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鼻、咽及喉部淀粉样变临床探析
目的：探讨鼻、咽及喉部淀粉样变的临床特点。方法：收治鼻、咽及喉部淀粉样变患者83例，随机分为观察组和对照组，观察组43例给予手术治疗，对照组40例给予药物治疗。比较两组疗效。结果：观察组总有效率、死亡率、复发率均优于对照组(P＜0.05)。结论：鼻、咽及喉部淀粉样变早期手术治疗是佳的治疗方法。
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体检人员鼻解剖变异及接触性头痛的流行病学调查
目的 分析成人鼻解剖变异及接触性头痛的流行病学特征,为临床预防和诊治提供证据.方法 2008年7～11月,用"慢性头痛问卷调查表"对体检人员进行问卷调查.根据诊断标准对问卷中有相关症状者,由专科医师进行集中检查予以确诊,结果进行统计学处理X2检验.结果 1 328例体检人员,鼻解剖变异率61.07%,其中鼻中隔偏曲、中鼻甲、筛泡、钩突、上鼻甲等变异率分别为59.71%,40.21%,20.18%,23.42%, 2.79%,男女之间鼻解剖变异差异无统计学意义,接触性头痛患病率1.96%,鼻解剖变异人群头痛发生率明显高于鼻解剖正常人群(P<0.05).结论 成人接触性头痛有较高的发病率,应引起医生与患者的高度重视,不明原因的头痛伴鼻解剖变异应考虑接触性头痛.
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鼻玄府学说理论探微
文章从玄府学说的起源、发展及现代研究出发,提出鼻玄府学说新观点,慢性鼻窦炎"双窍闭塞、双毒互结"的病理学新机制及基于通窍启玄为立法思想的"畅窦窍、开玄府、去双毒、扶正气"新治则.从现代医学来看,鼻玄府相当于鼻腔黏膜细胞间隙、各类离子通道以及鼻腔组织中的微循环,鼻玄府是鼻腔组织内环境及鼻腔内外环境物质信息交流的"气液循环"通道,鼻玄府的正常开阖维系着鼻腔的正常生理功能.鼻玄府理论学说为鼻科中医药研究提供了一套崭新的思路.
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《黄帝内经》鼻部形态结构术语研究
通过全面查找《黄帝内经》原文,筛查出24个有关人体鼻形态结构与部位名称的术语,详细分析了其中14个疑难术语的命名与内涵,在多个表达某一部位的同义词中提出了一词当作标准术语的建议,系统发掘出《黄帝内经》时代对鼻子形态结构与部位的认识,为深入探讨中医理论提供依据.
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熊大经鼻部“五度辨证”思想及应用
总结熊大经鼻部“五度辨证”的思想.将鼻部由内至外分为五个部分,分别为髓度、枢度、气度、血度、肉度,借以说明鼻的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系,并用以指导临床治疗.
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汉族男女头面部表面解剖观测及性别差异
目的:通过对汉族男女性眼、鼻、口、耳廓外形的解剖学观测,为男女性颅面外科的整形美容与假体制作提供表面解剖数据.方法:对各30具汉族男女性成尸眼睑、外鼻、口唇、耳廓的外形进行表面观测.结果:①睑裂长男性(35.0 ±5.6) mm,女性(34.7 ±4.1)mm；睑裂中部高男性(14.3±4.7)mm,女性(10.1 ±3.9)mm；上睑睫毛数男性(108.6 ±31.5)根,女性(103.1 ±28.7)根,下睑睫毛数男性(74.0±31.5)根、女性(61.1 ±28.2)根.②鼻背长男性(41.4 ±5.2) mm,女性(41.6 ±4.0) mm；鼻尖高男性(12.6 ±3.0)mm,女性(16.6 ±3.5)mm；鼻底宽男性(37.3±7.8)mm,女性(37.1±3.9)mm.③口裂长男性(52.8±9.9) mm,女性(50.0 ± 11.1)mm;上唇中点厚男性(5.9±2.2)mm,女性(6.8±2.0)mm；下唇中点厚男性(6.0±1.6)mm,女性(7.8±1.9) mm.④耳廓高男性(59.7±6.2) mm,女性(62.7±5.9)mm；耳廓宽男性(33.4 ±6.3)mm,女性(32.1 ±5.1)mm,耳垂厚男性(6.0 ±2.3)mm,女性(6.7±2.1)mm.结论:根据汉族男女性成尸眼、鼻、口、耳廓的外形测量数据,为临床颅面外科、整形美容和遗体整容及再造假体提供形态学参考依据.
