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Foley管应用在儿童食管异物取出术中的临床分析
儿童食管异物为耳鼻咽喉头颈外科常见急诊之一,其好发于5岁以下儿童[1]。临床表现为哭闹、吞咽困难、流涎、拒食或呕吐等,较大异物若压迫气管,患儿还有发生呼吸困难甚至窒息可能,如诊疗不及时可能引发多种并发症甚至危及生命可能。以往接诊食管异物患儿时,首先均考虑行全身麻醉下硬质食管镜下食管异物取出术,因手术器械质地硬,管径粗加上异物边缘的摩擦作用,术后患儿牙齿磨损、口咽部及食管黏膜损伤常见,食管炎、食管穿孔等发生概率较大,术中手术器械压迫气管,要求行气管插管全身麻醉,由此增加患者术后气道不良反应,术前准备繁琐,治疗费用高,术后住院时间长,患儿痛苦大。本研究主要讨论 Foley管[2](下称F管)在外形扁平、圆钝光滑类异物取出术中的应用。
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一次性尿管及注射器用于新生儿便秘
1 问题的提出新生儿肠蠕动较慢,胎粪稠厚,聚集在直肠内,不易将其排出,而且在正常人工喂养或母乳喂养的情况下也时常会连续数天不排便,儿科医生检查后会给予小儿开塞露促进排便.由于开塞露前端剪开后毛糙不光滑且管壁较粗,新生儿肛门口较小,插入肛门时,反射性引起肛门括约肌收缩,使开塞露插入更困难,若强行插入,势必会引起肛门黏膜损伤,增加患儿痛苦及感染的机会.
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一体式吸氧装置(舒氧宝)临床应用效果观察
氧气疗法(以下简称氧疗)是针对缺氧状态而采取的一种重要治疗手段,然而氧气是一种干燥气体,目前临床应用的吸氧装置不能保证吸入恒湿,在吸入过程中这种干燥气体会使吸氧者呼吸道黏膜干燥、痰黏稠不易咳出、鼻腔酸胀、干、痛及黏膜损伤.因此,导致吸氧者感到不舒服而拒绝吸氧的现象经常发生.如何减少吸氧者不适感,提高其依从性,改善氧疗效果,已经成为临床护理期待解决的问题之一.一体式吸氧装置是对现有吸氧装置的全新改进,主要是解决吸氧过程的无菌湿化问题,经临床观察使用,效果满意,现报告如下.
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中西医结合治疗消化性溃疡52例的临床观察
消化性溃疡是由幽门螺杆菌(HP)所致,而HP内含有丰富的尿素酶、氧化酶、过氧化酶、DNA酶,核糖核酸酶、酸化磷酶,及谷氨酰胺酶肽等.消化性溃疡及慢性胃炎的发病机制与HP感染和胃酸排出的聚合作用有关:十二指肠黏膜在胃酸过多的刺激作用下,导致黏膜损伤损坏为HP感染提供可能条件,HP生长繁殖又进一步破坏细胞的紧密结合,细胞的损伤使胃酸得以侵入黏膜,致使黏膜进一步损伤,终形成溃疡.
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整合调节让癌症患者远离痛苦
癌症令人可怕的是它带给患者的痛苦——食欲不振、致命的疼痛、心理上的重压以及放化疗后出现的精神不振、嗜睡、身体衰弱、疲乏、食欲下降、恶心呕吐、食后胀满、头发脱落、免疫力低下、贫血、皮肤黏膜损伤溃烂等等一系列功能紊乱与失调的全身反应,这都会让患者痛苦不堪.因此,探寻解除患者痛苦的治疗方法成为医学界的热点问题.
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解毒通络让患者不再“癌”生叹气
癌症对于人类来说是一种可怕的疾病,这是因为该病引发的食欲不振、致命的疼痛、心理上的重压以及放化疗后出现的精神不振、嗜睡、身体衰弱、疲乏、食欲下降、恶心呕吐、食后胀满、头发脱落、免疫力低下、贫血、皮肤黏膜损伤溃烂等一系列功能紊乱与失调的全身反应,会让患者痛苦不堪.近年来,中医络病理论提出的解毒通络治疗癌症的新策略,体现了“以人为本,荷瘤生存”的观念,不仅注重对肿瘤的抑制,而且可扶助患者正气,提高患者生存质量,体现出对癌症的整体调节,多途径、多靶点治疗特色.
