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青光眼滤过性手术后抗瘢痕化治疗的研究进展
滤过性手术作为抗青光眼的主要术式在临床上得到广泛应用,但术后复发率高,其主要原因是术区成纤维细胞增生,滤过道瘢痕化使房水流出受阻.为了提高手术成功率,一些抗瘢痕化药物越来越多地应用于青光眼滤过手术的实验与临床研究中,但这些药物也有一定的毒副作用和并发症.随着对瘢痕化过程的认识深入和医疗技术的发展,人们正在寻找抗瘢痕化效率高、副作用少、安全性好的抗瘢痕化药物,以提高青光眼滤过术的成功率.近年研究的新型抗瘢痕化药物包括抗血管内皮生长因子抗体、吡非尼酮、苏拉明、1-磷酸鞘氨醇抗体、辛二酰苯胺异羟肟酸、基质金属蛋白酶抑制剂、micro RNA、基因治疗、纳米药物等.目前对于新型抗瘢痕化药物的研究仍处于基础阶段,这些新型抗瘢痕药物及方法应该具有安全无毒等特点,对于其具体给药剂量、给药时间及次数等药代动力学的探索仍具有较大的潜在研究价值.
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丝裂霉素在鼻泪管探通术中的应用
鼻泪管阻塞的治疗至今尚无理想方法.丝裂霉素(MifomycincMMC)问世以来,抗瘢痕化、抑制成纤维细胞增殖的效果迅速被人们认识并很快应用于青光眼滤过术和翼状胬肉切除术中.对鼻泪管阻塞的治疗,国内外尚未见报道,我们对MMC在鼻泪管探通术中的应用效果进行探索和研究,在动物试验的基础上,试验性应用于临床,报告如下.
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晶状体前囊膜应用于兔眼超声乳化联合小梁切除术的实验研究
目的 探讨兔眼超声乳化联合小梁切除术中晶状体前囊膜植入的疗效.方法 20只新西兰大白兔随机分为两组,每组各10只兔(20眼),第1组:随机选择1只眼做超声乳化+小梁切除术(A组),另1只眼做超声乳化+小梁切除术并辅助应用晶状体前囊膜(B组);第2组:随机选择1只眼做超声乳化+小梁切除术联合应用丝裂霉素C(C组);另1只眼做超声乳化+小梁切除术并辅助应用晶状体前囊膜(B组).术后3d、7d、14 d、21d、28 d观察眼前房炎性反应、滤过泡形态及功能,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况.结果 A组、B组、C组术后3d、7d、14 d前房炎性反应比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).术后21 d,A组、B组、C组功能性滤过泡所占比例分别为14.3%( 1/7)、85.7% (12/14)、85.7% (6/7),A组与B组、C组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05).3组术后眼压较术前明显下降,后逐渐升高,术后14 d、21 dA组与B组、C组眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).组织病理学显示,3组早期滤过道均通畅;术后28 dA组滤过道完全被瘢痕组织阻塞,C组滤过道远端闭合,近端小部分开放,B组滤过道完全开放,囊膜边缘变钝,未见:淋巴细胞浸润.结论 超声乳化联合小梁切除术中应用晶状体前囊膜可在术后有效降低眼压,抑制或减轻滤过道瘢痕化,提高手术成功率.
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青光眼滤过手术抗瘢痕化药物和治疗方法的研究进展
青光眼是一种致盲率高、治疗较困难的眼病,滤过性手术仍是目前药物无法控制的青光眼的主要治疗手段,但术后2年内的失败率达15%~25%。目前国内外研究了较多的抗瘢痕形成的药物及方法,笔者就近几年抗青光眼术后瘢痕形成的药物和方法的研究进展综述如下。
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青光眼滤过手术抗瘢痕化的药物治疗
青光眼是以一种具有青光眼性特征的视功能损害的致盲性眼病.尽管青光眼发病机制至今尚未完全明确,但大量研究表明眼压水平仍是影响青光眼性视神经损害的重要因素,眼压越高对视神经的损害越为严重.因此,在青光眼治疗中降低眼压尤为重要.目前手术是治疗青光眼的重要方法,抗青光眼手术仍以滤过性手术为主.但滤过术后易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,终导致滤过泡瘢痕化,手术失败.本文就抑制滤过泡瘢痕形成的药物研究做一综述.