TP方案治疗晚期上皮性卵巢癌92例临床分析

上皮性卵巢癌的发病率居卵巢恶性肿瘤的首位.70%～80%的上皮性卵巢癌在确诊时已属晚期,致使手术不能完全切净,术后复发率高,5年生存率低.目前对于晚期上皮性卵巢癌的治疗,首选的方法仍是肿瘤细胞减灭术加术后辅助化疗.化疗在晚期上皮性卵巢癌的治疗中起着与手术同样重要的作用.因此,寻找强有力的化疗方案是提高晚期上皮性卵巢癌术后存活率的关键.2005～2011年应用"TP"(紫杉醇+卡铂)方案治疗术后晚期上皮性卵巢癌,总结近期疗效.

巩固治疗在晚期上皮性卵巢癌中的应用

上皮性卵巢癌(epithelial ovarian carcinoma,EOC)是妇科常见恶性肿瘤,由于不易早期发现,约70%的患者诊断时为晚期.理想的细胞减灭术后辅以紫杉类+铂类为主的化疗使晚期EOC的近期疗效有了很大提高,然而,大部分患者将在3～4年内复发,Ⅲ、Ⅳ期EOC的5年生存率不足40%[1],如何延缓复发及延长生存期成为妇科肿瘤学界的重要课题.

先期化疗对晚期上皮性卵巢癌患者术前状态及手术疗效的影响

目的 探讨先期化疗对晚期上皮性卵巢癌患者术前状态及手术疗效的影响.方法 回顾性分析82例晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组41例.观察组患者采取先期化疗后手术的治疗方案,对照组患者采取直接手术的治疗方案,比较两组患者的术前状态、术中及术后恢复情况.结果 观察组患者的术前体力状况(ZPS)评分情况、腹腔积液控制情况均明显优于对照组患者(P﹤0.01).观察组患者术前及术后的血清CA125水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的总有效率为68.3％(28/41),高于对照组患者的46.3％(19/41),差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间及术后血象恢复时间均少于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 先期化疗可有效改善晚期上皮性卵巢癌患者的术前状态,并有助于提高手术疗效,改善短期治疗效果,值得临床推广应用.

晚期上皮性卵巢癌患者的生命质量及与焦虑关系

目的 通过评估晚期上皮性卵巢癌患者生命质量及情绪,探讨影响卵巢癌患者生命质量的因素.方法 采用卵巢癌患者生命质量测评量表(FACT-O)及汉密尔顿焦虑量表对83例晚期患者的生命质量及相关影响因素进行分析.结果 晚期卵巢癌患者在诊治1年后,其情感、生理等障碍比治疗时明显缓解,并受年龄,宗教信仰,是否复发等因素的影响(P<0.05),而患者的焦虑情绪对总体生活质量无明显影响(P>0.05).结论 全方位评估卵巢癌患者的生存质量有助于了解病程转归和治疗结局,有针对性地改善患者的生存质量可能使临床获益.

晚期上皮性卵巢癌手术评估模型的系统评价

目的:系统评价晚期上皮性卵巢癌手术评估模型的准确性.方法:搜索Pubmed、Medline、Cochrane Library、Embase及CNKI、重庆维普、中国生物医学文献数据库中关于晚期上皮性卵巢癌理想肿瘤细胞减灭术评估模型的文献,对纳入文献的参考文献进行手工检索.检索语种限于英文和中文,检索时限均从建库截至2017年3月31日.对符合纳入标准的相关研究进行质量评价及数据提取,进行Meta分析.结果:共纳入11项相关研究.Meta分析结果显示:腹腔镜、CT和CA125评估模型总的敏感度及特异度分别为0.938、0.816、0.616及0.651、0.830、0.824.通过计算总受试者工作特征曲线(SROC)下面积计算相应模型的总准确度,腹腔镜、CT和CA125评估模型的AUC分别为0.949、0.928及0.828.结论:在所研究晚期卵巢癌接受理想肿瘤细胞减灭术的评估模型中,以CA125评估模型的准确性较差,CT及腹腔镜探查的评估模型均有着较高的准确性,其中腹腔镜评估的准确性高.期待更多的大样本前瞻性临床试验对本研究结果进行验证.

