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硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术
1 历史回顾1962年Paul Cibis等[1]首次将硅油作为玻璃体替代品注入眼内治疗严重增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)患者获得成功.
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25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术的护理
常规的20 G经睫状体平坦部玻璃体切割术应用于眼科已近30年,极大地改善了玻璃体视网膜病变的治疗预后,但是手术创伤较大,并发症较多.因此,如何减少玻璃体切割手术创伤和并发症,取得同样的甚至更好的治疗效果是眼科界一直追求的目标[1].25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术是通过应用精细和复杂的手术器械,使玻璃体切割手术切口明显缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过"微小创伤"进行的玻璃体切割手术[1-2],是近年来眼科领域取得的新进展之一.
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应用半导体激光在玻璃体视网膜手术中封闭视网膜裂孔
视网膜脱离是眼科常见致盲性眼病之一,治疗的关键是封闭视网膜裂孔,传统的方法是采取巩膜外或眼内冷凝封闭视网膜裂孔,由于冷凝可增加增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy,PVR)的发生率,近年来眼内光凝在玻璃体视网膜显微手术中成为封闭视网膜裂孔的主要手段,我院2000年5月至2003年12月应用半导体激光在113例(113眼)玻璃体视网膜显微手术中封闭原发性及医源性视网膜裂孔,疗效良好,现报告如下.
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药物长效剂型防治增生性玻璃体视网膜病变
防治增生性玻璃体视网膜病变(PVR)直接有效的给药方式是玻璃体腔注射.游离药物在玻璃体腔的半衰期短,为维持药物的有效浓度,常需反复注射,给治疗带来诸多不变.为此近年来以药物的长效剂型防治PVR成为研究热点.本文介绍应用于玻璃体的抗PVR药物的各种缓释剂型,并分别评价其优缺点.它们各有所长,也均有不足.因此尚需进一步探索,以研究出释药时间长而速度恒定、生物相容性好、使用方便易消毒易保存的理想的药物长效剂型.
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白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α与眼病的关系研究进展
白细胞介素-1与肿瘤坏死因子-α是具有多种生物学效应的细胞因子.近年研究证实二者在角膜、视网膜等眼部多种组织中均有表达,且参与多种眼部疾病病理过程,如在干眼症患者中白细胞介素-1病理性升高,且参与慢性变应性结膜炎的发病,增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体和血清中二者含量均较正常人明显升高.用肿瘤坏死因子-α阻滞剂治疗葡萄膜炎也取得良好效果.
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增生性玻璃体视网膜病变发病的相关因素研究进展
实验和临床研究均表明,PVR发病与许多因素相关.本文从不同的角度、不同的方面就近几年国外有关PVR的发病机制相关因素的有关资料综述如下.
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玻璃体形态的影像学研究进展
了解玻璃体形态在生理和病理状态下的影像特点,对研究玻璃体视网膜病变发病机制及相关疾病的早期诊断治疗有重要意义.本文着重介绍了近年来国外有关玻璃体影像学研究的进展及应用前景.
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白细胞介素1与增生性玻璃体视网膜病变
增生性玻璃体视网膜病变本质上属于眼组织对创伤的过度愈合反应,是与炎症和免疫有关的以时相为特征的程序化过程。炎症早期的一些细胞因子如白细胞介素1,在增生性玻璃体视网膜病变中对视网膜色素上皮细胞等细胞移行、增殖、分泌胶原和膜形成等过程产生重要的作用。本文主要对视网膜色素上皮细胞IL-1的表达、IL-1对RPE的影响及其在增生性玻璃体视网膜病变发生发展过程中的作用加以综述。
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维甲酸与增殖性玻璃体视网膜病变
增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)是导致视网膜复位手术失败的主要原因,减少术后PVR的发生是手术成功的重要环节。维甲酸具有抑制视网膜色素上皮(RPE)细胞增殖的作用,多种给药途径表明,维甲酸无细胞毒性,安全范围大,抗增殖能力强,是防治术后PVR的有效药物。
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玻璃体后脱离与增生性玻璃体视网膜病变
作者通过阐述玻璃体后脱离的发生机制、分类、诊断,揭示玻璃体后脱离与增生性玻璃体视网膜病变的关系,并且回顾了玻璃体后脱离的各种药物诱导方法.
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增生性玻璃体视网膜病变的危险因素
增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是导致视网膜脱离手术失败的主要原因,严重影响患者视力预后.目前,通过药物干预PVR发生已经逐渐成为有效措施.因此正确评估手术后PVR发生危险因素,筛选PVR高危患者进行有的放矢的治疗,具有重要的临床意义.本文回顾近20年来PVR的危险因素研究情况.
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糖尿病性视网膜病变的玻璃体改变
对玻璃体在非糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)中的作用,已有很多认识[1].而糖尿病患者发生PVR有其不同非糖尿病性者的特征与特点.