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吃药不当可引发口腔溃疡
很多人都在想,自己身体好好的,也不上火,口腔也没有什么疾病,胃肠更是好的不得了,为啥还总是患有口腔溃疡呢?其实,这个时候很有可能是某种药物导致的.哪些药物会引发口腔溃疡①解热镇痛药物,如阿司匹林、双氯芬酸钠,都可以引发口腔溃疡,因为药物呈弱酸性,可以刺激口腔黏膜,导致黏膜损伤.②抗生素,如氨苄西林、头孢氨苄、甲硝唑及替硝唑等,可诱发口腔变态反应而产生溃疡.
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偏爱烫食,当心癌症找上门
"越来越多的研究显示,进食过烫食物与食道癌的发生有着极为密切的关系."郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦介绍,由于人的食道内壁是由黏膜组成的,十分柔嫩,只能承受50℃~60℃的温度,超越这个温度,食道黏膜就会被烫伤.若经常吃过烫的食品诸如火锅、麻辣烫等,就会对口腔、食管、胃内黏膜构成严重损伤,如果黏膜损伤尚未修复又遭到烫伤,反复多次易构成黏膜浅表溃疡,招致慢性口腔黏膜炎症、口腔黏膜白斑、食管炎、萎缩性胃炎等病症.
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壮医药线点灸联合柳氮磺吡啶治疗轻、中度溃疡性结肠炎的随机对照研究
目的:评估壮医药线点灸联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性.方法:将符合纳入标准的46名UC患者按随机数字表法随机分为点灸组和对照组,每组23例.点灸组口服SASP,每次1 g,3次/d,连续服用6周;同时施药线点灸,选用的穴位为天枢、气海、关元、大肠俞,每日灸1次,10次为1个疗程,疗程之间间隔2d,共计2个疗程.治疗结束时评估和比较两组的疗效、活动指数、镜下黏膜积分及不良反应发生情况.结果:点灸组的总有效率(95.65%,22/23)高于对照组(73.91%,17/23),P<0.05;两组的缓解率分别为39.13%(9/23)、26.09%(6/23),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,点灸组患者活动指数低于对照组(P<0.05);点灸组患者镜下黏膜积分低于对照组(P<0.05);在不良反应发生率方面,点灸组(4.35%,1/23)低于对照组(26.09%,6/23),P<0.05.结论:壮医药线点灸联合SASP是治疗UC的一种较为安全有效、操作简便的方法,具有疗效高、不良反应率低的优势.
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提高老年女性导尿成功率小窍门
导尿是护理临床工作中常见的操作之一,由于女性特殊的生理结构,特别是老年女性,会阴部肌肉松弛,萎缩的阴道牵拉回缩尿道口,使尿道口容易陷于阴道前壁中,所以导尿时经常会遇到寻找导尿口困难及误入阴道,导致导尿失败增加黏膜损伤和医源性感染.我科对2007 年至2010 年69 位老年女性导尿者进行实验研究,总结出提高老年女性导尿术成功率小窍门.
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灌肠法新改进
插入肛管是灌肠操作中的重要步骤之一.传统操作的润滑方法为:以润滑剂润滑肛管前端,排尽空气后将肛管插入.临床中常可见肛管插入不畅,反复试插,此现象并多见于伴有痔疮者.这不但增加病人不适,甚至造成肛门皮肤黏膜损伤.
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胃力康治疗反流性食管炎105例
反流性食管炎(RE)是由于胃、十二指肠内容物反流使食管黏膜损伤,产生炎症、糜烂或溃疡,临床以烧心、反酸、胸骨后疼痛、夜间平卧时呛咳、咽部不适等症状为主.本病为消化系统常见病,也是一种慢性难治性疾病,需要长期治疗,我们于2003~2005年采用胃力康治疗RE105例,效果显著,现报告如下.
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2.5无效食管动力在胃食管反流病中的作用
目的明确无效食管动力(IEM)在GERD患者中的发生率及其在食管酸暴露、酸清除及食管黏膜损伤中的作用.方法对2001年1月至2002年6月拟诊GERD患者行食管压力及食管动态pH监测,对明确GERD诊断的66例患者依食管远端动力特征分为食管动力正常组、IEM组、其它组;分析食管动力正常组及IEM组24小时pH<4时间百分比,立位及卧位pH<4的时间百分比、食管酸清除率,并经内镜检查判断有无反流性食管炎.
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2.15食管运动功能障碍与食管黏膜损伤的关系
目的了解食管运动功能对胃食管反流病患者食管黏膜损伤的影响.方法12例正常人,100例有胃食管反流病典型症状患者,根据内镜检查结果,按洛杉矶内镜下食管炎的分级标准分三组:NERD组27例,LA-A、B组30例,LA-C、D组43例,所有患者均接受食管测压检查.测定下食管括约肌静息压(LESP),以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标.
