首页 > 文献资料
-
持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的作用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,表现为在睡眠时反复发作上气道阻塞,伴有血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停现象[1].流行病学调查、动物实验及临床研究均提示OSAHS与高血压的关系甚为密切,约30%原发性高血压患者合并OSAHS,45%~48%的OSAHS患者存在高血压,二者之间有极高的共存率[2] .
-
社区人群打鼾干预基线调查及社区干预模式探讨
目的:探讨打鼾社区慢病管理模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响.方法:采用整群抽样的方法对安阳市安钢居民区16个自然居民小区部分20岁以上常住居民进行入户问卷调查;调查问卷包括一般情况,对打鼾的认识,生活行为方式、打鼾史等进行基线调查.制定打鼾社区干预管理模式并组织实施.结果:社区人群中存在不同程度的不良生活方式,且存在男女差异,吸烟、喝酒男性多于女性,有显著性差异;打鼾者占到人群的58.23%(2557/4391),社区人群打鼾意识明显不足,只有约19.22%的人知道睡眠呼吸监测,真正接受过治疗的仅有0.72%.从不打鼾与打鼾者之间慢性病患病率比较差异有统计学意义.结论:社区人群对打鼾的认识有偏差,有待进一步正确引导和提高.半数以上社区人群受打鼾困扰,打鼾人群中慢性病患病率高于从不打鼾者,社区干预十分必要.
-
肥胖对呼吸系统的危害及对策
随着社会的发展,特别是现代生活方式的改变,我国肥胖与超重日趋普遍和严重,2005年中国居民中超重和肥胖人数已近3亿.特别值得注意的是已有大量数据显示肥胖会对全身多器官产生不同程度的危害.肥胖是引发全身多种疾病的重要独立危险因素,如高血压、冠心病、心力衰竭、2型糖尿病和胰岛素抵抗、脑卒中、脂肪肝、胆囊炎胆石症、乳腺癌、直肠癌.此外,也可累及呼吸系统,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、肥胖低通气、支气管哮喘等的发生发展都与肥胖、超重有一定关系.
-
睡眠呼吸暂停低通气综合征患者抑郁状态调查及心理护理效果评价
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者并发抑郁状态的情况.方法 对50 例SAHS 患者和30 例正常对照者进行整夜多导睡眠图(PSG)检查,对其抑郁症状评定.结果 SAHS 组SAS 量表、SDS 量表标准分均高于正常对照组(P<0.05).SAHS 组抑郁发生率为43%,SAHS 组抑郁情绪与夜间总睡眠时间,NREM和REM 睡眠时间呈显著负相关(r>0.6),与觉醒次数及睡眠潜伏期呈正相关(r>0.3).结论 SAHS患者存在显著的抑郁症状,需要进行心理护理.
-
牵引成骨技术治疗严重小下颌畸形伴中重度OSAHS
严重小下颌畸形患者多见于儿童先天发育性疾病,下颌骨框架发育不足,不仅影响容貌,且多因舌后坠导致口咽区间隙狭窄而引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).由于该疾病可能导致严重后果,已越来越为广大医务人员及患者所了解并重视.浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科自2003月9月至2008年4月共收治严重小下颌畸形伴中重度OSAHS患者19例,现报道如下.
-
CO_2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
我科2001年8月至2008年5月应用CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(laser-assisted uvulopalatopharyngoplasty,LAUP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)168例,随访观察疗效满意,报道如下.
-
重叠综合征的研究进展
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的肺疾病,它们可能存在共同的病理生理机制,因此,有一部分人可同时合并有SAHS和COPD,Flenley称之为重叠综合征[1].重叠综合征较单纯的SAHS或COPD患者有更严重的夜间低氧血症和高碳酸血症,使得患者更容易发生肺动脉高压.
