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糖尿病伴坏疽性脓皮病一例
患者,女性,65岁,因反复皮肤溃烂10个月,于1999年8月入院.患者于1998年10月因进食海鲜后,右乳头内侧出现黄豆大的硬结,瘙痒,1个月后破溃,外用生肌膏、抗生素软膏无效.曾经切除缝合及植皮均未成功,全身先后出现6个硬结,溃烂,皮损逐渐扩大.既往有糖尿病史4年,现皮下注射胰岛素并口服拜糖平血糖控制良好.1982年曾患"结肠炎”,现已愈.对青霉素、链霉素、先锋V、磺胺、扑热息痛等药过敏.体格检查:T36.6℃,P75次,R16次,BP 120/80mmHg.左臂、右肩胛外侧、左臀部、左大腿内侧、左乳房下及外侧、右乳头内侧可见多个大小不一的溃疡,大的约5cm×10cm,位于右乳头内侧,中心有一窦道,深处达1.8cm,溃疡基底部呈蜂窝状,触痛明显.心、肺、腹无异常.实验室检查:血常规及血糖正常;免疫球蛋白定量IgG 12.01g/L,IgA 1. 53g/L,IgM 0.85g/L;蛋白电泳正常.入院诊断:糖尿病合并皮肤感染.多次取分泌物培养均无细菌及真菌生长,病理报告为皮肤溃疡,可见炎性细胞浸润及多核巨细胞,有小脓肿形成.入院后全身及局部应用抗生素治疗4周无效,皮损继续扩大.根据病变特点考虑坏疽性脓皮病,外用硼酸、硼锌霜和金霉素软膏,内服雷公藤,溃疡逐渐好转;愈合过程是自中心向周围生长,后留下菲薄的萎缩性疤痕.经3个月的治疗,皮损全部愈合,于同年12月出院.随访3个月未复发.
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二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全
目的:评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全的疗效。
方法:2002年至2012年,34例感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的患者接受二尖瓣成形术,其中男性25例,女性9例,平均年龄(36±16)岁,既往有基础心脏病史7例。术前二尖瓣重度关闭不全23例,中度9例,轻度2例。心功能(NYHA分级)I级5例,II级24,III级4例,IV级1例。急性期手术2例,亚急性及慢性期手术32例。同期行主动脉瓣置换术7例,三尖瓣成形术5例,冠状动脉旁路移植术1例,左房粘液瘤切除1例。成形方法包括心包修补穿孔及空腔5例,瓣叶楔形切除缝合15例,双孔法成形5例,腱索转移及人工腱索4例,后叶矩形切除5例,15例使用人工成形环。 -
瓣膜修复对感染性心内膜炎致二尖瓣关闭不全的治疗效果分析
目的:评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全的疗效。
方法:2002至2014年,34例感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的患者接受二尖瓣成形术,其中男性25例,女性9例,平均年龄(36±16)岁,既往有基础心脏病史7例。术前二尖瓣重度关闭不全23例,中度9例,轻度2例。NYHA心功能分级Ⅰ级5例,Ⅱ级24,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。急性期手术2例,亚急性及慢性期手术32例。同期行主动脉瓣置换术7例,三尖瓣成形术5例,冠状动脉旁路移植术1例,左房粘液瘤切除1例。成形方法包括心包修补穿孔及空腔5例,瓣叶楔形切除缝合15例,双孔法成形5例,腱索转移及人工腱索4例,后叶矩形切除5例,15例使用人工成形环。 -
一期切除缝合术在烧伤治疗中的应用(附193例报告)
一期切除缝合深度烧伤创面193例,疗效颇佳.对其优点、适应证及注意事项进行了讨论.
