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放疗铅模制作中气泡产生原因及消除方法
通过对铅模浇铸过程中气泡产生原因的分析,在浇铸时采取熔铅前清洁铅块、熔铅时适当延长蒸煮时间、保持模具底部及四周干净及干燥、注意浇铸流量均匀、适当延长冷却时间等方法,能有效消除铅模制作中产生的气泡.
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模拟定位机与加速器影子盘中心一致性的质量保证和质量控制
就我国现阶段放疗现状而言,普通放射治疗仍占一定的比重.在普通放射治疗中,适形铅模(或称适形不规则挡铅)的应用在放射治疗中能使射野形状与靶区形状一致、有效保护重要器官和正常组织,提高患者的耐受性,提高肿瘤的控制率.在适形铅模制作使用前,应对模拟定位机与加速器的影子盘中心(即托架的有机玻璃托板中心)的重合性进行验证,保证二者的一致性,这是适形铅模制作和使用中质量控制和质量保证的重要内容.
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精确适形铅模系统的应用及改良
随着计算机技术、影像医学的发展及三维立体定向放疗计划系统在肿瘤治疗中的应用,放射治疗时对肿瘤周围组织、器官的防护要求及其精度相应提高,尤其在实施三维立体定向适形放疗和物理适形调强放疗时,铅模制作精度与肿瘤治疗效果及治疗后副反应有直接关系,因此,铅模制作精度及误差控制已经成为放疗质量控制体系中的重要组成部分.我们于2002~2003年采用DY-20精确适形铅模系统和改良的DY-20精确适形铅模系统制作铅模块,进行制作精度的对比,现报道如下.
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二维自动切割机制作肿瘤适形铅模挡块在肿瘤放射治疗中的应用
随着肿瘤放射治疗(Conformal Radiotheraphy)技术的不断发展,精确定位、精确计划和精确摆位的原则在临床实践工作中得到了广泛应用.适形铅模( Adapive-lead-mould)制作是实现精确计划,达到精确摆位的一个非常重要的环节,尤其对于适形放疗更为重要.使用适形铅模挡块的目的不仅是将规则野变成不规则野,以使射野形状与靶区形状一致,也是为了更好地保护射野内某一重要组织或器官,使之达到一定治疗剂量又不超过其耐受剂量.我部2006年开始应用德国进口的二维(2D)自动切割机、全自动熔铅炉、铅挡射野验证仪等设备制作适形铅模挡块,全面应用于常规及适形放射治疗.通过不断摸索总结,在适形铅模制作及质控方面有了一定的体会,现报道如下.
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放疗射野铅挡块的制作
肿瘤的放射治疗过程当中射野挡块的运用是非常多的.其主要目的是为了保护射野内某些重要组织或器官,同时使射野形状与靶区形状的投影一致,即适形.三维适形放疗(3D CRT)是现代放射治疗的发展趋势,它要求:在照射方向上照射野的形状必须与病变(靶区)的形状一致.所以说适形放疗的照射野千姿百态,非常不规则.如用各治疗机器所配备的常规挡块就难以达到治疗要求,而采用多叶准直器虽然好,但设备昂贵.我科主要还是用熔铅铸模制作挡块解决,在西门子6MV-X直线加速器上很好地开展适形放疗的工作,极大地提高了海南的肿瘤放疗水平.在制作方面、电子束和低能X-射线照射野铅挡厚度薄、制作比较简单,而(3D CRT)铅挡块技术要求较高,工艺流程相对复杂.下面具体介绍适形铅模制作的过程和注意事项.
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放射治疗适形制模的质量探讨
2005年11月我院放疗科开始采用适形制模的方法来实现适形放疗,为每个患者"量身订造"特定形状的射野挡块.适形铅模制作的质量好坏,直接影响了治疗的效果,结合本科所制作出的82个供临床使用的适形制模的工作实践,分析制作误差产生的具体原因,同时探讨适形铅模制作质量控制的一些必要措施.现将有关适形制模经验介绍如下.