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新生血管性青光眼手术治疗方法探讨
目的：对比观察2种手术方法治疗新生血管性青光眼（ NVG）的疗效。方法：对46例57眼手术治疗的NVG患者进行回顾性分析和随访，根据手术方式分Ahmed青光眼阀（ AGV）植入术组（ A组，24例31眼）和半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术（ TSCPC）组（ B组，22例26眼），比较手术前后眼压、视力变化及术后并发症情况。结果：2组术后眼压均较术前显著降低，组间无统计学差异；术后2组视力变化无统计学差异；A组术后并发症明显低于B组，其中眼球疼痛、前房出血发生率比较有统计学差异（P ＜0．05）。结论：AGV植入术与TSCPC治疗NVG均有效，但AGV植入术是滤过性手术，而TSCPC是睫状体破坏性手术，后者术后并发症更高。
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青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼
目的:运用青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼,建立有效的滤过通道,提高手术成功率.方法:选用标准Ahmed青光眼阀(Ahmed Glaucoma Valve AGV),为18例诊断明确的临床难治性青光眼患者治疗,术后眼压控制在8mmHHg～10mmHg为手术成功标准,辅助以局部用药眼压控制为基本成功.术后随访1个月～18个月;结果:临床18例患者,术后眼压达到治疗目的16例,并发症及手术失败原因主要表现为前房出血、浅前房、引流管阻塞、葡萄膜炎.术后长期并发症为引流管移位及外露;结论:采用AGV植入物治疗难治性青光眼,利于引流房水的扩散.开放压稳定,能有效的阻滞因房水引流过畅而出现浅前房.是临床上治疗难治性青光眼值得推广的有效方法之一.
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α-干扰素联合青光眼阀治疗新生血管性青光眼
目的探索新生血管性青光眼的新的治疗方法以提高疗效.方法对17例(18眼)新生血管性青光眼采用结膜下注射α-干扰素联合青光眼阀门植入手术.结果 17例(18眼)新生血管性青光眼术后眼压控制正常,(8～17mmHg),角膜恢复透明,15例(16眼)视力不同程度的提高,虹膜面新生血管完全消退或仅余很少,角膜透明,前房无积血.14例(15眼)术后1月后行视网膜光凝.其中2例(2眼)术后视力无增进,但眼压正常,虹膜面新生血管减少,但玻璃体积血机化,眼底看不见,建议玻璃体切除,患者放弃.1例(1眼)未能及时作视网膜光凝,眼底再次出血,虽眼压正常,但视力仅为手动.结论α-干扰素联合阀门治疗新生血管性青光眼,不仅可消退虹膜面的新生血管,促使前房积血的吸收,恢复角膜的透明,而且可抑制阀门引流盘周围的纤维增生,有利于术后眼压的控制,恢复了部分视力.
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Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼
目的：评价Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果。方法对12例(12只眼)因增生性糖尿病视网膜病变、Eales 病、视网膜中央静脉阻塞眼继发新生血管性青光眼的患者,行Ahmed青光眼阀植入术,术后行全视网膜光凝。结果12例患者平均随访8~23个月,眼压控制在5~23 mmHg,视力不变者3眼,9例视力提高,无视力下降者。虹膜面新生血管消退,视网膜无新鲜出血。结论Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼是一种安全、有效的方法。
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青光眼阀植入术围手术期的护理配合与体会
目的 探讨青光眼阀植入术患者围手术期的护理要的.方法 对156例患者进行针对性的心理护理.术前患者的准备,术中患者与医师的配合,术后密切观察眼压,从饮食、体位、缓解疼痛等多方面给予耐心的护理.结果 30例患者均保住了眼球,120例恢复了部分视功能.结论 青光眼阀植入术房水引流物是治疗难治性青光眼疾病的有效手段,护士对患者病情全面考虑,实施相应的护理措施,有利于提高治疗效果.
