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血液净化疗法在脓毒症中的应用
当机体对感染的反应导致其自身组织与器官发生损伤时即可发生脓毒症,过去的10年里,发达国家的脓毒症发病率以每年8%~13%的速度急剧增加,脓毒症仍然是重症患者的主要死因,其住院病死率高达30%~60%[1].脓毒症的病理生理机制非常复杂,迄今尚未阐明.已知其与交互作用的体液介质相关.但是,由于复杂旁路的交互影响的复杂性,针对阻断这些单一介质的努力,如TNF抗体,IL-1抗体等,都没有成功[2].
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重视老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是一种具有潜在危险的常见病,中年成人患病率为2%~4%[1],随着年龄的增长患病率逐渐增加,65岁以上的老年人患病率高达20%~50%[2-3].SAHS不仅发病率高,而且还可导致机体广泛而严重的脏器损害,特别是对心脑血管系统的影响.因此,对于SAHS的研究受到医学界相关学科的高度关注和重视.然而以往的研究多针对中年成人,对于老年人群的相关研究很少.老年人由于增龄导致的解剖和病理生理变化,加之常常并发多种疾病,彼此交互影响,使得疾病特征有别于其他年龄人群.老年人SAHS在发病机制、临床表现、靶器官损伤、治疗和预后等方面不仅具有其特殊性,而且许多问题尚未明确,存在诸多争议.目前我国已进入老龄化社会,65岁以上的老年人口已达1.2亿,据此推算我国拥有数千万老年SAHS患者.对如此庞大的SAHS人群,我们应给予高度的重视,进行深入研究和有效干预.
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冠心病患者同型半胱氨酸和叶酸及维生素B12水平的初步观察
冠心病(CHD)是严重危害人类健康的疾病,由于其病理变化进展缓慢,至今尚缺乏敏感而特异的实验室早期诊断指标.近年发现高同型半胱氨酸血症(HHcy)与CHD存在密切联系[1-2],同型半胱氨酸(Hcy)被认为是CHD的一个独立危险因子[3].为探索Hcy与叶酸(FA)、维生素B12(VB12)的相关关系及与性别、年龄和吸烟等传统心血管疾病危险因素的交互影响,探讨HHcy在触发不良CHD危险事件中的作用及对CHD病变的预警价值,笔者对172名CHD患者进行了血清Hcy、FA和VB12检测,并以120名性别、年龄、吸烟状况相匹配的健康成人作为对照,现报道如下.
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TGFβ-Smad信号转导通路与肝纤维化
转化生长因子β(transforming growth factor beta,TGF β)是一类能够调节细胞生长和分化的多肽,具备多种生物作用,在肝纤维化发生、发展过程中具有活化肝星状细胞(hepatocelluar stellate cell,HSC),促进胶原基因表达,促进细胞外基质合成与沉积等作用,是重要的促肝纤维化细胞因子之一.大量研究证实,TGF β-Smad信号转导通路是TGF β发挥生物学作用的主要通路,其分子组成与分子调节复杂,与其他信号通路存在广泛的交互影响,对不同的组织、细胞及肝纤维化的不同病程的作用均有明显的差异,对TGF β-Smad信号转导通路的深入研究不仅使肝纤维化的发病机制得到进一步的阐明,也给肝纤维化的防治研究提供了新的有效途径,本文综述TGF β-Smad信号转导通路的组成与调控,在肝纤维化发病与防治中的作用的研究进展.
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睡眠与失眠的再认识
一白领男青年,28岁,公司高管,患失眠3年,每遇重要谈判便彻夜难眠.睡眠不好就会担心次日精神不佳,而这种担心又反过来影响睡眠,恶性循环;从初的入睡困难、心烦、多梦逐渐演变成噩梦连连、早醒、晨起倦怠、头痛、心悸、精神状态很差、食欲减低、很难适应工作角色的要求.从这一案例不难看出,失眠属于生理心理性疾病,其在生理一心理方面的交互影响很突出,解决方案应该遵循心身并治的原则,并需要病患和医师通力配合.睡眠概述睡眠是人类生命活动所必需的生理现象和心理过程,是受睡眠一觉醒中枢主动调节的一种周期性的可逆的静息现象.
