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睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼31例
难治性青光眼是困扰临床医生的常见致盲性眼病之一,目前其尚无明确的定义,主要为临床治疗十分困难的青光眼类型总称.其中包括各种原因引起的新生血管性青光眼(NVG)、继发性青光眼、多次滤过手术失败的原发性青光眼、先天性或青少年性青光眼、外伤性青光眼及虹膜角膜内皮综合征等.
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挫伤性青光眼临床分型和治疗方法(附74例临床分析)
目的 探讨眼挫伤早期发生的外伤性青光眼的分类及治疗方法.方法 对74例眼挫伤后早期发生的青光眼其治疗方法及其结果进行分析探讨.结果 试将挫伤性青光眼分为眼内积血型、房角挫伤型、晶状体相关型、眼内炎型、粘连增生型、外伤性睫状环阻塞型、外伤性瞳孔散大型等7个类型.治疗后随访时间4～62个月,未用降眼压药物、眼压正常者(眼压6～21 mmHg)59眼,治愈率为79.7%;出院视力较入院时增加者56眼(75.6%).结论 眼挫伤早期外伤性青光眼临床表现复杂,可分做7个类型,对每一病例应采取具体有针对性的治疗方法.
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外伤性青光眼34例临床分析
外伤性青光眼是眼外伤所致的继发性青光眼,是眼外伤的严重并发症之一.我院自1990年10月至1999年10月共收治外伤性青光眼34例,现分析如下.
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外伤性晶状体源性青光眼早期手术16例
各种外伤造成晶状体脱位、玻璃体溢于前房致使虹膜、瞳孔、前房角解剖上的改变,或晶状体囊膜破裂皮质溢出阻塞前房角均可导致青光眼,如果手术时机掌握不好,持续性高眼压可对视神经及眼内组织可造成较严重损伤.1998年10月～2003年6月,我们对外伤性晶状体源性青光眼16例(16眼)进行早期手术治疗,疗效理想.
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小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的效果观察
目的 对比分析外伤性青光眼患者的围手术期的视力水平高低,以及并发症情况.方法 随机选取130例(130只眼)外伤性青光眼患者分为对照组和实验组,实验组75例采用小梁切除术联合丝裂霉素治疗的方法,对照组75例采取周边虹膜切除术对患者进行手术治疗.结果 实验组患者的视力较术前有明显提高,差异有统计学意义(P值为0.001),与对照组比较视力水平差异有统计学意义(P值为0.003).结论 在对外伤性青光眼的患者进行小梁切除术联合丝裂霉素治疗的方法的疗效是非常明确的,有较好的改善患者的视力状况.
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小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的效果研究
目的 探讨小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的综合效果.方法 选取2008年1月至2012年3月于本院单纯采用小梁切除术进行治疗的15例(15眼)外伤性青光眼患者为对照组,同期采用小梁切除术联合丝裂霉素进行治疗的15例(15眼)外伤性青光眼患者为观察组,后将两组患者手术前后的眼压、视力改善情况及并发症发生率进行比较.结果 观察组术后不同时间段的眼压均低于对照组,视力改善情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的综合效果较佳,临床应用价值高.
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Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的效果比较
目的 探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床试验研究,选择外伤性青光眼40眼,随机分为两组.Ex-PRESS青光眼引流器植入术组(A组,21眼)和小梁切除术组(B组,19眼),末次随访时间术后1年,分别对两组术后视力、眼压、成功率进行比较.结果 A组患者治疗后视力改善率明显高于B组(P＜0.05),A组和B组患者术后眼压较术前明显下降(P＜0.05),而远期随访A组术后平均眼压明显低于B组(P＜0.05),A组和B组术后绝对成功率和失败率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组绝对成功率明显高于B组,A组失败率明显低于B组.结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗外伤性青光眼相对简便、安全、微创、学习曲线短,成功率高,值得临床推广使用.
