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呼吸道感染所致慢性阻塞性肺疾病急性加重的病原学研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,影响患者的生活质量,病死率较高,并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担.慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacebation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是指患者以呼吸道症状加重为特征的临床事件,其症状变化程度超过日常变异范围并导致药物治疗方案改变.AECOPD是COPD病程的重要组成部分,因为急性加重可降低患者的生活质量,使症状加重、肺功能恶化,加快患者肺功能下降速率,特别是与住院患者的病死率增加相关,加重社会经济负担[1].
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沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,多种炎性因子如白三烯、白细胞介素、肿瘤坏死因子参与其中,其病程呈缓慢进行性发展,常致慢性呼吸衰竭[1]。COPD稳定期的治疗主要是支气管扩张剂及糖皮质激素的联合制剂。用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗COPD稳定期,减少急性加重,已取得较好的临床效果,但对白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特的疗效尚不确切。我院2011-2012年期间,在应用沙美特罗替卡松粉吸入剂常规治疗的同时,结合孟鲁司特治疗COPD稳定期患者,取得更加显著的疗效,现报告如下。
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酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察
肺源性心脏病(肺心病)心功能不全急性加重的主要原因是多种诱因加剧了机体的缺氧状态,对肺心病心力衰竭的治疗,尽快降低肺动脉压力是关键.2004年10月至2006年7月,我们采用酚妥拉明与川芎嗪联用治疗肺心病心力衰竭急性发作,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染37例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,其患病率和病死率均高,是威胁人类健康的重大疾病.COPD发展过程中反复的急性加重是引起COPD发展的重要因素,而急性加重发生时增加了抗生素和激素的使用机会.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核26例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常见慢性呼吸道疾病,常因急性加重反复住院治疗,而老年人因免疫功能下降等原因,合并肺结核的患者有逐年升高的趋势,由于老年COPD患者长期咳嗽、咳痰、喘息,当合并肺结核感染时,其肺结核表现容易被掩盖,极易造成漏诊、误诊,面延误肺结核的诊治.为提高老年COPD合并肺结核诊治水平,本研究对我院呼吸科2005年10月至2011年12月诊治的老年COPD合并肺结核患者26例进行回顾,现将其临床资料分析如下.
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低分子肝素钙和血栓通治疗慢性肺源性心脏病急性加重疗效观察
我院自2006年1月至2008年1月用低分子肝素钙和血栓通治疗慢性肺源性心脏病急性发作30例,取得满意疗效,现报告如下……
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丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的 观察丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效.方法 将45 例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,加用静滴丹参川穹嗪注射液,两组疗程均为2 周.结果 治疗组显效率75.00%,有效率10.00%,总有效率85.00% ;对照组显效25.00%,有效率15.00%,总有效率40.00%.结论 丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较好,副作用较少.
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平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重60例疗效观察
目的:分析讨论对慢阻肺急性加重患者使用平喘止咳汤的具体效果和实际价值.方法:选取本院2015年10月-2017年10月慢阻肺急性加重患者60例,根据入院先后将其均分为两组,每组30例,1组为对照组,使用常规西药治疗;2组为观察组,在上述治疗基础下添加平喘止咳汤治疗.比较两组患者总有效率.结果:观察组总有效率(96.66%)明显高于对照组(80.00%),P<0.05.结论:平喘止咳汤对慢阻肺患者疗效明显,可在各大医院中推广使用.
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冠心病患者,初春谨防受凉感冒
昼轻夜重,心衰引起呼吸困难的特点天气乍冷,容易诱使心衰急性加重.心衰早出现的表现为呼吸困难,这是左心衰典型的症状.然而,有些老年人患有肺部疾病,会把气促误以为是肺功能不好所致,但心衰表现出来的气促,与肺部疾病导致的呼吸困难还是有区别的:心衰患者常出现夜间阵发性呼吸困难,表现为夜间睡觉容易憋醒,平躺时会有胸闷、气促等表现,在改变体位后如坐起来,症状会有所改善.而肺部疾病导致的呼吸困难,患者即使坐起来还是会气促,体位的改变对缓和气促帮助不大.
