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Chandler综合征1例
1 病例报告女,48岁.3 a前无明显诱因自觉右眼视物不清,无眼红、眼痛.曾在当地医院就诊,未予诊断,未经任何治疗.于2005-12-20来我院就诊,门诊以Chandler综合征收住院.患者既往身体健康,有近视史,无眼外伤及其他眼病史,无家族遗传病史.全身检查:未见异常.视力:右眼0.1(不能矫正),左眼1.0;眼压:右眼30.32 mm Hg,左眼20.55 mm Hg.
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Fuchs综合征并发虹膜局限性全层缺损一例
1 病例报告患者女,30岁,主诉右眼视物模糊2个月余.患者于2个月前无明显诱因出现右眼视物不清,无眼部红痛,亦无恶心、呕吐及头痛等症,曾滴抗生素眼液及服维生素类药,疗效不佳,于1996年12月7日收住我科.既往无眼外伤及眼部手术史,亦无其它眼疾史.
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原发性虹膜基质囊肿14例的临床病理学特点
目的 分析原发性虹膜基质囊肿的临床和组织病理学特点.方法 回顾性系列病例研究.对天津市眼科医院1979年1月至2012年12月间收治的14例经病理学检查证实的原发性虹膜基质囊肿患者的临床资料和病理学形态进行回顾性分析.结果 14例患者中就诊年龄5个月～50岁,中位数10岁.10例(71.4％)为婴幼儿或青少年期发病,其中8例发病在1岁前;4例(28.6％)为成年期发病;女性10例,男性4例;左眼10例,右眼4例,均为单眼病变.11例表现为半透明或灰白色的虹膜囊性肿物,其中6例位于虹膜下方;2例表现为虹膜弥漫性囊性肿物;另外1例是在因先天性青光眼摘除的眼球内偶被发现.14例中有2例临床首次诊断为先天性青光眼.8例角膜混浊变性、7例继发性青光眼,3例并发性白内障.病理学检查:囊肿位于虹膜表面或虹膜基质层,有9例虹膜囊肿壁由非角化性复层鳞状上皮细胞组成;3例虹膜囊肿壁是由晶状体上皮细胞和晶状体囊膜样组织组成,囊肿与晶状体粘连紧密;另外2例虹膜囊肿壁由单层或复层柱状上皮细胞组成,类似于睫状体上皮.2例伴有晶状体发育异常、3例伴有虹膜组织发育异常、2例伴有睫状体囊肿、1例伴有前房角组织发育异常.结论 原发性虹膜基质囊肿多发于婴幼儿或青少年,1岁前发病多见.多数囊肿来源于结膜上皮组织,少数来源于晶状体上皮或睫状体上皮,部分病例可伴有虹膜、睫状体或晶状体发育异常.
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共焦显微镜下虹膜角膜内皮综合征的角膜形态学观察
目的 观察共焦显微镜下虹膜角膜内皮综合征(ICE)的角膜各层组织的形态学特点.方法 观察型系列病例研究.对2000年1月至2007年6月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的23例(23只眼)ICE患者,行共焦显微镜(NIDEK,Confoscan 3.0)下双眼检查.使用NAVIS软件记录和分析角膜各层组织图像,并使用SPSS 13.0软件对患眼的角膜内皮细胞密度、内皮细胞平均面积、六角形细胞比例及有核细胞比例进行单因素方差分析.结果 ICE患眼的角膜内皮细胞呈"风筝样"或"上皮细胞样",细胞形态失去正常的六角形外观,细胞排列紊乱,胞内可见高反光的细胞核,部分细胞内可见双核或细胞分裂象.随病程时间延长,患眼角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例逐渐下降.病程短于1年、1～3年、3～5年及超过5年患者的角膜内皮细胞密度分别为(1687.1±122.6)、(1210.6±168.7)、(947.3±145.2)及(856.8±73.4)个/mm2;六角形细胞比例分别为(51.5±6.3)%、(39.8±9.2)%、(32.7±8.1)%及(24.1±5.6)%.随病程时间延长,患眼角膜内皮细胞平均面积和有核内皮细胞比例逐渐升高.病程短于1年、1～3年、3～5年及超过5年患者的内皮细胞平均面积分别为(678.3±56.3)、(928.7±96.2)、(1188.5±72.6)及(1337.5±60.8)μm2;有核细胞比例分别为(12.6±1.4)%、(56.8±3.7)%、(78.7±5.6)%及(84.3±2.8)%(F=7.158,7.736,6.876,14.452;均P=0.000).患眼基质细胞形态无异常,但是随病程延长,基质神经纤维逐渐增粗并明显扭曲.患眼上皮细胞的形态无异常.对侧眼角膜的各层形态结构无明显异常.结论 共焦显微镜下ICE患眼的角膜内皮细胞表现有一定特点,共焦显微镜对于判断ICE的病程进展有诊断价值.
