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糖尿病患者合并抑郁的护理干预
随着社会发展、人口老龄化及生活方式改变,糖尿病患病率急剧上升.据国际糖尿病联盟统计,全球糖尿病患者2003年1.98亿,预计到2025年将达到3.38亿[1].国外Leedom等报道2型糖尿病患者,用Beck抑郁量表测评发现74%患者的得分在抑郁范围,35%的患者得分在重度抑郁范围[2].国内报道糖尿病患者的抑郁情绪发生率比一般人高12%~20%,且不良情绪对糖尿病的代谢控制及病情转归有消极影响[3].
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老年糖尿病患者85例的心理分析及护理对策
随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化,老年糖尿病患病率逐年上升,60~80岁为糖尿病患病年龄高峰.目前已公认,心理社会因素对糖尿病的发生、发展及转归都有一定的影响,心理护理可以提高部分病人的常规治疗效果,对病人不同的心理问题实施不同的护理和干预,对糖尿病的代谢控制能收到良好的效果,对改善患者的生存质量具有重要意义.
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糖尿病防治与行为医学干预
行为医学是研究和发展行为科学中与健康、疾病有关的知识和技术,并把这些知识技术应用于预防、诊断、治疗和康复的一门学科.行为医学研究侧重于心理因素、人类生活方式、人类自身行为及社会因素密切相关的疾病,侧重点在于生活方式的引导,健康行为、精神心理健康知识的宣传及有害健康致病行为的矫正.糖尿病(DM)正是与生活方式、行为因素密切相关的一种疾病,其防治工作的领导和实施,需要行为医学理论的指导和支持.本文从DM防治的宏观干预策略和DM代谢控制方面,进行有关的分析和探讨.
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Ⅱ型糖尿病患者心理障碍和代谢控制研究
目的探讨Ⅱ型糖尿病患者的心理障碍和对代谢控制的影响.方法采用HAMA和HA MD评定患者的心理障碍.结果心理障碍发生率为61.74%,焦虑和抑郁症状共存者为34.78%,仅有焦虑症状的发生率为27.83%,差异无显著性.心理障碍的发生与性别、心理应激、病程长短及并发症的存在有关,并影响糖尿病患者的代谢控制.结论Ⅱ型糖尿病患者应重视心理咨询和心理康复治疗.
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PD-1通过调节氧化代谢控制 T 细胞存活
PD-1(programmed death-1)通过负调控 T 细胞功能和存活维持免疫稳态。阻断 PD-1信号会放大移植物抗宿主反应(GVHD),而目前对于 PD-1的抑制功能与 T 细胞代谢的相互作用尚不明确。本文作者发现,在同种异体骨髓移植之后,小鼠和人的同种异体反应 T 细胞均伴随着 PD-1及 ROS 的上调。这种 PD-1和 ROS 高表达的特征仅存在于同种异体反应 T 细胞,而不存在于同基因的 T 细胞中。阻断 PD-1信号通路会减少线粒体 ROS 和总细胞 ROS,PD-1介导的 ROS 增加源自脂肪酸氧化,使用乙莫克舍可以消除阻断 PD-1信号所引起的 ROS 水平的改变。PD-1下游 ROS 所致 T 细胞存活能力损伤,可被抗氧化物质反转。更进一步,PD-1增加的 ROS 是维持 T 细胞对接下来的代谢抑制敏感性的基础。这些结果提示,PD-1通过依赖于氧化脂肪的途径,增加 ROS,促进同种异体反应 T 细胞凋亡。阻断 PD-1损伤了细胞代谢抑制能力,为临床中使用 PD-1抗体提供了重要的依据。
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强化随访与老年糖尿病患者代谢控制关系的研究
目的 探讨强化随访与老年糖尿病患者代谢控制的关系,糖尿病专科护士在患者随访管理中的作用,以及强化随访对提升患者生活质量的作用.方法 2002年选择在我院内分泌科门诊长期就诊的老年糖尿病患者104例,随机分为标准组和强化组,进行5年的随访工作,记录患者每年全面检查的结果,包括体重、血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标,研究开始和结束时分别进行生活质量自评调查(EQ-5D简易自评量表).结果 标准组平均随访(12.81±3.24)次;强化组平均随访(27.74±6.44)次(P<0.01).强化组体重下降、收缩压和舒张压降低、总胆固醇下降,差异有统计学意义(P<0.01);随访第2年后强化组血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)改变与标准组比较均有统计学意义,从第2~5年强血糖和HbA1c稳定维持在控制良好的范围内.生活质量自评调查结果第5年强化组高于标准组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 强化随访管理5年患者代谢控制效果较好,血糖控制效果佳,血压控制较好,血脂控制较理想,良好的代谢控制有助于提高患者生活质量.提示今后工作的重点是全面管理糖尿病患者多种危险因素,充分发挥糖尿病专科护士的积极作用,提升老年糖尿病患者的自我管理技能和生活质量.