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食管腔内支架置入术致医源性狭窄4例
例1 女,56岁.食管中段憩室局部切除缝合术后吻合口胸膜腔瘘2个月,食管腔内置入带膜记忆合金支架,进食通畅.置管后8个月出现下咽困难,X线钡餐检查见支架上口狭窄,内径0.5cm.经食管镜取架失败.全麻下经胸腹联合切口,探及支架上、下端喇叭口深深插入食管壁,呈环状狭窄,将支架顺利取出缝合切口.例2 男,50岁.食管胃主动脉弓上吻合术后吻合口狭窄,行带膜钛记忆合金支架置入术,术后进食正常.支架置入10个月后再次出现吞咽不畅,并渐加重,食管造影显示支架上端局部管腔不规则,钡剂通过受阻.再次行支架置入术后症状消失.
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依据整形外科原则设计手术入路切除面部体表肿瘤的临床效果
面部良性肿瘤用一般手术方法切除缝合治疗后,常导致程度不同的功能障碍和损容不良后果,因此需兼顾功能和外观的双重修复.自2007年1月以来,我们依据整形外科原则,选择隐蔽切口的手术入路,切除面部体表肿瘤共已27例,效果满意.
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面部除皱术进展
面部除皱术于本世纪初始于西方[1].纵观100年手术方法的发展可以看出:手术部位从局部到整体,剥离范围从无到有,剥离层次由浅到深,由单层次剥离到多层次剥离,手术切口由大到小.现在医生可根据老化的情况和手术需要,以及对不同手术方法的掌握程度而选择相应的方法.1单纯皮下剥离切除法1.1局部皮肤切除缝合1906年Miller[2]首先设计于皱纹区局部切除一块皮肤组织,直接缝合切口,Kolle [3]描述了去除不同部位皱纹的切口设计:在皱纹局部(如额部、颞部、鼻唇沟部、颈部舌骨上或下)设计呈新月形或椭圆形的切口,直接切除皮肤组织,切口不行剥离而缝合,从而达到去除局部皱纹的目的.
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特殊部位肉芽创面54例治疗体会
1996年8月~2002年1月,我们按整形手术原则,采取直接切除缝合、游离全厚皮移植、厚中厚皮片移植治疗特殊部位肉芽创面54例,取得满意效果.
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改进的切除缝合术治疗肛瘘的临床体会
目的:对肛瘘患者采用改进的切除缝合术的治疗效果进行探讨分析。方法:将我院60例肛瘘患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组采用改进的切除缝合术,对照组采用常规的治疗方法,对比两组患者的治愈率、疼痛评分及伤口愈合的时间。结果:实验组的治疗有效率为100%,对照组的治疗有效率为96.67%,P>0.05,差异不具有统计学意义。实验组的治疗疼痛评分以及伤口愈合时间均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:肛瘘治疗采用改良切除缝合术能够缩短伤口愈合时间、减少患者疼痛,在临床上值得推广应用。
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肛瘘切除缝合与切开换药的疗效对照
目的:探讨肛瘘手术治疗方法.方法:采用瘘管切除切口缝合手术治疗低位肛瘘144例,并与同期采用切开换药的134例进行比较观察.结果:两组疼痛程度及复发率无显著差异,但疼痛持续时间、出血天数及创口愈合时间有显著性差异(P<0.01),切除缝合组显著优于常规切开换药组.结论:切除缝合组各临床疗效指标明显优于切开组.
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慢性瘘管性肛周脓肿26例治疗体会
肛周慢性瘘管性脓肿由内口、瘘管和瘘管盲端的慢性脓肿组成,其性质属内盲瘘(即无外口的肛瘘).自1998年以来,笔者采用穿刺染色方法进行瘘管及内口染色,选择近段病灶切开搔刮或挂线、远段病灶切除缝合的术式,治疗26例,效果满意,现报道如下.
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肛瘘切除一期缝合术32例分析
肛瘘是肛门直肠常见疾病,其人群发病率尚无准确统计.因其表现形式复杂,给手术治疗带来诸多困难,手术方式亦多样.对术后切口是否开放和高位复杂肛瘘的处理是临床医生关注的焦点.本文就肛瘘切除术后闭合切口结合临床再次探讨,现报告如下.
