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睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼31例
难治性青光眼是困扰临床医生的常见致盲性眼病之一,目前其尚无明确的定义,主要为临床治疗十分困难的青光眼类型总称.其中包括各种原因引起的新生血管性青光眼(NVG)、继发性青光眼、多次滤过手术失败的原发性青光眼、先天性或青少年性青光眼、外伤性青光眼及虹膜角膜内皮综合征等.
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25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术的护理
常规的20 G经睫状体平坦部玻璃体切割术应用于眼科已近30年,极大地改善了玻璃体视网膜病变的治疗预后,但是手术创伤较大,并发症较多.因此,如何减少玻璃体切割手术创伤和并发症,取得同样的甚至更好的治疗效果是眼科界一直追求的目标[1].25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术是通过应用精细和复杂的手术器械,使玻璃体切割手术切口明显缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过"微小创伤"进行的玻璃体切割手术[1-2],是近年来眼科领域取得的新进展之一.
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经睫状体平坦部行晶状体后囊膜切开联合前段玻璃体切割治疗后发性白内障的疗效观察
目的:探讨经睫状体平坦部行晶状体后囊膜切开联合前段玻璃体切割术治疗后发性白内障的临床疗效。方法于局麻下对人工晶体眼的后发性白内障患者73例(80眼)作为治疗组,经睫状体平坦部行晶状体后囊膜切开术联合前段玻璃体切割治疗。同时选取行 Nd∶YAG 激光后囊膜切开术60例(60眼)作为对照组。术后应用抗生素、激素眼药水治疗。观察术中的并发症,手术前后的视力变化情况。同时行OCT检查患眼手术前后黄斑区的厚度变化。随诊半年。结果两组术后视力均好于术前视力(P<0.05)。对照组术后黄斑区厚度改变与治疗组比较有差异。结论经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开联合前段玻璃体切割术是治疗后发性白内障的一种安全、有效的方法,是对Nd∶YAG激光后囊膜切开术的有利补充。
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人工晶状体眼后发性白内障的手术
目的 探讨巩膜隧道切口插管灌注经睫状体平坦部后囊切开术治疗人工晶状体眼后发性白内障的效果.方法 32例(34眼)人工晶状体植入术后后发性白内障行巩膜隧道切口插管灌注经睫状体平坦部后囊切开术.平均随访18个月.结果 全部术眼晶状体后囊中央均形成直径3.5-4 mm的圆形透明区,后发性白内障切开术的成功率为100%;术中前房稳定,人工晶状体无损伤.术后能配合视力检查的患者佳矫正视力均恢复至后发性白内障发生前的佳水平;随访期间无切口渗漏、角膜水肿、瞳孔区玻璃体疝、人工晶状体损伤、视网膜脱离、高眼压或晶状体后囊膜切开区再次浑浊等并发症.结论 巩膜隧道切口插管灌注经睫状体平坦部后囊切除术治疗人工晶状体植入术后的后发性白内障安全、有效.
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玻璃体切除术治疗眼后段外伤
目的分析总结玻璃体切除术治疗眼后段外伤的效果.方法应用玻璃体切除术及其联合手术治疗连续病例47例眼后段外伤.结果术后视力提高25例,各例眼内异物成功摘出,化脓性眼内炎痊愈,血影细胞性青光眼眼压控制,35例视网膜保持平伏.结论玻璃体切除术使伤及后段的眼球得到挽救并恢复一定的视力,是目前治疗眼后段外伤的有效方法.
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睫状体平坦部附近磁性异物的摘出
目的 观察分析睫状体平坦部及其附近磁性异物的摘出.方法 回顾性分析位于睫状体平坦部附近的磁性异物20例(20眼).结果 CT扫描及X线定位确诊20例眼内磁性异物位于睫状体平坦部及其附近,其中19例进行经巩膜的异物摘出术,1例因伴有玻璃体浑浊而进行玻璃体切除眼内异物摘出联合手术.一次异物摘出成功率为100%.术后视力较术前提高者占90.00%.结论 对睫状体平坦部及其附近磁性异物,传统经巩膜的异物摘出手术是一种简单、安全、有效和经济的治疗方案.
