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急性移植物抗宿主病的治疗新策略及其相关研究进展
急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见并发症,是目前导致造血干细胞移植后患者死亡的主要原因.以往的治疗策略主要依靠患者的临床症状及活组织病理检查,一旦患者被诊断为aGVHD,首选给予类固醇类激素治疗.但是,若激素治疗效果不佳,则病人预后往往较差.近年来,随着相关领域研究的不断深入,aGVHD的治疗方案不断优化,本文主要就aGVHD的临床特征、发病机制及新策略,包括单克隆抗体药物治疗、物理治疗和细胞治疗等作一综述.
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一种急诊经皮冠状动脉治疗新策略—易化经皮冠状动脉
对没有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)条件的医院,迅速将急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者转运至介入中心行直接PCI是首选的再灌注策略.但是由于诸多因素,大部分医院从接诊至球囊扩张的时间大于90min,使PCI的优势并未充分发挥.近年来提出了易化PCI的治疗策略,即急性心肌梗死(AMI)发生后立即给予药物再灌注(包括溶栓、血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、或溶栓联合血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂),并尽快转运至有急诊PCI能力的介入中心行介入治疗[1],以发挥药物早期再灌注与急诊PCI完全再灌注两者的优势,达到梗死相关动脉(IRA)及时、有效、完全地开通,从而改善预后.但是ACC/AHA和ESC AMI治疗指南认为目前尚需足够的证据支持推荐易化PCI.
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Ras相关区域家族基因启动子甲基化改变与肿瘤发生相关性的研究进展
Ras相关区域家族(Ras association domain family,RASSF)基因,作为肿瘤抑癌基因,具有调节细胞周期、凋亡、维持微管稳定的作用,但具体分子作用机制尚未明确.本文综合国内外新研究成果,对RASSF家族基因研究进展做一综述,探讨其对肿瘤发生以及对肿瘤治疗新策略的指导意义.
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高血压治疗新策略——'SELECT'优化治疗
引言高血压是危害人民健康的高发性慢性疾病.我国高血压患者逐年增多,目前全国成人高血压患者约有1.6亿.本文中高血压(亦称原发性高血压),不包括继发性高血压,它是多种疾病,特别是脑卒中和冠心病的危险因素,也是加剧肾脏损害、心力衰竭及死亡的常见病因.
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结直肠癌肝转移的治疗新策略--一场无硝烟的持久战
一、结直肠癌肝转移的现状和思考-初探战场
(一)结直肠癌肝转移的发病现状与特点-难以攻克的“碉堡”
结直肠癌( colorectal cancer , CRC )仍然是人类常见的恶性肿瘤之一,据统计,2010年全球新发病例约为120万例,居恶性肿瘤第三位;而同年死亡60.8万例,仍是人类健康的重大威胁[1];初次接诊时大约有20%~25%的新病例为已经伴有结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CLMs),而那些接受根治性治疗的患者,将有大约三分之一的病例终会出现疾病转移、复发而成为晚期[2],即在所有CRC中大约50%的患者终属于 CLMs;可见CLMs是一个庞大的群体,由于转移复发的程度、范围和累及的器官不同, CLMs的预后、治疗目的和手段也表现各异。面对这一威胁人类健康的巨大病魔,人类发起了一场全球性攻克CLMs的持久战役。 -
核因子-κB与炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).其病因和发病机制仍不清楚.目前大多数研究认为与免疫反应的异常、特别是肠黏膜局部免疫反应的紊乱有关[1].研究发现,各种细胞因子相互作用形成复杂的、甚至有自身放大作用的细胞因子网络,促进炎症反应,导致黏膜损伤,在IBD的发生和发展中起着十分重要的作用[2].然而IBD中这些细胞因子的调控及释放机制目前仍不清楚.近年,随着对核因子-κB(NF-κB)结构与功能研究的深入,其与细胞因子释放的关系已引起了人们高度的重视.因此,从NF-κB角度研究IBD的发病机制,进而寻找治疗新策略和新药物是当今胃肠病学领域研究的热点.