104 肠切除对晚期上皮性卵巢癌生存的影响

腹腔静脉联合化疗晚期上皮性卵巢癌35例临床观察

目的:探讨晚期上皮性卵巢癌腹腔静脉联合化疗的疗效.方法:卵巢癌术后2周～4周开始,腹腔化疗3次,全身静脉化疗3次,间隔3周,共6个疗程.结果:晚期上皮性卵巢癌35例,其中有腹水19例,经治疗腹水全部消失.肝转移15例,经化疗后11例病灶缩小,无血供.生存期2年以上19例,2年以下16例.结论:腹腔静脉联合化疗晚期上皮性卵巢癌疗效满意,安全可靠.

腹腔镜在晚期上皮性卵巢癌诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜在晚期上皮性卵巢癌诊治中的应用价值、适应证与禁忌证.方法 选择2011年1月至2017年1月在青岛市市立医院就诊的可疑晚期上皮性卵巢癌58例行腹腔镜诊治,流程如下:(1)吸取腹水、多点活检明确诊断.(2)腹腔镜下评估分期.(3)临床决策——初始肿瘤细胞减灭术、新辅助化疗(NACT)或其他治疗.结果 58例患者均术中明确诊断及分期,其中1例诊断肝静脉淤血综合征、1例为腹腔结核,其余56例均术中确诊为晚期上皮性卵巢癌.其中26例行初始肿瘤细胞减灭术(腹腔镜下手术12例、开腹手术14例).其余30例经腹腔镜下评估不能完成满意肿瘤细胞减灭术行NACT 3疗程后,行实体瘤疗效评估,26例完全缓解或部分缓解者者,再行腹腔镜下评估,并完成中间型肿瘤细胞减灭术(腹腔镜下手术20例,开腹手术6例);4例病情稳定或进展者改行其他治疗.56例晚期卵巢癌患者的中位无进展生存期为12个月,总生存期为31个月.结论 腹腔镜在晚期上皮性卵巢癌诊断、临床分期、临床决策方面具有一定的价值,可供临床妇科肿瘤医生参考.

新辅助化疗治疗老年女性晚期卵巢上皮癌的疗效

卵巢上皮性癌占卵巢恶性肿瘤85％～90％,多见于中老年女性,其发生率随年龄的增长而升高,60～64岁的年龄段多见[1].因卵巢位居盆腔深部,且缺乏特异性筛查,发病隐匿,卵巢癌确诊时多为晚期.首次手术的彻底性与预后密切相关,本文就我院术前行新辅助化疗病例的相关资料进行临床分析.

不同给药方式辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效

目的：探讨不同给药方式辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法2011年8月至2014年8月该院收治的晚期上皮性卵巢癌患者180例，按照随机数字表法将患者分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组，每组45例，其中Ⅰ组给予紫杉醇静脉化疗治疗，Ⅱ组给予单纯卡铂腹腔灌注治疗，Ⅲ组给予紫杉醇静脉联合卡铂化疗治疗，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组化疗后均给予手术，Ⅳ组给予直接手术治疗，比较各组临床疗效。结果Ⅲ组缓解率显著高于其他组（P＜0.05），Ⅰ组和Ⅱ组比较无统计学意义（P＞0.05）；Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组手术时间、术中出血量以及术后排气时间比较差异显著（P＜0.05）；Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组减灭术成功率比较差异显著（P＜0.05）；Ⅲ组不良反应显著高于其他组（P＜0.05），但患者均可耐受。结论辅助化疗能有效降低手术风险，提高治疗效果，静脉联合腹腔灌注疗效好。

晚期上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结清扫的临床价值

目的 评价腹膜后淋巴结清扫对晚期上皮性卵巢癌预后的影响.方法 将67例晚期上皮性卵巢癌患者随机分为研究组32例及对照组35例.研究组行卵巢肿瘤细胞减灭术+术后规范化疗,对照组行卵巢肿瘤细胞减灭术+腹膜后淋巴结清扫术+术后规范化疗,对比2组手术时间、术中出血量、术后病率及术后1、3、5年生存率的差异.结果 研究组术中出血量、手术时间、术后病率均显著小于对照组.2组1、3、5年生存率均无显著差异；而2组术后残留癌灶＜1.0 cm的患者3、5年生存率均显著高于同组残留癌灶≥1.0cm的患者.结论 理想的肿瘤减灭术是影响晚期上皮性卵巢癌患者预后的重要因素,而腹膜后淋巴结清扫不能提高晚期上皮性卵巢癌的生存率,反而使围手术期的并发症显著提高.

