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肛周脓肿的手术方法
目的:探讨肛周脓肿的治疗方法.方法:回顾性分析我科2005 -2010年150例肛周脓肿的手术治疗资料.结果:术中分别采取单纯切开引流及一期瘘管切开术,术后随访1年,有10例复发或形成肛瘘.未出现肛门失禁、狭窄等后遗症.结论:肛周脓肿的治疗应根据具体病情,采取单线切开引流及一期瘘管切开相结合的治疗方法.
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瘘管性脓肿一次性根治术临床分析
选择我院2000年3月至2006年5月78例瘘管性脓肿患者,分别采用脓肿切开引流一次性根治和单纯脓肿切开引流术进行治疗,并就其结果进行对比,报告如下.
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微生物学分析与CT造影诊断瘘管性肛周脓肿的应用
我们通过回顾性分析,探讨微生物学分析与CT造影诊断瘘管性肛周脓肿的临床价值.有文献报道微生物学分析与影像学发展有可为诊断瘘管性脓肿与非瘘管性脓肿能提供有效证据.CT已在诊断人体多个器官疾病中广泛应用,在高位复杂性肛周脓肿术前检查中应用目前报道不多.
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瘘管性肛周脓肿3例报告
肛管直肠周围脓肿以瘘管性脓肿为多,我院2003年至2005年共收治54例瘘管性肛周脓肿,现将其中的3例进行分析,报道如下:1 病例资料
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一次性根治术治疗肛周脓肿
自1999年以来,我们采用一次性根治术治疗肛周脓肿97例,收到良好的临床效果,总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组97例,其中男85例,女12例.发病年龄14~16岁,平均32岁.病史3~8 d,平均5.5 d.均经非手术治疗,疗效不佳,内口全部在齿线以上.病人术前均有不同程度的发热、恶寒、白细胞增高等全身中毒症状.1.2 临床类型 97例病人均为瘘管性脓肿.其中肛周皮下脓肿39例;坐骨直肠间隙脓肿36例,单侧24例,双侧12例;肛管后深间隙脓肿11例;直肠粘膜下脓肿6例;骨盆直肠间隙脓肿5例.
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一期根治治疗肛门直肠周围脓肿103例
近年来,我们采用一次性根治手术治疗非特异性急性肛周瘘管性脓肿103例,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组男性89例,女性14例;年龄15~78岁,以21~50岁为多,共84例,占81.2%;病程2~20 d,平均9 d.
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慢性瘘管性肛周脓肿26例治疗体会
肛周慢性瘘管性脓肿由内口、瘘管和瘘管盲端的慢性脓肿组成,其性质属内盲瘘(即无外口的肛瘘).自1998年以来,笔者采用穿刺染色方法进行瘘管及内口染色,选择近段病灶切开搔刮或挂线、远段病灶切除缝合的术式,治疗26例,效果满意,现报道如下.
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腔内悬吊联合置管引流治疗瘘管性脓肿
目的 观察腔内悬吊联合置管引流治疗瘘管性脓肿的临床疗效.方法 将40例瘘管性脓肿患者随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组采用腔内悬吊联合置管引流术,对照组采用低位切开高位挂线术.观察2组患治愈时间、治愈率、术后疼痛程度、评价2组肛门功能及随访3个月后的复发情况.结果 2组治愈率及复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治愈时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组术后疼痛低于对照组(0.05);出院时及随访3个月后,2组肛管长收缩时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组肛管静息压、直肠静息压及肛管大收缩压较对照组升高(P<0.05).结论 腔内悬吊联合置管引流术治疗瘘管性脓肿可缩短治愈时间,缓解术后疼痛,较好地保护肛门功能.
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基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿15例临床研究
目的:观察基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿伴高位盲腔的临床疗效。方法:选取30例患者,随机分为治疗组与对照组各15例。在正确处理内口的前提下,治疗组采用齿状线上腔内悬吊挂线法,对照组采用齿状线上实挂线法。观察并比较2组患者治愈率、复发率、创面愈合时间及术后尿潴留情况、术后疼痛程度、肛门功能情况。结果:2组痊愈率均为100%;治疗组复发率低于对照组;治疗组较对照组能显著缩短创面愈合时间,减轻术后尿潴留情况,缓解术后疼痛及保护肛门功能。结论:基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿疗效确切且复发率低,在缩短创面愈合时间、减轻术后尿潴留情况、缓解术后疼痛及肛门功能保护等方面较实挂线法具有明显优势,符合脓肿的微创化治疗理念,值得临床推广应用。
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瘘管性肛周脓肿126例治疗体会
我院自2002年开始,对瘘管性肛周脓肿126例采取1次性根治收到较满意的疗效,现报道如下.
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一期根治术治疗瘘管性脓肿140例临床分析
1999~2002年我院采用一期根治术治疗瘘管性脓肿140例,治愈率90%,绝大多数不留后遗肛瘘,避免再次手术,现报道如下.
