.
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CT与MRI图像融合在头颈部肿瘤放疗靶区勾画中的应用
放射肿瘤学己逐步从常规外照射向立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗等精确放疗发展,而肿瘤靶区边界和正常组织轮廓定义的精确与否己成为肿瘤放疗计划优劣的基础和评估的依据.放疗计划系统解剖结构主要取自于CT,但是CT对软组织分辨率较低,如果仍简单地采用CT图像来定义靶区轮廓,就可能遗漏部分靶体积,增加了肿瘤复发概率.因此对常用CT和MRI利用图像融合配准技术得到融合图像,探讨两种图像在头颈部肿瘤放疗当中对GTV确定的优缺点.
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笔形束和蒙特卡罗算法在放疗剂量计算中的比较研究
目前，放疗计划系统内置剂量算法大多是基于笔形束叠代卷积技术。已经有多项研究表明笔形束算法在非均匀介质中存在局限，主要原因是笔形束算法应用一维密度校正不能准确模拟次级电子在非均匀介质中的剂量分布［1?2］。蒙特卡罗模拟算法被公认为目前剂量计算的“金标准”［3?4］。本研究目的是比较笔形束和蒙特卡罗两种算法来在临床剂量计算中剂量分布差异。
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DICOM RT在放疗系统中的应用
近年来癌症的发病率逐年上升,虽然治愈的可能性有所提高,但是其高致死率依然不容忽视.放疗是治疗癌症的主要手段之一,对于癌症的治疗有着功不可没的作用.目前放疗已经达到了精确定位,精确计划,精确治疗的效果.DICOMRT,即放疗数据通讯标准,是对DICOM的补充,主要解决不同的放疗设备和放疗系统之间放疗信息的互通,实现放疗数据的传输和共享.DICOM RT包含了七个对象,在放疗计划系统中(TPS)中起着重要的作用.主要针对近几年来DICOM RT在TPS中的应用进行综述.首先,讨论DICOM RT的基本内容；然后,重点论述DICOM RT在TPS中应用,包括基于DICOM RT的放疗信息存储和评估系统、基于DICOM RT的EPR系统、基于DICOM RT的可视化工具的开发和应用；后,对DICOM RT的发展进行展望.
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ELEKTA三维适形放疗计划系统故障检修
我院1996年购进的瑞典ELEKTA 公司的三维适形放射治疗计划系统,其硬件包括:SGI公司的Jndigo2计算机工作站;
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多层螺旋CT模拟定位系统在放射治疗中的应用
20世纪70年代CT的问世给放射治疗的肿瘤定位提供了一种新的、有效的和较准确的工具,特别在轮廓的勾画和组织不均匀校正方面为放射治疗计划提供了第一手资料.但常规CT球管热容较小、扫描速度较慢,短时间内不能完成大范围长距离扫描,形成的三维(3D)重建图像也随CT扫描层厚和间距的加大而变差.多层螺旋CT由于配置了大容量的球管,z轴放置4排探测器,每圈扫描速度可达0.5 s.可以在薄层条件下短时间内完成大范围扫描,它的出现极大的改变了放射治疗定位和治疗计划设定的面貌.在配置激光定位系统和放疗计划系统后,多层螺旋CT已成为目前较为理想的放射治疗设计工具.
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精确适形铅模系统的应用及改良
随着计算机技术、影像医学的发展及三维立体定向放疗计划系统在肿瘤治疗中的应用,放射治疗时对肿瘤周围组织、器官的防护要求及其精度相应提高,尤其在实施三维立体定向适形放疗和物理适形调强放疗时,铅模制作精度与肿瘤治疗效果及治疗后副反应有直接关系,因此,铅模制作精度及误差控制已经成为放疗质量控制体系中的重要组成部分.我们于2002～2003年采用DY-20精确适形铅模系统和改良的DY-20精确适形铅模系统制作铅模块,进行制作精度的对比,现报道如下.
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造影剂对食管癌调强放疗计划的影响
目的 探讨增强造影剂对食管癌调强放疗计划的影响.方法 对10例食管癌进行CT平扫与增强造影,分别设计调强放疗计划,比较2个计划靶区剂量分布和危及器官的剂量体积受量.结果 增强影像计划的靶区大剂量、小剂量、平均剂量及中位剂量,较平扫影像计划的平均高30 cGy,适形度指数和均匀性指数的比较无差异,增强影像计划的双肺平均剂量、心脏平均剂量受量高.2种计划的双肺V20、V30和脊髓大剂量比较无差异.结论 造影剂对食管癌调强放疗剂量有影响,但影响较小,可以直接在增强影像上设计放疗计划.