艾迪注射液联合TP方案治疗晚期上皮性卵巢癌疗效观察

目的 观察艾迪注射液联合TP方案治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效、生活质量和不良反应. 方法 将72例晚期上皮性卵巢癌患者随机分为单纯化疗组40例和联合化疗组32例,单纯化疗组接受TP方案化疗,联合化疗组在化疗基础上加用艾迪注射液治疗,2组均21 d为1个周期,每2个周期评价疗效和毒副反应. 结果 单纯化疗组和联合化疗组的有效率分别为59.38％和67.50％,2组无统计学差异(P＞0.05);2组生活质量较化疗前提高分别为15.63％和37.50％,2组有统计学差异(P＜0.05);白细胞下降、恶心呕吐发生率两者无明显差异(P＞0.05).结论 艾迪注射液联合TP方案治疗晚期上皮性卵巢癌安全、有效,与单纯化疗组相比较,提高了生活质量,未增加毒性.

新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌手术情况及临床指标变化情况观察

目的 探讨新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌手术情况及临床指标变化情况.方法 将86例患者用随机数表法分为观察组、对照组.对照组直接采用手术治疗加术后常规化疗,观察组加之新辅助化疗治疗,对比分析其临床指标和治疗情况.结果 观察组的总有效率93.02％,对照组46.51％.观察组的手术时间、出血量和腹水量与CA125、HE4水平均要明显低于对照组;观察组的需要输血人数比对照组少15人;观察组的平均输血量、引流管滞留时间和平均入院天数都要比对照组低;观察组的残余病灶＜2占74.41％,明显高于对照组残余病灶＜2的比例34.88％.结论 新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的效果良好,值得临床广泛推广和应用.

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌效果观察

目的 探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效.方法 选取晚期上皮性卵巢癌患者60例,按照随机数表法将其分为观察组及对照组,每组30例.两组患者术前均接受化疗,并在化疗3个疗程后间隔一段时间实施中间性肿瘤细胞减灭术,观察组患者术后继续接受3个疗程的新辅助化疗.比较两组疗效及不良反应.结果 观察组患者治疗总有效率(83.33％)高于对照组(53.33％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各不良反应发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗与中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌,可提高患者近期疗效,因其不良反应有所增加,选择术后新辅助化疗方案时需考虑患者耐受情况.

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效

目的 探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注(HIPEC)治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)的近期临床疗效.方法 收集84例晚期上皮性卵巢癌患者,按照不同治疗方式将其分为两组.HIPEC组31例:CRS+ HIPEC+化疗;对照组53例:CRS+化疗;比较两组CA125下降程度、腹水控制率、Kamofsky功能状态、化疗不良反应、低蛋白血症、外周血中钾离子治疗前后变化情况.结果 HIPEC组较对照组各治疗阶段CA125下降程度更加明显(P ＜0.05);HIPEC组腹水控制效果优于对照组(P =0.017);KPS功能状态反映HIPEC组较对照组生活质量改善程度提高(P=0.018);术后化疗不良反应、低蛋白血症及外周血中钾离子两组治疗前后变化情况比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 HIPEC治疗晚期EOC近期疗效显著,患者生活质量明显改善,值得在临床上推广应用.

紫杉醇联合卡铂新辅助化疗晚期卵巢癌的临床观察

目的：探讨紫杉醇联合卡铂新辅助化疗晚期上皮性卵巢癌（以下简称卵巢癌）的疗效和不良反应。方法对商丘市第三人民医院收治的46例晚期卵巢癌患者（治疗组），用“紫杉醇﹢卡铂”（ TC）方案进行新辅助化疗：紫杉醇150 mg/m2，静脉滴注，第1天；卡铂按AUC=6，静脉滴注，第1天或第1~5天分次进行；共3个周期，观察其疗效和不良反应；与以往用“环磷酰胺﹢顺铂”（ PC）方案（环磷酰胺750 mg/m2，静脉注射，第1天；顺铂75 mg/m2，静脉滴注，第1天或第1~3天分次进行）新辅助化疗的45例患者（对照组）进行回顾性比较，分析其近期疗效和不良反应。结果治疗组有效率为56.52%（26/46），总缓解好转率为82.61%（38/46）；全子宫附件切除率为69.57%（32/46），满意肿瘤减灭率为76.09%（35/46）；主要不良反应为骨髓抑制和四肢、关节、肌肉酸痛，均可耐受。对照组总有效率为31.11%（14/45），总缓解好转率为60.00%（27/45）；全子宫附件切除率为48.89%（22/45），满意肿瘤减灭率为35.56%（16/45）；主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及神经肌肉疼痛。两组疗效比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），不良反应皆可以耐受，无相关性死亡发生。结论紫杉醇联合卡铂方案新辅助化疗晚期卵巢癌有效率高，全子宫附件切除率和满意肿瘤减灭率高，不良反应可以耐受，值得临床推广应用。