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一次切开术治疗肛周脓肿40例
近年来笔者使用一次切开术治疗肛周脓肿取得较好疗效,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组40例,男性28例,女性12例;年龄大58岁,小21岁,平均32.5岁。低位肌间脓肿26例,坐骨直肠间隙脓肿12例,肛管后间隙脓肿2例。1.2 手术方法:皮肤常规消毒,局部麻醉。顺肛门皮肤皱襞做放射状切口,使整个脓腔敞开,坐骨直肠间隙脓肿及提肛肌上脓肿手术切口均为前后方向。切开后把脓腔脓液和腐烂组织清除干净,用手指探查并钝性分开脓腔纤维隔,如脓腔与肛窦相通,用探针的圆球端沿脓腔底部轻柔地寻找内口,然后切开管壁,适当切除皮肤及皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅,如内口较深,瘘管通过内括约肌可采用挂线疗法(由内口引出挂上橡皮筋束紧)。术毕用2%红汞消毒创口,然后上凡士林纱布条,继续使用抗感染药物。术后禁大便2天,每次便后用1 : 5000高锰酸钾坐浴,换药时创口清洁干净后使用消炎膏并将药条填入创面,防止桥形愈合。1.3 疗效:40例患者经手术全部治愈,疗程长30天,短14天,平均21天。70%患者术后均有轻中度疼痛,5例术后出现排尿困难。2 讨论 肛管直肠周围脓肿有两大类,一类与肛腺及肛瘘无关,另一类与肛腺及肛瘘有关,称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿,由肛窦部肛腺感染化脓所致,常形成肛瘘,20~40岁中年人多见,脓肿一旦成脓,应早期切开。本疗法的优点是彻底清除感染内口,使创面引流通畅达到一期治愈,不再形成肛瘘,避免再次手术痛苦,但对于内口位置不甚明确的坐骨直肠间隙脓肿、脓腔距肛壁较厚,以及年老体弱、有严重心肝肾等脏器器质性疾病不能耐受此手术者,均不宜采用本方法。
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挂线疗法治疗肛周脓肿的临床体会
张东铭教授提出:"肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性感染.肛瘘是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤之间或临近组织、器官之间,因病理性原因形成的不正常通道.肛周脓肿以急性感染为特征,肛瘘以慢性迁延感染为特点,它们是同一疾病(指瘘管性脓肿)的两个阶段" [1].
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瘘管性脓肿的分期
瘘管性脓肿的概念首先由Eisenhammer(1978)提出,即认为,此类肛周脓肿和肛瘘都起源于肛腺感染,感染物沿肛腺导管到内外括约肌间,继之向四周蔓延,形成不同部位的脓肿,溃破后逐渐形成肛瘘.这种观点经过20多年的临床实践检验,已得到肛肠学界的普遍承认.
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低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后复发原因及对策
目的 总结低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿复发的原因及治疗经验.方法 回顾分析29例低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后复发的患者,并采用全层切开、支管部分缝合方法进行手术治疗.结果 复发原因有内口遗漏、支管处理不当及患者不良生活习惯等.29例平均手术时间60min,伤口平均愈合时间25d,随访6个月~6年无复发.结论 内口处理不当是复发的主要原因.全层切开、支管部分缝合是处理低位复杂性肛瘘及瘘管性脓肿改良术后复发的安全可靠的方法.
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中西医结合根治肛门直肠周围脓肿170例
2004年以来,笔者根据"肛腺感染学说"采用中西医结合,治疗肛门直肠周围脓肿170例,取得了满意的效果.现报道如下.
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根治术治疗瘘管性肛周脓肿256例临床分析
采用根治术治疗瘘管性肛周脓肿256例,其中一次性治愈249例,占97.3%,复发7例,二次手术治愈.住院时间7~36天.188例随访0.5~2年,无复发或成瘘.瘘管性脓肿的治疗应根据具体情况选择不同的治疗方法,关键是彻底处理内口及原发性病灶.
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切开引流切挂和拖线术治疗瘘管性肛周脓肿临床观察
探讨一期手术治疗瘘管性肛周脓肿的疗效,选择108例瘘管性脓肿作为治疗组,采用脓肿切开引流,一期切挂和拖线治疗术;对照组90例采用传统的脓肿切开引流术.全部病例随访3~36个月,治愈率:治疗组100%;肛瘘发生率:治疗组5.5%,对照组62.0%(P<0.01);术后肛门功能评价:治疗组功能正常,对照组有18例创口迁延不愈.结果表明,一期手术治疗瘘管性肛周脓肿能有效地防止瘘管发生,免除患者第二次手术的痛苦.
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多切口浮线引流术治疗肛周多间隙脓肿
近年来,笔者采用多切口浮线引流术治疗肛周多间隙瘘管性脓肿36例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男14例,女22例;年龄16~73岁,平均42岁;病程5d至2个月,平均13d.后蹄铁型脓肿21例,前蹄铁型脓肿8例,皮下脓肿合并黏膜下脓肿4例,皮下脓肿3例.
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剥离切除术治疗不典型瘘管性脓肿20例
近年来,我们采取剥离切除术治疗不典型瘘管性脓肿20例,取得较好疗效,现报告如下.临床资料:本组男16例,女4例;年龄38~68岁;病程1个月至3年.肿块位于肛门侧方及后侧方,条索状物延伸走向均在直肠环以下,大部分为单纯性低位瘘管性脓肿.