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间质性肺疾病急性加重患者的病原学检测
目的 分析间质性肺疾病急性加重患者的病原学检测结果.方法 选取2012-2016年收治的420例间质性肺疾病急性加重患者,对患者的病原学检查资料进行回顾性分析.结果 420例的病原学检查率大约为42.7%;235例曾经进行血清肺炎支原体抗体检测,其阳性率大约为24.7%;免疫抑制剂对痰培养影响,差异无统计学意义(P>0.05).结论 间质性肺疾病急性加重患者的主要病原体是肺炎支原体和巨细胞病毒.细菌感染主要是革兰阴性菌,但是真菌也相对常见.病原学的分布差异没有对患者肺功能和免疫抑制剂应用状况造成显著影响.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作病原学及临床特点分析
目的:分析COPD急性加重期患者的临床特点、病原学分布及耐药状况.方法:对1999年1月-2002年10月天津市10家医院收住院332例COPD急性加重患者,记录治疗前后临床表现、实验室检查,并于住院第2天留痰培养,采用K-B纸片法测定各种常用抗菌药物敏感性,观察临床及细菌学疗效.结果:332例患者平均年龄69.5岁,病程20天,78.9%住院前有用药史.临床表现为咳嗽、咳痰、喘息加重,胸部放射学检查无特异性,病原菌培养阳性率93.4%,分离菌株以不动杆菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌为主.大肠埃希菌等革兰阴性杆菌耐药严重,未发现耐VAN的革兰阳性球菌.亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星有较高的抗菌活性.抗生素治疗后临床有效率92.5%,死亡率5.8%,细菌清除率:53.8%.结论:COPD急性加重表现为呼吸道症状的恶化,临床疗效高于细菌学疗效,可能与细菌长期繁殖有关.故对于急性加重患者根据指征应积极抗菌治疗.
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环磷腺苷葡胺联合小剂量呋塞米泵入 治疗慢性肺源性心脏病急性加重的疗效观察
目的:环磷腺苷葡胺联合小剂量呋塞米泵入治疗慢性肺源性心脏病急性加重的疗效和安全性.方法:将入选的 96 例慢性肺源性心脏病急性加重患者分成治疗组和对照组.治疗组在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液联合呋塞米持续静脉泵入.结果:治疗组成功率为97.9%(47/48),对照组成功率为72.9%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05)结论:环磷腺苷葡胺联合小剂量呋塞米泵入治疗慢性肺源性心脏病急性加重在改善心功能、血气及肺功能方面,效果明显,而心律失常、电解质紊乱等副作用则明显减少.
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肾前性因素导致慢性肾衰竭急性加重的特点分析
目的:了解慢性肾衰竭失代偿期及肾衰竭期因肾前性因素导致急性加重的发生情况,探讨肾前性因素导致肾衰竭急性加重的特点.方法:回顾性调查我科近4年来慢性肾衰竭失代偿期及肾衰竭期因肾前性因素导致急性加重患者的住院病历,收集并统计患者的临床资料.结果:调查2010年3月至2014年4月慢性肾衰竭失代偿期及肾衰竭期因肾前性因素导致急性加重的患者88例,其中常见病因为感染、原发病加重、脱水、心力衰竭、使用肾脏损害药物、各种休克等,常见并发症有酸中毒、高血钾、败血症、多器官衰竭、钙磷代谢失常等.感染33例占37.5%,原发病加重24例占27.27%,脱水11例占12.5%,心力衰竭8例占9.09%,使用肾脏损害药物5例占5.68%,各种休克4例占4.55%,其他3例占3.41%.结论:感染、原发病加重、脱水、心力衰竭等是慢性肾衰竭失代偿期及肾衰竭期因肾前性因素导致急性加重的病因,及早发现、及时治疗并发症,可明显延缓慢性肾衰竭患者进入尿毒症期.
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误吸与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性研究
目的:探讨误吸与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重之间的相关性.方法:收治COPD患者116例,正常对照组45例,记录一般临床特征,行电视X线透视吞咽功能检查,分析误吸与各相关因素之间的关系.结果:COPD组发生误吸33例(28.4%),对照组发生误吸4例(8.9%),COPD组发生误吸的概率明显增加.多因素Logistic回归分析显示,MMRC是导致COPD患者误吸的危险因素.结论:COPD患者误吸的风险明显增加,而误吸是导致COPD急性加重的一个重要的致病因素.