关键词： Ex-PRESS青光眼引流器 小梁切除术 外伤性青光眼 -
小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的效果分析
目的 探讨小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的效果.方法 选取我院在2013年6月~2016年5月期间诊治的30例外伤性青光眼患者作为研究对象,按照随机的原则对患者进行编号,1~30号,其中奇数号为对照组,采用小梁切除术治疗,偶数号为观察组,采用早期小梁切除术联合丝裂霉素方案治疗,观察和对比两组患者治疗的临床效果.结果 手术前两组患者的眼压相比差异无统计学意义,治疗后一个月,两组患者的眼压均有所降低,且观察组降低更加明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组视力改善率为93.33%,对照组视力改善率为73.33%,观察组明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对外伤性青光眼患者采用小梁切除术联合丝裂霉素方案治疗,效果显著,具有重要的临床应用价值.
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Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效及安全性比较
目的:比较外伤性青光眼应用Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗的疗效及安全性.方法:选取2015年10月—2016年10月我院收治的98例外伤性青光眼患者临床资料,按术式不同分两组,各49例,对照组行小梁切除术,观察组行Ex-PRESS青光眼引流器植入术,比较组间疗效及并发症.结果:观察组术后6个月、1年的眼压均比对照组低(P＜0.05),观察组术后视力提高率比对照组高(P＜0.05).结论:外伤性青光眼行Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗的效果更为显著,能有效降低眼压,改善患者视力,且术后并发症少,安全性高.
关键词： 外伤性青光眼 小梁切除术 Ex-PRESS青光眼引流器植入术 -
中西医结合治愈外伤性青光眼1例
眼外伤所致的青光眼是临床上常见的眼病,绝大多数病人需手术治疗.山西省忻州市卫校附属医院于2002年收住一位因严重钝伤引起的玻璃体疝性青光眼,应用中西医结合的治疗方法得以治愈,现报告如下.
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Ahmed青光眼阀治疗外伤性青光眼疗效观察
目的 探讨Ahmed青光眼阀植入治疗外伤性青光眼的疗效及治疗体会.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在潍坊眼科医院应用Ahmed青光眼阀植入术治疗外伤性青光眼21例(22只眼),年龄22～75岁,男16例,女5例,术后随访6～50个月,平均29.5个月.分析术中及术后并发症、视力、局部用药情况,比较术前术后及随访期眼压.结果 术后1周、术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、术后2年的平均眼压为(12.55±3.62)、(18.86±9.28)、(17.77±3.47)、(17.36±2.62)、(18.17±1.27)、(19.22±3.68) mmHg,均较术前平均眼压(49.14±11.12) mmHg为低,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1周,手术成功率为100％,手术后1个月,手术成功率为81.8％,手术后3月,手术总成功率为90.9％,术后6个月总成功率95.5％,术后1年手术成功率95.5％,术后2年手术成功率89.5％.术后一个月始有病例使用降眼压药物,术后1月、术后3月、术后6月、术后1年、术后2年平均使用降眼压药物数分别为(0.41±0.91)、(0.27±0.63)、(0.23±0.61)、(0.58±1.08)、(0.59±1.11)种,较术前平均使用药物数量(3.09±1.15)种明显少,差异有统计学意义(P＜0.05).术后早期常见并发症包括前房积血1例、短暂浅前房1例、短暂高眼压2例,脉络膜脱离1例.结论 Ahmed青光眼阀植入是治疗外伤性青光眼的确切有效治疗方法,术中透照技术确定进入前房位置是手术的关键点.