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非甾体抗炎药致胃肠黏膜损伤28例临床分析
近年来,非甾体类抗炎药(NSAIDs)在临床上的应用日趋普遍,其对胃肠道的损伤受到国内外学者的重视,应用非甾体类抗炎药后可导致胃肠道黏膜糜烂、溃疡的发生,并有出血、穿孔危险.我们于2001年8月~2001年12月连续观察了28例服用NSAIDs致胃肠黏膜损伤病例,现报道如下.
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新生儿采用不同吸痰方法的效果及气道黏膜损伤的观察
目的 观察新生儿采用不同吸痰方法的效果和气道黏膜损伤情况.方法 将108例新生儿随机分为两组,常规组58例,采用常规负压吸痰;观察组50例,吸痰过程中结合应用解除负压等方法,观察两种吸痰方法效果及对气道黏膜损伤的影响.结果 观察组吸痰方法明显优于常规组(P<0.05).结论 对新生儿吸痰时结合应用解除负压的方法对黏膜损伤较小,值得临床推广应用.
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大剂量甲氨喋呤冲击治疗中黏膜损伤的预见性护理干预
目的减轻大剂量甲氨喋呤(MTX)冲击治疗患儿口腔的不良反应,减轻病人痛苦,减轻经济负担,提高患儿生活质量.方法对50例次接受大剂量MTX冲击治疗的患儿采取有预见性的护理干预措施.结果在接受大剂量MTX冲击治疗的病例中,有24例出现口腔炎,其中Ⅰ度损伤18例,Ⅱ~Ⅲ度损伤6例,没有极重度损伤.结论胃肠道黏膜细胞和骨髓细胞同属生长型细胞,所以胃肠道黏膜细胞对细胞周期性药物如阿糖胞苷、羟基脲、甲氨喋呤、长春新碱等均敏感,在用药数小时内即可出现毒性反应,出现黏膜炎或溃疡.对应用周期性药物化疗的病人采取有预见性的口腔黏膜护理干预对预防或减轻黏膜的损伤程度有明显的效果.
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新出现的寄生虫病-隐孢子虫病
隐孢子虫病是隐孢子虫感染引起的人畜共患的新出现的寄生虫病.主要临床表现为腹泻.其病原体隐孢子虫曾被认为仅感染多种哺乳动物.人体隐孢子虫病病例首先于1976年由Nime与Meisel分别报道.Nime[1]从一重症急性小肠结肠炎幼儿患者的直肠活检中发现了隐孢子虫.Meisel[2]则由经环磷酰胺与强的松龙治疗后重症腹泻的大疱类天疱疮患者的空肠与回肠活检标本发现严重的黏膜损伤及隐孢子虫.隐孢子虫病在免疫功能低下人群特别是艾滋病患者有相当高的发病率与死亡率.该病被认为是一种重要的新发传染病.2004年,隐孢子虫被列为"WHO Neglected Diseases Initiative"[3].
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吸痰顺序对人工气道机械通气患者吸痰效果的影响
目的 探讨吸痰顺序对人工气道机械通气患者吸痰效果的影响.方法 选取2016年1月—2017年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受机械通气支持的患者92例,依据随机数表分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组吸痰顺序为先口鼻腔、后气管;对照组吸痰顺序为先气管、后口鼻腔.比较两组护士工作量、吸痰效果、SaO2、PaCO2、黏膜损伤和VAP发生率.结果 观察组的吸痰时间、吸痰次数、机械通气时间和住院时间均低于对照组,吸痰间隔时间、吸痰舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).吸痰前,两组患者的SaO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);吸痰后,观察组患者的SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的黏膜损伤、VAP发生率分别为8.70%、6.52%,对照组为17.39%、23.91%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 先口鼻腔后气管插管内吸痰能够有效降低VAP发生风险,减轻护士工作负担,提高吸痰舒适度,值得临床推广.
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对气管切开的昏迷病人留置胃管的研究进展
神经外科病人多伴意识障碍、昏迷,不能自主呼吸机吞咽,往往行气管切开和留置胃管给予鼻饲给药及营养.在为气管切开的昏迷病人留置胃管时,经常出现留置胃管困难或失败,从而导致再次插管,而反复插管致黏膜损伤、出血、呛咳、痰多、躁动,使颅内压增高,病情进一步加重.为提高置管的成功率,广大的护理IIiJ仁做出了大量的研究,提出了许多好的方法,现针对伴有气管切开的昏迷病人,将插入胃管的方法综述如下.