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不做夫妻,也莫做仇人
有一个朋友,婚后感情不和,婚姻到了无可挽回的地步.于是,两个人来到一家餐馆,平静地举行了离婚宴席.分手时,两个人含泪道别.朋友深情地对妻子说:"我们虽然性格不合,但毕竟夫妻一场,我永远不会忘记你的关照."他的妻子也含情脉脉地说:"你不是好丈夫,但你是好人,今后虽然不再是夫妻,也还是朋友."看了朋友的离婚场面,的确让人感动.
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一老一小之溢泪
泪液主要由泪腺分泌,通过泪腺管,分布于眼表面和结膜囊内.泪液为眼表送来了营养成分和修复因子,眼表的代谢产物终也排入了泪液中.含有代谢物的泪液,经泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,排入到鼻腔中.泪腺分泌和泪道排出,完成了泪液生与灭的重复程序.
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纸塑包装泪道冲洗针的临床应用
道冲洗是眼科治疗方法之一,常用普通注射针头进行冲洗,因针尖锋利,在操作中易损伤睑结膜、球结膜、角膜等组织,尤其是给婴儿冲洗泪道时,危险性大.
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先天性鼻泪管阻塞患儿的泪道探通治疗
目的:先天性鼻泪管阻塞性泪道探通的疗效观察.方法:对112例先天性鼻泪管阻塞患儿用泪道探通的治疗效果进行回顾性分析.结果:112例125眼先天性鼻泪管阻塞患儿治愈率达97.5%,疗效满意.结论:泪道探通是先天性鼻泪管阻塞一种简单有效的治疗方法,且在临床上简便易行.
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盐酸利多卡因注射液在泪道冲洗探通术中的镇痛效果
目的:观察利多卡因注射液在泪道冲洗探通术中的镇痛作用.方法:将196例泪道堵塞患者随机分成2组.对照组在泪道冲洗液使用0.9%生理盐水3ml、硫酸庆大霉素2ml、地塞米松1ml.治疗组在泪道冲洗液中使用利多卡因注射液3ml、硫酸庆大霉素2ml、地塞米松1ml.然后按常规方法进行泪道冲洗和探通.结果:治疗组疼痛发生率为48%,对照组疼痛发生率为84.4%,两组治愈率有显著性差异(P<0.05).结论:利多卡因注射液可以有效减轻泪道冲洗探通时的疼痛,值得推广.
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KTP激光治疗泪道阻塞的临床体会
泪道阻塞是眼科的常见病,多发病.以往的泪道阻塞都是用手术方法治疗,痛苦大,出血多,损伤面积大.对青年患者来说,又影响美观.我科自2000年11月开展KTP激光治疗泪道阻塞以来,共治疗1006例患者,1 086眼,取得了满意的效果.现将临床体会介绍如下.
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泪道的超声显像及生理测值研究
目的 探讨泪道的正常超声表现及其生理测值.方法 对235例成人左右侧泪道进行超声检查,显示左右侧泪小管、泪囊和鼻泪管,分别得出各部超声表现、显示率及生理测值,观察各组间有无统计学意义.结果 左右泪囊显示率分别为91.9%和93.6%,左右泪小管显示率均为14.9%,左右鼻泪管显示率为0.4%和0%.声像图上,泪道为低或无回声区,呈管形、圆形或椭圆形.同性别间各测值比较,左侧泪囊长径大于右侧 (P<0.01);不同性别间各测值比较,男性双侧泪囊长径大于女性(P<0.05),前后径亦大于女性(P<0.01).结论 超声可清晰显示泪囊结构,泪小管显示率相对低,鼻泪管因其骨性结构而较难显示.研究泪道声像图表现及其正常测值将有助于泪道疾病的超声诊断.
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泪道激光疏通治疗慢性泪囊炎急性发作
目的 探讨慢性泪囊炎急性发作发生的诱发机制及解除上泪道阻塞在治疗慢性泪囊炎急性发作中的作用.方法 对22只眼慢性泪囊炎急性发作患者行泪道探查发现16只眼伴有上泪道阻塞,对此16只眼行激光疏通后以抗生素原液冲洗泪道,病情稳定后择期行泪囊鼻腔吻合术或激光手术.结果 16只眼治疗后5～10 d炎症消退,无1例需行泪囊切开排脓.结论 上泪道阻塞与慢性泪囊炎急性病变的发生、发展及预后密切相关,解除上泪道的阻塞是治疗急性泪囊炎首要任务.