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晶状体玻璃体切除联合小梁切除术治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效观察
目的 评价晶体玻璃体切除术联合小梁切除治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效.方法 回顾性分析20例(20只眼)外伤性晶体脱位合并继发性青光眼资料,手术方法采用标准玻璃体切割三通道切口,上方小梁切除,术中巩膜瓣下使用0.1%丝裂霉素C(mitomycin C,MMC),对术前、术后视力、眼压及并发症等情况进行分析.结果 视力提高18只眼(90%).术后以不用或需要用局部降眼压药,6mmHg≤眼压≤21mmHg为成功标准,15只眼成功(占75%).5只眼不成功,其中4只眼＞21mmHg(占20%),1只眼眼压＜6mmHg(占5%).20只眼中15只眼(75%)形成滤过泡,5只眼无明显滤过泡.术后眼内出血4只眼,低眼压8只眼,其中脉络膜脱离4只眼,滤过过强2只眼,滤过泡漏1只限,术后长期低眼压1只眼.结论 晶体玻璃体切割联合小梁切除治疗晶状体脱位继发性青光眼可以降低眼压,提高视力,是一种安全有效的方法.
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眼外伤评分对钝挫伤后外伤性青光眼的预测价值
目的:分析钝挫伤后外伤性青光眼的发生率、手术率和降眼压用药情况,评价眼外伤评分(OTS)对钝挫伤后外伤性青光眼的预测和治疗的价值.方法:回顾性系列病例研究.观察2014年1月至2016年12月西京医院收治的眼钝挫伤患者265例(267眼).对伤后初始视力、损伤分区和相对性瞳孔传入障碍(RAPD)等伤情给予评估并进行OTS评分.采用卡方检验、直线相关分析、t检验、方差分析进行数据分析.结果:钝挫伤患者终视力较初始视力整体上有提高(χ2=65.99,P<0.001).外伤性青光眼发生率为13.1％(35眼),OTS评分越高,外伤性青光眼发生率越低(χ2=8.593,P=0.035);所有青光眼患者Ⅰ、Ⅱ区均有累及,12眼累及到Ⅲ区.OTS评分越低的青光眼患者手术率越高,两者间呈负相关(r=-0.980,P<0.001);评分2分的青光眼患者均接受了3级以上的手术治疗.在伤后6个月时,各OTS评分组青光眼患者眼压较首诊时均显著降低(t=6.93、8.21、8.24、6.36,P<0.01),但各组之间的眼压差异均无统计学意义.除OTS 5分评分组患者外,2、3和4分评分组的降眼压药物种类和首次治疗时比较均显著减少(t=13.50、4.75、3.20,P<0.05),但3、4和5分评分组间使用的药物种类差异并无统计学意义.结论:OTS对钝挫伤后外伤性青光眼有一定的预测价值.评分低的伤者出现外伤性青光眼和需手术治疗的可能性高.对于不同评分的患者使用的降眼压药物的数量差异,还需要更多的数据来评价.
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青光眼患者的保健与治疗
青光眼为眼科常见病,是致盲的主要眼病之一,其发病根源在于眼内房水循环障碍、眼压升高致急性或慢性视乳头损害和视野缺损、视力下降.青光眼可发生于任何年龄组:小儿常见的为先天性青光眼,是眼球发育异常所致;青少年常见的为发育性青光眼,是一种遗传性疾患,为房水排出通道病变所致;中老年人发病率较高的为原发性青光眼,有家族遗传倾向.临床常分为闭角型青光眼和开角型青光眼,前者为急性或慢性房角关闭而致眼压急剧或缓慢升高,后者为房水排出通道异常、房水分泌异常所致.此外,除了上述病因之外因眼部其他疾患致眼压升高的青光眼称为继发性青光眼,如青光眼睫状体炎综合征、外伤性青光眼,新生血管性青光眼、以及继发于虹膜病、晶状体病、视网病等的青光眼.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼临床观察
难治性青光眼是指应用药物和手术均难以控制的青光眼，如：既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼、玻璃体切除术后硅油填充后继发性青光眼等。特别是新生血管性青光眼因糖尿病患者的增多而成明显上升的趋势，采用常规滤过性手术或睫状体破坏性手术（如睫状体冷冻），临床效果差，并发症多。近5年来，我院应用半导体激光对难治性青光眼进行经巩膜睫状体光凝治疗，取得了较好的效果，现报告如下。
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接触性透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床观察
难治性青光眼是指经常规滤过手术或联合应用抗代谢药物、睫状体破坏手术等治疗,而眼压仍难以控制在正常范围的青光眼.如:既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼及各种继发性青光眼的晚期等.临床上对于这些疾病的治疗方法包括复合小梁切除术、青光眼引流物植入、睫状体冷冻术等,但往往效果不理想.术中疼痛、出血和术后增生反应引起滤过包裹等并发症令患者难以接受.近年来随着激光技术的发展,睫状体光凝术为治疗难治性青光眼带来了希望.