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几丁糖防治兔眼增生性玻璃体视网膜病变的研究
目的 探讨医用几丁糖对兔眼增生性玻璃体视网膜病变的防治作用.方法 36只实验兔随机分为3组:空白组,模型组和实验组.除空白组外其余2组制备增生性玻璃体视网膜病变动物模型,分别将生理盐水(0.1 ml)和浓度为2%的医用几丁糖(0.1 ml)注射入模型组和实验组玻璃体腔内,空白组不进行注射.采用酶联免疫吸附试验检测玻璃体腔中碱性成纤维细胞生长因子的含量.结果 实验组增生性玻璃体视网膜病变的严重程度明显低于模型组(P<0.01),玻璃体腔内碱性成纤维细胞生长因子的含量较模型组明显降低(q=6.05,P<0.01).结论 医用几丁糖可以降低玻璃体腔内碱性成纤维细胞生长因子的含量,抑制增生性玻璃体视网膜病变的发展.
关键词: 玻璃体视网膜病变 增生性 几丁糖 医用 碱性成纤维细胞生长因子 -
玻璃体切除联合重硅油填充治疗下方PVR视网膜脱离
目的 探讨玻璃体切除联合重硅油眼内填充治疗下方严重PVR视网膜脱离的效果.方法 对26例(26眼)诊断为合并下方PVR视网膜脱离者行玻璃体切除联合眼内重硅油填充,并同时随机抽取26眼患相似类型的视网膜脱离者,在玻璃体切除术后给予眼内硅油填充作为对照治疗.术后随访7~12月,观察其视网膜复位、视力、眼压及硅油乳化等情况.结果 重硅油组视网膜一次性完全复位者24眼,占92.30%,硅油组一次性视网膜完全复位者18眼,占69.23%,(P<0.05).视网膜完全复位者绝大部分视力有不同程度提高.所有患者均未见明显炎症反应.结论 玻璃体切除联合重硅油眼内填充是治疗下方PVR视网膜脱离的有效方法 ,可以降低术后视网膜脱离的复发率.
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内界膜剥除术在复杂视网膜脱离手术中的应用
目的 观察玻璃体手术中应用内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的效果.方法 回顾性分析视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变行玻璃体视网膜手术40例(40只眼)的临床资料.以术中是否联合内界膜剥除分为两组:剥膜组19例,未剥膜者为对照组21例.术毕均填充硅油.于玻璃体手术后3个月及硅油取出术后3个月应用OCT观察两组黄斑区视网膜水肿及视网膜前膜情况,并记录终随访视力.结果 随访6 ~ 12个月.玻璃体切除术后3个月,OCT见黄斑视网膜前膜形成者剥膜组0眼,对照组6眼(28.57%)(Fisher确切概率法,P=0.021);出现黄斑水肿者,剥膜组1眼(5.26%),对照组5眼(23.81%) (x2=1.433,P =0.231).硅油填充下视网膜复位率剥膜组为89.47%,对照组为90.48% (x2 =0.011,P=0.916).硅油取出术后3个月,两组病例均未再发生新的视网膜前膜;出现黄斑水肿者,剥膜组为5.3%,对照组为14.30%(x2=0.178,P=0.673).终随访视网膜均复位.两组患者术后视力均较术前视力明显提高,且两组间差异无统计学意义.结论 在玻璃体切除术中应用内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变,可以降低术后黄斑前膜的发生率,对术后视力、黄斑水肿情况及视网膜复位成功率无明显影响.
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增生膜剥除术联合激光光凝治疗硅油填充眼增生性玻璃体视网膜病变的效果
目的 评价增生膜剥除术联合视网膜激光光凝治疗硅油填充眼增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的效果.方法 回顾性研究,对象是2013年1月至2015年6月本院眼一科第二治疗组玻璃体切除联合硅油填充术后发生PVR,进行增生膜剥除术联合视网膜激光光凝治疗者66例(66只眼).统计分析其手术前后视力、黄斑中心区厚度、视网膜复位情况、硅油取出时间以及术后并发症情况.结果 全组66只眼术后视网膜均复位,而且未出现严重并发症.术后3个月内取出硅油者39只眼(59.09%),4~6个月内取出硅油者27只眼(40.91%).行2~4次剥膜手术10只眼(15.15%),取出硅油后发生复发性视网膜脱离2只眼(3.03%),再次行硅油填充术至视网膜复位.术后视力较术前显著提高,差异具有统计学意义(X2=14.85,P=0.0019).手术前黄斑中心区厚度平均为(352.70±55.52) μm,手术后3个月减少至(324.37±49.74) μm,差异有统计学意义(t=7.591,P =0.000).结论 增生膜剥除术联合视网膜激光光凝治疗硅油填充眼发生PVR者效果确切.
