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青春期女孩肥胖,增加成年后糖尿病患病风险
青春期女孩患糖尿病比率显著上升儿童期患糖尿病主要是1型或者2型,虽然目前国内还没有青春期女孩患糖尿病的具体数据,但以近几年临床收治数据来看,在青春期发病的儿童青少年糖尿病中,通常2型糖尿病有明显的上升趋势.我们医院从10来年前的1年1~2个青春期儿童2型糖尿病患儿,到现在1年十几个的收治,此类患儿临床上大多为孩子从小胃口特别好,肥胖、脖子发黑等胰岛素抵抗症状数年后出现胃口更好、口渴多饮、小便多但体重减轻的“三多一少糖尿病症状”.
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儿童1型糖尿病并发症的相关研究及对策
2007年全球0~14岁的人口为18亿,其中有0.02%糖尿病患者,也就意味着全世界大约有44万儿童患糖尿病,每年有7万新诊断的糖尿病儿童[1]。在西方国家,1型糖尿病占儿童青少年糖尿病的90%以上[2-3]。不同国家不同种族1型糖尿病发病率不同,但全世界5岁以下儿童1型糖尿病发病率在显著增高[4-5]。糖尿病儿童需要终身胰岛素替代治疗,由于带病生存的时间长于成人糖尿病患者,血糖控制良好与否与并发症密切相关,因此治疗目标是达到佳血糖控制,以延缓或防止并发症。
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当糖尿病孩子长大以后
以前我们总说儿童青少年糖尿病大多数都是1型糖尿病,然而近些年来的现状就告诉我们,在这些糖尿病孩子中2型糖尿病小患者也越来越多.对于儿童青少年人群的糖尿病问题,我们需要给予特别的关注,因为他们是一个特殊的群体.
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关注儿童,放飞希望
今年世糖日的宣传口号:1.防治糖尿病,从儿童和青少年做起.2.运动健身、避免肥胖,减少糖尿病危害.3.家长和全社会共同努力,预防儿童和青少年糖尿病.2007年的11月14日是第17个"世界糖尿病日",与往年世糖日不同的是,今年的世糖日作为首届联合国糖尿病日,已经从专家、学术行为上升为各国的政府行为,首届"联合国糖尿病日"的宣传主题为"关注儿童与青少年糖尿病",由此促使各国政府和社会各界加强对糖尿病,尤其是儿童青少年糖尿病的控制,减少糖尿病对儿童与青少年的危害.
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用心了解“甜蜜天使”
儿童糖尿病的现状提起糖尿病,人们马上就会往中老年人身上想,认为这是种"中老年病".可是,目前全球学龄前儿童糖尿病患者以每年5%的速度递增,15岁以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者,儿童青少年患糖尿病的问题引起了全社会的关注.对于儿童糖尿病主要存在以下现状:社会对儿童青少年糖尿病认识不足社会对儿童青少年糖尿病认识不足,糖尿病儿童往往是在出现了酮症酸中毒就诊时才知患病.不同程度的脱水和酸中毒表现.
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加强儿童青少年糖尿病的防治
儿童青少年糖尿病的发病情况随着社会经济的发展已有了变化.目前,全球的儿童青少年糖尿病的发病率和患病率呈明显的增加趋势;特别是过去很少发生于儿童的2型糖尿病近年来国外的报道增多,说明随着肥胖儿童的增加2型糖尿病的发病亦显著增加.
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一例儿童期发病的糖尿病诊治变迁
近年来,由于饮食结构的改变、体力活动减少、肥胖等诸多因素,儿童青少年糖尿病的发病率逐年增加,其分型诊断给临床医生带来很大困惑.本病例的诊治在收治过程中经历了一些变化,给我们带来些许启示,现报告如下.一、病例资料患者男性,1989年3月出生,2001年10月5日因"消瘦、口渴、多饮3个月"入住我科.
