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深板层角膜移植临床观察
目的 观察深板层角膜移植术的临床疗效及并发症.方法 用甘油冷保存角膜对病变角膜行深板层角膜移植术15例(15眼)并对其疗效进行观察分析.术后随访l4～18个月.结果 术后矫正视力0.08者1眼,0.12～0.25者4眼,0.3～0.5者6眼,≥0.6者4眼.1周内角膜植片透明11眼,2周内植片透明3眼,后弹力层固有皱褶角膜半透明1眼.术后1眼病毒性角膜炎复发角膜愈合成斑翳.其余未发现角膜排斥反应.结论 深板层角膜移植术为治疗角膜病变是一种有效的方法,术后视力较好、并发症较少、对供体材料条件要求较低.
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飞秒激光辅助深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床观察
目的 观察飞秒激光辅助完成深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果.方法 对5例(5眼)圆锥角膜患者施行飞秒激光辅助完成的深板层角膜移植术进行随访观察.术后6个月后观察其佳矫正视力,角膜薄点厚度,中央区角膜内皮细胞密度的变化情况.结果 术后视力均有明显提高,角膜薄点的厚度较术前明显增加,中央区角膜内皮细胞的密度变化不大.结论 飞秒激光可以有效帮助深板层角膜移植术的实施.
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超声测量联合刻度环钻辅助深板层角膜移植术
目的 探讨A超测量联合刻度环钻辅助深板层角膜移植术治疗角膜白斑的方法及临床效果.方法 对内皮层正常的角膜白斑进行深板层角膜移植术8例(8眼),术前A超测量病变角膜的厚度及术中使用刻度环钻辅助完成手术,观察术中并发症、术后角膜植片情况及视力.结果 8例手术均顺利完成,1眼术中发生小穿孔,未发生植床穿透需要改行穿透性角膜移植术的情况.角膜植片透明,1例术后出现双前房,进行前房注气后好转.术后末次随访视力为0.2 ～0.8,较术前的手动～0.04有显著提高.结论 A超测量联合刻度环钻辅助深板层角膜移植术治疗角膜白斑是安全有效的,把握好适应证,减少手术并发症.
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深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡
目的 评价深板层角膜移植术治疗药物难以控制的真菌性角膜炎的手术时机及效果.方法 临床确诊为真菌性角膜炎(病灶均非全层)86例(86眼)行深板层角膜移植术,观察术后复发率、角膜植片透明率及角膜植片免疫排斥反应等情况.结果 86例中治愈80例,成功率为93.02%;随访观察6～24月,植片全部透明,矫正视力为0.2～0.6.6例复发,复发率为6.98%.结论 深板层角膜移植术是一种对抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎有效的术式,具有及时控制感染和复明的作用.
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大气泡辅助下的深板层角膜移植术治疗角膜后弹力层膨出
目的 评价大气泡辅助下的深板层角膜移植术治疗角膜后弹力层膨出的效果.方法 回顾性分析2017年6月至2017年10月本院角膜后弹力层膨出7例(7眼)的临床资料,利用组织工程角膜行大气泡辅助下的深板层角膜移植术治疗,术后随访6个月.结果 所有患者均成功保住了眼球,未发生角膜穿孔或术后双前房.术后14 d,眼前段OCT检查显示所有植片的角膜基质均未出现水肿.术后6个月,6眼的裸眼视力达到0.1～0.3.1眼植片全角膜血管化,裸眼视力为眼前手动.随访期间,均无复发.所有患者术后都未出现内皮型排斥反应、继发性青光眼或白内障.4眼出现轻度上皮型免疫排斥,经过抗排斥治疗植片均恢复透明.1眼术后出现一过性高眼压,经过药物治疗1周后眼压恢复正常.结论 利用组织工程角膜行大气泡辅助下的深板层角膜移植术治疗角膜后弹力层膨出的效果良好.
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深板层角膜移植术治疗瘢痕期病毒性角膜炎
目的 分析深板层角膜移植术治疗瘢痕期病毒性角膜炎的临床效果.方法 临床诊断明确的瘢痕期病毒性角膜炎48例(48只眼).均有不同程度及大小的角膜白斑和基质层的新生血管,部分患眼伴有角膜基质水肿,视力均低于0.1.术前给予积极的局部和全身糖皮质激素和抗病毒治疗,然后行深板层角膜移植术,术后随访2～48个月,观察视力、植片透明度、复发率及术中术后并发症.结果 3只眼术中发生后弹力层破裂,其中2只眼行前房注气术后植片与植床贴服良好,1只眼术中改为穿透性角膜移植术,其余45只眼均接受深板层角膜移植术,手术均顺利,1只眼术后1个月更换角膜植片,3只眼复发未及时随访治疗导致植片浑浊血管化,经治疗恢复透明,4只眼出现上皮型免疫排斥反应,经积极治疗后植片恢复透明.所有术眼视力均有不同程度的提高,佳矫正视力≥0.25者13只眼,0.12 ～0.2者15只眼,≤0.1者20只眼.结论 深板层角膜移植术可以比较有效地治疗瘢痕期病毒性角膜炎,后弹力层的瘢痕和皱褶是影响术后视力恢复的主要原因,因此对于瘢痕期病毒性角膜炎应早行手术治疗.