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鼻腔坏死性涎腺化生临床病理观察
目的 探讨坏死性涎腺化生(NS)的临床症状、病理特点及鉴别诊断.方法 复习1例发生于鼻甲黏膜的坏死性涎腺化生的临床资料、镜下形态和免疫组化标记,并复习相关文献.结果 坏死性涎腺化生组织形态特点:①组织基本结构保存；②形态改变具有分层变化,黏膜表面继发鳞状上皮假上皮瘤样增生,涎腺腺泡、导管鳞状细胞化生；化生的鳞状上皮团保留了原导管或腺泡的组织结构,细胞无明显异型；③鳞化的导管上皮p63和34βE12(+),p53(-),Ki-67阳性细胞数≤5％.结论 坏死性涎腺化生是可识别的继发性良性病变,具有慢性缺血坏死后继发的鳞状上皮巢状增生现象；免疫组化结果提示鳞状细胞巢周围有肌上皮样细胞的存在.掌握坏死性涎腺化生的诊断与鉴别诊断标准对临床治疗具有重要意义.
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功能性鼻内窥镜术的手术配合
目的 结合临床实践,对全麻下的鼻内窥镜的手术配合常规进行总结.方法 对在病房手术室施行功能性鼻内窥镜术的95例患者手术配合进行归纳总结.结果 所有病例均在气管插管的全麻下并局麻强化下施行手术,术后效果良好.结论 完善的术前准备与器械组合、密切的手术配合、系统的器械保养和管理在鼻内窥镜术中具有重要意义.
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鼻-鼻窦淋巴瘤
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,鼻-鼻窦淋巴瘤在亚洲及南美洲发病率较高,发病年龄范围广,男性居多.该病占鼻腔恶性肿瘤的比例为23%～31%[1,2].在亚洲人群中,鼻-鼻窦淋巴瘤仅次于原发于消化道的恶性淋巴瘤,居结外型淋巴瘤的第2位.
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鼻科门诊鼻解剖变异及鼻源性头痛现况分析
目的:了解鼻科门诊患者鼻解剖变异及鼻源性头痛的发病情况.方法:对2008年12月.2009年1月本院鼻科门诊单一医生接诊的鼻科患者进行专科检查,检查结果及症状进行统计学处理.结果:756例(1512侧)患者鼻中隔偏曲率88.76%,中鼻甲气化率28.37%,中鼻甲反曲率14.75%,钩突变异率29.23%,筛泡变异率23.61%,上鼻甲变异率5.69%,鼻丘气化率1.39%,Hailers 气房率3.11%.鼻源性头痛262例(34.66%),接触点头痛的发生率为3.17%.男女鼻解剖变异发生率无统计学差异(P>0.05),头痛患者与无头痛患者鼻解剖变异发生率有显著差异(P<0.05).结论:鼻科门诊鼻源性头痛有较高的发生率,应引起医生与患者的高度重视.
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鼻腔接触性头痛误诊38例分析
目的:探讨鼻中隔与鼻腔外侧壁接触导致鼻源性头痛的临床特征和误诊原因.方法:回顾性分析2003-01～2005-12经我科诊治的38例鼻腔接触性头痛患者的临床资料,行鼻窦CT扫描及鼻内镜检查证实均存在鼻中隔与鼻腔外侧壁接触,其中22例误诊为偏头痛,16例误诊为血管神经性头痛.结果:均在鼻内镜下手术治疗,术后头痛缓解,疗效满意,总有效率91.2%.结论:鼻中隔高位偏曲及其邻近结构病变产生的黏膜挤压是鼻腔接触性头痛的主要原因,其临床表现可被忽视和被误诊,针对鼻腔解剖结构异常的鼻内镜手术,可获满意疗效.
