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中西医结合治疗虹膜角膜内皮综合征1例
对1例虹膜角膜内皮综合征患者的临床表现进行分析，结合ICE相关文献探讨其发病病因及其临床表现，从而及时准确诊断本病，并与临床症状及临床表现类似疾病相鉴别，根据患者症状、体征从中医“肝胆火热”“阳明经病变”等理论为出发点进行论治，结合西医散瞳、降眼压、消炎等治疗方案，中西医结合治疗该病，取得一定的疗效。
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并发单眼青光眼的双眼虹膜角膜内皮综合征1例
患者女性,41岁,主因“左眼突发红痛、视力下降13d”以“左眼继发性青光眼”收住入院.患者曾在当地医院就诊,诊断为“左眼青光眼”,予口服醋甲唑胺片及静脉滴注20％甘露醇注射液,眼压居高不下.眼科检查:右眼视力:0.8,矫正不应;睑球结膜无充血水肿,角膜透明,前房中深,房闪(-),虹膜纹理疏松,根部广泛前粘连(图1);瞳孔欠圆,直径约3 mm,对光反射略迟钝,晶状体未见明显混浊,玻璃体絮状混浊;眼底未见明显异常.
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虹膜角膜内皮综合征误诊的临床分析
虹膜角膜内皮综合征(iridocorneal endothelial syndrome,ICES)是以角膜内皮异常、进行性虹膜基质萎缩、广泛的周边虹膜前粘连、房角关闭及继发性青光眼为特征的一组疾病,无遗传倾向,罕有家族史,多见于白人,在我国比较少见.
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虹膜角膜内皮综合征的误诊漏诊分析
目的 探讨虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)误诊漏诊情况及其主要原因.方法 回顾性系列病例研究.收集2008年1月至2011年12月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心确诊为ICE综合征的病例65例(65只眼),采用国际通用的诊断及分型标准,分析病例中误诊漏诊情况、错误诊断类型,并对ICE综合征的误诊漏诊原因及临床特殊表现进行总结分析.结果 初诊诊断正确者9例(13.8％)；错误诊断包括原发性闭角型青光眼14例(21.5％)、原发性开角型青光眼14例(21.5％)、葡萄膜炎7例(10.8％)等.误诊漏诊患者中对侧眼手术或激光治疗者12例.本组病例的不典型表现及特殊表现包括:虹膜无萎缩及轻度萎缩者54例(83.1％),继发性开角型青光眼11例(16.9％),高眼压≥40 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)者41例(63.1％),眼压降到30 mmHg以下角膜无水肿者48例(73.8％),部分患眼的房角有异常黑色素沉着.结论 ICE综合征是误诊漏诊率较高的一种眼病.误诊漏诊原因包括该病的临床表现多样以及临床医师对其不典型表现缺乏关注.
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单眼虹膜角膜内皮综合征患者对侧眼的临床表现
目的了解单眼虹膜角膜内皮(iridocorneal endothelial,ICE)综合征患者对侧眼的临床表现.方法观察有病历记录的42例临床确诊为单眼ICE综合征患者对侧眼的临床表现.对其中19例ICE综合征患者对侧眼的屈光状态、眼压、裂隙灯检查、房角镜检查、超声生物显微镜检查结果进行分析.并将42例中的35例ICE综合征患者对侧眼的角膜内皮细胞计数结果与35例年龄匹配的正常人角膜内皮计数进行比较,t检验分析两组间角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例及细胞大小变异度的差异.结果在19例ICE综合征患者的对侧眼中,88.9%为正视眼或远视眼,1例高眼压,50.0%(6/12)前房深度<2.2 mm,3例虹膜萎缩或发育欠佳,3例前房角窄Ⅱ～窄Ⅲ和(或)前房角粘连关闭,2例前房角锥状粘连,1例视野检查发现相对旁中心暗点,31.6%病例合并全身性疾病.35例ICE综合征患者对侧眼的平均角膜内皮细胞密度为(2 593.4±432.7)个/mm2,低于正常对照组(2 784.9±280.6)个/mm2,两者比较差异有显著意义(t=-2.43,P=0.019);六角形细胞的百分率为(56.5±6.4)%,低于正常对照组的(58.8±5.7)%,两组比较差异无显著意义(t=-1.005,P=0.332);细胞大小变异度为0.332±0.03,低于正常对照组的0.343±0.04,两组比较差异无显著意义(t=-0.817,P=0.428).结论 ICE综合征患者对侧眼角膜内皮细胞密度低于正常眼,有必要对ICE综合征患者的对侧眼进行长期随访.
