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青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用
目的:探讨青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用.方法:选取2016年4月至2018年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的行滤过性手术治疗后滤过泡瘢痕化患者76例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组38例.2组均采用常规小梁切除滤过性手术,对照组术后给予血栓通胶囊,观察组术后给予青光安颗粒,2组均连续治疗2个月.比较2组治疗成功率、手术前后不同时间患眼佳矫正视力(BCVA)及眼压,记录2组术后并发症发生情况.结果:2组患者术后7 d患眼术区均形成功能性滤过泡,观察组治疗成功率明显高于对照组(P<0.05).与术前比较,术后1、2个月2组患眼BCVA及滤过泡高度均明显提高/增加(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);2组患眼眼压均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).2组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:青光眼滤过术后给予青光安颗粒可更明显地提高患眼BCVA,降低眼压,有效抑制滤过泡瘢痕化.
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VEGF对青光眼术后滤过泡瘢痕化影响的研究进展
青光眼属于眼科常见疾病,目前临床主要采用手术疗法对其进行治疗,滤过性手术就是治疗青光眼的常见手术类型之一.血管内皮生长因子(VEGF)在血管生成中发挥重要的调节作用,临床实践经验证实,其在青光眼术后滤过泡瘢痕化形成中占据核心地位.立足于VEGF生物学特性,对青光眼术后滤过泡瘢痕化形成进行分析和研究,能够为相关防治工作提供一定思路.
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滤过泡渗漏继发眼内感染临床分析
滤过性手术是青光眼手术治疗中常用的手术方式,其成功与否是以建立有效的永久性房水流出通道来评价的.近年来抗代谢药丝裂霉素C(MMC)的应用,减少了术后滤过泡瘢痕化,大大提高了手术成功率.但术后滤过泡薄壁或滤过泡渗漏几率增加,同时增加了眼内感染的发生率.近年来,我们遇到6例因滤过泡渗漏导致感染性眼内炎患者,本文对其病因、处理方式及预后进行分析.
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先天性青光眼合并高度近视的手术治疗
先天性青光眼由于常合并高度近视、眼轴拉长、巩膜变薄及睫状体萎缩等病理变化.由于患者就诊年龄较轻,往往术后炎症反应及修复功能较强,导致滤过泡瘢痕化而使手术失败.诸多原因决定先天性青光眼合并高度近视患者治疗方面的特殊性.术者通过临床上治疗9例18眼,现将治疗体会总结如下.
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丝裂霉素C抑制滤过泡瘢痕化的临床研究
小梁切除术是治疗青光眼的经典术式,术后滤过泡瘢痕化是手术失败的主要原因.为抑制闭角型青光眼术后滤过泡的纤维化倾向,提高手术的成功率,获得较好的远期效果,我们采用小梁切除术联合术中应用丝裂霉素C(mytomycinC,MMC)方法,对19例(31眼)闭角型青光眼患者进行了临床观察,现将结果报告如下.
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羊膜移植应用于青光眼术后滤过泡瘢痕化疗效分析
目的:探究羊膜移植应用于青光眼术后滤过泡瘢痕化的疗效。方法:资料选自2011年8月至2013年8月在本院诊治的青光眼患者68例(120眼),按照随机数字表方法分成两组,对照组30例(52眼)行小梁切除术,研究组38例(68眼)行小梁切除术联合羊膜移植,分析两组手术疗效、视力恢复、眼压和滤过泡情况。结果:研究组手术有效率94.12%,比对照组71.12%高( P<0.05);且视力恢复有效率91.18%,比对照组65.38%高差异显著( P<0.05);同时研究组眼压恢复≤21 mmHg 为85.29%,比对照组55.77%高;滤过泡形成88.24%,比对照组61.54%高,比较具有统计学上的意义( P<0.05)。结论:青光眼应用小梁切除术联合羊膜移植,能够提高手术疗效,具有一定研究和应用价值。
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青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的原因及抑制瘢痕形成的药物研究
青光眼是一种以眼压升高,视功能损害为主要因素的致盲性眼病.目前,抗青光眼手术中仍以滤过性手术为主,其目的是通过手术在球结膜下形成长期有功能的滤过泡.但是青光眼滤过术后纤维组织增生瘢痕粘连,导致滤过泡瘢痕化,手术失败[1],术后2年内失败率仍达15%~25%.近年来国内外学者采用术中、术后辅助应用抗代谢药物以达到改进滤过泡,降低眼压,提高手术成功率的目的.但是也引起一些新的滤过泡并发症,甚至有的药物有严重的毒性作用.本文就滤过泡瘢痕化的原因及抑制瘢痕形成的药物研究现状作一综述.