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼的护理
新生血管性青光眼NVG是一临床难治的顽固性青光眼，我科采用先在玻璃体腔注射雷珠单抗再行青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼，效果满意，对其进行护理在患者的康复过程中是重要手段之一。为探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼的相关护理方法，对我科7例新生血管性青光眼患者进行护理，为临床相关护理方法提供参考依据。
关键词： 玻璃体腔注射雷珠单抗 青光眼阀 新生血管性青光眼 护理 -
Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的护理体会
目的 观察Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果,探讨临床护理要点.方法 对62例新生血管性青光眼患者行青光眼阀植入术联合视网膜光凝并进行规范化的针对性护理措施.结果 62例患者中出院时有56例眼压控制在(16.1±5.6) mm Hg内,有效率91％,取得满意效果.结论 Ahmed青光眼阀植入术联合视网膜光凝治疗新生血管性青光眼疗效确切,术前重视心理护理、健康指导,术后加强病情观察及并发症的护理是治疗成功的有效保证.
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Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼
新生血管性青光眼行常规滤过术成功率很低,约8%～12%.失败的主要原因是纤维组织增生导致滤过道堵塞.Ahmed青光眼阀是目前治疗新生血管性青光眼的房水引流植入物之一.本文对2002年3月～2005年3月19例行Ahmed青光眼阀植入的新生血管性青光眼患者进行临床观察,现报告如下.
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Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼的护理
新生血管性青光眼是一临床难治的顽固性青光眼,治疗方法[1]虽多,但往往效果欠佳.自青光眼引流装置应用临床[2,3]以来,为新生血管性青光眼的治疗开辟了新的治疗途径.但术后低眼压、浅前房是影响手术成功率常见的并发症.为减少术后浅前房的发生,我们应用术中预制旁刺口、前房注射黏弹剂及安置可松懈缝线(8-0可吸收缝线)结扎引流管等综合方法,并施以相应的护理,取得了较好的效果.现报告如下.
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青光眼阀植入术治疗青光眼疗效观察
青光眼是临床常见的致盲性眼病,规范的药物及手术治疗,使大量青光眼患者的病情得到有效解决,但仍有一部分青光眼患者用常规滤过手术治疗成功率很低,这类青光眼称为顽固性青光眼或难治性青光眼.近年来,我科使用Ahmed青光眼阀,开展了青光眼阀植入术治疗顽固性青光眼,现将其疗效观察总结如下.
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Ahmed青光眼阀植入后角膜内皮细胞的变化
背景:青光眼阀通常植入到眼球颞上方位置,由于角膜内皮细胞不能再生,颞上方内皮细胞的创伤修复主要靠其他区域健康内皮细胞的扩展和延伸来补偿,因此会出现内皮细胞密度的下降和形态改变.目的:观察Ahmed青光眼阀植入前后角膜内皮细胞密度及形态学的变化规律.方法:在34例(34眼)疑难青光眼患者眼球颞上象限行Ahmed青光眼阀植入,移植前及移植后3,6个月对角膜中央、颞上、颞下、鼻上及鼻下区内皮摄像后测定分析,得出角膜内皮细胞密度,并取全角膜平均值,同时观察角膜内皮细胞形态变化,统计六角形细胞所占比例.结果与结论:Ahmed青光眼阀植入后全角膜内皮细胞的平均密度有所下降,并在一段时间内呈渐进性趋势(P<0.05),其中角膜颞上区较中央区下降明显,角膜中央区内皮细胞密度移植前后无明显变化.移植后角膜内皮细胞在形态学方面也发生了变化,六角形细胞比例下降,多边形细胞比例增加(P<0.05).结果显示,Ahmed青光眼阀植入后6个月内角膜内皮细胞密度呈渐近性下降趁势,形态学特征亦有所改变.提示植入过程中应注意眼内操作的轻柔性,从而降低对角膜内皮细胞的损害,并延长对移植后患者角膜内皮的监测时间.
