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CT模拟定位在放射治疗中的应用
目的:通过对 CT模拟定位系统在临床应用上的探讨 , 评价其在放疗中的作用 . 方法 : 用 CT机、激光定位系统、 " 魔十字”、 STAR-2000三维计划系统和加速器共同完成对肿瘤病人的 CT模拟定位和治疗计划的制定 . 结果 : CT模拟定位可以和 X线模拟定位一样完成从定位到做体表标记的全过程 . 利用 CT进行定位 , 可为靶区的确定、复杂多野照射、立体定向放疗提供更多的原始信息和更高的定位精度 , 治疗等中心与实际靶中心的误差小于 2mm. 结论 : CT模拟定位可用于对大多数肿瘤病人的定位 .
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Medrad Vistron CT高压注射器在CT模拟定位中的应用
目的 探讨Medrad Vistron CT高压注射器在肿瘤患者CT模拟定位中的应用.方法 根据患者扫描部位和要求的不同设置扫描参数.随机抽取放疗中心2016年1月至2017年6月收治的患者300例,均用Medrad Vistron CT高压注射器注射造影剂行CT增强扫描.结果300例均顺利完成强化扫描,298例肿瘤区强化明显或比较明显,满足勾画肿瘤区(GTV)的要求,2例强化效果不明显,合格率99.33％.4例患者注射造影剂瞬间有一过性全身发热,扫描完成后2例喉部干燥、1例出现恶心呕吐,这7例患者经休息后症状很快消失.结论 高压注射器在CT模拟定位中实施强化扫描,在提高靶区的精度中起重要作用,为提高肿瘤治愈率和患者生命质量提供了基础保证.
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鼻咽癌放疗 CT 模拟定位的成功率
目的：通过观察鼻咽癌患者放疗前CT模拟定位中出现的问题，分析其原因并制定相关的整改措施，以提高CT模拟定位的一次成功率。方法：分析2014年1-12月438例鼻咽癌CT定位扫描的资料。结果：1次定位成功262例，2次定位成功104例，3次定位成功72例。无效定位共248人次，其中颈椎侧弯226例，热塑性面罩有虚位12例，患者呼吸困难5例，碘对比剂外渗3例，患者恐慌致暂停2例。结论：通过对定位失败病例的原因分析，制定相应的整改措施，提高一次成功率。
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整体护理在肿瘤放射治疗中CT模拟定位中的应用效果
目的 探讨整体护理在肿瘤放射治疗中CT模拟定位中的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年8月医院收治的放射治疗肿瘤患者62例,均实施CT模拟定位,以入院顺序先后分为观察组与对照组,各31例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施整体护理,比较两组生命质量与护理效果.结果 观察组社会功能、躯体限制、心理状态与总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度(93.55％)高于对照组(67.74％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 整体护理在肿瘤放射治疗中CT模拟定位中的应用效果较好,可改善患者生命质量,确保肿瘤定位具有较高准确性.
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4D CT模拟机联合高压注射器在肿瘤患者放疗定位中的应用
目的 探讨SOMATOM Definition AS 20型4D CT模拟机联合MEDRAD VISTRON CT高压注射器在肿瘤患者放疗模拟定位中的应用价值.方法 先做好CT增强扫描前准备工作,并根据扫描部位和要求的不同设置好扫描参数.随机抽取放疗中心2015年7月至2017年1月收治的患者300例,均用MEDRAD VISTRON CT高压注射器注射造影剂行CT增强扫描.结果 300例均顺利完成强化扫描,其中295例肿瘤区强化明显或比较明显,满足勾画肿瘤区(GTV)的要求,5例强化效果不明显.4例注射造影剂瞬间有一过性全身发热,扫描完成后2例喉部干燥,1例恶心呕吐,这7例经休息后症状很快消失.结论 SOMATOM Definition AS 20型4D CT模拟机联合MEDRAD VISTRON CT高压注射器在肿瘤患者放疗模拟定位中的应用,对提高肿瘤的精确定位、精确勾画靶区起重要作用,为提高肿瘤患者治愈率和患者生命质量提供了基础保证.