晚期上皮性卵巢癌不同治疗方案的预后影响因素分析

目的 分析晚期上皮性卵巢癌患者接受传统治疗及新辅助化疗的预后差异,探讨影响患者预后的临床特征.方法 回顾性分析129例晚期上皮性卵巢癌患者临床资料.根据不同治疗方案分为NACT-IDS组(69例)及PDS组(60例).结果 两组患者平均手术时间、术中出血量、手术并发症的发生率及术后住院日差异均无统计学意义(P＞0.05).NACT-IDS组及PDS组手术理想减灭率差异有统计学意义(P=0.002).两组患者平均总生存期及无进展生存期差异均无统计学意义.根据年龄、临床分期、病理学类型等临床特征单独比较接受不同治疗方案的两组患者预后,发现差异均无统计学意义(P＞0.05).将临床特征组合进行评估时,仅接受NACT-IDS及PDS治疗并达到理想减灭的Ⅲ期患者平均总生存时间差异有统计学意义(P=0.030).结论 对于晚期上皮性卵巢癌,建议经评估可以通过PDS达到理想减灭的Ⅲ期患者行PDS,其余晚期患者可以放宽NACT的实施标准.

CRS联合HIPEC治疗晚期及复发性上皮性卵巢癌疗效的系统评价与Meta分析

目的:系统评价肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗在晚期及复发性上皮性卵巢癌中应用的疗效.方法:采用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、美国临床肿瘤(American Society of Clinical Oncology,ASCO)和欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,时间为1998年1月至2014年11月,纳入肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗与传统方法比较治疗晚期及复发性上皮性卵巢癌的临床对照试验,由2名评价者独立按NOS标准评价纳入观察性研究的质量,按Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入随机对照试验的质量,并采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,合并值为风险比(HR).结果:纳入9项研究共731例患者,其中1项为随机对照研究,其余8项为观察性研究,Meta分析结果显示,与传统治疗相比,肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗能够延长晚期及复发性卵巢癌的无疾病生存期(HR=0.39,95％ CI 0.27～0.56)及总生存期(HR =0.39,95％ CI 0.29～0.53),差异有统计学意义.结论:目前的证据表明,CRS联合HIPEC能够改善晚期及复发性上皮性卵巢癌的生存期,但由于观察性研究固有的缺陷,其疗效仍需要大型、多中心、前瞻性的随机对照试验来验证,因此就目前的证据来说,建议对CRS联合HIPEC的临床应用持审慎的态度.

Ⅲ期上皮性卵巢癌58例临床分析

上皮性卵巢癌(Epithelial ovarian cancer,EOC)是常见的原发性卵巢恶性肿瘤,发现时多为晚期,预后差.近年来,随着对癌细胞减灭术的认识和技术上的提高以及铂类为主的联合化疗的广泛运用,5年生存率有所提高,有30%左右[1,2].回顾近15年诊治的卵巢恶性肿瘤,将资料完整且随访的Ⅲ期上皮性卵巢癌病例的治疗及预后因素总结如下.

新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的研究进展

上皮性卵巢癌的标准治疗方案为满意的肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类为基础的化疗,其中满意的肿瘤细胞减灭术是治疗成功的基础.但部分患者首次手术无法达到满意的肿瘤细胞减灭术.新辅助化疗治疗晚期卵巢癌受到越来越多的关注.结合文献对新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中研究热点进行总结分析,认为新辅助化疗提高了满意缩瘤术的几率,然而并未改善患者的预后.临床工作中应准确评估治疗前风险,选择有可能从新辅助化疗中获益的合适晚期上皮性卵巢癌患者,大发挥新辅助化疗的作用.