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泪道冲洗结合探通术治疗婴幼儿泪囊炎临床分析及护理体会
目的 观察泪道冲洗结合探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床分析及护理体会.方法 研究对象为80例(136眼)婴幼儿泪囊炎患者,通过门诊时抽签的方式随机平均成对照组和观察组,每组40例.对照组的治疗方案为单纯使用泪道冲洗,观察组在此基础上结合探通术进行治疗,统计治愈率以及2组患者出现假道、泪小点裂伤、上眼睑水肿等并发症的发病情况,同时给予2组患者有效地护理干预,对比临床疗效.结果 观察组治疗有效率高达93.4％,远高于对照组的67.1％.结论 推荐对婴幼儿泪囊炎患者进行治疗时使用泪道冲洗结合探通术治疗,并加以有效地护理干预,能有效的提高治愈率.
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泪道冲洗＋探通术治疗婴幼儿泪囊炎的护理干预
目的：探讨泪道冲洗＋探通术治疗婴幼儿泪囊炎的疗效及护理。方法：选取368例417眼婴幼儿泪囊炎，根据病情在泪囊区按摩无效时，采用9g/L氯化钠4ml冲洗液中加入地塞米松注射液1mg混合液泪道冲洗＋泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎。结果：所有417眼行泪道探通术，行1次探通术402眼，行2次探通术11眼，行3次探通术2眼，共治愈415眼，治愈率99．52％，无并发症。结论：采用泪道冲洗＋探通术治疗婴幼儿泪囊炎，方法简便、省时，安全可靠，操作前家属的心理护理、操作中头位固定及熟练的操作技巧是探通术成功的关键，操作后有效的护理能提高疗效。
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我国儿童先天性泪道疾病治疗现状
儿童先天性泪道疾病患病率较高,但目前尚缺乏规范化治疗方法.本文在回顾国内外相关研究的同时,就儿童泪道阻塞的自愈情况、保守治疗的方法要点、手术介入的时机、个性化的手术方案、影像学支持下的术前评估等备受关注的问题进行讨论,并提出儿童泪道疾病规范化治疗的一些见解及建议.
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自制泪道探针治疗不同年龄段先天性鼻泪管阻塞
目的 探讨不同年龄段先天性鼻泪管阻塞泪道探通术的疗效.方法 先天性鼻泪管阻塞206例(282眼),按年龄分为3～6个月、7～12个月、13～54个月3组.所有患儿均于局部麻醉下用自制的泪道探针行泪道探通术.结果 3～6个月组为99.48％,7～12个月组为92.65％,13～54个月组为66.67％.随着年龄增长总治愈率逐渐降低.治愈率组间比较:3～6个月组高于7～12月组,差异有统计学意义(P=0.005);7～12月组高于13～54月组,差异有统计学意义(P=0.006).结论 局部麻醉下自制泪道探针泪道探通术是治疗先天性鼻泪管阻塞的有效方式,3～6月是佳的探通时机,随着年龄增长,治愈率逐渐下降.
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基础麻醉下泪道探通治疗先天性泪道阻塞
目的 探讨先天性鼻泪管阻塞泪道探通的时机以及基础麻醉下泪道探通的安全性和有效性.方法 回顾性分析先天性鼻泪管阻塞泪道探通术1018例(1070眼).根据年龄分为6～8月龄,9 ～12月龄和13 ～18月龄3组.其中门诊患儿常规局麻下探通,住院患儿基础麻醉下探通.分析泪道探通效果和并发症发生情况.结果 随访3月后统计:6 ～8月龄组398眼,386眼有效,有效率96.98％;9～ 12月龄组295眼,283眼有效,有效率95.93％;13 ～18月龄组377眼,362眼有效,有效率96.02％,3组间有效率两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).表面麻醉组有效率96.00％,基础麻醉组有效率96.73％,两组间有效率差异无统计学意义(x2=0.4064,P=0.5238).但大月龄组(13 ～ 18月龄组)基础麻醉有效率优于局麻者,两者间差异有统计学意义(x2=4.457,P=0.0348).并发症:局麻组发生率11.09％,基础麻醉组发生率2.31％,两组之间有统计学意义(x2 =32.437,P＜0.0001).结论 基础麻醉下泪道探通并发症少,大月龄(＞12月)患儿有效率高.
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先天性鼻泪管阻塞不同年龄段探通术的疗效
目的 探讨不同年龄段先天性鼻泪管阻塞患者行泪道探通术的疗效.方法 对153例(170眼)先天性鼻泪管阻塞,按照年龄分为3～6个月,7～12个月,13 ～ 24个月三组.所有患儿均于表面麻醉下行泪道探通术联合典必殊眼膏注入.结果 三组患儿中,3～6个月患儿共61眼,60眼治愈,治愈率为98.36％,7～12个月患儿共55眼,46眼治愈,治愈率为83.64％,13 ～ 24个月患儿共54眼,41眼治愈,治愈率为75.93％.组间比较3～6个月与7～ 12个月差异有统计学意义(x2=7.96,P＜0.01),3～6个月与13 ～ 24个月差异有统计学意义(x2=13.484,P＜0.01),7～ 12个月与13 ～ 24个月无统计学意义(x2=1.006,P＞0.05).结论 泪道探通术是治疗先天性鼻泪管阻塞的有效方式,3～6个月是佳的探通时机,随着年龄的增长,成功率逐渐降低.
