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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭患者的护理体会
无创通气(NIV)指在患者和呼吸机之间通过无创接触面(鼻罩或面罩)来传递对肺的机械通气支持,可减少机械通气并发症的发生率及改善预后.无创呼吸机具有广泛优点:①可间歇正压通气;②无须插管、气管切开;③可应用不同的通气方法;④能正常的吞咽饮食和湿化;⑤容易脱机;⑥生理性加温和湿化气体.由于具有以上优点,无创呼吸机在ICU被广泛应用.1年中收治慢性呼衰患者20例,进行无创通气,取得了良好的治疗效果.现将护理体会总结如下.
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中西医结合治疗慢性呼衰并多器官功能衰竭42例
目的 观察慢性呼衰伴随多器官功能衰竭(MOFF)病症行中西医结合临床治疗的效果以及安全性.方法 选择84例病患,分两组,I组42例行解痉、化痰、抗感染、吸氧等常规治疗及各器官症状支持治疗,另用低分子肝素钙,II组42例在I组的用药基础上,采用中成药制剂痰热清注射液治疗,对比两组的疗效.结果 I组总有效率73.81%(31/42),II组总有效率95.24%(40/42),II组疗效高于I组,P<0.05.II组治疗中,1例病患有黑便现象,4例病患的皮下注射部位出现瘀血症状,经对症治疗及停药处理后,症状缓解,未有其他反应.结论 临床医师将常规治疗、西医治疗以及中医治疗方案进行结合,为慢性呼衰伴随MOFF病患施治,疗效更为显著,治疗较为安全,可进行推广使用.
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慢性呼吸衰竭急性加重的抢救及护理
慢性呼吸衰竭是指原有慢性疾病,包括呼吸和神经肌肉系统疾病等,导致呼吸功能损害逐渐加重,经过较长时间发展为呼吸衰竭.若在此基础上并发呼吸系统感染或气道痉挛等,出现急性加重,在短时问内PaCO2明显上升和PaO2明显下降,则称为慢性呼衰急性加重,其死亡率较高.现将急性加重患者的抢救及后期护理体会介绍如下.
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慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略
呼吸衰竭(简称呼衰)指不能维持组织氧运输或二氧化碳排除的病理状态,分为急、慢性呼衰.慢性呼衰以慢性阻塞性肺疾病(COPD)及睡眠呼吸暂停低通气综合征为多见.当COPD患者出现严重缺氧、CO2潴留和失代偿性呼吸性酸中毒时为慢性呼衰急性加重.此情况临床常见,处理棘手,故应理清思路,明确治疗原则和策略.
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面(鼻)罩压力支持加呼气末正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的生理效应
临床研究显示,无创正压通气(NIPPV)能改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者慢性呼吸衰竭(以下简称呼衰)加重期的换气功能及呼吸方式.本研究通过观察面(鼻)罩压力支持通气(PSV)加呼气末正压(PEEP)通气治疗COPD患者慢性呼衰加重期的临床效应及生理效应,探讨如何选择适当的面(鼻)罩PSV水平,为临床合理应用NIPPV提供试验及理论依据.
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老年慢性呼衰长期氧疗的护理体会
目的:探讨长期氧疗对老年慢性呼衰的重要性。方法保持氧疗的浓度,调整氧气的温湿度,改进吸氧的方法,密切观察病情积极配合治疗,并做好健康教育。结果本组131例中肺气肿60例,肺心病41例,Ⅱ型呼衰22例,缺氧状况均有明显改善,5例呼衰患者转为呼吸机治疗,3例患者因病情危重抢救无效死亡。结论合理给氧也是治疗和护理中的重要环节,合理给氧使氧疗达到应有的效果,可提高病人的生活质量延长寿命。
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慢性呼衰患者并顽固性心衰的临床处理
目的:了解慢性呼衰并发顽固性心衰的处理方法,临床正确处理好顽固性心衰对降低慢性呼衰的病死率有积极意义.方法:总结分析顽固性心衰的诊断,心衰的病因和诱因的控制,心衰的并发症,心衰的临床处理,心衰的可逆性.结果:只有在心肌发生严重的不可逆损伤时,才会发生真正的顽固性心衰,慢性呼衰并发顽固性心衰的患者多因呼衰严重、心衰加重或呼衰心衰处理不当或有并发症而心衰处理棘手.结论:对每一位慢性呼衰并发心衰的患者应做到诊治恰当,而不宜轻率的以顽固性心衰难治而放弃积极的综合治疗.
