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一位印度医生的"治未病"实验
我国自古就有"上医治未病,下医治已病"的训诫.不用多说,其表达的含义一目了然.然而,在医疗技术飞速发展的今天,很多人的目光都聚焦到了医疗器械、治疗方法的发展和进步上,而忽略了对"治未病"所应有的关注.也许,这位印度医生的故事能够让我们有所反思.
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健康领域的文化能力
1背景
尽管人类对其他社会的兴趣纵贯历史的各个阶段,但是检验不同文化概念对人类健康实践的影响从20世纪才开始,当时是伴随着长期的人类学田野调查产生的,这些田野调查揭露了不同文化之间相关卫生实践的多样性、复杂性和连续性。[1] William Rivers是早采用比较法检验文化对健康影响的临床医生之一,他既是一位医生,也是一位社会人类学家,同时也因其著作成为一位实验心理学家。William Rivers于1904年创立了《英国心理学杂志》( British Journal of Psychology),是科学实验中采用双盲临床实验法的第一人。令人觉得讽刺的是,双盲临床实验法的发展促进了安慰剂的使用,这将临床试验中的社会学意义清除而变成完全的生物学试验。可以说,正是这种完全剔除社会影响的做法缔造了现代生物医学。 -
流行病学方法的历史回顾--爆发调查简史
爆发调查是流行病学中极为重要的、实用性很强的一种研究方法.在医学尚不发达的时候,对于传染性疾病特点的认识与了解,主要是通过爆发调查得到的.爆发调查的方法,不仅在传染病的调查中得到广泛应用,在中毒以及不明原因疾病的调查中,也有重要意义.了解在流行病学发展早期,爆发调查方法的发展历程,可以初步了解流行病学以及医学的发展历史,并对流行病学在早期医学发展中的作用,有一个大致的认识.爆发调查究竟始于何时,已经无法考证.按照流行病学学科发展的三个阶段[1],早在学科形成前期(公元前5世纪~1830年),已经有一些临床医师出于职业的敏感性与兴趣,对于某些疾病的爆发进行了调查研究.但由于当时的时代背景与医学知识,这些调查研究大多只是对疾病特点的简单描述,很少能够得到有价值的结论[2].爆发调查方法的发展集中在以传染病为主要研究对象的学科形成期(1830~1940年).
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瑜伽明目术
瑜伽是根据佛教出现前就流传着的静坐、冥想而发展起来的一种治疗方法.瑜伽这个词的原意本来是"把马套上"的意思.后来,人们将它引申,作为"控制"而使用着.其后,随着瑜伽疗法的发展,它又分出很多流派.例如:哈他·瑜伽,以注重练习时的体位及呼吸方法为主;拉甲·瑜伽,以注重心理调整为主等等,对于这种疗法的治病原理,瑜伽的经典著作开头中这样写道:"所谓瑜伽,就是要控制和调整心理的功能."长期的医疗实践已证明,通过瑜伽练习使人们"解脱"或"悟道",确实能够起到保持和促进心身健康,防治心身疾病发生与发展的效果.
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浅谈梅花针叩刺加悬灸治疗手部急性湿疹9例
梅花针是祖国医学遗产的一部分,对于很多疾病具有独特的疗效.梅花针为丛针浅刺法,是集合多支短针浅刺人体一定部位和穴位的一种针刺方法,是我国古代“半刺”、“浮刺”、“毛刺”等针法的发展,因操作简单、携带方便临床应用极为广泛.本人自2000年11月-2010年7月应用梅花针叩刺加悬灸治疗手部急性湿疹9例收效显著,报告如下:1一般资料所有患者均为门诊患者,9例均为女性,8例单侧手背,1例双侧手背,年龄在19岁-30岁之间.
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国内外心理疗法文献增长规律及其分析
本文采用文献计量学方法对国内外心理疗法文献量的动态分布进行统计,从文献学角度展示上世纪未20年心理疗法的发展概况及趋势.
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甲状腺微小乳头状癌的诊治现状
甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是1988年由WHO定义为大直径≤10 mm的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC),是其一个特殊亚型[1]。PTMC体积较小,一般无明显临床症状,但由于影像学检查方法的发展,尤其是超声医学技术的进步,越来越多的PTMC被临床检测出来。本文对PTMC的临床概况、影像学检查和临床处理作一综述。
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尿酸检测方法的发展及标准化
尿酸是机体嘌呤代谢的终末产物.食物中核苷酸分解吸收而来的外源性尿酸约占20%,人体内核苷酸分解代谢产生的内源性尿酸约占80%.血浆中尿酸只能通过肾脏排出体外,如尿酸排泄障碍可引起血尿升高.肾脏对尿酸的排泄分4个阶段:(1)肾小球自由滤过;(2)近端肾小管主动重吸收(占滤过量的98%~99%);(3)肾小管的分泌(达滤过量的50%);(4)髓绊降支被动重吸收(占滤过量的40%~44%).终排出量只占滤过量的6%~10%.当肾小球滤过率下降,或肾小管对尿酸的重吸收增加或分泌减少时均可导致高尿酸血症.
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严重烧伤后应用血液稀释疗法临床意义的探讨
严重烧伤后大量体液外渗造成循环血容量不足而导致休克,此时血液浓缩明显,红细胞压积(Hct)升高显著.血液稀释疗法是通过降低Hct和血黏度而达到其治疗目的,其作为一种治疗手段应用于临床已有数十年历史,而在严重烧伤治疗中的应用,国内外尚未见报道.因此,将血液稀释疗法应用于严重烧伤的临床治疗以提高其临床治愈率是值得探讨的课题.现将血液稀释疗法的发展及临床应用综述如下,以探讨严重烧伤后应用血液稀释疗法的临床意义.