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睫状体平坦部滤过术对难治性青光眼的临床研究
目的探索难治性青光眼有效的治疗方法.方法利用自主设计的经睫状体平坦部巩膜下外滤过术对在我院就诊的难治性青光眼共11只眼(10例)施行了手术治疗.其中新生血管性青光眼9只眼(8例),青光眼滤过术后眼压未能控制者2只眼(2例).结果全部手术顺利完成,术中切口无明显出血.术后前房加深8只眼,不变3只眼.术后前房炎症反应轻微,1只眼前房少量渗血,4只眼少量玻璃体溢出切口,无玻璃体出血.术后1周全部术者眼压在3~12mmHg,在3~8个月观察内眼压6~18mmHg者8只眼,3只眼术后1月眼压26~31mmHg,经再次手术行纤维瘢痕切除术后眼压正常.有1例经超声探查有小的局部脉络膜脱离,1周后恢复正常.结论该手术用于治疗难治性青光眼是一种安全、有效、方便的手术方法,较少出现青光眼术后早期并发症.
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睫状体平坦部手术的沿革
以睫状体平坦部为入路的眼科手术已被广泛应用于临床常见疑难眼病的治疗,本文对睫状体平坦部手术发展和变滗化的历程加以综述.从而为该手术入路的进一步临床应用提供新思路.
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睫状体平坦部滤过术在青光眼治疗中的应用
"睫状体平坦部滤过术"是我国著名中医、中西医结合眼科专家唐由之研究员在白内障针拨术,针拨套出术的临床与病理研究的基础上设计提出的一种中医抗青光眼手术的新方法.
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25G经结膜无缝线玻璃体切除手术系统的初步临床应用效果
经睫状体平坦部玻璃体切除手术技术自70年代用于眼科临床,明显提高了眼后段疾病的治愈率,大限度地挽救了患者的视力.由于玻璃体切除术对眼内结构的干扰较大,手术创口出血,对玻璃体视网膜的牵引作用等,可发生相应的手术并发症[1-4].因而,选择合适的手术器械和较小的巩膜切口不但可减少手术创伤,还可使巩膜创口自闭,从而提高手术成功率,缩短术后视功能恢复时间.笔者于2002年初步应用25G经结膜无缝线玻璃体切除手术(25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomay,TSV25)系统(美国博士伦公司产品),治疗13例单纯玻璃体视网膜病变患者,旨在探讨该系统的手术适应证、并发症及临床应用价值.
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超声乳化晶状体吸除术治疗原发性睫状环阻滞性青光眼
自1964年Chandler首次报道睫状体平坦部抽吸玻璃体水囊联合前房注液或注气术治疗恶性青光眼至今,该手术始终是临床治疗睫状环阻滞性青光眼简单、有效的方法.其缺点为术后必须长期、甚至终身使用睫状肌麻痹剂;部分患者由于眼轴过短、晶状体相对较大,反复多次手术仍无法解除睫状环阻滞;若手术操作不当或术后发生炎性反应,晶状体可迅速混浊,导致视功能受损.
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睫状体平坦部滤过术治疗虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的初步观察
目的 观察睫状体平坦部滤过术治疗虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)继发青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析中国中医科学院眼科医院2013年2月—2016年5月接受睫状体平坦部滤过术治疗的虹膜角膜内皮综合征继发青光眼患者10例.观察手术对ICE综合征继发青光眼患者眼压、角膜内皮、视力、前房深度变化,并对术中及术后并发症进行统计.结果 术后随访1年,眼压显著低于术前(t=8.79,P<0.001);术前、术后角膜内皮计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);至末次随访术眼视力提高6眼,不变3眼,1眼术前即无光感.术前、术后1年前房深度差异无统计学意义(P>0.05);至末次随访均未见脉络膜脱离、视网膜脱离、低眼压眼球萎缩等并发症.结论 睫状体平坦部滤过术是一种安全、有效、方便的手术方法,较少出现常规青光眼术后浅前房、角膜内皮损伤等并发症,且不会进一步损伤角膜内皮.特别适用于治疗虹膜角膜内皮综合征等角膜内皮计数少青光眼患者.
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经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术治疗后发性白内障
目的探讨经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术治疗后发性白内障的临床价值.方法对因白内障人工晶体植入术后的后发性白内障患者73例80眼行经睫状体平坦部切口的晶状体后囊膜切开术.结果术后视力均好于术前并达到或超过了白内障人工晶体植入术后后发性白内障发生之前的视力.术后的平均视力为0.72±0.36,80眼中有62眼(77.5%)的矫正视力达0.5以上,其中有25眼(31.25%)达1.0以上.结论经睫状体平坦部切口行晶状体后囊膜切开术是治疗后发性白内障的一种简便、安全、有效的方法,特别适用于广泛的基层医院.
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中间葡萄膜炎误诊一例
中间葡萄膜炎是一组主要累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病.其病因尚不完全清楚,早期无明显的视功能障碍,眼前节炎症轻微或无,加之不同医生对此病的认识等方面的不同,其误诊率达58%~67%[1].本文报道1例伴脑脊液改变的中间葡萄膜炎病例.
