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肝硬化继发性感染的危险因素调查分析
目的:探讨肝硬化继发性感染的危险因素,为临床治疗及预防提供合理的依据.方法:选取2017年1月-2018年2月余姚市人民医院收治的84例肝硬化患者,对其性别、年龄、基础性疾病以及并发症等相关资料进行调查分析,并统计肝硬化继发性感染的发生率、病原菌的构成分布以及感染分型等,采用统计学软件SPSS 18.0对肝硬化继发性感染的高危影响因素进行统计学处理,并根据统计学结果对相关因素予以Logistic多因素回归性分析.结果:84例肝硬化患者发生继发性感染19例,继发性感染发生率为22.62%,经多因素Logistic回归性分析得出,患者年龄≥60岁(OR=1.88)、肝功能分级(OR=2.60)、住院时间≥20 d(OR=3.13)、有手术及侵入操作(OR=2.97)、抗菌药物使用(OR=1.94)是肝硬化继发性感染的危险因素.结论:年龄较大、肝功能损伤严重、住院时间较长、使用抗菌药物以及有手术及侵入操作的患者,是发生肝硬化继发性感染高危人群,应重点关注并采用相应的干预措施.
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控制麻疹的经济学评价
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,患者出现全身性皮疹达3天及以上,并有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜斑,以及皮肤出现红色斑丘疹等症状[1].同时麻疹有严重的并发症,包括巨细胞肺炎、包涵体肺炎和少见的亚急性硬化性全脑炎(SSPE),由于麻疹感染可导致免疫抑制,继发性感染很普遍[2]
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细粒棘球绦虫分子生物学研究进展
细粒棘球蚴病(Echinococcosis)又称囊型包虫病(Cystic echinococcosis,CE ),是由细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus,Eg )幼虫引起的一种人畜共患寄生虫病.Eg幼虫称棘球蚴(Hydatid cyst),寄生于人体的肝、肺和脑等不同脏器,表现出不同的临床症状.若囊肿破裂入胸腔和腹腔可引起继发性感染、过敏性休克,甚至死亡.CE已成为我国新五大寄生虫病之一.
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协同受体与艾滋病发病机理的研究进展
我们着重就协同受体与艾滋病发病机理的研究进展作一介绍。 1 协同受体介导病毒感染细胞 HIV-1感染人体后引起进行性的艾滋病病变,通常经历三个典型的时期,第一为急性感染期,表现为病毒血症;接着是无症状期,此时在淋巴器官中大多可检测出病毒的复制;后是免疫系统破坏,伴随病毒血症的再次出现。并产生继发性感染等而导致病人死亡。引起人体艾滋病的HⅣ-1病毒株有以下几种:①嗜巨噬细胞HIV-1株;②嗜T细胞HIV-1病毒株;③部分原代HIV-1分离株是双嗜性的,既感染嗜巨噬细胞,又感染T细胞[1-3]。
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1例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤天疱疮的护理
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤较罕见.本病多见于老年人,起病快,约40%发生皮肤损害,多因严重继发性感染而致命[1].我科于2002年12月收治了1例,经化疗一疗程后出现皮肤损害,诊断为副肿瘤性天疱疮,患者出现了复杂的护理问题.经综合护理,收到了满意效果.现介绍如下.
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1例艾滋病感染者剖宫产术后行子宫次全切除术后的护理
艾滋病(HIV)感染者免疫功能显著下降[1],手术后很容易发生继发性感染,因此,我们应该做好每一项护理工作.我科于2000年9月收治了1例HIV感染孕妇,现就其护理报告如下.
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动物实验中猪肝移植手术的护理
肝移植术由于手术操作难度大,术后免疫排斥反应,采用多种免疫抑制剂,继发性感染,各种并发症等问题,就目前来说临床上肝移植成功仍存在许多困难,还需继续在动物实验中解决许多基础问题.
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改良双腔引流管用于盆腹腔恶性肿瘤术后引流
长期以来,盆腹腔恶性肿瘤根治性切除术后多采用单腔引流管或套入式双腔引流管引流.虽然这种引流简单易行,但容易被血块、坏死组织或大网膜等堵塞,造成引流不畅、积液,严重者可导致感染或吻合口瘘,常需再次手术开腹引流.近10年来,我们改用自制的双腔引流管,在临床应用1450例,既达到有效引流的目的,又可行腹腔注药,且有利于预防继发性感染、促进组织愈合,现介绍如下.