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角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿
目的：探讨角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果。方法回顾性分析我院急性圆锥角膜水肿病例7例（7只眼）。采用同一供体角膜植片，一期行表面角膜镜片术联合前房内C3 F8注气术；二期行深板层角膜移植术（ DALK）联合前房内空气注入术。随访内容为：佳矫正视力、角膜前后表面愈合情况、眼前段光学相干断层扫描（ AS-OCT）分析、角膜内皮细胞密度（ CD）等。结果一期角膜表面镜片术后受体中央植床厚度在术前、术后1 d、7 d、1个月、6个月分别为（1764±256）μm、（778±147）μm、（604±23）μm、（579±20）μm、（525±19）μm。一期术后（6．1±1．3）个月，行二期DALK术中3例可完全暴露角膜后弹力层，4例在接近后弹力层时发生渗液，所有病例均可顺利完成手术。二期术后1d，有2例发生双前房现象，二期术后7d、1个月、3个月，整体中央角膜厚度分别为（781±57）μm、（581±49）μm、（521±19）μm，术后3个月中央区受体植床厚度平均为（21±11）μm，二期术后3个月矫正视力（LogMAR）为0．11±0．03。结论角膜表面镜片术后同一植片行深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜水肿的临床效果确切。
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深板层角膜移植术治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研究
目的 评价深板层角膜移植术治疗单纯疱疹性角膜炎的临床效果.方法 对临床确诊为单疱病毒性角膜炎且经抗病毒药物治疗无效的患者,根据角膜炎累及角膜范围及深度选择深板层角膜移植术,共18例18眼.术后随访时间为12～36个月.观察术后视力、植片的透明度、复发率及术中术后并发症情况.结果 18例中17例视力均有不同程度的恢复,矫正视力0.1～0.8,其中12例植片透明,5例植片轻度浑浊,1例角膜炎复发.结论 深板层角膜移植是治疗单疱病毒性角膜炎的有效手术方法.
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深板层角膜移植治疗格子样角膜营养不良的疗效观察
目的 探讨深板层角膜移植治疗格子样角膜营养不良的临床效果.方法 对24例(32眼)视力明显受损的格子样角膜营养不良患者行深板层角膜移植术,术后随访6～ 36个月,观察视力和并发症.结果 术后佳矫正视力0.3～0.6者12眼,0.7～0.9者16眼,1.0～1.2者4眼.并发症包括术中后弹力层穿孔4眼；术后一过性眼压升高2眼,后弹力层皱褶5眼.无发生排斥反应者.结论 深板层角膜移植术治疗格子样角膜营养不良安全有效.
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前部深板层角膜移植治疗急性圆锥角膜的临床研究
目的 评价前部深板层角膜移植术治疗急性圆锥角膜的效果.方法 采用临床病例观察方法.分析在南京宁益眼科中心接受前部深板层角膜移植术的急性圆锥角膜5例(5只眼).采用前房注气联合逐步板层分离技术,植床直径7.5～8.0 mm.供体为新鲜和冷冻保存角膜.观察术前和术后1、3、6个月和1年以上裸眼视力、矫正视力、移植片透明性、中央区角膜厚度、中央角膜内皮细胞密度和形态以及排斥反应发生的情况.结果 术前视力:手动/5～10 cm,术后1年平均裸眼视力0.26±0.16,平均佳矫正视力0.42±0.23;平均球镜度(-2.75±0.94)D,柱镜度(-2.56±0.83)D;术前平均中央角膜厚度(279.33±312.30)μm,术后1年厚度为(557.20±37.48)μm;术前角膜内皮细胞形态和计数不能测量,术后3个月至术后1年内皮细胞数量无明显变化,中央角膜平均内皮细胞计数(1967±228.51)个/mm2;新鲜植片透明性高于保存植片;超声生物显微镜检查:术前病变角膜向前隆起,基质层有囊泡结构,纤维成分减少,回声增强;术后以上改变均消失.术中2眼发生后弹力层微小穿孔,但没改变术式;术后无双前房或排斥反应发生.结论 急性圆锥角膜可不造成角膜内皮细胞数量、形态的严重损害;采用前部深板层角膜移植治疗急性圆锥角膜短期临床效果良好.