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Ahmed青光眼阀治疗虹膜角膜内皮综合征
虹膜角膜内皮综合征(ICE)是一种以角膜内皮、前房角、虹膜异常和继发性青光眼为特征的慢性进行性眼病,是一种特别难治的顽固性青光眼,由于早期症状不典型,治疗效果不佳,常因误诊难治造成晚期严重的视功能损害,我们应用Ahmed青光眼阀治疗ICE疗效肯定,现报告如下.
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青光眼阀植入治疗疑难性青光眼的护理体会
疑难性青光眼是指由于眼部的病情复杂,难以建立有效地滤过通道而导致滤过手术失败的青光眼.随着较为先进的带盘青光眼阀引流物和手术方式的改进,我科至2006年12月～2009年5月对9例疑难性青光眼患者实施了青光眼阀植入术,同时对患者进行围术期的护理和心理护理,9例疑难性青光眼患者均取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床研究
目的：为了进一步探讨临床有效治疗新生血管性青光眼的可靠方法。方法：选取新生血管性青光眼患者，采用随机数字表法对患者进行随机分组，分成治疗组和对照组，每组患者46例。分别给予青光眼阀联合全视网膜光凝治疗和单纯全视网膜光凝治疗。结果：①治疗1周、2个月后眼压情况比较，治疗组均显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝22.4941，p ＝0.0000；χ2＝2.1163，p ＝0.0371）；②患者临床视力提高比例组间比较，治疗组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.2462，p ＝0.0393）；③患者新生血管回退情况组间比较，治疗组高于对照组，但差异无统计学意义（χ2＝0.3446，p ＝0.5572）；④患者并发症发生率组间比较，治疗组患者显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝9.8244，p ＝0.0017）。结论：在临床针对新生血管性青光眼患者实施治疗的实践过程中，采用青光眼阀联合全视网膜光凝治疗方法具有一定的临床比较优势，患者视力改善效果更好，是临床治疗新生血管性青光眼的可靠选择之一。
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Ahmed青光眼阀植入联合雷珠单抗玻璃体腔注药联合视网膜光凝治疗新生血管性青光眼
目的:探讨Ahmed青光眼阀植入联合雷珠单抗玻璃体腔注药联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼治疗的临床效果.方法:选取来住院的新生血管性青光眼患者32例35眼,其中男15例16眼,女17例19眼,平均年龄(48.6±16.2)岁;选取糖尿病视网膜病变V期者17例20眼、视网膜中央静脉阻塞者为7例7眼、视网膜分支静脉阻塞者8例8眼.均行Ahmed青光眼阀植入联合雷珠单抗玻璃体腔注药术联合视网膜光凝治疗, 其中27眼于手术后行全视网膜光凝, 3眼于手术中联合周边视网膜冷凝术, 平均随访6个月, 观察手术后新生血管消褪情况和眼压的变化以及术后并发症的情况, 结果进行统计学分析.结果: 新生血管消褪情况:有32眼新生血管全部消褪,有3眼仍可见少量新生血管,行雷珠单抗玻璃体腔注药术后消退.眼压:随访1个月时眼压由术前(51.93±8.38)mmHg降至(21.88±3.90)mmHg;随访2个月时, 眼压由术前(51.75±8.45)mmHg降至(21.41±6.54)mmHg;随访3个月时, 眼压由术前(52.56±7.39)mmHg降至(18.43±4.31)mmHg;6个月以上随访27眼, 眼压由术前(51.73±7.34)mmHg降至(21.11±6.50)mmHg, 手术前后眼压比较差异有非常显著性.并发症主要有前房积血、浅前房、脉络膜脱离, 经术后处理均得到了恢复.结论:Ahmed青光眼阀植入联合雷珠单抗玻璃体腔注药3~5d行视网膜光凝是治疗新生血管性青光眼安全有效的方法之一.