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大孔径16排螺旋CT及传统X线模拟定位技术在放射治疗模拟定位中的应用
目的 观察大孔径16排螺旋CT模拟定位技术在放射治疗模拟定位中的应用效果.方法 回顾性分析2017年1—12月医院收治的124例乳腺癌保乳术后行根治性放射治疗乳腺切线野定位患者的临床资料,根据放射治疗模拟定位方法的不同分为试验组(74例)和对照组(50例).试验组应用大孔径16排螺旋CT模拟定位机定位技术,对照组应用传统X线模拟定位技术.比较两组扫描时间、定位时间、床移动误差、验证片误差、等中心平均误差.结果 试验组扫描时间和定位时间均短于对照组,等中心平均误差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组床移动误差、验证片误差均小于对照组.结论 与传统X线模拟定位技术相比,大孔径16排螺旋CT模拟定位技术更适用于乳腺癌保乳术后患者根治性放射治疗的计划和实施.
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肿瘤患者放射治疗的精确定位和质量控制
肿瘤患者放射治疗技术已经发展到精确放射治疗时代,定位精度是影响精确放射治疗的关键因素之一,因此,只有实现肿瘤的精确定位并做好其质量控制,才能使精确放射治疗达到预期效果,提高肿瘤的控制率,降低正常组织的并发症发生率,提高患者的生命质量.
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CT模拟定位技术在精确放射治疗中的应用探讨
目的：探讨CT模拟定位在精确放疗中的应用及其价值。方法回顾性分析832例头颈及胸腹部肿瘤的CT模拟定位病例，以及常规模拟机在定位和位置验证中的应用。结果 CT模拟定位过程是在CT图像三维重建的基础上进行，能精确确定肿瘤靶区。结论 CT模拟定位在精确放疗中有着非常重要的地位和应用价值。
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CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌患者的临床效果
目的 探讨CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌患者的临床效果.方法 选择2014年1月至2016年1月收治的56例食管癌患者,随机分为对照组和试验组,每组28例.对照组采用常规X线模拟定位,试验组使用飞利浦大孔径Big Bore CT模拟定位机定位,并对其进行三维适形放射治疗,观察两组的生存情况及治疗期间出现的不良反应情况.结果 试验组近期临床有效率为85.7％,与对照组的64.3％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组1、2年生存率明显高于对照组,且放射性食管炎、放射性肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对食管癌患者采取CT模拟定位进行三维适形放射治疗,可以减少患者不良反应,改善患者的生存情况.
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三维移动激光定位系统在肿瘤精确放疗中的应用
目的:利用三维移动激光定位系统对肿瘤放疗的患者进行定位复位,以提高放疗精度,确保放疗效果.方法:对85例实行肿瘤精确放疗患者,分别采用大孔径螺旋CT进行模拟定位扫描,通过网络将图像传至三维计划系统进行放疗计划设计.然后利用三维移动激光定位系统进行复位,确定出肿瘤的治疗中心.结果:利用电子射野影像系统(EPID)进行验证,85例病人的数据结果显示,首次摆位各个方向上治疗中心与实际靶区中心的重复误差值均<3·!mm.结论:应用三维移动激光定位系统对肿瘤放疗的病人进行定位复位,其精确度高,重复性好.
关键词： 肿瘤放射治疗 CT模拟定位 三维移动激光定位系统 -
CT模拟定位技术研究
利用CT模拟定位技术可为靶区的确定、复杂多野照射、适形调强放疗以及立体定向放射治疗提供更多的信息和更高的定位精度.CT模拟定位技术贴近实际临床放疗,可以取代传统的X光定位形式.能提高定位精度和治疗计划的准确性,提高放射治疗质量,具有很大的现实意义与广阔应用前景.本文对CT模拟定位技术中涉及到的图像融合、三维可视化技术、激光定位技术、射野设计和三维剂量计算等关键技术予以介绍.