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针刺分离术联合5-氟尿嘧啶球结膜下注射治疗早期滤过泡功能不良患者的护理
青光眼滤过手术后有部分患者的滤过泡在术后早期即会发生功能不良,表现为早期滤过泡瘢痕化或瘢痕倾向以及包裹性囊状滤过泡,眼压升高,如不及时诊断并给予合适的治疗,往往导致滤过手术的失败[1].
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青光眼滤过术后无功能滤过2例分析
抗青光眼滤过性手术目前是治疗青光眼的主要方法,其目的是通过手术在球结膜下形成长期有功能的外滤过泡,但有些患者因种种原因滤过泡功能障碍致手术失败,其中滤过泡瘢痕化是常见的原因[1],尤其是年轻的患者,Tenon筋膜肥厚,伤口愈合反应活跃,其发生滤过泡瘢痕化更明显.我们经历了2例年轻的原发性开角型青光眼患者,小梁切开联合小梁切除术1个月后眼压升高,结膜下组织纤维化,经隔日滤过泡旁球结膜下交替注射5-FU及地塞米松,并联合指压按摩,滤过泡恢复滤过功能,眼压降至正常.现报告如下.
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改良小梁切除术联合5-Fu术中应用
为了更好地解决传统小梁切除术后存在的术后早期低眼压、扁平前房、术后滤过泡瘢痕化失败的问题,我们于1997年9月至2000年9月,采用改良小梁切除术联合5-Fu术中应用与传统小梁切除术进行比较,报告如下.
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5%肝素滴眼预防青光眼小梁切除术后并发症疗效观察
小梁切除术是治疗青光眼常用的手术方式,但术后2 a手术失败率达15%~30%.2002年12月~2005年12月,我们采用5%肝素滴眼预防青光眼小梁切除术后并发症(早期低眼压、浅前房,后期滤过泡瘢痕化),效果满意.现报告如下.
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难治性青光眼的治疗
难治性青光眼是指用各种治疗方法成功率均低、预后较差的青光眼,也叫顽固性青光眼,包括新生血管性青光眼、无晶体或人工晶体性青光眼、滤过手术失败的青光眼、先天性及青少年型青光眼、葡萄膜炎性青光眼、角膜移植术后青光眼、外伤性青光眼、视网膜或玻璃体术后青光眼、虹膜角膜内皮综合征等.难治性青光眼不仅局部病情复杂,而且患眼难以建立有效的滤过通道,终导致滤过性手术失败,其常见且主要的原因是滤过手术部位滤过泡瘢痕化.为提高其手术成功率,在治疗中应采用以下针对性有效措施.1 术前、术中和术后一般处理术前对有炎症的眼进行抗炎治疗,以减少局部炎症细胞浸润及充血,通常选用皮质类固醇.术中尽量减少组织损伤,不要广泛烧灼止血,以减轻炎症反应.术后积极抗炎治疗,主要是皮质类固醇及非甾体类药物,其对重建血-房水屏障,防止滤过瘢痕形成有重要作用.2 特殊治疗
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青光眼手术相关并发症的预防
小梁切除术是治疗青光眼的主要手段.术后早期浅前房的发生和晚期滤过道阻塞或滤过泡瘢痕化失去滤过功能等均影响手术的成功率.我们对小梁切除术的手术方法进行了改进并联合术后用药,使上述并发症的发生率明显降低,现报告如下.
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调节缝线在应用丝裂霉素的小梁切除术中的疗效观察
青光眼小梁切除中应用丝裂霉素可有效地抑制瘢痕形成,防止滤过泡瘢痕化导致滤道粘连而手术失败.由于丝裂霉素有较强的抑制成纤维细胞增殖的作用,术后早期可出现引流过畅或滤过泡渗漏性浅前房,从而引起角膜水肿、晶体混浊、低眼压性黄斑水肿.
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青光眼滤过手术抗瘢痕化的药物治疗
青光眼是以一种具有青光眼性特征的视功能损害的致盲性眼病.尽管青光眼发病机制至今尚未完全明确,但大量研究表明眼压水平仍是影响青光眼性视神经损害的重要因素,眼压越高对视神经的损害越为严重.因此,在青光眼治疗中降低眼压尤为重要.目前手术是治疗青光眼的重要方法,抗青光眼手术仍以滤过性手术为主.但滤过术后易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,终导致滤过泡瘢痕化,手术失败.本文就抑制滤过泡瘢痕形成的药物研究做一综述.
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复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼36例
传统的小梁切除术是治疗青光眼的主要手段,但术后存在两方面的问题:一是早期滤过过强、浅前房及相关并发症;二是后期结膜滤过泡瘢痕化致手术失败.为此,我院对确诊为原发性闭角型青光眼的36例患者在施行小梁切除术的同时,使用丝裂霉素C(MMC)联合可调整缝线术,在预防浅前房方面取得良好效果,现报告如下.