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不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿
目的 探讨不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿的可行性和临床疗效.方法 回顾性非对照性系列病例研究.选择2008年1月至2009年12月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿7例患者,进行不剥除后弹力层的角膜内皮移植术.术后随访3～12个月,应用裂隙灯显微镜、前节相干光断层成像术、超声活体显微镜和激光共焦角膜显微镜观察植片透明度及植片贴附和植片移位等情况,应用角膜内皮细胞分析仪测量角膜内皮细胞密度,并对比手术前后的视力.结果 术后无1例免疫排斥反应、植片移位及晶状体损伤发生.3例患者术后第2天出现继发性青光眼,给予20%甘露醇静脉滴注,3例术后第3天随前房空气的逐渐吸收而眼压下降.1例术后高眼压控制不佳,在术后2周行睫状体光凝术后眼压控制正常.7例患者植片均透明,激光共焦角膜显微镜显示术后供受体界面、供体角膜基质的高反光性随着时间明显下降,前节光学相干断层成像术及超声生物显微镜显示角膜内皮植片与受体内皮面贴附良好且虹膜及角膜内皮粘连分离.6例患者术后佳矫正视力均有不同程度的提高;1例患者术后视力不提高的原因为青光眼性视神经萎缩.术后平均角膜内皮细胞密度为(2176.6±267.6)个/mm2.结论 不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿具有安全、有效、操作简便等特点,有望成为治疗该病的手术方式之一.
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原发性虹膜睫状体囊肿与前房角变化对应关系的研究
目的 探讨原发性虹膜睫状体囊肿的大小、分布特征及其与相应部位前房角变化的关系.方法 横断面观察性病例研究.在本院眼科行常规体检的人群中,若发现浅前房,进一步行UBM检查.对UBM检查中发现有虹膜睫状体囊肿的患者,记录其囊肿数量、大小、眼别、部位和象限,比较UBM图像上囊肿所在部位的前房角形态与非囊肿部位的前房角形态,观察并记录前房角是否变窄或关闭,分析囊肿导致相应前房角变窄或关闭的相关因素.分别采用t检验、X2检验和直线相关分析对数据进行统计.结果 在457例受检者(914只眼)中,发现有囊肿的患者134例(200只眼),占被检人数的29.32%,均为原发性虹膜睫状体囊肿.共检出囊肿502个,其中41.24%(207/502)位于虹膜睫状沟,58.37%(293/502)位于睫状冠;44.22%(222/502)位于颞下象限,26.88%(135/502)位于鼻下象限,23.11%(116/502)位于颞上象限,5.38%(27/502)位于鼻上象限.囊肿的平均大小为(0.6289±0.2329)mm,中囊肿占86.05%(432/502).虹膜睫状沟囊肿导致相应部位前房角变窄或关闭的发生率为82.13%(170/207),睫状冠囊肿导致相应部位前房角变窄或关闭的发生率为22.87%(67/293),二者差异有统计学意义(X2=170.83,P<0.01).囊肿大小导致相应前房角变窄或关闭的比例值,行直线相关分析,二者呈正相关(r=0.9939,P<0.01).结论 正常人群中原发性虹膜睫状体囊肿的发病比例高,部分囊肿可导致前房角变窄或关闭;囊肿的部位和大小是导致相应部位的前房角变窄或关闭的相关因素.