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双眼虹膜角膜内皮综合征病例的误诊分析
目的 分析双眼虹膜角膜内皮综合征病例误诊原因.方法 以回顾性病例系列研究分析北京同仁医院眼科中心自1998年1月至2011年12月期间接诊的误诊双眼双眼虹膜角膜内皮(ICE)综合征病例,同时检索1982-2011年国内公开报道的双眼ICE综合征的病例.对其病史、主要症状以及角膜、虹膜、房角等资料加以分析,并将ICE综合征与易于之混淆的Axenfeld-Rieger综合征、后部多形性角膜营养不良及陈旧性虹膜炎的临床表现及体征进行对比,分析导致误诊双眼ICE综合征的原因.结果 我院曾经接诊诊断双眼ICE综合征病例共10例,20只眼,终确诊Axenfeld-Rieger综合征5例,后部多形性角膜营养不良2例,陈旧性虹膜炎3例.检索的国内文献中双眼ICE综合征报道共9篇,记录患者18例.对其资料分析显示:10例患者不能排除Axenfeld-Rieger综合征,2例患者不能排除后部多形性角膜营养不良,6例患者病例资料缺失,不能进一步判断.结论 双眼发病ICE综合征病例多为误诊,我们检索的国内病例报告中,尚难确定存在双眼ICE综合征病例.角膜内皮细胞特征性改变,特别是角膜内皮镜检查发现ICE细胞,是ICE综合征确诊依据,也是鉴别Axenfeld-Rieger综合征、后部多形性角膜营养不良及陈旧性虹膜炎等疾病的重要依据.
关键词： 虹膜角膜内皮综合征 虹膜炎 诊断 鉴别 Axenfeld-Rieger综合征 -
飞行人员虹膜角膜内皮综合征
报道1例虹膜角膜内皮综合征患者,综合文献复习,对本病发病机理、临床特点、诊断和治疗等进行复习,以提高临床医务工作者对本病的识别,减少误诊的发生.
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睫状体平坦部滤过术治疗虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的初步观察
目的 观察睫状体平坦部滤过术治疗虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)继发青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析中国中医科学院眼科医院2013年2月—2016年5月接受睫状体平坦部滤过术治疗的虹膜角膜内皮综合征继发青光眼患者10例.观察手术对ICE综合征继发青光眼患者眼压、角膜内皮、视力、前房深度变化,并对术中及术后并发症进行统计.结果 术后随访1年,眼压显著低于术前(t=8.79,P<0.001);术前、术后角膜内皮计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);至末次随访术眼视力提高6眼,不变3眼,1眼术前即无光感.术前、术后1年前房深度差异无统计学意义(P>0.05);至末次随访均未见脉络膜脱离、视网膜脱离、低眼压眼球萎缩等并发症.结论 睫状体平坦部滤过术是一种安全、有效、方便的手术方法,较少出现常规青光眼术后浅前房、角膜内皮损伤等并发症,且不会进一步损伤角膜内皮.特别适用于治疗虹膜角膜内皮综合征等角膜内皮计数少青光眼患者.
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虹膜角膜内皮综合征1例
虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)是一种致盲性眼病,临床上较为少见.我院曾收治1例,现报道如下.
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1例虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的手术配合
总结1例青光眼硅管植入术治疗虹膜角膜内皮综合征的手术配合体会.术前熟悉手术操作基本过程,备齐手术所需特殊器械,规范术中管理,做好病人的心理护理,严格无菌操作,正确使用显微镜是其配合的关键.
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虹膜角膜内皮综合征继发青光眼复合式小梁切除术的中远期疗效评价
目的：分析虹膜角膜内皮综合征（ICE综合征）继发青光眼采用复合式小梁切除术的中远期效果。方法对ICE综合征继发青光眼的24例病人均采用复合式小梁切除术，术后随诊观察眼压变化情况。结果经过6～24个月的随访，术后6个月复查，眼压低于21 mmHg者20例，成功率为83％；术后12个月复查，眼压低于21mmHg者19例，成功率为79％，术后24个月复查眼压低于21 mmHg者17例，成功率为71％。结论尽管复合式小梁切除术后会出现一些不可避免的并发症，但仍为ICE综合征继发青光眼的有效治疗方法。
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共焦显微镜在不典型虹膜角膜内皮综合征诊断中应用
目的 探讨共焦显微镜检查在虹膜角膜内皮综合征临床诊断中的应用价值.方法 对8例(其中6例单眼患病,2例双眼患病)常规检查无法确诊的疑似虹膜角膜内皮综合征病例进行共焦显微镜检查.观察角膜内皮层病变结构.结果 活体共焦显微镜检查发现患眼角膜内皮细胞均偏大而且形状不规则,细胞核反光明显增高,可见散在双核、多核、偏位核及分叶核等改变,7例细胞边界模糊,部分病例有局灶内皮细胞缺失、胞内环形暗区、分裂状细胞等改变.此外,3例单眼患病病例的对侧眼在共焦显微镜下发现内皮细胞密度下降、大小不均等改变.后确诊为原发性进行性虹膜萎缩型2例、Chandler综合征4例、Cogan-Reese综合征2例.结论 共焦显微镜可以在细胞水平上无创、高分辨率地观察到虹膜角膜内皮综合征患眼角膜内皮层特征性的显微结构改变,且不受角膜水肿的影响,大大提高了虹膜角膜内皮综合征诊断的准确性,并有助于早期诊断,具有很高的应用价值.