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角膜溃疡行深板层角膜移植术后后弹力层脱离一例
1 病例患者,男,53岁.因左眼被高压脏水击伤致眼红、痛、视力下降6d入院治疗.2个月前因左眼眼压高在外院行周边虹膜切除术.眼部检查:视力:右眼0.9,左眼数指/50 cm.眼压:右眼15 mmHg,左眼12mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右眼未见明显异常.左眼结膜混合充血,鼻下方角膜可见6.0 mm ×4.0 mm大小的溃疡灶,病灶中央可见3.0 mm×2.0 mm大小的变薄区深达后弹力层并可见0.5 mm×0.5 mm大小的浸润灶,病灶周边角膜基质浑浊水肿.
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深板层内皮角膜移植术
目前穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)是角膜内皮失代偿眼复明的惟一治疗方法.尽管PKP技术在不断改进,但术后角膜免疫排斥反应、上皮脱落、不规则散光及缝线等相关问题仍然是临床上影响患者视力恢复的棘手问题.
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小切口无缝线深板层角膜内皮移植术患者的护理
深板层角膜内皮移植术(DLEK)是一种旨在取代病变或受损的内皮细胞而保留角膜前面的球面性质,从而恢复角膜透明性的一种成分角膜移植术[1].
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DLK与PK治疗圆锥角膜的疗效观察
目的对深板层角膜移植术(DLK)和穿透性角膜移植术(PK)两种术式治疗圆锥角膜的疗效进行比较.方法将我院2001-2004临床诊断明确的圆锥角膜患者47人(58眼)随机分为2组,分别行深板层角膜移植术(25人,30眼,平均年龄28.6岁,平均术后随访时间28个月)和穿透性角膜移植术(22人,28眼,平均年龄31岁,平均术后随访时间36个月).术前检查两组患者视力并验光,术后分析佳矫正视力、屈光度变化和并发症.结果两组患者术后的视力变化无统计学差别(P＞0.05),2组术后均表现为轻度近视,但深板层角膜移植组近视较重;2组平均散光均低于5.00DC;深板层角膜移植组排斥反应的发生较穿透性角膜移植组低(P＜0.05).结论深板层角膜移植术比穿透性角膜移植术并发症少,它能减少内皮型排斥反应的发生,且术后佳矫正视力、屈光度与穿透性角膜移植术近似,手术失败的发生率低,穿透性角膜移植术不再是治疗圆锥角膜的首选术式.
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深板层角膜移植术的临床应用及疗效
目的临床总结应用深板层角膜移植术治疗圆锥角膜,深及角膜后板层的角膜斑翳,角膜溃疡,边缘性角膜变性以及格子样角膜营养不良的治疗效果,探讨深板层角膜移植术的临床应用适应症.方法总结2001年1月至2005年5月深圳市眼科医院住院行深板层角膜移植的患者共14例(18只眼),其中圆锥角膜2例,(病毒性)角膜斑翳2例,(细菌性)角膜斑翳2例,真菌性角膜溃疡2例,细菌性角膜溃疡3例,边缘性角膜变性3例(5只眼),格子样角膜营养不良2例(4只眼).记录术后半年复诊视力及角膜曲率,并统计角膜移植并发症的发生.综合评估该手术的临床适应症.结果有2例发生排斥反应,其中1例为病毒性角膜斑翳,1例为真菌性角膜溃疡.有3例原发病复发,2例真菌性角膜溃疡,1例病毒性角膜溃疡.术后视力半年时查0.5以上的有13例,0.1以上的有2例,0.1以下的有3例.结论深板层角膜移植对治疗未及角膜后弹力层的病变有效,但在治疗感染性角膜溃疡及病毒性角膜斑翳的治疗效果差,易发生原发病的复发及角膜移植排斥反应.
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深板层角膜移植手术经验探讨
目的 为提高手术成功率,探讨深板层角膜移植术的适应证及手术技巧.方法 对内皮功能正常的角膜基质病变患者行深板层角膜移植术28只眼,术中采用角膜基质层间注入生理盐水或2%甲基纤维素分离方法,观察术中并发症、术后角膜透明度及术后视力提高等指标.结果 19只眼术中未发生后弹力层穿孔,术后植片透明.术中发生后弹力层微或小穿孔9只眼,未行任何处理,其中有3只眼术后出现角膜植片轻度水肿、角膜层间有少量积液,经加压包扎及口服醋氮酰胺,积液在2周内逐渐吸收;另外6只眼术后前房形成良好,植片透明,无角膜层间积液.术后1年随访,28只眼中22只眼植片透明,6只眼角膜半透明.1只眼角膜被铁水烧伤后遗血管翳性混浊患者于术后8个月发生上皮型排斥反应,经药物治疗角膜逐渐恢复透明,无新生血管长入.15只眼佳矫正视力达0.3～0.6,7只眼达0.1～0.3(含0.3),6只眼达0.05～0.1.结论 目前临床上相当部分用穿透性角膜移植治疗的内皮功能正常的角膜基质病变将可以被深板层角膜移植取代.只要掌握好手术适应证,提高手术操作技术,减少术中并发症及加强术后管理,可提高手术成功率.
