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肛肠疾病问答
肛周感染的主要原因有哪些?我们已经讲过,肛窦与肛腺相连,属于人体正常解剖结构,当饮酒、过食辛辣食物等时会引起肛窦发炎.肛窦炎经过及时有效的治疗,可以阻止疾病进一步发展;如果病情进一步加重,炎症可能通过淋巴扩散至肛周间隙、血管壁或括约肌等处.因此,肛腺感染在肛门直肠感染中的严重性,一直为人们所关注.
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肛瘘的超声诊断进展
肛瘘由肛管齿线附近肛窦内的肛腺感染引起,这种肛腺感染通常先形成肛周脓肿,脓肿可发生在直肠周围的各个间隙,并终形成肛管直肠与肛门皮肤相通的肉芽肿性管道,称为肛瘘.肛瘘的影像学检查包括瘘管造影、MRI、CT三维重建、超声显像等,但瘘管造影的误诊率高,MRI、CT三维重建价格昂贵.
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新生儿肛周脓肿术后的观察与护理
新生儿肛周脓肿是新生儿外科常见的感染性疾病,多数起自肛管中部括约肌间的肛腺感染,肛腺开口于齿线部肛窦,肛窦易被粪便擦伤而感染、水肿,延及肛腺,肛腺脓肿后可上下蔓延或穿肠壁括约肌至直肠肛管周围间隙,加之婴儿皮肤娇嫩,防御能力差,护理不当易引起肛周感染、肛周脓肿,甚至肛瘘,故积极治疗和精心护理非常重要[1].
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高位挂线、低位切开、半开放改道引流术治疗高位肛瘘112例
肛瘘是肛肠科临床常见病,一般认为是细菌感染肛隐窝并经肛腺导管进入括约肌间隙所致[1].肛瘘手术治疗是肛肠外科的临床难点之一,存在一定的局限性.
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肛瘘诊治之我见
肛腺感染引起肛瘘临床为多见,在人群中发病率在12/10 000~28/10 000,男女比例约为2:1,发病年龄集中在20~50岁.肛腺感染型肛瘘基本存在有原发自肛腺的内口、瘘道,继发外口.其中括约肌间瘘、经括约肌瘘、括约肌上瘘分别占到总体的40%~70%、20%~40%及5% ~ 15%.肛瘘很难自愈,适当的引流可以稳定病情.
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肛周脓肿临床治疗探讨
肛周脓肿是指肛腺感染后炎症向周围间隙组织蔓延而导致的化脓性感染。其临床特点肛门肿痛,破溃流脓,发热,排尿及排尿困难,等。是肛肠外科临床上较难处理、易致并发症。现将肛周脓肿诊治过程中的关键问题总结如下。
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如何掌握肛周脓肿治疗的方法
肛周脓肿是肛管直肠周围间隙感染化脓的总称.以提肛肌为界分肛肌下间隙脓肿包括肛门皮下间隙脓肿、坐骨肛管间隙脓肿,肛管后间隙脓肿,提肛肌上包括骨盆直肠间隙脓肿,粘膜下间隙脓肿、直肠后间隙脓肿.
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肛瘘的现代研究及激光治疗进展
肛瘘是指直肠下端、肛管、肛门周围皮肤组织间形成的内外口相通的瘘管,亦称肛门直肠瘘,约占肛肠疾病的25%,20~45岁的中青年人好发,男性多于女性,比例约为5:1.现将肛瘘的现代研究及激光治疗进展综述如下.
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肛周脓肿切开引流并一期挂线术后护理
肛周脓肿由肛腺感染引起,是常见肛门直肠疾病,多见于30岁~40岁青壮年,男性多于女性.手术是治疗肛周脓肿的根本办法,肛周脓肿切开引流并一期挂线术是彻底治愈肛周脓肿的有效方法.我院2006年2月-2006年9月共收治31例肛周脓肿病人,现将护理总结如下.