-
重叠综合征的研究进展
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease , COPD)突出的特征是具有进行性发展的不完全可逆的气流受限,是一种气道慢性炎症性疾病。我国新的COPD流行病学调查结果表明,40岁以上成年人的COPD患病率为8.2%,其中男性为12.4%,女性为5.1%[1],可造成严重的社会经济负担。COPD患者必须忍受与睡眠相关的气道阻力的增加、肋间肌活动的下降及功能残气量( FRC)的下降。睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome,SAHS)则是一种睡眠期间反复发作呼吸暂停和低通气的一种疾病,成人中患病率为2%~5%[2]。而COPD合并SAHS则称重叠综合征(overlap syndrome, OS),是1985年首次由Flenley提出[3],初是用于任何肺部疾病如特发性肺间质纤维化( idiopathic pulmonary fibrosis ,IPF)合并SAHS,后特指COPD合并SAHS,其发病率约为0.5%。近年来关于睡眠对阻塞性肺疾病如COPD的影响已有大量的研究,不管两种疾病是否有机制上的联系,患有其中一种疾病则患另一种疾病的概率超过10%[4],OS患者具有更加严重的夜间低氧血症、高碳酸血症和肺动脉高压,这些与临床预后有重要关联[4]。本文就近几年来国内外对OS诊治方面的研究进展作一综述。
-
鼻呼吸量在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS)是指儿童由于睡眠时上呼吸道阻塞导致的反复呼吸暂停及因此带来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症.该病对儿童的智力及体格发育有一定的影响,得到人们越来越多的关注.本文总结中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2009 年12 月至2010 年3 月入院行手术治疗的OSAHS 患儿的临床资料,以探讨鼻呼吸量在评价儿童OSAHS 手术效果及术前进行手术患儿筛查中的价值.
-
误诊为心绞痛的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者30例的临床分析
近年来,随着我国冠心病的发病率逐渐增高以及医学的发展,有机会接受冠状动脉造影的患者逐渐增多,有胸痛症状并且被初步诊断为冠心病心绞痛的患者中,部分冠状动脉造影正常的患者后来被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ob-structive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS),本研究就这些被误诊的患者进行临床分析,总结这些患者的临床特点,分析OSAHS 和冠心病的共性和区别,减少误诊和漏诊.
-
重视老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是一种具有潜在危险的常见病,中年成人患病率为2%~4%[1],随着年龄的增长患病率逐渐增加,65岁以上的老年人患病率高达20%~50%[2-3].SAHS不仅发病率高,而且还可导致机体广泛而严重的脏器损害,特别是对心脑血管系统的影响.因此,对于SAHS的研究受到医学界相关学科的高度关注和重视.然而以往的研究多针对中年成人,对于老年人群的相关研究很少.老年人由于增龄导致的解剖和病理生理变化,加之常常并发多种疾病,彼此交互影响,使得疾病特征有别于其他年龄人群.老年人SAHS在发病机制、临床表现、靶器官损伤、治疗和预后等方面不仅具有其特殊性,而且许多问题尚未明确,存在诸多争议.目前我国已进入老龄化社会,65岁以上的老年人口已达1.2亿,据此推算我国拥有数千万老年SAHS患者.对如此庞大的SAHS人群,我们应给予高度的重视,进行深入研究和有效干预.
-
难治性高血压诊断治疗中国专家共识
难治性高血压(resistant hypertension,RH)是高血压治疗中的一个难点.随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,难治性高血压成为越来越常见的临床问题.血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床心血管事件的发生,积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节.影响血压难以达标的因素较多,包括患者的不良生活方式、患者的依从性差、药物治疗的不足或不规范以及继发性高血压等多方面.有效的诊断以及合理的药物治疗是控制难治性高血压的重要手段,近年介入性治疗方法的引进也为难治性高血压提供了治疗机遇.本共识旨在归纳难治性高血压的临床特点、诊断评估方法以及佳血压控制的治疗策略.通过总结目前对难治性高血压的认识,呼吁广大临床医生关注并正确地诊治难治性高血压,从而进一步规范和提高我国的高血压防治水平.