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活体外鼻软组织厚度测量及其外科学意义
目的了解东方人外鼻软组织厚度,为临床的应用提供相应的理论基础.方法应用螺旋CT(SCT)进项外鼻的三雏重建;对外鼻正中线的不同部位的软组织厚度进行了测量;结果40例病人的所测结果提示:眉间点、鼻根点、鼻背点、鼻尖上点、鼻尖点、鼻尖下点各点的皮肤软组织厚度存在一定的变化规律,在男女之间相比均有显著差异.结论鼻整形的手术效果及并发症不但与深部的支架结构密切相关,与皮肤软组织厚度有相当大的关系,在行鼻整形手术时应注意外鼻皮肤软组织厚度的变化规律,以便进行科学的设计.
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MRI诊断出血坏死性鼻息肉
目的 探讨MRI对出血坏死性鼻息肉的诊断价值.方法 观察14例经手术病理证实的出血坏死性鼻息肉临床资料及MRI表现.结果 14例出血坏死性鼻息肉均源自单侧上颌窦,以上颌窦口为中心向上颌窦-中鼻道生长,MRI信号混杂,13例T2WI显示病变边缘见明显不规则低信号环;3例增强扫描表现为“菜花”状不均匀显著强化,T2WI低信号环无强化.所有病变均有不同程度的压迫性骨质吸收,上颌窦周围软组织未见受侵征象.结论 出血坏死性鼻息肉的MRI表现具有一定的特征性,可作为该病首选检查方法,对指导临床治疗有重要价值.
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鼻和副鼻窦少见肿瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的分析鼻和副鼻窦少见肿瘤的CT特征,提高诊断和鉴别诊断水平.方法 22例患者中包括男16例,女6例,年龄18～92岁(平均48.8岁).GE/CTI机,采用仰卧位轴位和俯卧位冠状位扫描,常规包括硬腭至额窦颅面结构,扫描层厚4～5 mm,间距5 mm,120 kV,230 mAs,全部平扫,6例增强扫描.22例鼻和副鼻窦少见肿瘤均经穿刺或手术病理证实.结果 6例内翻性乳头状瘤中有3例起源于一侧中鼻道外侧壁,1例充填单侧中鼻道及上颌窦,2例位于上颌窦内.肿瘤边缘呈分叶状,2例患者显示中鼻甲或上颌窦内侧壁骨质吸收.6例淋巴瘤患者中,4例为T细胞淋巴瘤,主要位于单侧鼻腔前部,累及鼻前庭或外鼻软组织.2例B细胞淋巴瘤位于上颌窦,范围广泛,伴颈部淋巴结长大.其他少见肿瘤以恶性居多,广泛侵犯周围组织,并伴明显的骨质破坏.结论鼻和副鼻窦肿瘤种类繁多,CT可显示肿瘤部位、形态、范围及骨质破坏等情况,对少见肿瘤的诊断和分期具有一定价值.
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鼻腔出血坏死性息肉的CT诊断
目的:探讨鼻腔出血坏死性息肉的CT表现.材料和方法:回顾性分析11例经手术病理证实的鼻腔出血坏死性息肉的CT表现.结果:病变表现为鼻腔内软组织密度影,密度均匀者2例,不均匀9例,不均匀者多为较大病变,为高低混杂密度,边界清楚,鼻腔呈膨胀性扩大,周围骨质可见压迫性吸收破坏、移位、变形、质增生硬化(7/11),以鼻中隔和上颌窦内侧壁多见.结论:鼻腔出血性坏死性息肉的CT表现具有一定的特征,CT能在术前作出正确诊断.