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肛周感染性疾病术前应用体表和腔内超声联合检查的临床分析
肛周感染性疾病是一种肛肠科多见的疾病,多与肛腺部位的感染相关,并且多为急性感染,患者主要相关疾病有炎症、脓肿以及瘘相关病症[1]。患者在临床接诊过程中多是以肛周脓肿以及瘘导致的流脓、出血等病症,结合患者的临床症状和体征进行直肠指诊以及实验室检查。本研究对一段时间内在我院接受诊治的肛周感染性疾病患者进行体表和腔内超声联合检查应用效果的探究,取得了显著效果,现对此报告如下。
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肛门直肠周围脓肿
肛门直肠周围脓肿(perianal and perirectal abscesses)一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病.这些脓肿一般发生在肛门直肠周围的各个间隙, 并且终在肛门附近的体表形成瘘管称为肛瘘(anal fistula).这种非特异性肛门直肠周围脓肿和肛瘘是一个疾病发生的两个阶段, 脓肿是肛瘘的早期阶段, 肛瘘是脓肿的慢性化阶段.
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肛门周围脓肿的诊断与治疗原则
肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿.通称肛周脓肿.该病是一种常见的较为复杂的外科感染,多见于20~40岁的男性,男女发病比例为4∶1. 肛管、直肠周围有调节、控制直肠肛门功能的肌肉以及由蜂窝组织构成的多个间隙,后者容易感染形成脓肿.其病因多由隐窝炎经肛腺、肛腺管及其分支直接蔓延或经淋巴管向外周扩散而致.此外,少见的有(1)肛裂、痔、肛门外伤、产后会阴伤等合并感染以及肛门周围皮肤病感染.(2)直肠炎或肿瘤破溃以及外伤感染.(3)全身性疾病如结核病、溃疡性结肠炎、Crohn病、糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等均可并发肛周脓肿[1] .
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浅谈肛窦炎
肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎,常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶.直肠从中部往下端逐渐变细缩窄,随着肠腔在肛门处的收缩,肠壁的黏膜就像人衣服的袖口一样折叠起来,形成许多纵向隆起的皱襞,医学上叫直肠柱或肛柱.两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连,这个半月形皱襞叫肛门瓣.两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝,这个小窝就是肛窦,又叫肚隐窝.
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中西医结合一次根治肛门直肠周围脓肿17例体会
肛门直肠周围脓肿是肛肠外科常见病之一,它是肛管直肠周围间隙所发生的急慢性化脓性感染所形成的脓肿.习惯做法是单纯切开排脓,因忽视了原发病灶--肛窦肛腺(即内口)大多数形成肛瘘需二次手术.这样不仅痛苦大,延长病程,同时也给患者在心理上,经济上造成负担,笔者从临床对本病采用中西医结合一次性切开和切开封线法,例举17例避免了二次手术之苦,无后遗症,收到满意效果,现报告如下.
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肛门直肠周围脓肿术后的护理与体会
肛门直肠周围脓肿,多由于肛窦感染发炎,再沿其肛腺管蔓延扩散至肛腺及肛门周围的间隙而发生急、慢性感染,形成脓肿.发病急骤,疼痛剧烈,并伴有明显的全身症状,因此,应积极予以治疗,并加强术后护理工作,现将术后护理方法与体会介绍如下.
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抚触对缓解复杂性肛瘘术后换药时疼痛的作用
肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病原因一般认为与同开口于肛窦的肛腺感染有关,一般有直肠周围感染或脓肿病史.有2个或2个以上外口,或瘘管跨过肛直肠环以上的肛瘘称为复杂性肛瘘.手术是主要的治疗方式,术后换药是相当重要的治疗环节,但复杂性肛瘘换药创面大,挂线牵拉等引起的疼痛往往让患者难以忍受.