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中国1型糖尿病胰岛素治疗指南
一、中国T1DM患者生存状况(一)中国T1DM患者血糖达标率低2003年北京地区儿童青少年糖尿病控制管理状况调查研究显示,平均年龄12岁的T1DM患者平均糖化血红蛋白(HbA1c)为9.8%,在西太平洋地区各国家和地区排名中位列第9,血糖控制不良者占64.2%[1]。2004年上海地区儿童青少年糖尿病血糖控制调查发现,15岁以前发病患者平均HbA1c为8.9%[2]。来自广东省T1DM转化医学研究2011年的数据显示,年龄中位数29.6岁的T1DM患者平均HbA1c为8.6%[3]。2013年北京地区T1DM儿童血糖控制管理状况研究显示,18岁以下患者平均HbAlc为8.5%,血糖控制达标率仅15.0%[4]。2013年重庆、武汉、成都地区的T1DM儿童青少年生存质量调查及分析发现,12岁以上青少年HbA1c>7.5%者占39.3%[5]。我国上述调查观察的患者数量较少,虽然不能完全反映实际情况,但已显示与2009年美国“SEARCH for Diabetes in Youth”研究调查中20岁以下T1DM患者HbA1c达标率为44.4%、平均HbA1c水平为8.18%相比,有一定差距[6]。
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速效胰岛素类似物在儿童青少年糖尿病中的应用
在全世界范围内,学龄前儿童1型糖尿病的发病率每年增加5%,而在儿童和青少年中每年增加3%[1].据统计每年约有7万例14岁以下儿童发展成为1型糖尿病.随着饮食习惯和生活方式的改变,儿童和青少年2型糖尿病患者的数量也在明显增加.在美国初次诊断糖尿病的患儿中,有8% ~43%为2型糖尿病[2].糖尿病患者若血糖控制不佳,可引起多种急慢性并发症,严重威胁患者的健康.目前有一些回顾性研究显示较多糖尿病患儿治疗后糖化血红蛋白( HbAlc)水平不达标[3],高达50%的患儿在病程12年左右出现各种并发症和合并症[1].
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重视儿童青少年糖尿病的防治
随着我国的经济发展和人民生活的普遍提高,人们日常饮食也趋向高蛋白、高脂肪和高热量化,使儿童期的肥胖发生率徒升,并导致了一些疾病的发病率上升,糖尿病即是其中之一,特别是2型糖尿病患儿明显增多.
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儿童青少年糖尿病的营养治疗
营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分,所有糖尿病患者均应该采取合理的营养治疗。儿童青少年由于生长发育和体力活动的需求异于成人,其营养也需要进行合理调整。如何制订符合儿童青少年糖尿病患儿正常生活和学习的营养计划,保证儿童青少年的健康成长,是目前临床关注的热点和亟待解决的问题。
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儿童青少年糖尿病病人的不良摄食行为原因分析与干预
目前,一些儿童青少年由于长期的饮食结构不合理,进食高脂肪食物、甜食、零食过多导致肥胖及2型糖尿病的发病率增多.据北京儿童医院统计,2002年儿童青少年2型糖尿病的发病率占儿童青少年糖尿病的39%[1].
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糖尿病逼近儿童青少年
上世纪80年代.上海14岁以下儿童和青少年糖尿病发病率仅为十万分之零点六一.90年代前期为十万分之零点八三.90年代后期为十万分之一点二一,目前已达到十万分之一点七左右.这一由复旦大学附属儿科医院与世界卫生组织联合开展的调查结果表明:儿童和青少年患糖尿病的风险正逐年升高.2007年11月14日"世界糖尿病日"将主题确定为关心儿童青少年糖尿病,引起全社会共同来关注和警惕儿童青少年糖尿病.
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心理行为护理干预对糖尿病患儿血糖水平控制的意义
近年来,儿童青少年糖尿病的发病率不断增加,越来越受到众多学者的关注[1],而且研究发现,糖尿病患儿的情绪和心理因素对其血糖水平有一定影响,因此,对糖尿病患儿的心理行为进行护理干预已成为控制糖尿病患儿血糖水平的有效措施之一.本文就近年来我院对16例糖尿病患儿实施的心理行为护理干预及控制血糖的效果报告如下.