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高血压治疗新策略——高血压抗动脉粥样硬化治疗
2002年全国居民营养与健康状况调查发现,我国成人高血压患病率高达18.8%,每年新增高血压患者1000万,估计2006年全国高血压患者已达2亿.高血压对人体的主要危害在于心、脑、肾等靶器官损害,高血压治疗的终目的在于大程度降低心脑血管病的总体风险.
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高血压治疗新策略:高血压抗动脉粥样硬化治疗
高血压患者降压联合降脂突破冠心病防治的瓶颈回顾高血压治疗的历程不难发现,降压治疗可较大幅降低心力衰竭和卒中事件,但是对冠心病事件的降幅却未达预期[1];且有研究显示,即使血压已降至正常范围,其发生冠心病的风险仍显著高于常人[2].这可能是由于在高血压的早期阶段已经存在进展性的动脉粥样硬化病变.对意外死亡个体的尸检结果也证实,即使是年轻(15~34岁)的高血压患者,动脉粥样硬化的发生率已高达50%[3].
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衰竭心脏能量代谢药物治疗新策略——兼评磷酸肌酸二钠的临床应用
本文综合国内外文献,全面阐述了衰竭心脏能量代谢药物治疗新动向,强调各种原因引发的心力衰竭、心肌缺血、心肌肥厚、心肌梗死、缺血性脑卒中、脑外伤、脑昏迷、帕金森病,药物诱发的心肌病、婴幼儿心肌炎等心脑血管病,都有程度不同的能量代谢异常.
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非淋菌性尿道炎的研究现状
目的 了解NGU流行趋势和临床表现特征.方法 实验室早期诊断方法绪多,如免疫荧光法,间接血凝法、PCR法、 DNA探针法,培养法等逢勃发展.培养法是确诊Ct感染的金标准,但其灵敏度受许多条件影响,技术要求高、费时、操作不方便,近年来已逐渐被PCR技术或DNA探针法替代.结果 NGU治疗新策略认为,早期、量足、规范用药,以治愈患者,缩短疗程,防止产生并发症和后遗症,防止传染给他人.结论 阐明新的防治措施的重要性,对提高生活质量和生存质量产生极大的影响.
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分泌性靶向促凋亡分子基因构建、表达及其对HER2阳性肿瘤细胞的杀伤作用
为建立更敏感而特异的用于肿瘤基因治疗新策略,本研究将一段信号肽、抗肿瘤表面抗原HER2的抗体、具有膜转位作用的肽段和几种促凋亡分子融合,构建了几种靶向促凋亡蛋白.体内外实验研究证实,这种重组分子表达分泌后,能够特异性识别和内化进入HER2阳性肿瘤细胞,继而带有部分PEA Ⅱ转膜结构域的促凋亡蛋白转位进入胞质,诱导细胞凋亡,实现特异性杀伤HER2阳性肿瘤细胞和抑制HER2阳性肿瘤生长的作用.
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细胞凋亡的分子调节与肿瘤基因治疗策略
细胞程序性死亡(programmed cell deaths,PCD)或细胞凋亡(apoptosis)是一种主动的由基因介导的细胞自杀现象.细胞凋亡在正常的胚胎发育、组织分化、个体的生长衰老过程中,都起了十分重要的作用[1].目前认为它与细胞分裂、细胞分化类似,是一个级联式基因表达的结果,同时受许多因素调控,在肿瘤、自身免疫病及AIDS等许多疾病的病理生理过程中,都存在导致细胞基因表达调控失常的因素,调控失常致使细胞凋亡发生或抑制成为这些严重疾病发病机制中的重要环节之一.现着重阐述细胞凋亡相关基因的研究进展,并探讨针对凋亡相关基因的肿瘤基因治疗新策略.1细胞凋亡的分子调节目前普遍认为与细胞凋亡相关的基因或因子主要有Bcl-2基因家族、p53抑癌基因、c-myc基因、TGF-β1、Fas/Fas-L等.