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先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的泪道探通术
目的 探讨先天性鼻泪管阻塞合并泪小管阻塞的患儿泪道探通术的效果.方法 此病患儿27例(29眼)作为研究组,单纯鼻泪管阻塞23例(30眼)作为对照组.两组均行常规的泪道探通术,应用荧光染料消失试验(FDDT)及泪道冲洗方法,观察治疗效果.结果 研究组中合并下泪小管阻塞13例(14眼),合并上泪小管阻塞者14例(15眼),成功疏通鼻泪管阻塞26眼,治愈率89.7％;对照组30眼治愈27眼,(治愈率90.0％),两组之间比较差异无统计学意义,x2=0.002,P=0.965.成功疏通泪小管者在29眼中仅有11眼,占37.9％.术后FDDT比较,伴有泪小管阻塞组FD-DT 0级小于对照组,FDDT 1～2级大于对照组,x2=7.096,P=0.029.鼻泪管探通成功但泪小管探通失败,仅存单个正常泪小管的17眼,仅存的上或下泪小管一部分能够起到有效的引流泪液的功能(上泪小管阻塞FDDT 0级4眼,FDDT 1级6眼,FDDT2级1眼,下泪小管阻塞FDDT0级1眼,FDDT1级3眼,FDDT 2级2眼).结论 先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的患儿,只要存在一个正常泪小管,应用泪道探通术解除鼻泪管阻塞的前提下,患儿溢泪症状较术前均有明显改善,单纯鼻泪管阻塞患儿术后泪液引流作用要好于合并泪小管阻塞者,上或下泪小管均可能起到有效的引流泪液的功能.
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婴幼儿泪囊炎4612例不同月龄治疗方法的探讨
目的 探讨婴幼儿泪囊炎不同月龄的治疗方法.方法 泪囊按摩及泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎4612例(5032眼).结果 在5032眼中,治愈5026眼,占99.88%,未愈6眼,占0.12%.出生3 个月以内的婴儿采用泪囊按摩治疗泪囊炎疗效明显,3 个月以上的婴幼儿采用行泪道探通术治疗疗效明显.结论 3月龄以内的婴儿泪囊炎可采用泪囊按摩治疗,较大的婴幼儿可采用泪道探通术治疗.
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泪小管阻塞探通新术式-套管探针及钳卡固定应用的临床报告
目的 探讨泪小管阻塞手术中准确打通及支撑管固定的简便方法.方法 局麻后以自制的套管针按泪道探通方法进针,到阻塞处后将外套管稍前推,稍扩张泪小管,再将内芯强行穿通就较容易地准确插入阻塞后的泪道.抽出内芯试通水后,将拉细到0.8 mm的硬膜外麻醉管插入外套管中达鼻泪管.拔出外套管留下硬膜外麻醉管,在其近泪点处剪断后稍外拔,接上作者研制的钳卡头后重新推入,将其钳卡于泪点处的睑缘即可固定支撑管.视阻塞情况留管1～3月后拔除.结果 自2000年10月开始6年间共行46例均为单眼,追踪半年以上44例,其中治愈39例,占88.64%,无效5例,占11.36%,并发症少而轻.结论 泪小管阻塞疏通手术中,应用作者研制的套管探针进行扩张定位、穿通、置管,三步操作连续进行,使探通及置入支撑管准确、简便.钳卡固定法使支撑管保留时间长而并发症少,能有效解决本手术的两个难点,从而提高疗效.
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改良泪道探通术治疗新生儿泪囊炎
目的探讨改良泪道探通术治疗新生儿泪囊炎疗效.方法38例38眼新生儿泪囊炎患者均以氯胺酮全麻下,采用自制泪道探针,在双目显微镜下自上泪点插入,探通泪道直达鼻腔.随访6～12月.结果38例患儿全部治愈,溢泪溢脓症状消失.结论自制泪道探针简单方便,可一针多用,全麻下泪道探通治疗新生儿泪囊炎,安全可靠,显微镜下视野清晰,成功率高.
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改良泪道穿线或置管治疗泪道阻塞
目的探讨改良泪道穿线(置管)治疗泪道阻塞.方法 384例(442眼)泪道阻塞采用自制泪道穿线(置管)针,局麻下自泪点插入穿线或置管,随访6～12月.结果 384例(442眼)治愈383眼,治愈率达86.65%.结论自制泪道穿线置管针治疗泪道阻塞简单、快速、效果良好.
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先天性鼻泪管阻塞鼻泪管探通术与年龄关系
先天性鼻泪管阻塞是导致婴幼儿溢泪的常见原因.鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的佳手术方法,但对于何时行鼻泪管探通术目前尚无定论.我们对141例(141眼)0～5岁的先天性鼻泪管阻塞患儿施行鼻泪管探通术,并进行随访观察,报告如下:
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全麻下泪道探通及置管术治疗先天性泪囊炎
目的评价全麻下泪道探通及置管术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法79例90眼先天性泪囊炎患儿,氯胺酮全麻后,行泪道探通术,少数患儿探通后留置硬膜外麻醉管1～3天.结果79例患儿全部治愈,溢泪溢脓症状消失.结论全麻下泪道探通及置管术治疗先天性泪囊炎,安全可靠,成功率高.