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儿童及青少年糖尿病健康教育的研究进展
目前,世界范围内儿童青少年糖尿病的发病率呈日益增长趋势.教育是糖尿病管理的重点,有计划的自我管理的教育是获得良好代谢控制的关键[1].2009年联合国糖尿病日的主题为"糖尿病教育与预防".与成人糖尿病教育不同,儿童青少年处于一个特殊的身心发展阶段,不能完全独立地进行自我管理,需要家庭、学校及社会的共同参与.
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074 持续皮下胰岛素输注可作为儿童青少年糖尿病的一项常规治疗
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上海地区儿童青少年糖尿病血糖控制及并发症调查
目的对上海地区儿童青少年糖尿病血糖控制及并发症进行调查,进而研究血糖控制、管理及并发症之间的关系.方法对上海地区的83例儿童青少年糖尿病患者进行调查,患者的发病年龄均在15岁以下,病程均大于12个月.临床资料通过病历登记,门诊随访,体格检查获得.所有患者均进行糖化血红蛋白(HbAl-c)检测,由Bio-Rad Pacific公司统一测定.结果83例患者中,81例为1型糖尿病,2例为2型糖尿病.患者的平均年龄为13.19±3.89岁,平均病程5.41±3.14年,平均体重指数(18.69±2.56)kg/m2.所有患者的血压均在正常范围内.平均糖化血红蛋白8.93±1.96%(5.80%~13.80%),12.0%(10/83)的患者HbAl-c<7.0%,30.1%(25/83)的患者HbAl-c为7.0%~8.0%,57.8%(48/83)的患者HbAl-c>8.0%.所有1型糖尿病患者均用胰岛素治疗.糖尿病并发症在青少年中虽不多见,但有1例(1.2%)视网膜病变,1例(1.2%)白内障,5例(6.0%)微量白蛋白尿.96.39%患者进行血糖或尿糖监测,只有3例不监测.部分患者血糖或尿糖监测次数不够,62.6596的患者每天测血糖或尿糖的次数不足一次.31.33%的患者每年门诊随访的次数不足4次.6.17%的患者近3月曾发生低血糖.22.9%的患者曾发生酮症酸中毒(DKA),3.6%的患者曾发生多次(>2次).结论儿童青少年糖尿病患者由于自控能力较差,又处于生长发育期,其血糖控制往往不理想.在本研究中,并发症虽不多见,但半数以上患者糖化血红蛋白较高,示血糖控制不理想,许多患者检测血糖不够.因而加强糖尿病教育甚为重要.
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儿童青少年糖尿病防治研究
关键词: 儿童青少年糖尿病 -
儿童青少年糖尿病的营养与运动治疗
儿童、青少年期(15岁以下)糖尿病90%以上属于1型糖尿病,由于其生长发育的需求,对胰岛素需要量经常变化,并且由于生长发育阶段的特殊影响需求以及异于老年人的生活方式,其膳食及生活安排也应该随之进行调整.
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儿童青少年糖尿病的教育
世界各地儿童青少年糖尿病在显著增多.一位儿童被诊断为糖尿病,意味着整个家庭今后生活方式从此改变,同样对社会的稳定也有着不可忽视的影响.几十年来,糖尿病教育作为一个分支学科发展迅速,国际儿童青少年糖尿病组织(International Society of Pediatric and Adolescent Diabetes,ISPAD)早在20世纪90年代开始就认识到糖尿病教育的重要性,重视儿童糖尿病教育并对儿童糖尿病治疗的改善起到了极为重要的作用.2002年中华医学会儿童糖尿病学组在北京成立并召开第1届儿童糖尿病高级研讨班[1],初步规范了儿童糖尿病的胰岛素治疗、饮食、运动、血糖监测及糖尿病教育.中华医学会糖尿病学分会于2009年在糖尿病教育领域进行了糖尿病教育专员的培训并发放获得中华医学会官方认可的专业证书,提倡糖尿病专业教育.国内多个儿童糖尿病中心有丰富的诊疗经验,根据各自的经验实施糖尿病治疗和教育管理.北京儿童医院从事儿童糖尿病治疗40年,4代儿童糖尿病工作者一直实践于临床一线,并逐渐认识到儿童糖尿病教育管理的重要性.如何进行儿童青少年糖尿病教育,使之行之有效是我们一直探索的课题.