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糖尿病肾病的中西医治疗进展与展望
糖尿病肾病(DN)指糖尿病(DM)所特有的、与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症,属全身性微小血管病变的一部分,也是糖尿病肾脏损害的主要表现,此即狭义的DN.广义DN包括DM性肾小球硬化症、小动脉肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死.临床上常将DN分为肾小球滤过率增高、白蛋白尿、肾病综合征和肾功能衰竭4个阶段.近10年来,由于重视了肾功能不全危害因素,如高血压、糖代谢控制不当、脂代谢紊乱、肾血流动力学改变等的防治,已经使DN的10年病死率由70%降到20%.本文就DN的中西医临床治疗进展与展望做一概述.
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营养治疗在糖尿病肾病中的地位
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见和严重的一种并发症.无论在我国或西方发达国家,它都是导致终末期肾病的主要病因,约占需透析患者的1/3~1/4.严格的代谢控制、积极治疗高血压、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、尽早进行饮食干预都是预防和减慢DN进展的良好措施[1],其中饮食干预是延缓DN不断进展恶化的有效措施,需严格控制糖、蛋白质、脂肪及食盐的摄入量,同时保证充分的热卡摄入,本文仅拟对蛋白质饮食治疗作一探讨.
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行为改变与糖尿病
糖尿病病人的自我管理行为在保持病人生理和心理健康中起到至关重要的作用.行为改变能改善病人的血糖、血脂,减轻体重,从而减少糖尿病慢性并发症和降低病人的医疗费用,提高生活质量[1].行为改变在糖尿病代谢控制中日益受到重视,病人的行为改变被认为是衡量糖尿病教育项目成功与否的标志.下面就糖尿病行为改变的内容、影响行为改变的因素、如何促进并维持行为改变进行综述.
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减肥手术对肥胖的1型糖尿病患者同样有效
肥胖对于2型糖尿病的发病、发展以及代谢控制有着重要影响,近年来减肥手术被越来越多的用于严重肥胖甚至轻中度肥胖的2型糖尿病患者,术后患者体重和血糖控制都得到显著改善.那么,对于肥胖的1型糖尿病患者来说,减肥手术是否同样能够给代谢控制带来益处呢?从近一项小型研究的结果来看,答案应该是肯定的.
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2型糖尿病口服药物回顾
我们对患者理想代谢控制(the optimal metabolic control,译者注:理想代谢控制包括血糖、血脂、血压等)的新认识,正在转变2型糖尿病口服药物疗法的范式.每类药物都各有利弊,要想恰当用药,必须以充分理解它们的血糖和非血糖作用(glycemic and nonglycemic effect)以及处方适应症(prescribing indication).本文回顾了已发表的临床实验数据,并且在当代合理治疗呼声日益高涨的情况下,对其加以研究.
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1型糖尿病知识更新
背景:1型糖尿病是一种以β细胞严重丧失为特征的异质性疾病.大部分患者为经典1型或者免疫介导糖尿病.综合介绍:目前在1型糖尿病基因背景、发病机制和疾病自然病史方面目前取得了一定进步.此外,免疫疗法预防疾病发生及胰岛移植治疗疾病方面做出了较大的努力.并且由于动态血糖监测仪的出现,在糖尿病护理方面可能取得巨大进步.对"代谢记忆"的发现强调了良好代谢控制的重要性.如果采取综合的护理.对于大多数患者来说,主要微血管并发症(比如致盲和肾衰)是可以预防的.结论:由于存在多种干预这一重大疾病的有力技术,为改善患者预后提供了希望.
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从三大指南/声明的比较看2型糖尿病的胰岛素治疗
自1922年胰岛素用于临床治疗糖尿病以来,挽救了无数患者的生命,改善了患者的代谢控制,显著延长了患者的寿命,提高了生活质量.胰岛素的发现改变了糖尿病患者的命运,也改变了糖尿病学史.正是由于胰岛素的问世,使得在1956年首个口服降糖药物出现前,胰岛素成为挽救2型糖尿病患者生命的唯一选择.胰岛素是目前降血糖作用强和使用经验丰富的药物,在既往的治疗建议中,对生活方式干预和二甲双胍联合治疗不能达标的患者,常建议加用2种或3种甚至4种口服抗糖尿病药物,胰岛素往往被用作三线或四线药物.
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5年随访数据:胰岛移植治疗1型糖尿病安全有效
一项新研究证实,胰岛移植可安全有效地修复1型糖尿病患者的血糖控制功能.该研究为胰岛移植用于1型糖尿病的治疗补充了新证据,研究全文发表于《糖尿病护理》杂志.法国格瑞诺布大学医学中心Sandrine Lablanche博士及其同事开展一项回顾性分析,评估胰岛移植试验入选患者的5年随访结局.观察指标包括代谢控制、移植物功能和安全性方面的结局.
