首页 > 文献资料
-
无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭患者的护理体会
无创通气(NIV)指在患者和呼吸机之间通过无创接触面(鼻罩或面罩)来传递对肺的机械通气支持,可减少机械通气并发症的发生率及改善预后.无创呼吸机具有广泛优点:①可间歇正压通气;②无须插管、气管切开;③可应用不同的通气方法;④能正常的吞咽饮食和湿化;⑤容易脱机;⑥生理性加温和湿化气体.由于具有以上优点,无创呼吸机在ICU被广泛应用.1年中收治慢性呼衰患者20例,进行无创通气,取得了良好的治疗效果.现将护理体会总结如下.
-
无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病,气流受限为不完全可逆,呈进行性发展,严重者导致呼吸衰竭.Ⅱ型呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以至于不能进行有效的气体交换,而导致缺氧和伴有二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征.无创呼吸支持是治疗急、慢性呼吸衰竭患者的有效方法,我院2009年1月~2010年1月对60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机辅助治疗,经过精心护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下.
-
39例呼吸机相关肺炎病原菌检测结果分析
呼吸机相关肺炎(VAP)是急、慢性呼吸衰竭患者常见并发症和重要的致死原因,其病原菌多为难治性,并对抗生素有较高的耐药性,为了解VAP病原菌种类及耐药情况,我们对我院呼吸科及ICU病房进行呼吸机治疗的76例呼吸衰竭患者下呼吸道病原菌做了检测,现将结果报告如下.
-
慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者家庭无创通气10例疗效分析
近年我们为部分慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者实施家庭无创通气治疗,现报道如下.
-
对促进实施慢性阻塞性肺疾病防治策略的几点见解
回顾COPD的防治历程,我国COPD的防治工作经历了以下几个阶段:20世纪70年代疾病防控的重点是慢性肺源性心脏病,20世纪80年代收治的多为慢性呼吸衰竭患者.此后,随着抗生素的应用及机械通气技术的进展,大大提高了COPD的临床治疗水平,20世纪90年代COPD的防治工作虽已前移到急性加重期和稳定期患者的治疗,但COPD给患者带来的经济负担和疾病的痛苦仍很沉重.
-
对慢性呼吸衰竭患者无创通气护理的探讨
目的 评价慢性呼吸衰竭患者无创通气的护理效果.方法 23例慢性呼吸表竭患者经应用无创呼吸机鼻革或面罩无创通气治疗.结果 23例患者经正确指导佩轰鼻,面罩,治疗中严密观察和精心护理,无一例呼吸机相关性肺炎等并发症发生.结论 无创通气简便易行,依从性好,护理难度相对低,减少了气管插管或气管切开的危险因素,降低了并发症的发生.
-
慢性呼吸衰竭病人的肠外营养支持
本文将我院收治的慢性呼吸衰竭患者45例,随机分为营养治疗组与非营养治疗组,并观察两组的改善情况.现报道如下.
-
慢性呼吸衰竭的康复期治疗(危重病医学系列第45讲)
急性呼吸衰竭的治疗多在医院ICU内进行,而慢性呼吸衰竭患者因发生速度相对缓慢、机体内环境有足够的时间进行代偿,多不需要紧急救治.对慢性呼吸衰竭治疗的重点是对患者进行康复期训练和指导,增强呼吸功能储备,避免导致呼吸功能恶化的诱因,减少慢性呼吸衰竭急性恶化的次数.从长期和预防的角度来看,慢性呼吸衰竭康复期的治疗在呼吸衰竭的整体治疗中占有重要位置,是急需加强的重点工作之一.近年来,该领域的进展主要表现在下述几方面:(1)长期氧疗(long term oxygen therapy,LTOT)在慢性呼吸衰竭中的应用和评价;(2)家庭内机械通气技术的应用及与LTOT的结合;(3)运动康复技术的应用等.本文将就上述问题重点讨论.
-
循证护理在慢性呼吸衰竭患者中的应用
慢性呼吸衰竭是在慢性肺、胸疾病基础上引起的呼吸功能障碍逐渐加重而发生的呼吸衰竭(respiratory failure,RF).表现为严重的低氧血症或伴有高碳酸血症,从而导致多器官系统损害以及生理和代谢功能紊乱.呼吸衰竭的发生是一个漫长的过程,除了有效的医疗措施外,还需精心的护理,包括舒适的修养环境、符合其身体状况的康复训练、通畅的气道、心理支持等,对疾病的转归、生存期延长、提高疾病晚期生存质量有着重要作用[1].循证护理又称实证护理(eridence-based nursing,EBN),是护理人员在指定护理活动计划过程中,将科研与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据[2].我科2009年2月~2010年2月对89例呼吸衰竭的患者通过循证护理,制定相应的护理措施,提高了呼吸衰竭患者的生存质量,减轻了患者痛苦.现报道如下.
-
无创通气治疗急慢性呼吸衰竭的体会
机械通气在呼吸衰竭中的治疗地位已勿庸置疑.但无创通气治疗呼吸衰竭的适应证仍缺乏统一的认识,并且对呼吸衰竭的治疗窗口及治疗目标尚有争议,很多医生在使用BiPAP通气时,对治疗效果仍信心不足.我院自2003年1月至2005年1月对117例急慢性呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,现将其临床资料分析如下.