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浅谈慢性呼衰患者并顽固性心衰的临床处理
目的 了解慢性呼衰并发顽固性心衰的处理方法,临床正确处理好顽固性心衰对降低慢性呼衰的病死率有积极意义.方法 总结分析顽固性心衰的诊断,心衰的病因和诱因的控制,心衰的并发症,心衰的临床处理,心衰的可逆性.结果 只有在心肌发生严重的不可逆损伤时,才会发生真正的顽固性心衰,慢性呼衰并发顽固性心衰的患者多因呼衰严重、心衰加重或呼衰心衰处理不当或有并发症而心衰处理棘手.结论 对每一位慢性呼衰并发心衰的患者应做到诊治恰当,而不宜轻率的以顽固性心衰难治而放弃积极的综合治疗.
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经鼻导管湿化高流量吸氧能否减少呼吸衰竭成人患者的插管率?
在重症监护病房(ICU)因急性呼吸衰竭(呼衰)或慢性呼衰急性发作的患者,大约有40%需要进行机械通气[2].机械通气治疗技术的进步挽救了更多患者的生命,但同时也大大延长了患者在ICU内的停留时间.据不完全统计,在美国的ICU中,每年至少有10万例依靠机械通气维持生命的患者.长期的机械通气维持给患者的家庭和社会医疗保险体系都带来了沉重的负担,每年的治疗费用超过200亿美元[3].因此,尽量减少机械通气的应用,尤其是避免有创机械通气为当前呼吸治疗学研究的热点之一.
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慢性呼衰患者要学会家庭治疗
大家可能见过这样的患者,其中多为老年人,他们走起路来气喘吁吁,上楼梯时更甚。这样的人很有可能是出现了呼吸功能不全(呼吸衰竭)的问题。
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自血光量子疗法对慢性呼衰病人动脉血气的影响
自血光量子疗法有提高血液的氧含量,杀菌,增强免疫功能,改善血液流变学等作用.基于以上作用,笔者将该疗法用于治疗慢性呼衰病人.1 一般资料本文观察病例均为1993年本院住院病人,共18例,均为慢性支气管炎患者,其中17例为急性发作期病人,1例为合并脓胸病人.有肺性脑病表现者1例.对照组10例,其中男6例,女4例,平均年龄65.4岁;治疗组8例,其中男7例,女1例,平均年龄65岁.病程5~40年不等,平均18年.
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慢性呼衰患者营养治疗与免疫的关系
目的:探讨营养支持疗法对慢阻肺呼衰并营养不良患者免疫功能的影响,同时观察其对动脉血气分析的影响.方法:将25例患者随机分为营养支持组(PN组)13人,治疗组12人.两组均配给普通膳食,PN组在普通膳食外,加用复方氨基酸和脂肪乳静脉点滴2周,治疗前后查体重、清蛋白、淋巴细胞计数、免疫球蛋白、动脉血气分析.结果:PN组患者治疗后其体重、清蛋白、淋巴细胞计数、IgA、C3、CH50较入院时明显上升(P<0.01,P<0.05),IgG、IgM变化不大(P>0.05),对照组患者的上述指标也上升,但P>0.05,治疗后,PN组PaCO2下降(21.1±3.38)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与对照组相比,P<0.05,与治疗前相比,P<0.01.结论:营养支持疗法可提高慢阻肺呼衰并营养不良患者的免疫功能;高脂低糖营养支持疗法可减少CO2的生成,利于呼衰的纠正.
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慢性呼吸功能衰竭氧疗中存在的问题
慢性呼吸功能衰竭(呼衰)常由支气管-肺疾患引起,病情复杂,治疗难度大,病死率较高,氧疗是重要治疗方法之一.我们在既往慢性呼衰氧疗中取得了一些成功的经验,同时也存在值得吸取的教训.现总结如下.
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肺心病慢性呼衰合并难治心衰17例患者的治疗体会
我院收治肺心病慢性呼衰合并难治心衰17 例患者, 治愈率88.2%,现将治疗体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 17 例肺心病慢性呼衰合并难治心衰患者,男11 例,女6 例,年龄56-83 岁,平均69.5 岁,其中合并右心衰患者13 例(76.5%),男8 例,女5 例.合并全心衰患者4 例(23.5%),男3 例,女1 例.1.2 治疗情况对肺心病慢性呼衰合并难治心衰患者,初处理迅速收入监护病房,心电监护,卧床休息,吸氧,建立静脉通道.根据心电监护及体征,X 线及临床变化观察,选用不同药物.
