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角膜后弹力层脱离的治疗体会
目的:研究角膜后弹力层脱离的原因和治疗方法.方法:对11例角膜后弹力层脱离的患者,3例脱离范围＜1/3角膜面积的前房注入空气,6例脱离范围1/3～2/3角膜面积的注入含50％ C3F8的混合惰性气体,2例脱离范围＞2/3角膜面积的采用角膜缝合联合50％ C3F8的混合惰性气体前房注入.结果:注入空气的3例患者,气体吸收时间3～5天,注入50％ C3F8的混合惰性气体的8例患者,气体吸收时间2～4周.11例患者角膜后弹力层均复位成功.结论:根据角膜后弹力层脱离的面积大小选择注入不同的气体或联合角膜缝合,能确保复位成功.
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小手术量治疗孔源性视网膜脱离的临床效果
目的 探讨小手术量治疗孔源性视网膜脱离的临床效果.方法 回顾性分析采用双目间接检眼镜直视下无放液巩膜外加压联合冷凝术治疗孔源性视网膜脱离82例(82眼)的临床效果.结果 一次手术治愈77只眼,占93.90％;经两次手术治愈3只眼,占3.66％,1只眼改为玻璃体切除、视网膜光凝和C3F8填充术治愈,1眼放弃.随访1年,小手术量手术的总治愈率97.56％,无其它并发症.结论 对于合适的孔源性视网膜脱离,应用小量外眼手术治疗同样达到大治疗效果.
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白内障术中大范围后弹力层脱离的临床观察
目的 分析白内障行超声乳化联合人工晶状体植入术致角膜后弹力层大范围脱离的原因及处理方法.方法 825例(856眼)超声乳化人工晶状体植入术,术中大范围后弹力层脱离6例(7眼),进行了保守治疗、手术缝合及前房注入C3F8.结果 植入人工晶状体前发现大范围后弹力层脱离的5眼行手术缝合,术后前房注入C3 F8;植入人工晶状体后发现大范围后弹力层脱离的1眼前房注入C3 F8;另1眼术中后弹力层不慎吸出,进行保守治疗.结论 正确及时的综合治疗是晶状体超声乳化人工晶状体植入术中角膜后弹力层大范围脱离有效的治疗方法.
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超声生物显微镜在白内障术后角膜后弹力层脱离诊断中的应用
目的 观察超声生物显微镜(UBM)在白内障术后角膜后弹力层脱离的诊断中的应用价值.方法 对9例(9眼)出现角膜后弹力层脱离,采取眼科超声生物显微镜检查,明确诊断后,将脱离的角膜后弹力层手术复位.结果 复位术后第1d7例角膜水肿明显减轻,1周后完全恢复透明.2例于复位术后3d角膜仍明显水肿,复查UBM见后弹力层在位,分别于术后12d及15d角膜恢复透明.结论 UBM是诊断角膜后弹力层脱离的有效手段,尤其是在角膜水肿时它的应用既避免了误诊又为治疗赢得了时间.
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显微镜下视网膜脱离小量外加压手术
目的 观察孔源性视网膜脱离手术显微镜直视下行小量外加压手术的效果.方法 对16例(16眼)孔源性视网膜脱离在手术显微镜下行不放液的小量视网膜脱离手术,术后随访1～6个月,观察视网膜复位和视力改善情况.结果 共有15眼一次手术视网膜完全复位,成功率93.75％；视力提高15眼,提高率93.75％.结论 手术显微镜下行小量外加压手术治疗孔源性视网膜脱离安全、有效且并发症少、视网膜复位率高.
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玻璃体手术治疗视网膜脱离术后盲与低视力原因分析
目的 分析玻璃体视网膜手术治疗视网膜脱离术后盲与低视力的原因.方法 回顾性分析孔源性视网膜脱离行玻璃体视网膜手术90例(90眼)的临床资料,对术后1周及1个月佳矫正视力低于0.3者进行盲与低视力原因分析.结果 术后1周和1个月低视力为:55.5％和47.8％;盲为:23.4％和16.7％.导致盲与低视力的主要原因为术前已有的眼病及术后早期的并发症.结论 玻璃体视网膜手术是治疗视网膜脱离的有效方法,原有眼病的严重程度是影响术后视力恢复的重要因素,早期治疗视网膜脱离并积极处理并发症是术后取得较好视力的关键.