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脚气适宜"夏病冬治"
脚气爱缠上糖尿病患者足癣,俗称"脚气".是一种由真菌引起的感染性疾病.这种疾病没有症状时,大家容易忽略,感觉痒痒时,买点药膏涂涂了事.殊不知脚气并不只是痒痒的问题.脚气常会引起其他的继发性感染,例如90%的小腿丹毒就是由久治不愈的脚气造成的,丹毒发作厉害时,连步行都困难.对于糖尿病患者来说,脚气痒得难受时.便忍不住去搔抓.一不小心抓破皮肤了.脚上的细菌、真菌就会从皮肤破溃处进入血液.有可能引起严重的全身感染.因此脚气并非小毛病,治疗不容忽视.
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多重聚合酶链技术诊断重症急性胰腺炎继发感染的临床价值
目的 探讨多重聚合酶链反应技术( m-PCR)对重症急性胰腺炎( SAP)继发感染的诊断价值,为临床SAP抗感染治疗提供依据. 方法 选取2011 年1月至2014 年12月期间收治的35例SAP患者,在患者发病7~14 d内抽外周血使用m-PCR法检测患者有无继发性细菌感染, 同时抽取外周血和(或)取CT引导下腹腔穿刺液进行培养,以血培养或穿刺液培养阳性为诊断继发性感染的标准.结果 采用m-PCR可同时检测9种肠道常驻致病菌,检测下限为10~1 000个拷贝. 培养法及m-PCR法检出金黄色葡萄球菌分别为6例和5例,表皮葡萄球菌11例和9例,粪肠球菌2例和3例,屎肠球菌6例和7例,大肠埃希菌19例和17例,肺炎克雷伯菌例2例和3例,铜绿假单胞菌6例和4例,鲍曼不动杆菌2例和2例,嗜麦芽窄食单胞菌4例和2例. 35例SAP患者在发病后7~14 d内27例血培养或穿刺液培养阳性 ,8例阴性. 30例m-PCR检测阳性,5例阴性. 3例培养阴性者m-PCR为阳性,其余32例两种检测方法结果一致. 以培养结果为准,m-PCR的灵敏性为100%,特异性为62.5%,准确性为91.43%,阳性预测值90%,阴性预测值100%. 血液或穿刺液从培养到出报告时间为(26 ±15)h,到鉴定结果的报告时间为(102 ±32)h;m-PCR方法从检测到出报告时间为(12 ±8)h. m-PCR检出病原菌的报告时间明显短于传统培养与鉴定结果报告时间,组间差异有统计学意义( P<0.05). 结论 m-PCR可用于监测SAP患者继发细菌感染,其敏感性高,操作时间短,值得临床推广应用.
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原发性急性曲霉菌性肺炎一例报告
真菌感染常常被认为是继发性感染,多在机体有其它的慢性病,如糖尿病、白血病及长期使用抗生素或免疫抑制剂、激素类药物后,继发局部或全身性真菌感染.而原发性真菌感染较为罕见,至今国内尚未见报道,国外也仅有三篇文献报道.特别是其中的原发性急性曲霉菌性肺炎,发病快、病情重、死亡率高,应引起临床医生的重视.近期我院收治了一例原发性急性曲霉菌性肺炎的患者,现将其诊治过程报道如下:
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口腔念珠菌病的诊治报告
念珠菌病是由念珠菌属一条件致病性真菌中主要一属,主要是念珠菌引起的皮肤、黏膜和内脏的急性、亚急性和慢性炎症,可为原发性但大部分为继发性感染.是目前发病率高的深部真菌病之一.口腔念珠菌病是念珠菌属感染引起的口腔黏膜急性、亚急性及慢性疾病.现在,口腔念珠菌病已成为口腔黏膜病临床常见疾病之一.
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区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的进展
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的重症急腹症之一,发病机制至今尚未完全阐明,其临床上的大特点是病情机制复杂,一旦发病,就会不断进展,从无菌性坏死到继发感染性坏死再到多脏器衰竭,不易控制,病人病死率很高,是当前胰腺外科的难点之一.SAP的治疗主要分为内科保守治疗和外科手术治疗2种,以何种方式为主,原先一直存在着争论.通过对病理、临床规律的总结,近年来许多学者提出在SAP早期未出现感染时应先采用保守治疗方法,一旦出现继发性感染就必须及时手术[1].意大利Generoso等[2]指出,在胰腺炎的无菌性坏死阶段或在无感染性坏死的确凿证据前应保守治疗,至少也要观察3周,这样病死率会明显低于早期手术组.日本的同期研究也指出,在SAP的无菌性坏死阶段,应以保守治疗为主,避免不必要的早期手术,这样可以有效降低病死率[3].