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《眼外伤手术实践与思考》一书出版
眼外伤的手术治疗是眼科重要组成部分，手术的好坏直接决定着患者的预后。近年来，我国眼外伤专业飞速发展，新技术和新的手术方法不断涌现，眼科工作者非常需要一部具有一定水平的及临床指导意义的眼外伤手术参考书。本书是一部介绍眼外伤手术治疗经验和常见问题思考的专著。全书共分18章，包括眼外伤临床概述及治疗原则、眼睑外伤、泪器外伤、结膜外伤、角巩膜外伤、虹膜外伤、前房外积血、外伤性青光眼、晶状体外伤、玻璃体视网膜外伤、眼内炎、眼内异物、眶内异物、眼眶骨折、眼球脱位、眼爆炸伤、眼化学伤、义眼台植入等方面手术治疗。本书从临床的角度出发，系统全面的阐述了各种眼外伤手术时应思考的问题、手术适应证、手术方法及手术技巧、术中遇到特殊情况的处理等内容。为了便于读者理解，书中配以大量的、精美的插图。该书具有实用性、学术性、先进性的特点，可供各级眼科临床医师学习时参考。本书16开精装，铜版纸全彩印刷，彩图随文印刷，已由人民卫生出版社出版。
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难治性青光眼的治疗
难治性青光眼是指用各种治疗方法成功率均低、预后较差的青光眼,也叫顽固性青光眼,包括新生血管性青光眼、无晶体或人工晶体性青光眼、滤过手术失败的青光眼、先天性及青少年型青光眼、葡萄膜炎性青光眼、角膜移植术后青光眼、外伤性青光眼、视网膜或玻璃体术后青光眼、虹膜角膜内皮综合征等.难治性青光眼不仅局部病情复杂,而且患眼难以建立有效的滤过通道,终导致滤过性手术失败,其常见且主要的原因是滤过手术部位滤过泡瘢痕化.为提高其手术成功率,在治疗中应采用以下针对性有效措施.1 术前、术中和术后一般处理术前对有炎症的眼进行抗炎治疗,以减少局部炎症细胞浸润及充血,通常选用皮质类固醇.术中尽量减少组织损伤,不要广泛烧灼止血,以减轻炎症反应.术后积极抗炎治疗,主要是皮质类固醇及非甾体类药物,其对重建血-房水屏障,防止滤过瘢痕形成有重要作用.2 特殊治疗
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儿童外伤性青光眼的病因分析和防治探讨
外伤性青光眼是儿童眼外伤的严重并发症.为了探讨儿童外伤性青光眼的原因、治疗和预防,现将我院1988年10月～2000年10月收治的43例儿童外伤性青光眼病例进行分析.
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外伤后继发性青光眼的临床法医学鉴定
目的 探讨外伤性青光眼的临床法医学鉴定及其鉴别诊断.方法 回顾性分析我们鉴定的13例青光眼患者的资料,根据病史资料和伤后眼科检查结果进行伤残等级鉴定.结果 13例青光眼患者中,外伤后继发性青光眼10例,病理性青光眼3例.结合患者病史资料及伤后视力鉴定为轻微伤2例、轻伤9例、重伤2例.结论 在外伤后继发性青光眼患者的临床法医学鉴定中,首先应确认患者有明确的眼外伤病史,然后根据患者病史资料并结合伤后视力、视野进行伤残等级鉴定.