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心力衰竭的新机制和新策略研究进展
心力衰竭是导致心血管疾病死亡的主要原因.有40%的心血管疾病发展为心力衰竭.随着我国社会老龄化和高血压、冠心病发病人数的逐年增多,心力衰竭的发病率也越来越高.神经激素激活、心肌细胞肥大、基质增多、心室重构、细胞因子释放、细胞凋亡、慢性炎症、线粒体损伤等因素交互影响、恶性反馈的复杂机制,制约了人们对心力衰竭的认识和治疗的进展.因此,探讨心力衰竭的分子机制和治疗新策略,有着极其重大的理论和实际意义.
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心力衰竭多器官交互影响:心肾综合征
关于心肾综合征(CRS)的定义,一直以来都有争议,直到2004年8月美国国立卫生研究院(NIH)的国家心肺和血液研究所(NHLBI)召开专家会议讨论有关心脏疾病,尤其是心衰时的急性或慢性肾脏反应.狭义的概念认为:心肾综合征是指慢性心衰患者出现的进行性肾功能损害,并导致肾功能不全,并且心衰的治疗由于肾功能的进一步下降而受到限制.
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转化生长因子-β信号传导通路与心肌纤维化
转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)在心肌纤维化发生、发展过程中具有促进肌性成纤维细胞的转化,促进胶原基因表达,促进细胞外基质合成与沉积等作用,是重要的促心肌纤维化细胞因子之一.大量研究证实,TGF-β/Smads信号转导通路是TGF-β发挥生物学作用的主要通路,其分子组成与分子调节复杂,与其他信号通路存在广泛的交互影响,对心肌纤维化的发生和发展有明确的作用,对TGF-β信号转导通路的深入研究不仅使心肌纤维化的发病机制得到进一步的阐明,也给心肌纤维化的防治研究提供了新的有效途径.
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一元析因设计分析两两比较的SAS程序设计
在用SAS系统对一元析因设计分析中的不同水平效应进行两两比较时,需要编写复杂而冗长的程序。为解决此问题,本文编写了简短而通用的一元析因设计分析两两比较程序,以供统计工作者参考使用。析因设计分析简介 析因设计分析是方差分析中的一个特例〔1〕,当处理因素个数≥2,每个因素水平数≥2,并且因素之间存在着交互影响时,需采用析因设计。此方法在两两比较中可固定某个因素的各个水平,对另一因素的各个水平的效应作两两比较。
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认知干预对维持性血液透析患者生活质量的影响
维持性血液透析(MHD)无论从时间还是从经济上都对患者思想产生很大的影响,常使患者生活质量降低,明显低于健康的正常人群[1].透析期间,患者焦虑、紧张等不良心理障碍及行为会导致机体功能障碍,心理与躯体机能的交互影响使患者陷入恶性循环之中[2-3].为提高维持性血液透析患者的生活质量,实施认知干预行为的护理方式势在必行.本文将我科应用认知干预对透析患者生活质量的影响情况进行总结,现报道如下.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎研究进展
拉米夫定(Lamivudine)是硫代脱氧胞嘧啶(2'deoxy-3'-thiactidine,3TC),一种具有强大抑制病毒复制作用的新一代核苷类药物,该药和其它药物之间无显著的交互影响,是高效、直接的抗乙型肝炎病毒(HBV)感染的药物.迄今为止,拉米夫定治疗乙肝的疗效已得到全球性的认可,有望突破多年来临床上治疗乙型病毒性肝炎的困境,成为抗HBV的理想手段[1],本文拟就拉米夫定对慢性乙型肝炎治疗作用研究进展作如下综述.
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抗HBV感染新药——拉米夫定的临床应用及进展
拉米夫定(Iamivudine)是硫代脱氧胞嘧啶(2'-deoxy-3'-thiacvtidine,3TC),一种核苷类似物,近年来发现它通过阻断逆转录酶(依赖RNA的DNA多聚酶)活性有效地抑制HBV和HIV-1的复制,除了改善肝功能和肝组织病理学变化,还可能阻断肝纤维化的进程,终止肝硬化的发展;尤其是3TC不受人种、病毒感染的模式、野生型或基因组前C区突变的影响;此外3TC还能抑制肝移植受体和AIDS病人体内的HBV复制,该药和其它药物之间无显著的交互影响.
