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一期手术根治肛周脓肿47例治疗体会
肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病.是肛肠外科常见症之一.笔者认为一期手术根治肛周脓肿,避免二次手术,无后遗症,效果满意.报告如下:
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肛周脓肿的治疗与防护
肛周脓肿(perianal abscess)是直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急或慢性化脓性疾病.其发生大多是由肛腺感染引起,也有10%是继发于肛周皮肤病(例如化脓性汗腺炎、化脓性皮脂腺感染等)、肛裂、炎症性肠病、外伤、医源性损伤、艾滋病、性传播疾病及放疗等.
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对肛瘘患者的中医护理体会
肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,是由于肛腺感染引起的一种特定疾患.中医认为是湿热下注大肠,肛周痈疽溃后久不收口,湿热余毒未尽,蕴结不散,血行不畅所致,也即肛漏[1].近来,我们对60例肛瘘患者的中医护理,获得了满意的疗效,现报道如下.
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肛周脓肿保留括约肌术式
肛周脓肿是肛肠科临床常见疾病之一,一般认为由细菌感染肛隐窝并经肛腺导管进入括约肌间隙所致的疾病,即从肛腺炎发展为肛窦炎,形成肛周脓肿的过程[1,2].
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肛瘘
1肛瘘病因肛腺感染是肛瘘形成的原因.Chiari(1878)第一个提出肌间腺体与肛瘘的关系.Johnson(1914)第一个详细描述肛腺的解剖.Lockhart-Mummery提出肛腺感染是肠道细菌引起肛周脓肿的原因.Parks认为极大多数肛瘘是感染的肛门腺引起的.Morgan提出感染是从肛管沿纵肌纤维扩散到肛管直肠周围形成脓肿和肛瘘.Hiller认为细菌穿透黏膜下层沿血管周围间隙扩散到血供差的肛管直肠周围脂肪组织形成脓肿和肛瘘.Kratzer and Dockerty认为肛管50%有腺管,其中33%穿透内括约肌,而分泌黏液的细胞占腺管10%,他们认为多数腺管的开口位于肛管的后侧(可能是肛瘘内口位于肛管后侧的原因).Parks也认为肛腺并不是沿肛管平均分布的.而且大多数学者认为肛腺开口于肛隐窝,偶有腺管开口于齿线稍高水平.
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肛周脓肿的诊断治疗及注意事项
肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿.一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病.本病任何年龄均可发生,但以20~40岁的青壮年居多,婴幼儿也时有发生,男性多于女性.
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肛瘘复发的原因与对策
肛瘘是常见的肛门直肠慢性炎性病变.肛腺感染后形成肛周软组织炎,通常在肛门直肠周围相关间隙形成脓肿,早期手术切开引流可及时减轻全身中毒症状并防止间隙内脓肿蔓延到其他间隙而导致病情复杂化,无论手术切开或脓肿自行破溃,约半数以上的病人形成肛瘘,实际上这种非特异性的肛门直肠周围脓肿和肛瘘是同一疾病的急性症期和慢性炎性阶段.
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切割挂线在高位肛瘘使用中的不足与定向挂线的提出
肛瘘手术是彻底清除感染的原发病灶,即感染的肛隐窝、肛腺导管及肛腺,将瘘管全部切开引流,必要时可将瘘管及其周围的瘢痕肉芽组织同时切除,敞开伤口使其自基底向上逐渐愈合.从根治的角度来说,这在临床上不难做到,但从肛瘘的解剖学特性来讲,却存在着可能损伤肛门括约肌而致肛门功能受损的问题.
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肛腺导管囊肿57例诊治体会
肛腺导管囊肿为临床常见病,其原因主要为肛腺先天发育不良及其继发性感染.肛腺导管囊肿可引起皮肤破溃,很像肛瘘,个别可合并肛瘘.但肛腺导管囊肿的治疗方法与一般性肛瘘不尽相同,不注意鉴别常易混肴,如按肛瘘处理则肛瘘多复发,临床上还易误诊为肛窦炎.我们曾治疗57例,其中男45例,女12例,年龄27~51岁,病史1.5~9年.
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肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗肛窦炎临床观察
目的 观察肛窦切开并肛腺切除术联合中药熏洗治疗治疗肛窦炎的临床疗效.方法 选择符合标准的肛窦炎患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肛窦切开并肛腺切除术,术后采用中药熏洗,对照组采用普济痔疮栓配合九华膏纳肛治疗,并对两组患者治疗前后肛门疼痛、肛门不适感、瘙痒等方面进行评分,经统计学处理对比分析组间差异.结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治愈病例平均疗程低于对照组(P<0.01);复发率低于对照组;在治疗1周后,对照组的肛门疼痛、不适及潮湿程度评分均低于治疗组(P<0.05);在治疗2周后、治疗1月后,治疗组的肛门疼痛、不适及潮湿程度评分均低于对照组(P<0.05).结论 ①肛窭切开并肛腺切除术在治疗1周内,疗效低于对照组,考虑与手术损伤有关;②在治疗2周后及治疗1月后,肛窦切开并肛腺切除术疗效优于对照组;③肛窦切开并肛腺切除术可提高肛窦炎的治愈率、缩短疗程、降低复发率,疗效确切,值得临床推广.
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肛周脓肿使用抗生素治疗的临床观察
肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是外科常见病,由肛腺感染引发肛周软组织化脓所致.本文提供33例初诊使用抗生素治疗的观察统计资料,以供参考.
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肛门解剖与生理
肛管的境界有两种说法.通常所说的肛管指肛缘至齿状线的部分,即解剖肛管.外科肛管指肛缘至肛管直肠环上缘平面,包括齿状线以上约1.5cm的部分,长约4cm.肛缘向内约1.5cm有一环状沟样间隙,叫肛白线,是内外括约肌在体表的分界.齿状线距肛缘约2cm,由肛瓣、肛柱组成.齿线上下的结构存在明显差异(见表1).齿状线将痔分为内庤和外痔两部分,内外痔在齿状线处融合,称为混合痔.肛瓣与肛管壁之间形成开口向上的隐窝,叫肛隐窝.隐窝内有肛腺的开口.
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解读肛周脓肿和肛瘘治疗指南
肛门直肠周围脓肿、肛瘘是常见的肛门部疾病,肛周脓肿是肛腺受细菌感染后在肛门周围软组织引起的化脓性疾患.这些脓肿通常发生在直肠周围的各个间隙,并终在肛门附近的体表形成肛管或直肠下段与会阴部皮肤相通的肉芽肿性管道,称为肛瘘.
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肛周脓肿的病因学浅析
临床统计发现,肛周脓肿有男性多于女性,青壮年多于老年,矮胖型多于瘦高型等特征,提醒我们:肛周脓肿的发病或许与雄激素有关,但激素发挥作用,还需要受体参与.雄激素来源于机体对内外环境的反应.在了解雄激素对肛周脓肿发挥作用的同时还应同时了解影响雄激素分泌的相关因素,如情绪、饮食、压力等.希望从肛周组织雄激素受体、血清雄激素或影响二者动态变化的因素等方面来分析肛周脓肿的起源和发展,从而丰富肛周脓肿的病因起源理论,为治疗和预防肛周脓肿提供新思路.
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肛腺导管增生内陷1例
患者男,16岁.因肛门坠胀不适1+年,加重伴便血,肿物脱出3+月入院.
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120例肛周脓肿术后患者的护理体会
肛周脓肿是肛肠外科常见疾病,因肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿.常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染,近也有发现与肛腺的损伤有关,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成.多数需手术治疗,而患者术后的恢复情况,与护理质量密切相关.