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新生儿和成人肛腺组织学特征的对比
目的:为明确肛瘘的发生发展机制提供肛腺的相关组织学依据.方法:选取新生儿和成人标本各3例,全肛管连续切片,H-E 和 VG 染色,观察肛腺的组织结构及分布特征.结果:肛腺多为不规则分支管状结构,成人可见葡萄状腺和管泡状腺,而新生儿则仅见管状腺;肛腺大部分分布在黏膜下层.新生儿深穿过肛门内括约肌与联合纵肌层的间隙达纵肌层,成人则深延伸至肛门内括约肌层.结论:成人肛瘘的发生发展是沿纵肌纤维向其他间隙蔓延而不是沿肛腺腺管蔓延.
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肺结核合并结核性肛周脓肿5例误诊分析
肛周脓肿多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散形成.主要症状为肛周持续性跳动性疼痛[1].全身感染症状往往不明显.肛周脓肿的致病菌多为革兰氏阴性杆菌等非特异性细菌引起,但部分肛周脓肿是由结核分枝杆菌或者是普通菌合并结核分枝杆菌而引起.
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一次切开术治疗肛周脓肿40例
近年来笔者使用一次切开术治疗肛周脓肿取得较好疗效,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组40例,男性28例,女性12例;年龄大58岁,小21岁,平均32.5岁。低位肌间脓肿26例,坐骨直肠间隙脓肿12例,肛管后间隙脓肿2例。1.2 手术方法:皮肤常规消毒,局部麻醉。顺肛门皮肤皱襞做放射状切口,使整个脓腔敞开,坐骨直肠间隙脓肿及提肛肌上脓肿手术切口均为前后方向。切开后把脓腔脓液和腐烂组织清除干净,用手指探查并钝性分开脓腔纤维隔,如脓腔与肛窦相通,用探针的圆球端沿脓腔底部轻柔地寻找内口,然后切开管壁,适当切除皮肤及皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅,如内口较深,瘘管通过内括约肌可采用挂线疗法(由内口引出挂上橡皮筋束紧)。术毕用2%红汞消毒创口,然后上凡士林纱布条,继续使用抗感染药物。术后禁大便2天,每次便后用1 : 5000高锰酸钾坐浴,换药时创口清洁干净后使用消炎膏并将药条填入创面,防止桥形愈合。1.3 疗效:40例患者经手术全部治愈,疗程长30天,短14天,平均21天。70%患者术后均有轻中度疼痛,5例术后出现排尿困难。2 讨论 肛管直肠周围脓肿有两大类,一类与肛腺及肛瘘无关,另一类与肛腺及肛瘘有关,称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿,由肛窦部肛腺感染化脓所致,常形成肛瘘,20~40岁中年人多见,脓肿一旦成脓,应早期切开。本疗法的优点是彻底清除感染内口,使创面引流通畅达到一期治愈,不再形成肛瘘,避免再次手术痛苦,但对于内口位置不甚明确的坐骨直肠间隙脓肿、脓腔距肛壁较厚,以及年老体弱、有严重心肝肾等脏器器质性疾病不能耐受此手术者,均不宜采用本方法。
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梁靖华运用肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘经验
梁靖华教授根据自己多年临床经验结合隐窝腺感染学说,认为约95%肛瘘的原发性内口位于感染的肛隐窝内.只有找准内口,即感染的肛腺,清除感染灶,是治愈复杂性肛瘘的重中之重.确定内口位置的常用方法有以下几种:复合触诊,肛门镜检查,探针检查,注射法,腔内超声.梁师在治疗的过程中既重视准确清除内口,达到根治的目的,又强调对肛门功能的维护.术中切除肛腺,彻底清除感染源头;运用桥式引流,使瘘管对应的内外口之间引流通畅,不挂紧线以保护肛门括约肌;术后辨证采用中药内服外用,内外兼治,扶正祛邪,促进创面愈合,缩短病程,大大地减轻了患者的疼痛,大程度地保护了肛门功能,避免复发.