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影响妇科癌症病人心理的相关因素与对策的探讨
马克思说过"一种美的心情,比十副良药更能解除生理上疲惫的痛楚.”而癌症病人在不同阶段均可能出现危机,在抗癌化疗阶段,药物的毒副作用使病人产生恶心、呕吐、身体虚弱、脱发等反应.育龄妇女的生育问题,夫妇间感情问题等,由此引发的不良情绪和不适行为进而又会加重上述躯体反应.这种身心交互影响可使患者陷入一个难以自行解脱的恶性循环.现将影响癌症病人心理的相关因素与对策分析如下:
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帕金森病发病机制研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种以中脑黑质致密部多巴胺(dopamine,DA)能神经元进行性退变为主要病理特征的神经系统变性疾病.其病因和发病机理目前尚不清楚,主要病理变化是在黑质致密部等处DA神经元严重缺失,残留神经元胞浆内出现嗜酸性包涵体,称Lewy小体.PD是一个集生理退化、环境因素与病理损害等造成的错综复杂、交互影响的一个改变过程.近年来国内外对PD发病机制从多种角度、不同环节、相互作用进行了多方位研究和探讨.
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国家卫生保健筹资分析的一种描述性框架
卫生筹资到底是政策工具还是政策目标易被混淆,尤其在中低收入国家中更为多见.本文试图通过提供一种概念性框架来增强卫生保健系统的"保险功能",即不存在任何财政上的风险而获得所需要的卫生保健服务.该框架被推荐为一种关键功能、政策和现有卫生保健系统间交互作用的一种描述性分析工具,有助于对决策的论证和初步评估.采用这种框架来分析卫生保健筹资系统,重点是分析各种政策间的交互影响,以及配套改革的相关包的需要,而不注重于健康保险某些特定的组织形式.卫生保健系统的每一主要内容(税收的筹集、基金的分担、服务的购买及提供等)以及使之得以实施的市场结构尤其重要.
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肝病合并糖尿病患者的临床表现及护理特点
临床上肝病合并糖尿病并不少见,且两病交互影响,使患者的病情趋向复杂,如果护理上采取简单的"两病相加法"则很难达到预期的效果,近年来我们对15例肝病合并糖尿病患者根据其不同的临床表现进行了护理,体会如下.
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基于Poisson分布的传染病预警技术研究
疾病的流行受多种因素的交互影响,具有较大的复杂性和不确定性,国内外许多学者都对传染病的预警技术作了深入的研究,但对于罕见疾病或发病数量较少的疾病尚缺乏有效的预警分析技术,本文利用Poisson分布原理,对罕见疾病或发病数量较少的疾病的预警机制作了探讨.
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184例肺结核血糖检测
由于糖尿病与肺结核的发生发展关系密切,两者易交互影响合并发病,一旦疏忽或漏诊,必将带来治疗上的难度.为此我们对本所2000年9~12月的184例新登记肺结核患者进行空腹血糖(FPG)测定,并与健康组77例作对照分析,以了解肺结核患者FPG水平和肺结核合并糖尿病的发病情况,现报告如下.
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概念图教学模式下学生不同个性差异对学习效果的影响
探讨概念图教学模式下,性别和认知风格对学生学习成绩交互作用.通过问卷调查获取学生认知风格和性剐作为自变量,以教学过程中4次概念图试题得分均值作为因变量.析因方差分析结果显示,性别和认知风格对学习成绩具有显著交互性作用;续后分析发现场依存女生学习成绩优于场依存男生学生;T检验结果显示,两大主自变量性别和认知风格对学习成绩均不存在显著影响.
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急性心肌梗塞患者高尿酸血症与高血压和血脂异常关系探讨(附314例分析)
急性心肌梗塞的发病与许多代谢紊乱密切相关,其中包括血脂异常、高尿酸血症、高胰岛素血症以及高血压等.本文通过对314例住院心肌梗塞及299例非冠心病病例与冠心病相关的危险因素进行分析对照研究,旨在探讨高尿酸血症、高血压、血脂异常之间的相互联系及交互影响,以及与急性心肌梗塞发生的关系.