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皮肤光老化的临床评价
皮肤长期暴露于紫外线下会发生形态学、组织学和生理学的改变,称之为光老化.目前对于光老化的临床评价方法较多,主要分为:临床描述和图像分析两类.光老化标准化评价方法可提高不同国家和地区在皮肤光损伤研究和评价方面的可比性.其中量化的评价方法优于描述性评价方法,二者相结合是未来皮肤光老化临床评价方法的发展方向.
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面部除皱术进展
面部除皱术于本世纪初始于西方[1].纵观100年手术方法的发展可以看出:手术部位从局部到整体,剥离范围从无到有,剥离层次由浅到深,由单层次剥离到多层次剥离,手术切口由大到小.现在医生可根据老化的情况和手术需要,以及对不同手术方法的掌握程度而选择相应的方法.1单纯皮下剥离切除法1.1局部皮肤切除缝合1906年Miller[2]首先设计于皱纹区局部切除一块皮肤组织,直接缝合切口,Kolle [3]描述了去除不同部位皱纹的切口设计:在皱纹局部(如额部、颞部、鼻唇沟部、颈部舌骨上或下)设计呈新月形或椭圆形的切口,直接切除皮肤组织,切口不行剥离而缝合,从而达到去除局部皱纹的目的.
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炎症介质与全身炎症反应综合征
1 SIRS、MODS的概念及两者的关系炎症是机体抗病和修复的反应,是一种保护性防御过程.多年来,人们普遍认为炎症与细菌感染密切相关,但是,随着抗生素、营养支持疗法及临床监测技术、器官支持疗法的发展,危重患者的生命逐渐延长,人们发现威胁危重患者生命的主要原因,是一种由多种原因启动的失控性炎症介质释放所引起的过度炎症反应,即全身炎症反应.
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Tetramer和Elispot方法在评价特异性HIV-1细胞免疫反应中的应用和临床意义
大量的研究结果证明,艾滋病病毒1型(HIV-1)特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)在病毒的免疫学控制方面发挥着重要作用.对病人临床病情了解的需要促进了各种检测和定量HIV-1特异性CTL方法的发展.早的检测HIV-1特异性CTL的方法,是在51Cr释放法(Chromium release assay,CRA)的基础上发展起来的.
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关于弱视患者视知觉的研究进展
近年来,随着心理物理学方法的发展,人们建立了各种各样的视觉刺激模式(visual stimuli).
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固定准直器技术在左侧乳腺调强计划中的应用
乳房保留治疗是早期乳腺癌的主要治疗方式之一.随着患者对生存质量要求的不断增加,放射治疗方法的发展更多着眼于改善乳房的美容效果、降低心肺损伤.虽然使用保乳手术+放疗可以提高患者的生存质量,但高能X射线对心肺的损伤,也大大增加了心脏病和肺部纤维化的发病概率.
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丹参预防鼻咽癌放化疗所致耳蜗损伤的临床观察
随着放疗技术的改进和综合治疗方法的发展,鼻咽癌患者生存期延长了,但如何大限度地减低放化疗并发症成为临床医师和患者共同关注的问题.放化疗所致听力下降是降低患者生存质量的重要原因之一.放疗技术的改进可降低耳蜗受量,达到减轻患者感音神经性听力损失的目的.为此,本研究主要探讨药物对放化疗所致内耳损伤的作用,报道如下.
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细菌鉴定和耐药性检测方法的发展
细菌鉴定和耐药性检测对于指导临床精确用药和及时治疗患者具有重要意义.目前临床上进行细菌鉴定和耐药检测仍以表型检测方法为主,主要包括:传统手工鉴定与药敏实验方法、自动化药敏鉴定系统.
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快速评估法及其在流行病学研究中的应用
流行病学研究方法的发展日新月异.近些年来,在流行病学领域引进了一些新的研究方法.同传统的流行病学调查研究相比,这些方法通常只需抽取少量的样本即可达到调查设计需要,具有程序简单、易于设计实施、花费低廉、快速、准确的特点,因此称之为快速评估法(rapid assessment method)[1,2].这是一种为适应在短时间内和/或经费投入有限的情况下为设计、监测、评估项目目的而逐步形成的,目前已在国际上得到广泛应用的调查评估方法.快速评估法的主要特点是花费时间少,一般使用快速评估法4-10周就可出结果[1],而传统的流行病学研究从调查表设计、调查、汇总整理分析耗时较长.
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门静脉高压症食管胃静脉曲张诊治进展
肝硬化门静脉高压症(portal hypertension, PHT)所致食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding, EVB)是严重威胁患者生命的并发症。约50%肝硬化患者存在食管胃静脉曲张,每年有8%的肝硬化患者新发食管胃静脉曲张,同时8%的患者由小静脉曲张发展为大静脉曲张。 EVB的年发生率为5%~15%,第一次EVB的病死率高达20%~30%。随着食管胃静脉曲张治疗方法的发展,大大减低了出血的风险及病死率,改善了患者预后。
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放射性核素心肌显像在冠心病诊断中的应用
放射性核素心肌显像又称核素心肌血流灌注显像,根据心肌对核素的摄取反映冠状动脉血流分布状况,其摄取量与局部心肌血流灌注量成正比,使正常或有功能的心肌显像,而坏死的心肌以及缺血的心肌则不显影(缺损)或显影变淡(稀疏),从而达到了解心肌供血的目的,是诊断冠心病心肌缺血及心肌梗死重要手段之一.近年来由于核医学显像技术及显像方法的发展和改进,放射性核素心肌灌注显像在冠心病中的应用日趋广泛,现将其应用现状及进展做一简述.