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DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察
慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨，创伤较大，部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法，但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好，特此报告。 资料和方法 1.临床资料 60例患者(60只眼)，年龄18～65岁，平均32岁，男7例，女53例，9例已行穿 线和插管治疗。 2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器，波长805 nm，输出功率0.5～25 W， 脉冲宽度为0.1 s～连续，其透射深度为1～2 mm。 3.方法 首先行泪道碘油造影，了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位， 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物，同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml)，同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3～5 min。扩大上泪点，将光导纤维自上泪小点插入泪道，光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10～12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气，以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后，遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔，外端固定于眉弓部。
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噻吗心安两种滴眼方法对血压及心率的影响
噻吗心安是治疗青光眼的常用降眼压药,其副作用有引起血压降低和心率减慢.笔者在1999年1～10月观察了∞例青光眼采用噻吗心安滴眼治疗的患者,比较滴眼后压迫与不压迫泪道两种给药方法对患者血压及心率的影响,结果发现压迫泪道的给药方法对血压及心率的影响较小.现报告如下.
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鼻侧切开术中泪道的处理方法
目的探讨鼻侧切开术中泪道的处理方法.方法鼻侧切开术中将骨性泪道全程开放,充分暴露泪囊和鼻泪管,良性病变应尽量保留膜性泪道;早期局限性恶性肿瘤,应根据骨性泪道的骨质情况决定泪道的保留与否,如骨性泪道骨质完好,在去除病变的基础上对膜性泪道予以保留,如骨性泪道有可疑骨质破坏,应将膜性泪道切除,利用残余泪囊下端行泪囊鼻腔吻合.结果31例患者术后未出现溢泪及泪道感染.结论鼻侧切开术中正确处理泪道,可提高患者生活质量.
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骨性泪道的应用解剖
为进一步认识泪道与鼻腔、鼻窦的解剖关系,对23具(46侧)成人尸头标本(男21,女2)骨性泪道进行测量.主要测量形态、走行、骨壁的厚度等数据.
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泪道探通联合硅胶支撑管环形置入的临床应用
目的 观察泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入在鼻泪管阻塞及泪小管断裂中的临床效果.方法 对鼻泪管阻塞48例(53眼)及泪小管断裂24例(24眼),共72例(77眼),施行泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置管治疗.结果 术后随访6月～1年,治愈58眼,好转15眼,无效4眼.结论 泪道探通联合泪道内硅胶支撑管环形置入是治疗鼻泪管阻塞及泪小管断裂的有效方法.
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自制泪道探针治疗不同年龄段先天性鼻泪管阻塞
目的 探讨不同年龄段先天性鼻泪管阻塞泪道探通术的疗效.方法 先天性鼻泪管阻塞206例(282眼),按年龄分为3～6个月、7～12个月、13～54个月3组.所有患儿均于局部麻醉下用自制的泪道探针行泪道探通术.结果 3～6个月组为99.48％,7～12个月组为92.65％,13～54个月组为66.67％.随着年龄增长总治愈率逐渐降低.治愈率组间比较:3～6个月组高于7～12月组,差异有统计学意义(P=0.005);7～12月组高于13～54月组,差异有统计学意义(P=0.006).结论 局部麻醉下自制泪道探针泪道探通术是治疗先天性鼻泪管阻塞的有效方式,3～6月是佳的探通时机,随着年龄增长,治愈率逐渐下降.
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灌洗联合置管术治疗急性泪囊炎的临床观察
目的 观察泪囊药物灌洗联合置管术治疗急性泪囊炎的效果.方法 回顾性研究2016年1月至2018年3月收治的30例急性泪囊炎的临床资料.药物灌洗泪囊及全身应用抗生素积极控制感染后行鼻泪管探通及泪道置管术,术后定期冲洗泪道,保留3～6个月拔管,拔管后随访6个月,观察效果.结果 治愈26例,治愈率为86.67％;好转3例,好转率为10.00％;无效1例,无效率为3.33％;随访再次阻塞者2例,占6.67％;治疗随访期间无眼眶蜂窝织炎或反复急性发作者.结论 泪囊药物灌洗联合置管术治疗急性泪囊炎是有效的方法.
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基础麻醉下泪道探通治疗先天性泪道阻塞
目的 探讨先天性鼻泪管阻塞泪道探通的时机以及基础麻醉下泪道探通的安全性和有效性.方法 回顾性分析先天性鼻泪管阻塞泪道探通术1018例(1070眼).根据年龄分为6～8月龄,9 ～12月龄和13 ～18月龄3组.其中门诊患儿常规局麻下探通,住院患儿基础麻醉下探通.分析泪道探通效果和并发症发生情况.结果 随访3月后统计:6 ～8月龄组398眼,386眼有效,有效率96.98％;9～ 12月龄组295眼,283眼有效,有效率95.93％;13 ～18月龄组377眼,362眼有效,有效率96.02％,3组间有效率两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).表面麻醉组有效率96.00％,基础麻醉组有效率96.73％,两组间有效率差异无统计学意义(x2=0.4064,P=0.5238).但大月龄组(13 ～ 18月龄组)基础麻醉有效率优于局麻者,两者间差异有统计学意义(x2=4.457,P=0.0348).并发症:局麻组发生率11.09％,基础麻醉组发生率2.31％,两组之间有统计学意义(x2 =32.437,P＜0.0001).结论 基础麻醉下泪道探通并发症少,大月龄(＞12月)患儿有效率高.