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内界膜剥除术在复杂视网膜脱离手术中的应用
目的 观察玻璃体手术中应用内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的效果.方法 回顾性分析视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变行玻璃体视网膜手术40例(40只眼)的临床资料.以术中是否联合内界膜剥除分为两组:剥膜组19例,未剥膜者为对照组21例.术毕均填充硅油.于玻璃体手术后3个月及硅油取出术后3个月应用OCT观察两组黄斑区视网膜水肿及视网膜前膜情况,并记录终随访视力.结果 随访6 ～ 12个月.玻璃体切除术后3个月,OCT见黄斑视网膜前膜形成者剥膜组0眼,对照组6眼(28.57％)(Fisher确切概率法,P=0.021);出现黄斑水肿者,剥膜组1眼(5.26％),对照组5眼(23.81％) (x2=1.433,P =0.231).硅油填充下视网膜复位率剥膜组为89.47％,对照组为90.48％ (x2 =0.011,P=0.916).硅油取出术后3个月,两组病例均未再发生新的视网膜前膜;出现黄斑水肿者,剥膜组为5.3％,对照组为14.30％(x2=0.178,P=0.673).终随访视网膜均复位.两组患者术后视力均较术前视力明显提高,且两组间差异无统计学意义.结论 在玻璃体切除术中应用内界膜剥除术治疗视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变,可以降低术后黄斑前膜的发生率,对术后视力、黄斑水肿情况及视网膜复位成功率无明显影响.
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睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离临床观察
目的观察睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离的手术效果.方法手术前通过裂隙灯三面镜、前房角镜或超声生物显微镜确定睫状体脱离的位置和范围.本组18例患者均采用睫状体缝合复位术,术后配合用散瞳剂和皮质类固醇类药物控制炎症.结果所有患者术后观察1～6月.视力恢复情况:矫正视力在0.8以上12例占66.7%,0.4～0.7者5例占27.8%,0.3者1例占5.5%.眼压、前房、瞳孔、眼底改变均恢复正常.结论本组18例外伤性睫状体脱离患者均行睫状体缝合复位术,取得满意的治疗效果.通过临床观察结果说明该手术是一种安全、实用、有效的治疗方法.
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重硅油填充在下方裂孔的视网膜脱离术中应用
目的 评价重硅油眼内填充治疗下方裂孔的视网膜脱离手术疗效及并发症.方法 对下方视网膜裂孔和严重增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的复杂性视网膜脱离15例(15眼)行玻璃体切除联合玻璃体腔重硅油填充术.并同时选取15眼患相似类型的视网膜脱离者,在玻璃体切除术后给予眼内普通轻硅油填充作为对照.硅油取出的时间:重硅油组为手术后21～99d,轻硅油组为32～108d.两组时间比较,P＞0.05.术后对视力、眼压及并发症等情况进行随访.结果 随访8～13个月,重硅油组视网膜一次完全复位者13眼(86.67％),轻硅油组一次视网膜完全复位者9眼(60.00％)(P＜0.05),重硅油组并发症有:并发性白内障7眼,重硅油乳化4眼,高眼压3眼,严重的前房炎症反应1眼.结论对下方裂孔的视网膜脱离行玻璃体切除联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得良好的视网膜复位率,可提高因为年龄或全身因素无法俯卧患者的舒适性.并发症主要为并发性白内障,高眼压,硅油乳化,前房炎症反应,经过适当处理均可解决.
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外伤性视网膜脉络膜脱离脉络膜下膜增生一例
患者,男,42岁,汉族,农民.2002年12月因左眼鞭炮炸伤后疼痛,视力剧降在当地医院就诊.据病历记载当时眼科情况:左眼视力:数指/眼前,眼压:T+1.左眼睑皮下淤血,结膜混合充血(++),角膜上皮水肿,前房深,前房积血Ⅱ级,虹膜震颤,虹膜9点～12点根部断离,未见晶状体.眼后段窥不清.当时行左眼虹膜复位+晶状体及前部玻璃体切除术,术中见颞侧视网膜脱离及裂孔,未予进一步处理.术后患者视力进一步下降,眼前出现黑影,故来我院就诊.入院情况:左眼视力手动/眼前,5米光感,光定位正常.
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角膜溃疡行深板层角膜移植术后后弹力层脱离一例
1 病例患者,男,53岁.因左眼被高压脏水击伤致眼红、痛、视力下降6d入院治疗.2个月前因左眼眼压高在外院行周边虹膜切除术.眼部检查:视力:右眼0.9,左眼数指/50 cm.眼压:右眼15 mmHg,左眼12mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右眼未见明显异常.左眼结膜混合充血,鼻下方角膜可见6.0 mm ×4.0 mm大小的溃疡灶,病灶中央可见3.0 mm×2.0 mm大小的变薄区深达后弹力层并可见0.5 mm×0.5 mm大小的浸润灶,病灶周边角膜基质浑浊水肿.
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白内障术后长期广泛角膜后弹力层脱离手术复位1例
1 病例患者女,82岁.因“左眼白内障术后视物模糊1月”于2014年5月27日就诊于解放军第413医院眼科.患者缘于1月前因年龄相关性白内障于外院行“左眼小切口白内障摘出+人工晶状体植入术”,术后仍觉左眼视物模糊,视力改善不明显,无眼痛或分泌物增多,不伴头晕头痛.当地医院以白内障术后角膜水肿局部滴用妥布霉素地塞米松滴眼液、50％葡萄糖液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等,进行抗炎、脱水及营养角膜治疗.用药后患者症状无明显改善,视物模糊逐渐加重.为进一步诊治,遂就诊于我院.