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冲洗式泪道探通术治疗新生儿泪囊炎
目的探讨冲洗式泪道探通术治疗新生儿泪囊炎疗效.方法 220例260眼新生儿泪囊炎均在局麻下,采用冲洗式泪道探针在直视下从下泪点插入后探通泪道.随访3～12月.结果 0～12月治愈率高.1岁后治愈率相对降低.结论冲洗式泪道探针治疗新生儿泪囊炎安全可靠,疗效好.
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先天性鼻泪管阻塞探通手术的护理体会
目的探讨先天性鼻泪管阻塞探通手术的方法和护理.方法 58例(66眼)中,男34例(38眼);女24例(28眼),年龄50天～2岁,平均(1.1±0.5)岁.手术方法:表麻后,扩张下泪点,用冲洗式探针由下泪点进针行探通术,至鼻泪管下端阻塞处刺破隔膜进入鼻腔.结果 66眼中治愈63眼,治愈率95.45%.结论先天性鼻泪管阻塞合并泪囊炎采用冲洗式泪道探通术是一种简单有效的治疗方法.
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224例新生儿泪囊炎的个体化综合治疗体会
目的 评价个体化综合治疗手段对新生儿泪囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析收治的新生儿泪囊炎患儿224例(270眼).对单纯泪道阻塞及泪囊炎的患儿采取0.9％氯化钠泪道加压冲洗,配合泪囊区按摩、局部使用抗生素滴眼液等保守措施,无效者待患儿大于3个月后行泪道探通术治疗.对伴有急性感染患儿以全身加局部抗生素,同时联合泪道冲洗控制感染,待炎性反应消退后行泪道探通术.结果 224例(270眼)总治愈267眼(98.89％).泪囊区按摩+局部抗生素治愈38眼(14.07％)；泪道冲洗+泪囊区按摩+局部抗生素治愈74眼(27.41％)；泪道探通综合疗法治愈155眼(57.41％):其中探通1次即成功145眼,2次成功8眼,3次成功2眼.无效3眼(1.11％),分别为10、15、17个月各1眼.无一例出现严重并发症.结论 对泪道阻塞及感染程度不同的泪囊炎患儿采用个体化综合疗法,循序渐进,效果显著.
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先天性鼻泪管阻塞探通术及护理体会
目的探讨先天鼻泪管探通手术的方法和护理.方法34例患者(36眼),表面麻醉后行泪道探通术.结果36眼中治愈34眼.治愈率94.4%.结论泪道探通术是治疗先天性鼻泪管阻塞有效的方法之一.
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黏弹剂在鼻泪管阻塞探通术中的临床应用
目的 观察黏弹剂在鼻泪管阻塞探通术中临床应用的有效性和安全性.方法 将60例鼻泪管阻塞患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组采用鼻泪管探通术后鼻泪管内注入黏弹剂,分别在1周、1个月、6个月后复诊,行常规泪道冲洗,通畅后注入黏弹剂.对照组鼻泪管探通术后只采用生理盐水和庆大霉素常规进行冲洗.结果 分别随访观察1周、1个月、6个月.治疗组6个月后鼻泪管再通成功率明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义( P ＜0.01).结论 黏弹剂在鼻泪管探通术后的应用,大大提高了再通成功率,且操作简便、易行,经济适用,安全无副作用.
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丝裂霉素在鼻泪管探通术中的应用
鼻泪管阻塞的治疗至今尚无理想方法.丝裂霉素(MifomycincMMC)问世以来,抗瘢痕化、抑制成纤维细胞增殖的效果迅速被人们认识并很快应用于青光眼滤过术和翼状胬肉切除术中.对鼻泪管阻塞的治疗,国内外尚未见报道,我们对MMC在鼻泪管探通术中的应用效果进行探索和研究,在动物试验的基础上,试验性应用于临床,报告如下.
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女性眼部化妆致泪道阻塞12例分析
1 临床资料近年收治12例年龄18～35岁女性眼部化妆致泪道阻塞患者,单眼8例,双眼4例,泪点阻塞5眼、泪小管9眼、鼻泪管2眼.经5～20d治疗均通畅,随诊1～2个月,效果满意.2 治疗方法用生理盐水行泪道冲洗1/d,至无结膜囊反流物;润舒等抗生素滴眼液滴眼3～5/d,至泪道完全通畅后3～5d.①泪点阻塞,可用泪点扩张器扩张,再冲洗;②泪小管阻塞:冲洗不畅,可用泪囊探通针行泪小管探通,再用小冲洗针较高压冲洗;③鼻泪管阻塞,若略迟诊者,有时并发泪囊炎.先行泪道冲洗,使脓液反流,抗生素点眼,冲洗2～3d后,阻塞仍不通者,须行泪囊探通术,留置探通针1h,再冲洗,至完全通畅.