-
难治性高血压中血浆醛固酮水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性
目的:探究难治性高血压中血浆醛固酮水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性。
方法:以“难治性高血压”和“血浆醛固酮水平”或“睡眠呼吸暂停低通气综合征”为关键词在权威数据库中进行检索,对文献进行归纳总结。 -
上海市30岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查
目的调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的人群患病率,为制定该病的防治策略提供依据.方法采用整群抽样的方法对上海市卢湾区、徐汇区、杨浦区、浦东新区4区6个街道常住30岁以上居民9 600人,进行问卷调查;根据打鼾程度,从中、重度组随机抽样150例,行整夜便携式多导睡眠检测仪监测,保守估计人群OSAHS的患病率.结果实际调查人数8 081人(应答率为84.18%),其中有效问卷6 826份(有效率为84.47%).其中打鼾者占57.11%,中、重度打鼾者占23.73%.且随着年龄的增加,打鼾者比例逐渐增加,70岁后呈下降趋势.男性高于女性,尤见于中、重度者.吸烟和饮酒与打鼾程度相关.绝经者和月经不规律者打鼾的发生率及程度均较规律者为高.不同程度打鼾患者,日间的嗜睡评分有明显差异.按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h为标准,人群OSAHS的发生率为20.39%.结合日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分为标准,保守估计人群OSAHS的患病率为3.62%.结论我国大陆30岁以上人群OSAHS患病率保守估计为3.62%,是影响公众健康的重要问题之一,应当引起足够的重视.
-
热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
目的评价热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 45例经多导睡眠图(PSG)确诊、并符合治疗条件的OSAHS患者,用由加热变性的高分子塑料注塑成形的口腔矫治器治疗,对比治疗4周前、后PSG结果,并询问主观症状变化.结果矫治器治疗的客观有效率为82%,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(38±22) 次/h降至(11±9)次/h,平均暂停时间由(22±8) s降至(15±11)s,低血氧饱和度(SaO2)由(72±11)%提高到(83±9)%,鼾声指数由(304±105)次/h降至(108±113)次/h,统计学上差异有非常显著性意义(P值均<0.001).白天困倦缓解.初用时上下颌肌肉有酸痛感,多数患者在3~7 d后适应.结论热塑成形口腔矫治器可以作为内科的一个治疗手段,效果肯定,而且制作简便,患者痛苦小.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对糖代谢的影响
OSAHS是以睡眠过程中反复发生上气道塌陷从而导致频繁的呼吸暂停或通气量减少为特征的一种睡眠呼吸障碍性疾病.OSAHS常合并各种代谢功能障碍,其中糖代谢紊乱与OSAHS的关系正受到广泛的关注.
-
慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略
呼吸衰竭(简称呼衰)指不能维持组织氧运输或二氧化碳排除的病理状态,分为急、慢性呼衰.慢性呼衰以慢性阻塞性肺疾病(COPD)及睡眠呼吸暂停低通气综合征为多见.当COPD患者出现严重缺氧、CO2潴留和失代偿性呼吸性酸中毒时为慢性呼衰急性加重.此情况临床常见,处理棘手,故应理清思路,明确治疗原则和策略.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)解读
2002年中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸学组制定了"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南",并发表于当年的《中华结核和呼吸杂志》[1].该指南包括以下12个方面的内容:(1) OSAHS相关术语及其定义;(2)主要危险因素;(3)临床特点;(4)体检及常规检查项目;(5)主要实验室检测方法;(6)一般诊断流程;(7)诊断;(8)简易诊断方法和标准;(9)鉴别诊断;(10)主要治疗方法;(11)治疗后随访;(12)健康教育.这是我国第一部有关OSAHS诊治的纲领性文件,内容全面、简明扼要,发表之后对于国内全面推广OSAHS规范化诊治起到了巨大作用.查引结果表明,从其正式发表到2011年8月,被引用频次达810次.
-
慢性间歇低氧对高脂饲料喂养大鼠不同器官超微结构的影响
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnes syndrome,SAHS)是一种具有潜在危险的常见病,可导致包括心血管系统、泌尿系统等多脏器靶向损害~([1-3]),但其系统损伤是否存在器官特异性尚不十分清楚.我们通过模拟SAHS发病特点,建立高脂合并慢性间歇低氧大鼠模型,动态观察在脂代谢紊乱基础上,慢性间歇低氧对大鼠多器官组织超微结构的影响,比较损伤严重程度,探讨SAHS造成多系统靶向损害的可能机制.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者内皮细胞凋亡的变化
OSAHS是一种严重危害人类健康的常见疾病,独立于性别、年龄及肥胖等传统因素之外心血管疾病的独立危险因素[1-2].细胞异常凋亡在多种心血管疾病的发生与发展中起重要的作用.为此,我们通过观察不同严重程度OSAHS患者循环内皮细胞凋亡的变化,探讨OSAHS患者内皮功能受损的机制.