-
慢性阻塞性肺疾病患者氧疗遵医行为调查及对策
氧疗对进行性低氧血症的患者具有重要的作用,已证明长期氧疗可改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴慢性呼吸衰竭患者的生存率.本文对60例需进行持续低流量鼻导管或面罩吸氧的COPD患者在住院期间的氧疗遵医行为进行调查,以了解COPD患者的氧疗状况,提高COPD患者的氧疗依从性.
-
临床执业医师资格考试历年真题解析(五)
1.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188、PaCO2 75 mm Hg、PaO2 50 mm Hg、HCO3-27.6mmol/L,BE-5 mmol/L,其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案:C解析:慢性肺心病的动脉血气分析结果能客观反映呼衰的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值.pH正常范围7.35~7.45,<7.35为失代偿性酸中毒,> 7.45为失代偿性碱中毒.PaCO2是判定呼吸性酸中毒的重要指标,PaCO2 >45 mm Hg为呼吸性酸中毒,PaCO2< 35mm Hg为呼吸性碱中毒.患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,易发生呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒.故选C.
-
高龄慢性呼吸衰竭患者的护理
慢性呼吸衰竭是高龄患者的常见病、多发病之一,也是内科危重症之一,发病原因大多由于患者长期患有慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、支气管哮喘所致,主要症状为严重缺氧或二氧化碳潴留.该病发生率高,病情变化复杂,预后不良,使临床护理工作变得困难.本研究应用有针对性的护理干预,实施相关措施,旨在延缓疾病的发展过程,预防急性呼吸衰竭的发生,效果良好,现报道如下.
-
自制饮水管路在经鼻、面罩通气中的应用
无创面、鼻罩机械通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题,目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭患者,为临床治疗赢得了时间[1].在无创通气时,我们常要鼓励患者饮水.当患者饮水时需要将面罩取下,换上氧气吸入,饮水后,再重新戴上面罩,这个过程中有可能引起血氧饱和度下降,虽然使用鼻罩能直接饮水,但在饮水时,有可能引起呛咳.
-
呼吸机相关性肺炎病人呼吸机管道细菌污染的观察与护理
机械通气是临床上治疗急慢性呼吸衰竭患者的有效方法,但其并发症之一呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)常导致临床治疗上的困难.现通过对我院ICU 30例行呼吸机病人的呼吸管道细菌污染情况及下呼吸道定植或感染的细菌进行培养观察,提出了相应的护理措施,现报告如下.
-
脑诱发电位对肺心病呼吸衰竭患者的临床探讨
我们选择1996年2月~1998年12月黑龙江省医院老年医学研究所就诊的32例肺心病慢性呼吸衰竭患者进行脑诱发电位检查,旨在探讨慢性呼吸衰竭患者脑功能改变以达到及早发现异常及早防治的目的.
-
52例慢性呼吸衰竭患者动脉血气分析
本文对52例伴有呼吸困难的慢性呼吸衰竭(简称呼衰)患者,在静息状态下进行了动脉血气分析.其中慢性阻塞性肺病(COPD)27例,肺结核(肺TB)25例,结果表明COPD引起的慢性呼衰,二氧化碳分压(PCO2)明显高于肺TB引起的慢性呼衰的,二者有显著差异P<0.01,而两组患者的氧分压(PO2)无差异性P>0.05.结论为,按血气分型,COPD引起的慢性呼衰属Ⅱ型呼衰,即PCO2升高、PO2下降.肺TB引起的呼衰属Ⅰ型呼衰,既PCO2正常,PO2降低.具体报道如下.
-
长期经面罩呼吸机辅助通气对慢性阻塞性肺病并慢性呼吸衰竭患者的疗效观察
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,随着病情的迁延,晚期可发生呼吸衰竭及心功能不全,严重影响患者的活动能力和生活质量.目前,经鼻面罩无创通气(NIV)已成为COPD加重期合并呼吸衰竭的一线治疗方法[1].缓解期继续NIV以改善肺通气功能对患者的生命质量有何影响,国内尚未见相关报道.我院2002年1月起对此进行前瞻性研究,现报道如下.
-
无创呼吸机对中重度COPD患者稳定期康复疗效观察
慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,且病死率高[1]。COPD患者由于呼吸肌的结构和功能受到损害导致呼吸肌疲劳引起呼吸衰竭,无创机械通气可迅速纠正低氧血症及高碳酸血症,改善呼吸肌疲劳,避免气管切开及气管插管,已成为呼吸衰竭第一线的治疗手段[2]。但出院停止无辅助通气后症状极易反复,尤其是某些重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者,即便在稳定期亦会有明显的缺氧及CO2潴留。作者对此类患者实施家庭无创呼吸机作康复治疗,效果较好。报告如下。
-
血液气体分析采血中动脉与静脉血的判断
血液气体分析(以下简称血气分析)对指导呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱治疗具有重要作用.血气分析通常采取动脉血标本.当动脉血血气分析结果与静脉血接近时,检验师往往会对采血标本是否正确产生疑问.1998年1月~19 98年12月,我科收治慢性呼吸衰竭患者50例,其间作血气分析报告178份,62例送检后检验科提出"是否静脉血"的疑问,而核准为静脉血的仅4份.我们在操作中体会以下三个方面有助于正确区别动脉血与静脉血,避免重复穿刺.