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护理干预措施在肿瘤放疗患者CT模拟定位中的应用研究
目的:总结护理干预措施在肿瘤放疗患者CT模拟定位中的应用价值.方法:选择我院收治行放疗的80例肿瘤患者作为试验研究对象,随机分为整体护理干预的试验组以及常规护理干预的参照组,每组40例,对比两组肿瘤放疗患者的CT定位准确率、护理有效率.结果:试验组患者定位准确率95％,参照组患者定位准确率70％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者护理总有效率为90％,参照组患者护理总有效率为74％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:整体护理干预能够提高肿瘤放疗患者CT模拟定位准确率以及护理有效率,更符合临床需求,具有推广价值.
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食管癌CT模拟定位
目的探讨食管癌CT模拟定位的临床价值.方法对48例行单纯放疗的食管癌患者,比较CT模拟定位和常规模拟定位的等中心位置、射野大小及剂量分布情况.结果 CT模拟定位和常规模拟定位的等中心点位置不相同;射野均大于常规模拟定位(P<0.01),90%等剂量线更能够适形,包括靶区.结论 CT模拟定位可以准确提供食管癌病变情况,并为放射治疗的合理实施提供了重要的保证.
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乳腺癌改良根治术后CT模拟定位与模拟机定位的剂量学比较
目的 比较乳腺癌改良根治术后CT模拟定位与模拟机定位(或体表画线)剂量学的差异.方法 对83例已行乳腺癌改良根治术拟行放射治疗的患者进行CT模拟定位,同时应用模拟机模拟常规治疗计划,根据剂量-体积直方图(DVH),比较患者采用2种治疗计划的患侧及双肺的V5、V10、V20、V30、计划靶区(PTV)接受40 Gy、45 Gy和50 Gy(PTV40、PTV45、PTV50)的体积百分比、PTV ＞60、PTV ＞70的体积百分比及靶区内受照大剂量(MAX)的差异；比较两种定位模式与患者胸壁厚度的关系,并跟踪随访患者放射性肺炎发生情况.结果 患者常规治疗患侧及双肺V5、V10、V20、V30以及PTV40、PTV45、PTV50百分比均小于CT模拟定位计划结果,常规治疗PTV＞60、PTV＞70的百分比及MAX均大于CT模拟定位计划结果.患者平均胸壁厚度为22.9 mm,常规治疗PTV覆盖及正常组织受量与胸壁厚度呈负相关,CT模拟定位PTV覆盖及正常组织受量与胸壁厚度无相关关系.患者3年随访率达90.4％,放射性肺炎发生率为12.0％ (9/75).结论 乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射CT模拟定位靶区涵盖优于模拟机定位的常规治疗计划,肺受量常规治疗计划优于CT模拟定位,但放射性肺炎发生率未见提高.在乳腺癌改良根治术后放射治疗中,CT模拟定位较单纯模拟机定位有明显的优越性.