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视网膜光凝治疗硅油填充眼PVR效果分析
目的 分析视网膜光凝治疗硅油填充眼的增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的效果.方法 回顾性分析2016年6月至2017年8月经视网膜光凝治疗的硅油填充眼PVR 62例(64只眼)的临床资料.根据术前增生程度分为PVR-B级组和PVR-C1级组,按既往手术次数分为既往一次手术组和既往多次手术组,分析术后1周、1及3个月时的视力和眼压并进行效果分级.结果 术后视力提高者28只眼(43.75%),无明显变化者30只眼(46.88%),下降者6只眼(9.37%);术后眼压处于正常范围者55只眼(85.93%),眼压高值42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),应用降眼压药物均能控制.Ⅰ级效果23只眼(35.94%),表现为增生膜无张力,厚度明显变薄,范围明显缩小;Ⅱ级效果30只眼(46.87%),表现为增生膜张力、厚度和范围均有些减少,Ⅲ级效果11只眼(17.19%),表现为增生膜厚度和范围略减少,但仍有张力.PVR-B级组手术效果优于PVR-C1级组,差异有统计学意义(χ2=4.180,P=0.041),既往一次手术组和既往多次手术组手术效果差异无统计学意义(χ2=1.230,P=0.268).结论 视网膜光凝治疗硅油填充眼PVR有效,PVR-B级组比PVR-C1级组效果好.
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苏拉明对外伤性增生性玻璃体视网膜病变抑制作用的实验研究
目的 探讨苏拉明(suramin)对兔外伤性增生性玻璃体视网膜病变的防治作用。方法 40只健康新西兰大白兔,随机分5组:空白组(玻璃体腔内不予注射),模型组(玻璃体腔内注入0.1ml生理盐水及0.1ml富含血小板的血浆),实验1组、2组、3组(玻璃体腔内分别注入40 mg/ml、60 mg/ml和80 mg/ml苏拉明0.1ml和0.1ml富含血小板的血浆)。观察并记录玻璃体视网膜的改变,术后28 d分别检测玻璃体中EGF和TNF-α的含量。结果 术后21 d、28 d实验1组、2组、3组的增生级别均低于模型组(P<0.05)。组织学检查,苏拉明实验三组均未发现明显的视网膜形态改变。实验1组、2组、3组玻璃体中TNF-α和EGF含量均低于模型组(P<0.01)。实验2组、3组间玻璃体中TNF-α和EGF含量无显著性差异,均低于实验1组。结论 苏拉明能够有效地抑制外伤性增生性玻璃体视网膜病变中TNF-α和EGF表达,并能够有效地防治外伤性增生性玻璃体视网膜病变。
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晶状体超声乳化吸出玻璃体切除治疗合并白内障的玻璃体视网膜病变的效果评价
目的 探讨玻璃体视网膜病变合并白内障的玻璃体手术中,同期行超声乳化白内障吸出术的效果及并发症.方法 回顾性分析合并有白内障的玻璃体视网膜病变30例(30眼).实行玻璃体切除联合超声乳化吸出人工晶状体植入术观察术后视力改善情况及术中术后并发症.结果 术后随访3~24个月,25眼(83.33%)术后均有不同程度视力改善,视力不变者3眼,视力下降者2眼.影响视力提高的主要原因为不同类型的黄斑病变.并发症主要有角膜水肿、一过性高眼压、术后炎症反应、后囊浑浊,均可治愈.结论 超声乳化白内障吸出玻璃体切除联合术治疗合并不同程度白内障的玻璃体视网膜病变是安全有效的方法,它有利于患者视力改善,避免玻璃体切除术后并发白内障再次手术.玻璃体切除联合白内障手术不会明显增加手术并发症.
关键词: 晶状体超声乳化吸出术 玻璃体切除 玻璃体视网膜病变 -
外伤性视网膜脱离伴巨大裂孔微创玻璃体切除术
目的 评价外伤性视网膜脱离伴巨大裂孔25 G微创玻璃体切除术的效果.方法 回顾性分析外伤性视网膜脱离伴巨大裂孔13例(13只眼)行25 G微创玻璃体切除术的临床资料.术后随访6个月或硅油取出后2~3个月.结果 随访期末视力较术前提高者11例(84.62%),1例视力无变化(7.69%),1例视力较术前下降(7.69%).术后总体视力较术前提高,差异有统计学意义(t=3.604,P=0.004).随访期间12例(92.31%)视网膜复位,1例(7.69%)硅油取出术后复发视网膜脱离;未发现高眼压者;2例(15.38%)出现并发性白内障;2例(15.38%)发生增生性玻璃体视网膜病变.结论 25 G微创玻璃体切除术治疗外伤性视网膜脱离伴巨大裂孔,术后视网膜复位率高,并发症少.