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晚期上皮性卵巢癌手术评估模型的系统评价
目的:系统评价晚期上皮性卵巢癌手术评估模型的准确性.方法:搜索Pubmed、Medline、Cochrane Library、Embase及CNKI、重庆维普、中国生物医学文献数据库中关于晚期上皮性卵巢癌理想肿瘤细胞减灭术评估模型的文献,对纳入文献的参考文献进行手工检索.检索语种限于英文和中文,检索时限均从建库截至2017年3月31日.对符合纳入标准的相关研究进行质量评价及数据提取,进行Meta分析.结果:共纳入11项相关研究.Meta分析结果显示:腹腔镜、CT和CA125评估模型总的敏感度及特异度分别为0.938、0.816、0.616及0.651、0.830、0.824.通过计算总受试者工作特征曲线(SROC)下面积计算相应模型的总准确度,腹腔镜、CT和CA125评估模型的AUC分别为0.949、0.928及0.828.结论:在所研究晚期卵巢癌接受理想肿瘤细胞减灭术的评估模型中,以CA125评估模型的准确性较差,CT及腹腔镜探查的评估模型均有着较高的准确性,其中腹腔镜评估的准确性高.期待更多的大样本前瞻性临床试验对本研究结果进行验证.
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晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术术前选择新辅助化疗的评估
卵巢癌是妇科三大肿瘤之一.因卵巢位于盆腔深部,卵巢癌患者多无明显症状,察觉时已是晚期.晚期卵巢癌恶性程度高,预后差,手术辅以化疗是目前主要治疗手段.手术中尽可能切除肿瘤、缩小残留病灶达到理想肿瘤细胞减灭术以延长生存期、改善预后.对于无法手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能够改善手术条件,增加手术满意度,是可行的治疗方案.因此,术前对晚期卵巢癌患者手术可行性进行评估,予以患者正确的首选治疗方案,提高手术满意度,避免不必要的剖腹探查.目前用以晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术术前评估的方法有1)影像学检查,如CT、PET,MRI等;2)CA125值,根据CA125值的高低评估手术可行性;3)腹腔镜探查,根据术中所见评估开腹手术可行性;4)其他各种肿瘤标记物如p53.各研究中探讨的手术评估手段大多局限于某一个方面,未能将有意义的预测因素全部纳入进行综合分析,准确性尚存在不足.探索新的方式方法,或是交叉应用两种或两种以上评估手段对晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术可行性进行综合评估,提高手术满意程度,缩小残留病灶,达到延长晚期卵巢癌患者生存时间和改善晚期预后的目的.本文就晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术可行性的评估和新辅助化疗的选择进行综述.
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血CA125水平对预测晚期卵巢癌新辅助化疗后理想肿瘤细胞减灭术的意义
目的 探讨血CA125水平对晚期卵巢癌患者新辅助化疗后理想肿瘤细胞减灭术的预测作用.方法 回顾性分析2009年1月～2015年2月新诊断的晚期卵巢癌患者110例的临床资料,根据新辅助化疗后结果分为理想肿瘤细胞减灭术组(OCR组)及不理想细胞减灭术组(SCR组).分析两组新辅助化疗前、后及手术后血CA125水平的变化,及其对理想手术成功率的预测作用.结果 OCR组及SCR组化疗前CA125分别为(1 466.1±682.4)、(1 628.2±738.7) U/mL,两组比较无统计学差异(t=1.196 4,P=1.117 1),而手术前两组CA125分别为(98.4±51.2)、(138.5 ±68.6) U/mL,有统计学差异(t=3.433 8,P=0.000 4),手术后尽管SCR组CA125水平(85.6 ±42.1)U/mL高于OCR组(78.1±36.3) U/mL,但两组比较无统计学意义(=0.9363,P=0.1756).术前CA125＜ 100 U/mL者OCR组50例,占86.21％,而SCR组则为31例,占67.31％,两组比较有统计学意义(x2=9.986 8,P=0.001 6).铂类敏感及耐药患者手术前CA125≤35 U/mL者分别为24例和13例,各占38.10％和27.66％,而手术前CA125＞35 U/mL者分别为39例和34例,分别各占61.90％和72.34％,两者比较无统计学差异(x2=1.313 2,P=0.251 8).铂类敏感及耐药患者手术前CA125下降≥80％者分别为52、26例,各占82.54％和55.32％,而手术前CA125下降＜80％者分别为11、21例,各占17.46％和44.68％,两者比较有统计学差异(x2=9.669 0,P=0.001 9).结论 以顺铂为基础的联合新辅助化疗用于晚期卵巢癌,可明显提高理想肿瘤细胞减灭术成功率,同时术前血CA125水平可在一定程度上预测理想肿瘤细胞减灭术成功率.