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尿糖是一项反映代谢控制的可靠检测指标
早在100多年前,ABouchardat以及后来的E.P.Joslin就开始对糖尿病患者进行自我尿糖监测训练.餐后尿糖监测成为未接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者的自我监测手段.然而,迄今人们仍未对餐后尿糖与HbAlc水平之间的关系进行过系统的研究.血糖监测较尿糖监测花费高10倍以上,却得到了强烈推荐.而尿糖是一项反映代谢控制处于良好状态的可靠检测指标,却一直未被重视.
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2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系的研究
目的:探讨2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系。方法选取2008年5月—2014年5月590例完成多学科协作糖尿病并发症筛查的患者进行分析。以患者饮食依从性差、一般、良好为标准,分为三组。比较三组患者总体空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况。结果依从性一般组和依从性良好组患者体重指数、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等代谢指标控制均好于依从性差组,三组间两两比较,差异均具有统计学意义。结论糖尿病患者饮食依从性与代谢控制达标密切相关,提高糖尿病患者饮食依从性应成为糖尿病患者治疗与护理的重要组成部分。
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2856例糖尿病病人问卷分析
目的研究个人和环境因素对糖尿病病人代谢控制程度的影响.方法在进行糖尿病(DM)知识讲座时,对DM病人进行问卷调查,先后根据他们的DM病程、文化程度、依从性、每日工作时间及职业进行分组,比较各组间的DM控制程度,分析病人个人及环境因素与糖、脂代谢的相关关系.结果 2856例DM病人中,男性1 405例(49.81%),女性1 451例(50.19%);1型DM 140例(4.9%),2型DM 2 716例(95.1%);平均年龄58.34+21.82岁(24~81岁);有DM家族史者283例(9.91%);超重者1 265例(44.29%),正常体重者1 047例(36.66%),消瘦者544例(19.05%).病人对医生的依从性中,绝对依从组代谢控制佳(P<0.01);相对依从组次之,不依从组差,二组比较(P<0.02);且空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHb)及甘油三酯(TG)分别与DM病人的依从性呈负相关关系(r分别为-0.059,-0.055,-0.075,-0.063 ;P分别为<0.05,<0.05,<0.01,<0.025).DM病程中,1~5年组的糖脂代谢控制佳(P<0.02);5~10年组及10年以上组控制其次,1年以下组控制差,与前二组相比P仍<0.05.不同文化层次中高中以上者代谢控制明显优于初中或初中以下者(P<0.05).不同的工作时间中,每日工作7小时或以上组代谢控制程度明显劣于7小时以下组(P<0.05).根据职业特点,工人组代谢控制差(P<0.02);技术干部组的GHb明显低于行政干部组(P<0.05).结论 DM病人仍以超重者多见,DM病程、病人的日工作时间、文化层次、职业特点及病人对医生的依从性均对DM代谢控制程度有明显影响,其中以病人依从性为明显,且与DM病人的糖脂代谢明显相关.
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初用胰岛素治疗的成年2型糖尿病患者中强化胰岛素与常规胰岛素治疗的比较
改善代谢控制可减少2型糖尿病患者的并发症.对于依赖于胰岛素治疗的2型糖尿病患者而占,常规胰岛素治疗(CIT)和强化胰岛素治疗(FIT)都是可供选择的方法.采用CIT,患者需要在早餐和晚餐前注射预混人胰岛素(30%普通胰岛素,70%NPH胰岛素),随之通过固定碳水化合物数量对饮食计划进行个体化调整.而采用FIT,应根据当前的血糖水平和所需要的进食量,调整每次正餐前普通人胰岛素剂量,必要时可在睡前加用NPH胰岛素.CIT易于操作,且不需要太积极的糖尿病自我管理.采用FIT,患者的饮食自由度较大,生活质量也因此得到提高.初步研究显示,FIT可获得良好的代谢控制,且发生低血糖的风险小;FIT使餐后血糖得到更好的控制,故可能还有其他方面的益处.
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BIOSEN 5030自动血糖/乳酸分析仪--临床验证报告
试验目的糖尿病代谢控制的重要内容为血糖监测,由于其直接关系到糖尿病的治疗,因此测血糖方法的准确性和便利程度一直是临床医生十分关注的问题.目前血糖测定的主要方法为葡萄糖氧化酶和己糖激酶法,如使用生化分析仪测定,则结果准确、重复性好、易于批量测定,但不方便、用血量大以及不能达到实时血糖测定,其应用和患者依从性受到一定限制.
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B.BRAUN Omnitest(○R)电子感应血糖仪临床验证报告
糖尿病代谢控制的重要内容为血糖监测,由于其直接关系到糖尿病的治疗,因此测血糖方法的准确性和便利程度一直是临床医生十分关注的问题.本文对B.BRAUN OmnitestR电子感应血糖仪的精确性进行了评估,探讨其精确性和准确性.