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Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼术后盘周滤过泡瘢痕化的疗效分析
青光眼的主要特征为眼压升高和视神经受损,其中视神经受损是由眼压过高造成的,因此,青光眼治疗的当务之急就是降低眼压[1]。目前,常用的减压方法有药物治疗和手术治疗。青光眼常用小梁切除术进行降低眼压,手术成功率达到70%~90%[2]。但某些难治性青光眼的手术预后仍然较差,针对瘢痕化使用抗代谢药物的应用和导管植入引流术等手段的应用,给难治性青光眼患者带来了希望。本研究通过对 Ahmed 青光眼阀(Ahmed glaucoma valve ,AGV )植入术治疗的青光眼患者中出现盘周滤过泡瘢痕化的病例进行分析,以期探索影响AGV植入术成功的相关因素,现报告如下。
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巩膜瓣可拆除缝线在小梁切除术中的应用
小梁切除术是目前抗青光眼的主要术式,适用于各种类型的青光眼[2].,在临床上已被广泛应用.但基本的小梁切除术在临床上还存在诸如术后早期低眼压、浅前房、低眼压性黄斑病变、术后后期滤过泡瘢痕化而致失败等问题,因此逐渐趋向于用若干新技术联合组成的复合式小梁切除术[1].巩膜瓣可拆除缝线技术是现代复合式小梁切除术中重要的新技术之一.笔者将该技术应用于临床,在防止小梁切除术后低眼压、浅前房的发生以及促进功能性滤过泡的形成方面取得了初步成效,现总结如下.
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复合式小梁切除术后眼压不降的病因分析
目的:探讨复合式小梁切除术后眼压不降的病因.方法:记录患者第一次手术前、术中及术后的各种情况,发生眼压不降时眼部专科检查(眼压、视力、房角等)及UBM检查等,回顾分析2009-09/2010-12复合式小梁切除术后眼压不降30例34眼的病因.结果:复合式小梁切除术后眼压不降的病因:滤过泡扁平瘢痕化12例15眼,恶性青光眼倾向5例6眼,术后前房出血3例3眼,巩膜瓣内切口欠通畅2例2眼,术前高眼压持续时间长2例2眼,包裹性滤过泡2例2眼,术前葡萄膜炎1例1眼,术后膨胀期白内障1例1眼,手术操作不良1例1眼,手术方式选择欠妥1例1眼.结论:复合式小梁切除术后眼压不降主要原因是术后滤过泡扁平瘢痕化.
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Bevacizumab对人Tenon囊成纤维细胞迁移抑制作用的研究
目的:观察bevacizumab对人Tenon囊成纤维细胞迁移能力的影响,探讨青光眼术后滤过泡瘢痕化的对策。方法:采用从陕西省人民医院中心实验室细胞库中取出冻存的人Tenon囊成纤维细胞,采用细胞复苏法,遵循无菌原则,进行常规培养。创伤划痕试验:待细胞融合度达到80%时在单层细胞表面划出一条无细胞的刮除带,空白对照组加入不含血清的DMEM培养液,bevacizumab处理组加入 bevacizumab 浓度为1 mg/mL 不含血清的DMEM培养液,分时段(0,24,48,72h)观察并测量划痕宽度。结果:人Tenon囊成纤维传代细胞显微镜下观察呈长梭形,细胞核位于细胞的中部,核较大,胞浆丰富,生长时呈漩涡状排列走形,增殖能力强,符合成纤维细胞的一般形态。冻存和复苏后细胞的形态结构和生物学特点维持不变。细胞划痕试验显示:0h时,两组细胞划痕初始宽度相等;24 h 时两组细胞迁移距离基本一致;48 h 时bevacizumab处理组细胞迁移距离明显小于空白对照组;72 h时空白对照组划痕基本愈合, bevacizumab处理组细胞迁移距离较48 h无明显变化,且细胞死亡数目较多。结论:利用细胞复苏法可成功培养形态结构和生物学特性稳定的传代人Tenon囊成纤维细胞,为实验研究奠定细胞学基础。成纤维细胞本身具有较强的迁移能力,外源性bevacizumab作用可以明显抑制细胞的迁移,作用时间过长时,会造成细胞的过多死亡。抗新生血管药物对成纤维细胞的迁徙具有一定的抑制作用,未来很有可能成为眼科临床抗击青光眼术后滤过泡瘢痕化的重要手段。
关键词: 人Tenon囊成纤维细胞 bevacizumab 迁移 滤过泡瘢痕化