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姚玉峰:留住光明的6微米
如果问,光明与黑暗之间的距离是多少?很多人都难以回答.但在邵逸夫医院眼科的姚玉峰教授这里,答案却很精确——那就是6微米.为什么是6微米?这要从姚教授从事20多年的角膜病研究说起.角膜病,是眼科常见的致盲性疾病,往往需要重新移植眼角膜才能让患者重见光明.而普通角膜移植手术的大问题,则是新鲜眼角膜的稀缺和移植后发生排异反应.在经过20多年的专注研究后,姚玉峰教授独创了一种新的角膜移植技术——全植床深板层角膜移植技术.
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新鲜与甘油冷冻保存角膜供体应用于深板层角膜移植治疗化脓性角膜炎
目的 对比新鲜与甘油冷冻保存角膜供体对深板层角膜移植治疗化脓性角膜炎术后临床恢复的影响.方法 回顾性病例研究.2011年1月至2012年8月,在山东省眼科医院成功施行深板层角膜移植术(DALK)的化脓性角膜炎患者32例(32眼).根据供体保存方式,分为新鲜供体组(FCT)13例与甘油供体组(GCCT)19例.采集供体资料,记录术后并发症、植片情况及屈光状态等.采用独立样本t检验对数据进行分析.结果 术后角膜上皮愈合完整时间,新鲜供体组为(3.8±2.1)d,甘油供体组为(7.3±2.7)d,差异有统计学意义(t=-3.764,P＜0.05).植片水肿消退时间,新鲜供体组为(5.7±2.6)d,甘油供体组为(10.4±3.0)d,差异有统计学意义(t=-4.348,P＜0.01).随访期内甘油供体组有3例发生植片上皮缺损,对症治疗后植片上皮缺损愈合.23例(23眼,除外白内障及先天性弱视)术后佳矫正视力均恢复至20/63～20/25,新鲜供体组和甘油供体组的平均视力分别为(0.25±0.12)logMAR、(0.28±0.17)logMAR,2组差异无统计学意义(t=-1.428,P＞0.05).结论 甘油保存供体用于DALK术治疗化脓性角膜炎,角膜上皮愈合及角膜水肿消退时间较新鲜供体慢.及时合理处理并发症,可以获得与新鲜供体相似的屈光愈后.
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深板层角膜移植手术并发症及处理
目的 探讨深板层角膜移植手术的并发症及其处理.方法 回顾性病例研究.总结2005年1月至2012年2月在我科施行深板层角膜移植手术(274例)出现并发症的患者62例(62眼),分析术中和术后并发症,根据不同的并发症采用不同的处理方法.结果 术中并发后弹力层穿孔13眼；术后并发症中,双前房16眼,后弹力层皱褶13眼,继发性青光眼8眼,早期缝线松弛7眼,复发14眼,排斥4眼,角膜上皮愈合不良和基质溶解5眼,给予相应处理后均得到控制,恢复良好.结论 后弹力层穿孔和双前房是常见的并发症.尽量减少及正确处理并发症,深板层角膜移植可以达到良好的远期效果.
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深板层角膜移植术与穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的效果比较
目的 比较深板层角膜移植术(DLKP)和穿透性角膜移植术(PKP)两种术式治疗真菌性角膜溃疡的效果.方法 回顾性系列病例研究.2004至2006年在宁波鄞州人民医院眼科中心临床诊断明确的真菌性角膜溃疡患者17例(17眼),其中8例行DLKP,平均年龄38.6岁,9例行PKP,平均年龄51.0岁.术后随访时间12～24个月,记录两组患者的佳矫正视力、角膜屈光状态、角膜内皮计数及并发症.计数资料采用x2检验,计量资料采用独立样本t检验进行分析.结果 两组患者术后的视力均较术前提高,好的佳矫正视力达1.0,两组差异无统计学意义.DLKP组术后散光小于PKP组,差异有统计学意义(x2=12.07,P<0.05),两组散光度均低于5.00 D.术后6个月、12个月角膜内皮细胞计数DLKP组较PKP组高,差异有统计学意义(t=3.899、7.618,P<0.05).深板层角膜移植患者排斥反应的发生率较穿透性角膜移植患者低(x2=132.26,P<0.01).结论 真菌性角膜溃疡患者DLKP术后佳矫正视力略优于PKP,角膜散光度比PKP低,并发症也较少.DLKP能减少排斥反应的发生,降低手术的失败率,是治疗真菌性角膜溃疡的一种安全有效的方法.