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食管癌放射治疗CT模拟和常规模拟定位的对比
目的 对比食管癌放射治疗中CT模拟和常规模拟定位的优劣。方法 对10例食管胸段癌病例，同时行CT模拟定位和常规模拟定位。全部设机架角为0°、120°、240°的等中心3个野，照射野长度为所见病灶上下各扩大3?cm。常规模拟野宽度分别为前野6?cm，后斜野5?cm，CT模拟野宽为大体肿瘤区（GTV）大径外扩大10?mm。对以上二种定位方法所描述靶区大小、等中心位置、照射野大小的差异和剂量分布情况进行对比分析。结果 二种定位方法等中心点位置在X、Y、Z 3个轴上分别相差（4.2±2.6）、（3.4±2.7）、（15.4±10.6）?mm。二者的照射野大小差异有显著性意义［宽：（6.0±1.1）?cm 对（5.3±0.5）?cm，t=3.54，P<0.01；长：（12.8±3.0）?cm 对（16.4±4.1）?cm，t=6.17，P<0.01］。GTV完全被90%等剂量线所包括的计划中CT定位有10例、常规定位只有1例；脊髓大受照剂量低于计划75%的，CT定位只有2例而常规定位有7例。结论 CT模拟定位较常规模拟定位更充分显示肿瘤外侵范围并反映其非对称生长，但在确定病灶长度时不如后者；用CT定位时常规食管吞钡X射线片仍有重要的参考价值。
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肺癌CT及X线模拟定位放疗计划的剂量学比较研究
目的 探讨肺癌不同定位方法在肿瘤覆盖和正常组织保护上的优劣.方法 对33例肺癌病例同时进行X线和CT模拟定位,采用3DTPS设计X线模拟定位的4个野照射常规计划(RT)、CT模拟定位的4个野照射二维计划(2D)和三维适形放疗计划(3DCRT),总剂量均为50Gy.用剂量体积直方图(DVH)比较3种计划的肿瘤覆盖、剂量分布和正常组织受照剂量差异.结果 3DCRT和2D计划在靶区覆盖、靶区剂量、适形性和均匀性方面均优于RT计划(P＜0.05).3DCRT的靶区适形指数(TCI)和均匀性(TH)均较2D计划高(P＜0.05),3DCRT和2D在靶区覆盖、靶区剂量差异无统计学意义(P＞0.05).与RT和2D相比,3DCRT等剂量线的高剂量区所包括的肺和心脏体积均小(P＜0.05).3DCRT与2D相比减少了V20、V30和MLD(P＜0.05),而与RT相比差别无统计学意义(P＞O.05).脊髓剂量3DCRT与RT和2D计划间相比差别有统计学意义(P＜0.05),食管和心脏剂量在3DCRT、2D和RT计划间差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 CT较X线模拟定位能更加明确地确定靶区,通过3DTPS设计可获得靶区理想的剂量分布.3DCRT在靶区适形度和均匀性上优于2D计划.3DCRT能够减少肺受照体积和剂量.在脊髓、食管、心脏剂量上均能控制在正常组织耐受剂量范围以内.
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CT模拟定位减少鼻咽癌放射治疗中的视神经剂量
目的比较CT模拟定位治疗计划和常规普通模拟定位治疗计划治疗鼻咽癌时视神经的放射剂量. 方法对33例T1～T4期的鼻咽癌用Picker PQ5000 螺旋CT及AcQPlan 4.1.1软件系统进行模拟定位.首先利用治疗计划系统上的数字重建的射线影像(DRR),根据患者的CT(或MRI)和临床检查结果,按照常规使用普通X射线模拟机拍摄定位片的定位方法设计出照射野.然后在所有CT层面逐层勾画出鼻咽肿瘤的大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和计划靶体积(PTV).同时逐个勾画出周围重要器官轮廓,特别小心勾画出眼球后视神经至视交叉的行程.根据肿瘤和周围重要器官之间在三维空间的相互关系设计合理的照射野.分别对两种治疗计划进行剂量计算,将靶中心剂量归一为100%,主要比较2种计划的肿瘤靶区、眼球和视神经大放射剂量、平均剂量和中位剂量.同时比较2种计划放射野内视神经的长度. 结果不论是CT模拟计划还是常规模拟计划,鼻咽GTV和CTV均可有满意的剂量分布.但眼球、视神经和视交叉所接受的大剂量、平均剂量和中位剂量都有显著差别.CT模拟计划中上述器官的受量明显低于常规计划.CT模拟计划可将更多的视神经保护在照射野外,避免不必要的照射. 结论 CT模拟定位治疗计划减少了鼻咽癌放射治疗中视神经的放射剂量.