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玻璃体切除术中3针式巩膜创口缝合密闭性的观察
经巩膜睫状体平坦部的密闭式玻璃体切除术已经广泛地应用于眼科临床,对治疗某些眼科疾病有不可替代的作用[1].虽然目前23 G玻璃体切除技术已经成功地应用于临床[2],但是该术式的使用范围依然有限,因此经典的20 G玻璃体切除技术仍然不可替代.在经典的20 G玻璃体切除术中,巩膜创口的缝合常采用2针式“8”字缝合方式,巩膜创口密闭性相对较差,在注气或硅油填压患者,常导致填充物外溢,造成诸多隐患.为此,我们在临床实践中探索使用3针式巩膜创口缝合,极大地提高了巩膜创口密闭性,现报告如下.
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经巩膜睫状体平坦部自闭切口玻璃体切割术疗效观察
经巩膜睫状体平坦部的封闭式玻璃体切割术已经广泛应用于眼科临床,对治疗某些眼科疾病有不可替代的作用,目前虽然23G玻璃体切割技术已经成功应用于临床,但是其适应证依然有限,因此经典的20G玻璃体切割术仍然不可替代,而其术后巩膜缝线反应往往持续半年之久,给患者带来眼部不适,甚至会影响到患者的生活,为此,国外有作者早在2000年前就对20G玻璃体切割的巩膜创口制作进行了改良[1].我们在临床实践中,也进行了传统玻璃体切割术巩膜创口的自闭式改进,现报道如下.
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新生血管性青光眼睫状体平坦部巩膜下造瘘术疗效分析
新生血管性青光眼(neovascularglaucoma,NVG),是某些视网膜疾病的常见而严重的并发症,多继发于糖尿病虹膜红变(rubeosis iridis),视网膜中央静脉阻塞和其他一些导致虹膜新生血管与纤维膜病变的眼疾.
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超声生物显微镜对睫状体平坦部微小异物诊断的应用价值
目的 探讨超声生物显微镜(UBM)检查对于眼前节微小异物的诊断价值.方法 对12例(12只眼)机械性眼外伤患者经眼科常规超声检查未探及明确异物,而依据患者病史及临床检查高度怀疑存在球内异物可能的患者应用UBM检查.主要指标:眼前节及睫状体平坦部超声图像.结果 12例患者均被发现存在微小异物,其中房角异物1眼,晶状体异物1只眼,睫状体平坦部异物10只眼,8只眼眼眶CT检查同时提示眼部异物的存在.结论 UBM检查是诊断睫状体平坦部异物,尤其是微小异物的重要手段,是传统检查手段的有效补充.
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自体浓缩血浆封闭黄斑裂孔继发球内出血1例
患者女,42岁,因左眼前黑影伴视力下降1月余,以"左眼原发性视网膜脱离、黄斑裂孔、双高度近视眼",于1996年11月26日入院.眼部检查:左眼视力:眼前手动,眼压0.53kPa,黄斑裂孔,3~9点范围视网膜脱离.入院拟行左玻璃体切除+自体浓缩血浆封孔+SF6填充术,术前检查全身情况正常.手术及治疗经过:1996年12月5日行睫状体平坦部三切口玻璃体切除术,气液交换后视网膜复位,尽量吸除眼内液体,黄斑裂孔处滴入自体血浆(肝素抗凝沉淀后)一滴0.02ml,见完全掩盖裂孔后,用SF6气体置换眼内空气.术毕平卧一小时后改俯卧位.术后第一天,视力0.04,眼压4.96kPa,角膜透明,前房少量渗血,口服Diamox 0.25bid及抗炎止血治疗,病情稳定.术后第四天,患者视力突降至眼前光感,检查见角膜水肿,前房大量积血,眼压升至7.15kPa.
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玻璃体切割术中过氟化碳液残留的原因及处理
自20世纪20年代由Gonin开创了视网膜脱离手术到1968年Kasner首次进行玻璃体次全切手术及1970年玻璃体切割器的诞生,Machemer等开始应用经睫状体平坦部闭合式玻璃体切割术以来,自这以后开始了玻璃体切割手术[1]的迅速发展和普及.但是,玻璃体视网膜疾病多种多样,病情千变万化,玻璃体切割显微操作也较复杂,对手术装备和术者经验均要求很高.过氟化碳液体(以下简称LPFC)是一种高碳液态氟化物,因其具有比重大、黏度低、无色透明等特点,近年来应用于临床,治疗巨大裂孔性视网膜脱离,严重PVR及外伤性视网膜脱离,获得了满意的效果.