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鼻前庭囊肿的CT表现
目的:分析总结鼻前庭囊肿的CT表现,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析2011年12月至2013年4月我院经手术病理证实的13例鼻前庭囊肿患者的临床和影像资料.结果:13例共发现鼻前庭囊肿13个,均为单侧.病灶直径1.0～2.6 cm,多为边缘清晰的圆形、椭圆形肿块,密度相对均匀.邻近上颌骨均有不同程度受压、吸收,凹陷如浅盘状.结论:鼻前庭囊肿CT表现典型,尤其是MPR能很好显示鼻前庭囊肿位置、大小、数量及与周围结构的关系,对临床诊断和治疗有重要价值.
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CT及超声在鼻前庭囊肿诊断中的应用
鼻前庭囊肿是发生在鼻前庭底外侧份、鼻翼脚根部软组织内和上颌骨骨质表面的囊肿，使鼻翼脚、鼻前庭底及相应的口前庭唇龈反折处软组织呈局限性球形隆起，临床较为少见。现收集我院2005年6月至2013年2月经手术病理或穿刺证实的13例鼻前庭囊肿患者的临床、螺旋C T 及彩色多普勒超声资料，结合文献，总结分析鼻前庭囊肿的螺旋CT及彩色多普勒超声表现及其诊断价值。
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社区2型糖尿病人群鼻定植耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性
目的 了解社区2型糖尿病人群鼻定植耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子特征及耐药性.方法 对2014年4月到6月期间收集自佛山市里水镇11个社区的417例2型糖尿病患者的鼻拭子样本进行金黄色葡萄球菌的分离鉴定,采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因聚合酶链反应(PCR)法对分离的菌株进行MRSA鉴定,利用多重PCR对MRSA进行葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)分型,根据MRSA的7个管家基因序列进行多位点序列(MLST)分型(ST型),使用K-B纸片扩散法分析MRSA的耐药性.结果 417份样本中分离得22株MRSA,SCCmec分型有Ⅰ型1株(4.5%)、Ⅱ型3株(13.6%)、Ⅲ型3株(13.6%)、Ⅳ型6株(27.3%)、Ⅴ型4株(18.2%)、未分型5株(22.8%).MLST分型获得16种ST型,70%的ST型为各克隆复合体的始祖ST型.22株MRSA对红霉素、替考拉宁、克林霉素、莫西沙星、妥布霉素都具有较高的耐药率(分别为81.8%、59.1%、59.1%、36.4%和31.8%),除1株SCCmecⅣ型外,所有的MRSA均对利奈唑胺无耐药,MRSA的多重耐药率为68.2%.结论 社区2型糖尿病人群鼻前庭定植有MRSA菌株,定植的MRSA基因变异度低,进化稳定,呈多重耐药状态,利奈唑胺宜作为首选药物.
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原发性结外淋巴瘤在耳鼻及咽部的临床表现特点
目的:总结原发性结外淋巴瘤在耳鼻及咽部的临床表现,以提高及时确诊率.方法:回顾性分析15例原发性结外淋巴瘤在耳鼻及咽部的临床表现特点,特别是中耳罕见的淋巴瘤,少见的副鼻窦淋巴瘤的临床表现.结果:中耳淋巴瘤1例,以伴有疼痛的慢性分泌性中耳炎(传导性聋)、轻度面瘫为特点;7例扁桃体淋巴瘤,以咽部异物感及单侧扁桃体大为特点;2例鼻及副鼻窦淋巴瘤以血涕、鼻臭、下鼻甲粘膜粗糙,增厚为特点;鼻咽部淋巴瘤以血涕、头痛为特点;口咽部淋巴瘤以咽痛、发热、软腭溃疡、口臭为特点.结论:在发现耳鼻咽部病变时,掌握原发性结外淋巴瘤在耳鼻及咽部的临床表现特点,及时行病理检查,是及时确诊的关键.
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外鼻烧伤后缺损与瘢痕畸形及其修复
鼻以其居中而突出的显要位置,在面部诸器官中更容易遭受烧伤,发生畸形后更容易影响容颜和协.至1999年3月,我们对75例烧伤后不同程度的鼻部畸形进行修复,结果满意.