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尿潴留对慢性呼衰病人的影响
介绍尿潴留对慢性呼衰病人的影响.
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乌梅汤加减治疗慢性呼衰并肺部念珠菌感染疗效观察
慢性呼吸衰竭(以下简称"慢呼衰")多由于慢性气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、肺结核、肺纤维化等慢性肺胸疾病反复发生感染,终导致低氧血症和二氧化碳的潴留,这类患者大多有反复应用广谱抗生素的用药史,尤其是急性加重期,为了控制病情,有时甚至是广谱抗生素与其它抗生素联合应用,在病情一度好转的情况下,再度出现病情加重,慢呼衰并肺部念珠菌感染,从而导致患者死亡[1].为了有效地预防其发生和降低病死率,本院1997年1月-2004年2月间收治68例慢呼衰并发肺部念珠菌感染的患者,现将临床治疗情况报道如下.
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慢性呼吸衰竭的氧疗护理
慢性呼吸衰竭(慢性呼衰)是指无论基础疾患如何,凡动脉血氧分压(PaO2)在7.9kPa(60mmHg)以下的状态,持续四周以上称慢性呼衰.无碳酸血症者为Ⅰ型,伴高碳酸血症者为Ⅱ型.其临床主要特征为低氧和二氧化碳潴留[1].氧疗法是治疗慢性呼衰病人的重要措施之一,它能提高肺泡内氧浓度或氧分压,增加氧的弥散能力,纠正缺氧现象,挽救病人生命起着重要的作用.
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52例慢性呼吸衰竭患者动脉血气分析
本文对52例伴有呼吸困难的慢性呼吸衰竭(简称呼衰)患者,在静息状态下进行了动脉血气分析.其中慢性阻塞性肺病(COPD)27例,肺结核(肺TB)25例,结果表明COPD引起的慢性呼衰,二氧化碳分压(PCO2)明显高于肺TB引起的慢性呼衰的,二者有显著差异P<0.01,而两组患者的氧分压(PO2)无差异性P>0.05.结论为,按血气分型,COPD引起的慢性呼衰属Ⅱ型呼衰,即PCO2升高、PO2下降.肺TB引起的呼衰属Ⅰ型呼衰,既PCO2正常,PO2降低.具体报道如下.
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呼吸衰竭的护理经验探讨
呼吸衰竭为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍,并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症.救治时应迅速纠正缺氧和二氧化碳潞留,积极治疗原发病和病因.呼吸衰竭所致病死率很高,故在积极治疗的同时,应注意护理,现将多年来对慢性呼衰病人氧疗和药物治疗过程中的护理经验总结如下.
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口服麦滋林-S加雷尼替丁预防慢性呼吸衰竭并消化道出血20例报告
我们于1999-01~2000-12对20例慢性呼吸衰竭患者给予口腔麦滋林-S加雷尼替丁以预防患者并发消化道出血,经与对照组比较,效果满意,报道如下。1 资料与方法本组40例患者均符合慢性呼吸衰竭临床诊断标准,血气分析Po2<60mmHg和(或)PCO2>50mmHg,既往无消化系统疾病史,随机分为观察组、对照组各20例,两组的年龄、性别、病情轻重均无显著的统计学差异,两组的常规综合及对症治疗措施相同,分别于入院后列观察表,观察患者有无呕血、黑便、准确记录其性质及次数并常规检测每次大便潜血。观察组自入院起每日口服麦滋林-S三次,每次1.34g,口服雷尼替丁二次,每次0.15g,如患者不能口服则留置胃管,胃管内注药。对照组不用该类药物。2 结果2.1 消化道出血发生率住院期间观察组仅1例出现单纯黑便,出血率为5%;对照组出现黑便4例,呕血并黑便3例,出血率25%,两组对比有显著性差异(P<0.05)。2.2 大便潜血试验因两组患者大便时间不同,采取标本不全,故大便潜血试验阳性结果无法精确对比;但观察组大便潜血阳性者明显低于对照组(P<0.05)。