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单眼虹膜角膜内皮综合征患者对侧眼的临床表现
目的了解单眼虹膜角膜内皮(iridocorneal endothelial,ICE)综合征患者对侧眼的临床表现.方法观察有病历记录的42例临床确诊为单眼ICE综合征患者对侧眼的临床表现.对其中19例ICE综合征患者对侧眼的屈光状态、眼压、裂隙灯检查、房角镜检查、超声生物显微镜检查结果进行分析.并将42例中的35例ICE综合征患者对侧眼的角膜内皮细胞计数结果与35例年龄匹配的正常人角膜内皮计数进行比较,t检验分析两组间角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例及细胞大小变异度的差异.结果在19例ICE综合征患者的对侧眼中,88.9%为正视眼或远视眼,1例高眼压,50.0%(6/12)前房深度<2.2 mm,3例虹膜萎缩或发育欠佳,3例前房角窄Ⅱ～窄Ⅲ和(或)前房角粘连关闭,2例前房角锥状粘连,1例视野检查发现相对旁中心暗点,31.6%病例合并全身性疾病.35例ICE综合征患者对侧眼的平均角膜内皮细胞密度为(2 593.4±432.7)个/mm2,低于正常对照组(2 784.9±280.6)个/mm2,两者比较差异有显著意义(t=-2.43,P=0.019);六角形细胞的百分率为(56.5±6.4)%,低于正常对照组的(58.8±5.7)%,两组比较差异无显著意义(t=-1.005,P=0.332);细胞大小变异度为0.332±0.03,低于正常对照组的0.343±0.04,两组比较差异无显著意义(t=-0.817,P=0.428).结论 ICE综合征患者对侧眼角膜内皮细胞密度低于正常眼,有必要对ICE综合征患者的对侧眼进行长期随访.
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关注白内障手术中的虹膜松弛综合征
虹膜松弛综合征(IFIS)是白内障手术的常见并发症之一.近年来国际眼科界在对全身应用α1肾上腺素能受体拮抗剂坦洛新等发生IFIS危险因素和处理对策的研究上取得了长足的进步,而国内眼科界对于IFIS的关注程度与国外同仁相比尚存较大差距,缺乏对IFIS的明确诊断和处理对策,影响白内障手术的成功率.建议充分关注发生IFIS的危险因素,对可能发生IFIS的高危患者,在术前和术中能有充足的准备和应对措施.
关键词： 虹膜疾病 超声乳化白内障吸除术 肾上腺素能α1受体拮抗剂 -
眼内植入硅油填充的人工虹膜膈
目的:评价硅油长期填充眼中人工虹膜膈植入的临床效果.方法:研究11例硅油长期填充眼中人工虹膜膈植入的手术适应证、手术效果及手术并发症.结果:11例人工虹膜膈植入眼原发眼病中,7例(7/11)为严重外伤眼,2例(2/11)为增埴期糖尿病性视网膜病变合并牵引性视网膜脱离眼,1例(1/11)为严重增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)后复发性视网膜脱离眼,1例(1/11)为Coats病眼.7例(7/11)硅油长期填充眼中的人工虹膜膈有效地防止了硅油接触角膜.11例人工虹膜膈植入眼均未引起视力的进一步下降,其手术后并发症主要为低眼压和人工虹膜膈表面的纤维膜形成.结论:硅油长期填充眼的开放性人工虹膜膈植入可通过自然隔断,建立房水循环,有效地防止硅油接触角膜引起并发症.