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腹腔感染的早期实验诊断进展
腹腔感染是指病原体(产要是微生物)侵入宿主腹腔且造成明显损害而引起的感染性疾病,包括发生于腹膜腔和腹腔脏器,尤其是实质性脏器的感染性疾病.多由外伤、手术、疾病等原因造成空腔脏器破裂或穿孔所致的腹腔广泛炎症或局部脓肿所致.根据病原体可分为原发性感染和继发性感染.
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泪道抽吸探通术治疗新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎为婴幼儿常见病,是由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内引起继发性感染所致.约有2~4%的足月产婴儿,可能有此种残膜阻塞[1].作者自1995年以来用自制探针行泪道抽吸探通术治疗272例,取得了较好疗效,现报告如下:
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传染性软疣继发感染致急性淋巴管炎1例
1病例报告患者男,26岁.因左侧腘窝内无痛性丘疹6个月,瘙痒加重,自行涂抹聚维酮碘2天后未见显著改善,入院就诊.查体:一般情况尚可,无发热.皮疹呈半球形,直径约3 mm,用力挤压,可见干酪状物质自顶部中央流出,皮疹红肿并伴周围直径约2cm皮肤发红,皮温较周围组织高,触压时有疼痛感.并见一宽约1.5cm、长约20cm条状皮肤潮红带向近心端延伸,触压时较疼痛,左侧腹股沟可触及肿大淋巴结.
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脓胸病因分析与干预
脓胸[1]是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,多为继发性感染,按病原体不同分为非特异性脓胸和特异性脓胸,一般细菌感染为非特异性脓胸,结核菌或阿米巴原虫感染为特异性脓胸,常见为一般细菌感染脓胸和结核性脓胸;其主要的原发病灶来自肺部,如肺炎久治不愈或反复发作的感染易形成脓胸,早期脓胸为急性脓胸;急性脓胸治疗处理原则是,首先选用敏感有效的抗生素,控制全身和胸膜腔内感染,尽早排净脓液,使肺早复张;急性脓胸未及时治疗或处理不当病程超过三个月[2],脓胸壁韧厚,脓腔容量已固定不变,形成慢性脓胸;慢性脓胸病程长,因长期脓液渗出,会有低热、消瘦、贫血,低蛋白血症等慢性全身中毒症状,还伴有气促,咳嗽、咯脓痰等症状,治疗除了改善患者全身情况,消除中毒症状和纠正营养不良,改进引流,多数患者还需要行胸膜纤维板剥离术或胸廓成形等手术治疗,而且部分患者胸腔闭式引流的脓性引流液常期存在,术后须长期带胸腔闭式引流管,还易引发多种并发症,治疗时间长。所以脓胸患者特别是慢性脓胸的患者无论从生活质量、经济情况以及心理等多方面都会给患者及家庭造成很大损害。
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重症肺部感染并发弥散性血管内凝血的诊治分析
老年人呼吸系统原发或继发性感染均可引起弥散性血管内凝血(DIC)、多脏器功能衰竭[1-2].由于老年人免疫力低下,多伴有其他原发性疾病,各脏器功能衰退,当出现重症肺部感染时,肺功能障碍发生率高,合并DIC早,并具有症状隐匿、病情进展快、易导致多脏器功能衰竭的特点,是导致病死率增高的主要原因.
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急性坏死性胰腺炎继发感染的机理及防治研究
虽然急性胰腺炎的诊断、监护、治疗水平有了很大提高,因胰腺继发性感染导致的死亡率仍然居高不下.80年代中期以来,国外学者注意到从感染胰腺中培养出来的细菌与肠道细菌相一致,提出继发性胰腺感染可能为肠道细菌移位所致,肠道是胰腺感染的根源.
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两性霉素B治疗56例恶性血液病患者真菌感染的临床分析
近年来侵袭性真菌感染(IFI)已成为血液系统恶性肿瘤继发性感染的常见原因之一.