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心力衰竭的新机制和新策略研究进展
心力衰竭是导致心血管疾病死亡的主要原因.有40%的心血管疾病发展为心力衰竭.随着我国社会老龄化和高血压、冠心病发病人数的逐年增多,心力衰竭的发病率也越来越高.神经激素激活、心肌细胞肥大、基质增多、心室重构、细胞因子释放、细胞凋亡、慢性炎症、线粒体损伤等因素交互影响、恶性反馈的复杂机制,制约了人们对心力衰竭的认识和治疗的进展.因此,探讨心力衰竭的分子机制和治疗新策略,有着极其重大的理论和实际意义.
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2015年中国慢性乙型肝炎防治指南--特殊人群抗病毒治疗推荐意见解读
2015年中华医学会肝病学分会和感染病学分会对我国《慢性乙型肝炎防治指南》进行了更新(以下简称2015年版指南),并在多种肝病相关专业杂志上发表[1]。2015年版指南结合我国“十一五”“十二五”重大专项的研究成果,参考国际权威指南,主要对慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗进行了重点阐述,特别是提出了一些抗病毒治疗新理念,如临床治愈、三级治疗终点、一线用药、疗程及特殊人群治疗新策略等,并形成了推荐意见。本文就指南中与临床密切相关的特殊人群抗病毒治疗推荐意见进行解读,帮助临床医师在临床实践中更好地以指南为依据,根据患者的具体情况制订个体化治疗方案,以期使更多患者得到治愈。
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CD4+CD25+Treg细胞在类风湿关节炎中的研究进展
类风湿关节炎(RA)病因、发病机制和治疗新策略的探索始终是国内外热点.迄今由于RA的病因和发病机制不清,目前尚无法根治.
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头痛的诊断和治疗新策略(上)
虽然偏头痛和其他类型的头痛在诊断和治疗方面已经取得了相当大的进步,但是对于偏头痛患者来说,仍然有一条鸿沟横亘于所应获得的治疗和保健水平之间.许多偏头痛患者并不因头痛向医生咨询,急性期治疗的处理不足和过度同样普遍,结果导致许多头痛患者对目前的治疗策略并不满意.
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慢性乙肝治疗新策略
中国《慢性乙型肝炎防治指南》指出,在青少年和成人期HBV感染者中,5%~10%发展成慢性,慢性乙肝患者发展为肝硬化的年发生率预计为2.1%.进展为肝硬化和原发性肝细胞肝癌(HCC) 发生率分别为23%和4.4%.慢性乙肝患者中,肝硬化失代偿的年发生率约为3%,5年累计发生率约为16%.慢性乙肝、代偿性和失代偿性肝硬化的5年病死率分别为0%~2%、14%~20%和70%~86%.而HBV是HCC和终末期肝病的重要相关因素.敏感HBV DNA检测方法的发展使我们对长期HBV感染的自然史有了更充分的认识,在慢性乙肝的疾病进程中,高HBV DNA水平是疾病进展的主要原因,通过抗病毒治疗及持久抑制HBV DNA复制,有望延缓疾病进展.同时,鉴于核苷(酸)类似物对病毒的直接抑制作用,HBV DNA必然成为在临床治疗中指导和评价抗病毒疗效的重要标志之一.
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高血压治疗新策略和新目标
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糖尿病肾病的预防及治疗
在代谢控制效果时,其肾病变发展相对更快[1].一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿则病情不可逆转,往往进行性发展至终末期肾功能衰竭.因此,探讨高血糖这一重要危险因素对进一步认识DN的发病机制,建立合理的治疗新策略以及对DN的早期诊断均具有重要意义.
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肝纤维化基因治疗新策略
肝纤维化是肝脏对慢性损伤的一种修复反应,其特征性改变是肝内细胞外基质(ECM)过多沉积.近年来,随着对肝纤维化发生机制认识的深人及基因治疗技术的发展,针对肝纤维化发生的多个环节,应用核酶、反义核酸、小干扰RNA(siRNA)、转基因及基因敲除等技术在基因水平进行调控,将可能抑制肝纤维化发展.目前,肝纤维化基因治疗在细胞因子调控、联合基因治疗、siRNA技术运用及靶向载体研究方面取得了较大进展.