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Ⅰ期切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦12例
近年来,我们采用Ⅰ期切除缝合术治疗骶尾部藏毛窦12例,取得满意疗效,现报告如下.1 一般资料本组患者男11例,女1例;年龄18岁~35岁,平均年龄26.5岁;病程1.5年~5年,平均2.8年.2 治疗方法患者取俯卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉.将美蓝溶液自瘘道口注入藏毛窦组织着色标记,取梭形切口,切口上窄下宽,钝锐结合剥离切除病变组织,应用电刀止血.切口范围要够大够深,切除范围大于病变组织0.5 cm,向下至骶尾筋膜浅层,确认无活动性出血,切口基底放置一多侧孔细硅胶引流管,外接负压吸引器,术视后引出量的多少,于72 h内拔除引流管.切口行全层"U"字缝合,表皮层间断加强缝合.
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切除缝合或对口引流术治疗复杂性肛瘘48例
自2002年以来,我们采用主管加部分支管切除缝合或对口引流术治疗复杂性肛瘘48例,取得满意疗效,现报告如下.
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瘘管切除远端缝合治疗低位复杂性肛瘘
近年来,我们采用瘘管切除远端缝合治疗低位复杂行肛瘘,疗效满意,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组49例,男45例,女4例;年龄19~53岁,均为低位复杂性肛瘘.
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一期平行切除缝合术治疗环状痔35例分析
环状混合痔,又称花痔,为痔疮中难治的一种,手术是其主要治疗方法.传统术式痔环切术,1882年Whiehead创用并延用至今[1],有的学者认为手术创面大,并发症较多,因此目前不常采用[2];有的学者指出,因其严重的破坏肛管所有正常结构,故现已废弃[1].为此,我们自1998年以来,采用改进的一期平行切除缝合术治疗环状混合痔35例,疗效确切,术后恢复快,无并发症发生,疗效满意,现总结如下.
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旷置技术治疗复杂性肛瘘支瘘管的临床观察
复杂性肛瘘瘘管累及肛直环,位置高,有主管及支管,尤其瘘道长(>6.0cm)而弯的复杂肛瘘手术难度大,常常采用多种手术技巧并用来完成手术.常用的方法有底切高挂,开窗留桥,清创旷置,分段挂线引流,以及一期切除缝合等.运用好这些方法会起到良好的治疗效果.即能使长瘘变成短瘘,弯瘘变成直瘘,复杂瘘变成简单瘘.在复杂瘘得到治疗的同时,又能减轻创伤,减少痛苦,防止感染和畸形等并发症,加快愈合速度,缩短疗程.支瘘旷置技术虽然只是复杂性肛瘘的手术技巧之一,但在选择好适应症的情况下,可起到事半功倍的作用.
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Ⅰ期切除缝合术治疗肛瘘20例
我们采用Ⅰ期切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘20例,取得满意效果.现报告如下.
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乳腺癌改良根治术后坏死皮瓣切除Ⅰ期缝合28例报告
目的:评价乳腺癌改良根治术后坏死皮瓣切除Ⅰ期缝合的临床意义.方法:回顾性分析2009年3月至2012年7月早期行坏死皮瓣切除Ⅰ期缝合的28例乳腺癌患者的临床资料.结果:25例患者皮瓣愈合良好;3例患者出现皮缘缺血性坏死,坏死范围较切除前明显缩小.结论:乳腺癌术后坏死皮瓣切除Ⅰ期缝合方法简单,能加快皮瓣坏死患者创面愈合.
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混合痔切除的两种术式比较
Milligan-Morgan手术是一种传统的混合痔手术.该术式操作简单,疗效确切,但术后恢复时间长,疼痛明显,容易发生水肿等并发症[1].我科自2002年1月采取切除缝合术治疗混合痔,缩短了术后恢复时间,减轻了疼痛和水肿发生.在此基础上自2003年6月~2004年6月进行了混合痔切除缝合术与Milligan-Morgan术式的前瞻性研究,以期解决术后疼痛、水肿、愈合时间等问题.
关键词: 混合痔 切除缝合 Milligan-Morgan术