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4D-CT重建及其在肺癌放疗中的应用研究进展
虽然外科手术是治疗肺癌的主要方法,但对于不适宜或不愿手术的患者,放疗仍是有效的治疗选择.放疗的根本目的,在于给予肿瘤靶区足够高的剂量,而周围正常组织不受或尽可能少受到射线照射,但在放射治疗过程中,呼吸运动导致肺癌患者肿瘤靶区过剂量或欠剂量、或使正常组织受到不必要的照射.CT图像应用到放疗中,引起了放疗技术划时代的变革,基于CT、MRI图像的三维适形调强放疗计划系统基本解决了静止的、似刚性靶区的剂量适形问题,但不能解决运动伪影和呼吸运动导致的剂量误差.考虑了胸部肿瘤靶区随时间运动变化规律的4D-CT和4D放疗技术,较好地解决了运动伪影和呼吸运动导致的剂量误差,给肺癌的精确放疗提供新的思路.近年来,肺部4D-CT重建及4D放疗引起了放疗界的极大兴趣,笔者对呼吸运动伪影、消除运动伪影的4D-CT重建及其在放疗中应用研究现状进行讨论.
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放疗计划系统网络体系的设计与实现
设计并建立一套连接医学影像采集设备(如CT、MRI、PET等)、放疗计划系统(TPS)及医用加速器等大型设备的的放射治疗网络体系工作环境,更充分地发挥局域网络在放射治疗中的作用.在现有大型医疗设备、TPS及局域网环境的基础上,提出两种具有代表性的TPS网络体系解决方案,并结合各自的特点及实际应用情况对其进行了分析和比较.实践证明,放疗计划系统网络体系的建设推进了放射治疗全过程的数字化、网络化,在更大范围内实现了医疗信息资源的共享,在更大程度上发挥了TPS在肿瘤治疗过程中的作用.
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多层螺旋CT模拟定位技术在调强放疗计划设计中的应用
目的:通过CT模拟定位技术的临床应用研究,评价其在调强放疗计划设计中的作用.方法:对49例不同部位肿瘤患者采用螺旋CT模拟定位扫描,通过网络将图像传送至三维放疗计划系统,进行调强放疗计划设计并实施治疗.结果:全部肿瘤患者均获得了理想的图像信息资料,通过放疗计划系统能够精确计算出剂量分布,并筛选出佳调强放疗计划方案.结论:CT模拟定位是开展IMRT 技术重要环节,其准确规范的应用是成功开展调强放疗技术的关键.
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模拟放疗引导穿刺染色定位切除外周肺部微小结节
背景与目的随着肺癌早期筛查的广泛开展及高分辨率计算机断层扫描（comouted tomography, CT）的普及，临床上微小结节型肺癌在可手术的肺癌中所占的比例大幅增加。如何在术中快速而准确地找到病灶是近年来胸外科医生经常面临的问题。为此我们开展此项研究，旨在探索利用放射治疗计划系统模拟引导穿刺染色定位外周肺部微小结节，并评估这一新方法的定位效率和临床应用价值。方法2012年2月-2015年1月我们对97例患者共100枚直径1 cm内的肺部周围型微小病灶，术前利用放射治疗计划系统，对病灶进行CT模拟定位，患者麻醉后依据术前放疗计划标记的穿刺位点、角度和深度，向病灶注射亚甲蓝，继而手术，在胸腔镜下根据染色标记楔形切除病灶区域肺组织。剖视标本并快速病理检查。统计穿刺注射亚甲蓝的时间、染料注射完毕至剖胸寻视到染色斑的时间、色斑中心点与病灶边缘的距离、定位成功率和并发症率等数据。结果100枚病灶共完成定位96枚，成功率为96%。麻醉后皮肤定位点穿刺注射亚甲蓝的时间为（4.85±1.25）min；染料注射结束至入胸寻找到染色斑的时间为（16.36±2.36）min；色斑中心点与病灶边缘的距离为（4.78±2.34）mm；所有患者无并发症。结论放疗计划系统模拟定位引导穿刺亚甲蓝注射法对肺部周围型微小结节的定位成功率较高，无相关并发症。此方法可避免患者清醒状态下穿刺定位的恐惧和疼痛，并可明显减少患者的辐射危害。
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全中枢神经系统放射治疗新技术探讨
目的:探讨全中枢神经系统放射治疗更加合理、实用的新技术.方法:应用放疗计划系统针对成人和儿童患者分别制定四种不同照射方法的放疗计划,并比较各放疗计划的剂量分布指标.结果:经对比观察分析,几种计划方法在成人和儿童患者各有优缺点.结论:根据患者个体情况采用CT模拟定位、放疗计划系统、三维适形调强放疗技术为基础的多种全中枢系统照射技术方法,结合计划验证和图像引导技术指导治疗计划实施,都具有一定的实用性和较强的准确性、安全性.
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CT定位在IMRT中的应用价值
目的: 通过对CT模拟定位在三维调强适形放疗(IMRT)中应用的总结研究.方法: 对386例病理确诊的鼻咽癌患者采用螺旋CT模拟定位,经PACS网系统将扫描图像传输到TPS计划系统中,使用OTP计划系统进行设计,并将重建出的实际射野的图像与加速器下所拍摄的机下验证(EPID)片进行对照.结果: 371例误差小于2mm,12例误差3-5mm因摆位而产生,5例误差达5-18mm因人为失误所致.即全部CT模拟定位资料均获得满意的结果.结论: CT模拟定位是开展IMRT技术的必要条件,CT模拟是否准确规范是IMRT成功与否的关键技术之一.