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论虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的临床治疗
目的：对虹膜角膜内皮综合征续发青光眼的临床治疗措施及疗效进行分析。方法选择收治的虹膜角膜内皮综合征继发青光眼患者8例作为研究对象，均给予手术治疗，分析患者的临床治疗资料。结果8例患者中，手术成功（6 mmHg≤眼压≤21 mmHg）者7例（87.50％），部分成功者1例（12.50％），加用局部青光眼药物辅助治疗后眼压达到理想程度，无失败病例。术后后一次复查眼压，平均眼压在（15.1±4.25）mmHg，有2例患者在术后发生浅前房，经相应干预后均顺利恢复。结论根据虹膜角膜内皮综合征续发青光眼的病变特点，给予复合式小梁切除术和Ahmed青光眼阀植入术治疗，同时配合局部降眼压药，可取得理想效果。
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虹膜角膜内皮综合征白内障手术2例
例1:女,45岁.入院时眼检:VOD:CF/30 cm,角膜透明,前房清,深度可,瞳孔变形,瞳孔缘色素外翻,周边虹膜小裂孔,前房角镜检查为大范围宽基底周边前粘连,散瞳后瞳孔约5 mm,晶状体皮质混.
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虹膜角膜内皮综合征继发青光眼1例
患者,女,34岁.左眼自幼瞳孔变形,胀痛伴头痛2月,加重20余天.患者2个月前感觉左眼胀痛伴同侧头痛,眶周隐痛,无恶心呕吐,无虹视.20余天前突感左眼视物模糊,眼痛、头痛加重,晨起重.
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双眼虹膜角膜内皮综合征1例
1 临床资料患者,女,38岁,约3a前出现双眼视力下降,胀痛发红,以后逐渐反复加重,于2007年2月28日到我院就诊.测眼压:右眼43.3 mmHg(1kPa=7.5 mmHg),左眼36.3 mmHg,拟诊"双眼青光眼"入院.既往无眼疾史,家族中无同类疾病患者.视力:右眼0.2,左眼0.4;双眼睑无红肿,睑球结膜无充血,双眼角膜轻度水肿,双眼整个角膜缘的角膜内皮混浊,前房闪辉(-),周边虹膜前粘连,大部分虹膜基质萎缩,可见虹膜血管及色素痣,双眼瞳孔不圆、变形移位,瞳孔缘外翻,晶状体轻度混浊.玻璃体无明显混浊.
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Ahmed青光眼阀在虹膜角膜内皮综合征继发青光眼中的应用
目的分析治疗虹膜角膜内皮(ICE)综合征继发青光眼的手术方法,以提高远期的手术成功率.方法对10例ICE综合征继发青光眼的患者行手术治疗,其中3例行Ahmed青光眼阀植入术,7例行Ahmed青光眼阀联合手术,术后观察眼压及视力.结果术后1个月时,所有病例眼压均低于21 mmHg,术后6个月以上时,眼压低于21 mmHg者8例,总成功率80%,平均眼压(10.3±3.86)mmHg,有显著性差异(t=6.66,P＜0.05),视力较术前略有提高.术后并发症为浅前房和纤维包裹.结论虽然各种术式会出现一些不可避免的并发症,但仍为ICE综合征继发青光眼的有效治疗方法.
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虹膜角膜内皮综合征1例
虹膜角膜内皮综合征(iridocomeal endothelial syndromeme,ICE综合征),多单眼发病,表现为角膜内皮异常、进行性虹膜基质萎缩、广泛的周边虹膜前粘连、房角关闭及继发青光眼的一组疾病.临床较罕见,笔者在临床上遇见1例,特报道如下.
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多发性虹膜痣综合征1例
患者女,54岁,因“左眼视物模糊4个月余”入院,视力0.5,虹膜表面可见大量棕色色素结节,且多数带蒂.房角镜下见下方、鼻侧及颞侧房角大量色素沉着.超声生物显微镜检查:左眼虹膜表面欠光滑并见多个高反射点.光学相干断层扫描:左眼见上方及下方视神经纤维层厚度变薄.用药后眼压:34 mmHg.诊断为Cogan-Reese综合征并继发性青光眼,予多种药物以降低眼压,无效后行复合式小梁切除术.术后3个月内随访,视力、视野保持稳定,眼压8～20 mmHg.前房中深,滤过泡功能良好,视野显示MD=-10.77 dB,局部未用降眼压药.抗青光眼手术能控制眼压防止病情进一步进展,但长期有效性仍需继续随访观察.
关键词： 虹膜角膜内皮综合征 青光眼 Cogan-Reese综合征 -
虹膜角膜内皮综合征继发青光眼1例
虹膜角膜内皮综合征（IC E综合征）是一种获得性疾病，表现为角膜内皮异常进行性虹膜基质萎缩、虹膜周边前粘连、房角关闭以及继发性青光眼的一组疾病。本文就临床所见IC E综合征继发青光眼一例，对此病病机、临床表现、鉴别诊断、治疗等进行综述。