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CT模拟定位系统外激光中心准确性的质量保证
目的 研究CT模拟定位系统外激光中心准确性的质量保证(BBQA)的摆位、扫描、操作技术及其在CT模拟定位系统质量保证中的作用.方法 Vertical column、BB、Jig、飞利浦PQS-Falcon型CT扫描机及ACQSIM工作站、激光定位系统.扫描BB并将其图像传输到ACQSIM工作站处理,得到等中心坐标后,移动外部激光系统,定位并检测.结果 外激光中心应正好在BB上,如果有超过1 mm的误差,则应调整激光定位系统.结论 BBQA在CT模拟定位系统质量保证中占十分重要地位,直接影响到定位的精确度和治疗的准确性及治疗效果.
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比较两种CT模拟定位方法在调强放疗中的误差影响
目的 比较调强放疗中CT模拟定位终等中心标记法和参考点标记法的误差.方法 2009-2012年间327例头颈部肿瘤调强放疗患者使用Philips Brilliance CT Big Bore扫描机及PhilipsTumor LOC模拟定位工作站进行定位,其中终等中心标记法、参考点标记法定位患者分别为208、119例.在瓦里安Eclipse治疗计划系统进行勾画靶区和设计治疗计划.治疗前使用瓦里安EX直线加速器的机载影像系统千伏级锥形束CT扫描和配准,得出左右、上下、前后方向误差后进行两组比较并成组t检验.后对5例鼻咽癌患者通过治疗计划系统测量等中心在3个方向移动后对危及器官剂量的影响.结果 终等中心标记法组3个方向平均误差均小于参考点标记法组(P=0.02、0.01、0.03).等中心在3个方向上移动后的剂量比较结果显示,靶区受量降低的同时靶区周围正常组织受量明显提高,前后方向误差对脊髓和脑干影响大.结论 CT模拟定位终等中心标记法的误差优于参考点标记法,等中心移动的较小误差可引起危及器官较大的受量变化.
关键词： CT模拟定位 最终等中心标记法 参考点标记法 头颈部肿瘤/调强放射疗法 -
大孔径MRI模拟定位机引导鼻咽癌靶区勾画的初步研究
目的 探讨大孔径MRI模拟定位机在鼻咽癌靶区勾画方面的应用.方法 18例可进行CT及MRI扫描的鼻咽癌患者,分别利用SOMATOM Sensation Open 40排82 cm大孔径CT模拟定位机;西门子3T磁共振系统MAGNETOM Skyra 70 cm大孔径模拟定位机在同一体位下进行CT及MRI扫描定位.按照ICRU 50、62号文件分别进行GTV及腮腺勾画,利用MRI观察GTV及腮腺在放疗过程中体积变化.采用配对t检验分析GTVCT与GTVMR1GTVnx.CT与GTVnx-MRI差异,GTVnd-CT与GTVnd-MRI差异分析采用Wilcoxon检验.结果 GTVMRI较GTVCT体积明显缩小,平均体积由(213.64±84.59) cm3缩小至(199.68± 84.69) cm3(P=0.006).鼻咽原发灶GTVnx-MRI较GTVnd--CT缩小,体积由(95.75±24.76) cm3缩小至(88.12±26.25) cm3(P=0.001).颈部淋巴结GTVnd.MRI较GTVnd-CT缩小,体积由(117.89±72.69) cm3缩小至(111.56±70.69) cm3(P=0.018).且CT及MRI靶区勾画不完全重合,差异主要体现在颅底骨质及颈部软组织方面.MRI引导勾画左右腮腺体积较CT引导勾画左右腮腺体积增大,差异主要体现在腮腺深叶勾画.MRI显示GTV在整个放疗过程中体积缩小约(82.64±16.87)％.左、右腮腺体积分别缩小约(32.7±23.95)％、(34.7±21.72)％.结论 MRI模拟引导勾画靶区较CT模拟勾画靶区更精确,体积范围缩小,有助于进一步精确指导鼻咽癌靶区勾画.
