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双眼癔症性视功能障碍1例
1 病例报告女,11岁.3个月前无明显诱因出现双眼视力下降,不伴眼红痛肿及眼部其他不适,先后在多家医院检查治疗.首家医院检查视力:右眼0.5,左眼0.4,未予治疗,其后双眼视力继续下降.2004-06-11在第2家医院检查视力:右眼0.25,左眼0.15,视力无法通过矫正提高 ,双眼前节(-),眼底:双眼视盘鼻侧边界模糊,轻度充血,其余未见异常,视野检查右眼鼻侧上下、左眼上方不规则缺损;电生理检查双眼P-100潜伏期未见明显延长,MRI示双上颌窦炎,颅内未见异常信号,诊断为双眼球后视神经炎,给予双眼球后注射甲基强的松龙 20 mg,口服弥可保治疗,视力未改善.2004-06-16到第3家医院检查视力:右眼 0.12 ,左眼0.1,小孔和验光视力不提高;电生理检查双眼P-100潜伏期延长,波幅降低;眼科B超示双眼视盘欠清,视神经管径增粗,再次诊断为球后视神经炎,给予双眼颞侧皮下注射复方樟柳碱2 ml,及其他支持治疗,患儿视力无改善.2004-06-17来我院门诊就诊,检查双眼视力0.1 J7,双眼前后节大致正常,视野检查:双眼螺旋型视野改变,电生理检查双眼P-1 00潜伏期正常.其母介绍,患儿平素内向,不善交往,3个月前曾与同学发生争吵.诊断: 双眼癔症性视功能障碍.给予药物(10%葡萄糖酸钙)及语言暗示治疗,嘱患儿闭目休息,1 5 min后检查双眼视力1.0.观察7 d,双眼视力1.0,出院.
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巩膜扣带手术后视物变形的原因分析
目的探讨巩膜扣带手术后视网膜复位患者视物变形的原因. 方法对巩膜扣带手术后视网膜成功复位的79例79只眼行临床观察,手术后2周、2、6个月及1年时行Amsler表检查,分为视物变形组和无视物变形组;同时行检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)检查.并对手术后2周视物变形10只眼和正常人10只眼行视盘-中心凹角测量. 结果 79只眼手术后2周51只眼(64.56%)视物变形,视物变形眼和正常眼的视盘-中心凹角无明显差异(P=0.880).79只眼中44只眼(视物变形组35只眼,无视物变形组9只眼) 手术后2周时检查OCT和FFA,视物变形组OCT发现黄斑结构异常31只眼(88.57%),有7种类型,主要为神经上皮层脱离(74.29%);FFA发现黄斑结构异常6只眼(17.14%),也主要为神经上皮层脱离(66.67%).无视物变形组OCT发现神经上皮层脱离和色素上皮层脱离各1只眼,FFA未见异常.手术后2、6个月、1年时随访,各有18只眼(18/28)、5只眼(5/9)和3只眼(3/7)异常黄斑结构好转,视物变形减轻或消失;而黄斑前膜形成后未见明显变化,视物变形严重而持续. 结论巩膜扣带手术后视物变形的主要原因是黄斑结构异常,手术后早期和晚期视物变形的主要原因分别是神经上皮层脱离和黄斑前膜.
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视网膜黄斑分支静脉阻塞的临床观察和中心凹无血管区面积的测定
目的观察视网膜黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion, MBRVO)眼的临床特点以及黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积的改变. 方法回顾分析检眼镜、Goldmann三面镜和裂隙灯显微镜及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)等检查确诊的MBRVO患者69例69只眼的临床资料,观察分析阻塞处动静脉的位置关系、眼底及FFA特点和并发症等临床特征.并对其中36例病程3～6个月的MBRVO患者及30名正常对照者采用Heidelberg 激光扫描眼底荧光造影系统测定的FAZ面积资料进行对比分析. 结果 69例MBRVO发生于黄斑上支者45只眼,占65.22%,黄斑下支者24只眼,占34.78%.阻塞处动脉多位于静脉之上,眼底及FFA检查可见4种不同的临床类型,主要的并发症为黄斑水肿.MBRVO患者的FAZ面积较正常人明显扩大(P＜0.05). 结论 MBRVO有其自身特点,临床表现多样,FAZ的面积较正常人明显扩大.
关键词： 视网膜静脉闭塞/病理生理学 黄斑水肿 视觉障碍/病因学 -
视网膜色素变性患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度与视功能的相关性分析
目的 观察分析视网膜色素变性(RP)患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度(SCT)及其与视功能的相关性.方法 临床确诊的RP患者42例84只眼(RP组)以及与之年龄、屈光度相匹配的正常健康者49名98只眼(正常对照组)纳入研究.采用光相干断层扫描的增强深部成像技术测量受检眼的SCT.以年龄为协变量,对年龄与组别的交互作用行协方差分析,并对两组受检眼SCT进行修正.RP组患眼同时行视网膜电图(ERG)和OCTOPUS自动视野计T32或LVC程序30°视野检查.84只眼中,接受T32程序检查32只眼;因中心视力较差、有固视障碍者接受LVC程序检查52只眼.记录RP患眼ERG波形及视野平均敏感度(MS)、平均缺损(MD)值.观察不同ERG波形表现者、接受不同视野程序检查者的SCT.采用Pearson相关性分析法分析RP患眼SCT与MS、MD值的关系.结果 RP组、正常对照组受检眼SCT分别为(223.12±69.59)、(288.29±52.36) μm.协方差分析结果显示,年龄与组别之间无交互作用(F=1.619,P=0.205).RP组、正常对照组受检眼修正后的SCT分别为(217.34±6.60)、(293.20±6.00) μm.RP组患眼SCT较正常对照组受检眼明显降低,差异有统计学意义(t=7.042,P＜0.001).RP组84只眼中,明视视锥反应波形减弱35只眼,波形平坦49只眼;暗视视杆反应波形减弱31只眼,波形平坦53只眼.不同ERG波形患眼的SCT比较,差异均无统计学意义(t=-0.976、-1.584,P=0.332、0.117).接受T32程序视野检查者MS、MD值分别为(9.05±6.42)、(18.84±6.30)dB,SCT为(209.83±71.48) μmo接受LVC程序视野检查者MS值为(7.14±5.03) dB,SCT为(228.32±66.32) μmo相关性分析结果显示,接受T32程序视野检查患眼的SCT与MS值呈正相关(r=0.494,P=0.003),与MD值呈负相关(r=-0.448,P=0.009).接受LVC程序视野检查患眼的SCT与MS值无明显相关性(r=-0.232,P=0.095).结论 RP患眼SCT较正常对照者明显变薄.RP患眼SCT与ERG波形、LVC程序视野检查的MS值无相关性;与T32程序视野检查的MS、MD值有相关性.
关键词： 色素性视网膜炎/并发症 脉络膜 视觉障碍/病因学 体层摄影术 光学相干