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慢性肾衰竭急性加重因素的分析
目的:探讨导致慢性肾衰竭急性加重的因素。方法:2009年1月-2013年1月收治慢性肾衰竭非透析患者50例,分为老年组28例和中青年组22例,均采用常规治疗。对导致慢性肾衰竭急性加重的诱发因素进行分析。结果:导致慢性肾衰竭急性加重的因素包括急性感染、肾毒性药物、血压急剧升高、急性左心衰、急性血容量不足、尿路梗阻及手术等。其中老年组以急性感染、肾毒性药物、急性左心衰、急性血容量不足多见;中青年组以血压急剧升高、肾毒性药物、急性感染多见。结论:慢性肾衰竭患者对一些促使肾功能急剧恶化的因素应及早防止和控制。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者降钙素原水平与预后关系的分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)降钙素原水平和预后的相关性.方法:检测54例CODP急性加重期住院患者的血清降钙素原水平与住院天数、住院总费用的相关性.结果:AECOPD患者降钙素原水平与住院天数及总花费有明显的正相关性.结论:COPD急性加重期患者降钙素原水平可以作为估测患者住院时间、住院费用及预后的参考项目.
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老年慢性心力衰竭急性加重的诱因分析
目的:了解老年慢性心力衰竭急性加重的原因,预防老年慢性心力衰竭急性加重的发生,为老年慢性心力衰竭急性加重患者的临床治疗提供依据。方法对从2012年10月到2013年12月在我科住院的94例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行了分析,探讨老年慢性心力衰竭急性加重的原因。结果在这94例患者中,由心率失常引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有11例,占11.7%;由原发性心脏病加重引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有8例,占8.5%;由感染引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有40例,占42.5%;由药物使用不当引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有21例,占22.3%;由情绪激动或劳累引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有6例,占6.4%;其它原因引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有8例,占8.5%。结论感染尤其是呼吸道感染是引起老年慢性心力衰竭急性加重的主要原因,药物使用不当也是引起老年慢性心力衰竭急性加重的主要原因之一,其它如心率失常、心脏病加重以及情绪激动等都对老年慢性心力衰竭有影响。因此,对于老年慢性心力衰竭患者来说,应当避免上述情况的发生,从而达到预防老年慢性心力衰竭急性加重的目的。
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序贯机械通气治疗COPD急性加重50例的临床分析
目的:探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重的临床效果.方法:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,按照随机数字表平分为两组,在传统内科治疗基础上,所有患者有创通气采用辅助-控制方式或同步间歇指令性通气+压力支持方式,治疗组在满足撤机条件则拔除气管插管,改用无创通气.结果:根据疗效判定标准,治疗组显效率92.0%,对照组显效率76.0%,治疗组显效率高于对照组(P<O.05).治疗组的有创通气时间、总通气时间与住院时间都明显少于对照组(P<O.05).结论:序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重能提高治疗疗效,缩短有创通气时间与术后恢复时间.
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沙美特罗氟替卡松吸入对慢性阻塞性肺病疗效评价
律的吸入糖皮质激素较适用于第1秒用力呼气容积(FEV1)≤50%预计值的Ⅲ~Ⅳ级并且有临床症状以及反复加重的慢性阻塞性肺病(COPD)患者,可以减少急性加重的频率,改善生活质量.在临床上建议采用联合吸入治疗(糖皮质激素+长效β2-受体激动剂).2010年10月开始采用舒利迭(沙美特罗氟替卡松吸入剂)50μg/500μg治疗Ⅲ~Ⅳ级慢性阻塞性肺病(COPD)患者,取得满意疗效.现报告如下.
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慢性阻塞性肺病伴肺大疱形成患者的护理38例
慢性阻塞性肺疾病(C0PD)患者,由于白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加,常伴有肺大疱形成,在COPD急性加重,出现剧烈咳嗽,以及用力排便,大笑等情况下,肺大疱破裂,形成自发性气胸,威胁患者生命.2010年1月~2011年1月收治COPD伴肺大疱形成患者38例,运用护理程序,拟定护理计划,并将康复训练贯穿于护理过程中,未发生1例肺大疱破裂,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量.介绍如下.