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虹膜角膜内皮综合征8例
虹膜角膜内皮(iridocorneal endothelial,ICE)综合征为进行性虹膜萎缩、Cogan-Reese综合征和Chandler综合征的统称,是一组较罕见的眼病,主要表现为角膜、房角和虹膜的异常,现将我科诊治的8例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:男性3例,女性5例;年龄33～60岁,平均(47±8.3)岁;发病年龄32～57岁,平均(45.4±8.1)岁。右眼2例,左眼5例,双眼1例。进行性虹膜萎缩4例,Cogan-Reese综合征及Chandler综合征各2例。除眼部情况外,全身无其它异常。患者视力、房角、视野、眼压、瞳孔及一般情况见表1。
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双眼先天性虹膜缺损伴双眼先天性白内障一例
1 病例简介患者,女,45岁,因右眼前发现黑点10 d,于2009-10-14来我院门诊就诊.患者诉自幼双眼视力差,未曾就诊治疗.既往无眼部手术史及外伤史,无其他病史,父母非近亲结婚,自述家中无类似病例发生.其母视力亦差,但从未行眼科检查.全身检查:患者发育正常,全身未见明显异常.
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先天性无虹膜1例
先天性无虹膜是临床上较为罕见的常染色体显性遗传性疾病,检查多见虹膜组织高度发育不全,而完全无虹膜少见报道,我科遇1例,现报告如下. 病人,男,28岁,双眼自幼视力不良、近3年来加重.全身检查未见特殊,眼部检查:右眼视力手动/10 cm,左眼0.02,双眼睑裂大小对称,眼位检查呈共同性外斜视,斜视角20°,眼球呈水平震颤,角膜透明,无虹膜,前房角镜检查未见虹膜残根,晶体呈灰黄色混浊,玻璃体及眼底窥不进,眼压5.5/4=2.74 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).入院诊断:(1)双眼先天性无虹膜,(2)双眼先天性白内障,(3)眼球震颤,(4)共同性外斜视,(5)双眼弱视.入院后给予行双眼先天性白内障囊外摘除术,术后矫正视力右眼0.08,左眼视力0.1.
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Chandler综合征一例报告
1 临床资料患者女性,57岁,因双眼视物模糊伴畏光10年余加重伴眼胀1年,于1999年12月20日就诊.既往身体健康.有近视史,无眼外伤及其他眼病史,无家族遗传病史.全身检查:未见异常.视力:右眼0.1,左眼0.3.矫正视力:右眼0.3,左眼0.5.眼压:右眼3.86 kPa,左眼4.60 kPa.双眼球结膜呈轻度睫状充血.双眼角膜水肿,内皮皱褶,以左眼显著.双眼虹膜基质萎缩,瞳孔缘虹膜正常,未见虹膜裂孔,虹膜色素层完整无明显外翻.双眼瞳孔略呈纵椭圆形扩大,纵径约4 mm.双眼晶状体略向前凸,晶状体皮质散在点状混浊.玻璃体无异常发现.眼底较模糊,C/D约0.3,视网膜无渗出、出血.前房角检查:双眼广泛的虹膜周边前粘连.视野检查:双眼傍中央相对性暗点.诊断:双眼Chandler综合征.经降眼压药物及高渗眼液等保守治疗2个月,效果不佳.
关键词： Chandler综合征 角膜疾病 虹膜疾病 角膜内皮 -
外伤性虹膜根部离断的手术治疗
外伤性虹膜根部离断可产生单眼复视、双瞳畏光或因瞳孔变形而影响视力.通过手术修整使其复位,可改善或消除此种现象.我院自1995年以来共行手术治疗11例,均获满意效果,现报道如下.
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不同切面超声扫查对虹膜创伤的诊断价值
目的 探讨超声不同切面对虹膜创伤的诊断价值.方法 对31例(31只眼)虹膜创伤患者,采用纵切面联合横切面、冠状切面扫查损伤侧眼球,比较两种扫查方法诊断符合率.结果 纵切面及横切面扫查方法诊断符合率合为48.39%,冠状切面扫查诊断符合率为93.55%.结论 纵切面及横切面扫查能直接显示损伤虹膜与相邻结构关系及明确合并伤.冠状切面扫查能显示虹膜及瞳孔创伤性平面形态学改变,并能准确定位及判定损伤范围.联合应用能提供更全面的虹膜创伤声像图依据.