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Ahmed青光眼阀联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼价值探讨
难治性青光眼是指患者的眼压通过常规的滤过手术和抗青光眼药物治疗后，仍然很难控制在正常范围内的一类青光眼，包括新生血管性青光眼、发育性青光眼、无晶状体或人工晶状体性青光眼、葡萄膜炎性青光眼及行滤过手术已失败的青光眼等，是常见的致盲性疾病之一［1－2］。难治性青光眼的以往常规治疗方法疗效不理想，如小梁切除术治疗难治性青光眼成功率仅为11．00％～52．00％［3－4］。近年来我院及外院采用Ahmed青光眼阀联合丝裂霉素C（ MMC）治疗难治性青光眼取得较好的临床疗效。
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两种方法治疗新生血管性青光眼的疗效对比
目的 比较青光眼阀联合视网膜冷凝术与全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效.方法 选择本院2006年7月至2009年4月39例(39眼)NVG患者.其中,对17例(17眼)患者实行全视网膜光凝术(对照组),22例(22眼)患者行青光眼阀联合视网膜冷凝术(观察组).记录术后视力、眼压、炎症、虹膜新生血管及并发症情况.结果 2组术后1周、2个月、6个月、18个月眼压较术前有所下降.观察组术后1周眼压明显低于对照组(P＜0.05).术后2个月、6个月、18个月2组眼压比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).观察组术后视力提高率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后18个月虹膜新生血管都有不同程度的回退,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后前房出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组早期前房变浅、引流管阻塞比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与单纯行全视网膜光凝术治疗NVG相比,采用青光眼阀联合视网膜冷凝术既增加了房水外流,又改善了视网膜缺血、缺氧,使新生血管退化,减少了术后并发症的发生,是治疗NVG较理想的方法.
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青光眼阀治疗新生血管性青光眼的护理
新生血管性青光眼又称"顽固性青光眼",是一组以虹膜和房角新生血管为特征的难治性青光眼,主要由视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及其他疾病引起眼后节缺氧或局限性的眼前节缺氧,临床愈后差.
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Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼12例分析
难治性青光眼的眼部条件差,发病机制复杂,常规的抗青光眼手术成功率低.我院2000年1月～2003年12月采用Ahmed青光眼阀植入术治疗12例难治性青光眼,取得满意效果,现报道如下.
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贝伐珠单抗联合青光眼阀治疗新生血管性青光眼的早期疗效观察
目的观察玻璃体腔注射贝伐珠单抗联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的早期疗效。方法对2013年4月至2014年10月在我科行贝伐珠单抗联合青光眼阀植入术治疗的NVG患者39例（40只眼），先行玻璃体腔注射贝伐珠单抗0．06 ml（1．5 mg），手术后1～2周待虹膜新生血管消退后行青光眼阀植入术。术后观察视力、眼压、角膜水肿程度、虹膜新生血管消退情况及术中、术后并发症，随访1个月。结果玻璃体腔注射贝伐珠单抗后1～2周内40只眼虹膜新生血管均明显消退。青光眼引流阀植入术后，38只眼眼压≤21 mmHg，2只眼联合1～2种抗青光眼药物眼压≤21 mmHg，术后1个月检查平均眼压（9．38±5．17）mmHg，与术前平均眼压（44．76±10．59）mmHg比较，差异有统计学意义（t ＝19．62，P ＝0．000）。眼压控制后患者角膜水肿均获得改善。视力较手术前无改善。全部病例在玻璃体腔注射贝伐珠单抗及青光眼阀植入术中未发生并发症。术后早期并发症包括前房消失9只眼，引流管移位2只眼，引流管内口阻塞1只眼，局限出血性脉络膜脱离1只眼。结论贝伐珠单抗联合青光眼阀治疗NVG成功率较高，术后早期眼压控制良好，并发症少，是目前治疗NVG较好的选择，其长期疗效需进一步观察。