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特发性脉络膜脱离误诊误治一例
特发性脉络膜脱离是非孔源性视网膜脱离,视网膜下液体随体位而移动,呈泡状隆起,又称为特发性葡萄膜渗漏综合征.本病比较少见,现报告如下:
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白内障术中发生脉络膜脱离一例
1 病例患者,女,41岁.因双眼视物不清2 a,于2007年11月6日以双眼并发性白内障收住院.患者自幼双眼视力差,近两年视力呈渐进性下降.患者全身情况正常.眼部情况:视力右0.06,左0.04,均不能矫正.眼压双眼均为17.30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双眼角膜透明;前房深浅正常,瞳孔直径约3 mm,晶状体核呈棕褐色浑浊,散瞳检查眼底大致正常.
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白内障手术致角膜后弹力层脱离的诊断与处理
角膜后弹力层脱离是一种发生率小但可致盲的眼内手术并发症,其高危因素主要包括解剖结构的特殊性、手术操作的刺激、术中灌注液或黏弹剂的错误使用、手术器械不达标或重复使用,以及术者操作欠娴熟等.早期诊断与及时治疗对预后具有关键意义.主要治疗策略包括保守治疗、前房气体填塞、前房注射黏弹剂、手法复位、缝合、后弹力层置换及穿透性角膜移植等.本文对白内障术后角膜后弹力层脱离的临床特点、发生原因、治疗方法等进行综述.
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外伤性睫状体脱离早期手术治疗的临床观察
目的 探讨挫伤性睫状体脱离早期行手术治疗的有效性.方法 严重眼外伤患者20例,超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)探查外伤眼全周睫状体脱离情况,离断口的范围在45度至135度.术前视力光感～0.5,平均眼压5.6～8.0mmHg(1mmHg=0.133kPa).伴随症状包括外伤性瞳孔散大、虹膜根部离断、黄斑水肿等.所有患眼依据UBM检查结果行睫状体复位术.结果 术后UBM显示所有患眼睫状体复位.术后1个月视力、眼压、前房深度和黄斑部水肿程度均较术前明显好转.结论 早期手术复位睫状体是治疗挫伤性睫状体脱离的有效方法,并可保存有效的视功能.
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Phaco并发角膜后弹力层全脱离复位术后继发青光眼1例
患者,女,80岁,因右眼急性闭角型青光眼入院,眼压控制正常后行右眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术(Phaco+IOL),术后恢复良好.1个月后再次入院作左眼Phaco+IOL术.术前检查:视力:右眼0.5,左眼0.6.眼压:右眼12 mmHg,左眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).左眼角膜透明,前房浅,瞳孔圆,3 mm×3 mm大小,晶状体核混浊Ⅲ级,眼底视盘边界清,黄斑中心凹反光不见.内皮细胞计数未查.局麻下行左眼Phaco+IOL术,术程顺利.
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海洛因依赖者脱毒治疗依从性影响因素的分析
目的:分析影响海洛因依赖者脱离脱毒治疗的相关因素.方法:研究对象为630名在自愿戒毒所住院脱毒治疗的海洛因依赖者,根据其是否遵从医生的建议分为完成脱毒治疗和未完成治疗两组,分析了海洛因依赖者的社会人口学特征、药物依赖及治疗等方面变量与脱离治疗的关系.结果:男性、有职业、首次吸毒年龄较大、首次吸毒到成瘾的时间较长、存在多药物滥用与脱离脱毒治疗有关.结论:本研究结果有助于临床工作者识别海洛因依赖者脱离治疗的危险因素,并采用相应的干预措施.
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舒适护理在视网膜脱离术后取俯卧位患者中的应用
目的：探讨舒适护理在视网膜脱离术后取俯卧位患者的应用价值。方法将60例视网膜脱离术后取俯卧位患者以住院号分组，对照组30例进行常规护理，观察组30例加以舒适护理。结果两组舒适度比较和俯卧位持续时间比较，观察组均优于对照组，P＜0.05。结论舒适护理可提高视网膜脱离术后俯卧位患者的舒适度和可坚持性，值得临床推广。
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光学相干断层成像术在玻璃体视网膜疾病诊治中的应用
光学相干断层成像术(optical coherence tomogaphy,OCT)是一种对眼部组织进行横断扫描,并具有高分辨力的新兴视网膜厚度成像技术.本研究将介绍这项技术的背景知识并且阐述OCT在正常黄斑及玻璃体后粘连、玻璃体-黄斑牵拉、黄斑视网膜裂孔、黄斑水肿、视网膜前膜、年龄相关性黄斑变性、视网膜脱离、脉络膜癌、眼肿瘤等眼科常见疾病中的图像表现特征,并对OCT的标准化进行讨论.