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先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的泪道探通术
目的 探讨先天性鼻泪管阻塞合并泪小管阻塞的患儿泪道探通术的效果.方法 此病患儿27例(29眼)作为研究组,单纯鼻泪管阻塞23例(30眼)作为对照组.两组均行常规的泪道探通术,应用荧光染料消失试验(FDDT)及泪道冲洗方法,观察治疗效果.结果 研究组中合并下泪小管阻塞13例(14眼),合并上泪小管阻塞者14例(15眼),成功疏通鼻泪管阻塞26眼,治愈率89.7％;对照组30眼治愈27眼,(治愈率90.0％),两组之间比较差异无统计学意义,x2=0.002,P=0.965.成功疏通泪小管者在29眼中仅有11眼,占37.9％.术后FDDT比较,伴有泪小管阻塞组FD-DT 0级小于对照组,FDDT 1～2级大于对照组,x2=7.096,P=0.029.鼻泪管探通成功但泪小管探通失败,仅存单个正常泪小管的17眼,仅存的上或下泪小管一部分能够起到有效的引流泪液的功能(上泪小管阻塞FDDT 0级4眼,FDDT 1级6眼,FDDT2级1眼,下泪小管阻塞FDDT0级1眼,FDDT1级3眼,FDDT 2级2眼).结论 先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的患儿,只要存在一个正常泪小管,应用泪道探通术解除鼻泪管阻塞的前提下,患儿溢泪症状较术前均有明显改善,单纯鼻泪管阻塞患儿术后泪液引流作用要好于合并泪小管阻塞者,上或下泪小管均可能起到有效的引流泪液的功能.
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手机内窥镜下泪道插管术
目的 观察手机内窥镜辅助的泪道插管术效果.方法 对2016年1月至2017年8月因泪道阻塞需行泪道插管的35例(40眼)进行手机内窥镜辅助下泪道插管术.患者在局部浸润麻醉下,使用硅胶泪道支撑管做泪道插管,用手机内窥镜检查鼻腔,并在手机内窥镜引导下经鼻腔勾出支撑管.结果 所有患者均顺利检查了鼻腔前庭的一般情况,其中28眼(70.0％)在手机内窥镜下探查到位于下鼻道的支撑管,经手机屏幕引导下勾出支撑管.结论 手机内窥镜辅助泪道插管手术,在检查鼻腔及勾出泪道支撑管等方面具有安全、无创、便携,经济等优点.
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新型泪道扩张引流管治疗泪道阻塞
目的 探讨新型泪道扩张引流管在泪道阻塞性疾病中的临床应用和疗效.方法 回顾性病例系列研究.33例(37眼)中男7例(7眼),女26例(30眼).年龄20～ 63岁.其中单纯鼻泪管狭窄和阻塞11例(11眼),鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎22例(26眼).病程:3个月～12年.使用新型泪道扩张引流管逆行置人,术后即刻泪道冲洗,并予抗生素滴眼液滴眼,次日生理盐水冲洗泪道一次,以后每周1～2次冲洗,连续4周,有黏液脓性分泌物者加用庆大霉素冲洗,术后2～4个月后拔管.结果 全部患者均置管成功,除5眼有少量出血外,其余都无明显不适或其他并发症.术后随访11～16个月,治愈26眼,有效6眼,总有效率86.49％.结论 新型泪道扩张引流管置管术治疗泪道阻塞手术时间短,操作简便,并发症少,安全性高,效果好.
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妥布霉素眼膏注入泪道治疗婴幼儿泪道阻塞
目的 探讨泪道冲洗探通术后应用妥布霉素眼膏泪道注入泪道治疗婴幼儿泪道阻塞的临床效果.方法 对86例(161眼)30 d～1.5岁婴幼儿泪道阻塞行泪道冲洗探通术后应用妥布霉素眼膏注入泪道,观察治疗后泪道通畅情况.结果 随访3～4月,治愈率100％,其中泪道冲洗探通1次治愈者109眼(67.7％),2～3次治愈者36眼(22.36.0％),治疗3次以上者16眼(9.94％).结论 泪道冲洗探通术后妥布霉素眼膏注入泪道治疗婴幼儿泪道阻塞安全、经济、疗效肯定.
