首页 > 文献资料
-
经胸小切口封堵房间隔缺损手术体会
目的:探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损(ASD)的疗效.方法:15例房间隔缺损患者,采用经胸小切口封堵术.结果:全组15例均顺利完成手术.无手术死亡,无封堵器脱落,无输血.术后5小时拔除气管插管,患者当日即可下床活动.术后3天复查彩色多普勒,无残余分流.术后住院(5～6天)随访6～18月,病人均恢复良好,彩色多普勒显示均无残余分流,心功能均正常.结论:经胸小切口房间隔缺损封堵术是一种简便安全的手术方法.
-
TTE及TEE在小儿及成人继发孔房间隔缺损封堵术前筛查中的应用特点
目的 探讨经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)在小儿及成人继发孔房间隔缺损(ASD)封堵术前筛查中的应用特点及价值.方法 对行介入封堵(A组,136例)及外科微创封堵(B组,63例)治疗的单纯继发孔ASD患者的超声心动图资料及手术结果进行回顾性分析.依据术前是否行TEE检查将研究对象分为4组,A1及B1组患者(＞15岁)术前经TTE及TEE筛查,A2及B2组患者(≤15岁)术前仅经TTE筛查.A组患者术中行TTE监护,B组患者术中行TEE监护.结果 ASD缺损径的TTE与TEE测值比较,在A1及B1组差异有统计学意义(P＜0.01),在B2组差异无统计学意义(P＞0.05);A1、B1、B2组内比较大缺损径TTE测值与封堵器大小间相关性均低于TEE,组间比较A2及B2组大缺损径TTE测值与封堵器大小间相关性分别较A1及B1组高.结论 TTE对于低龄小儿患者,可代替TEE成为封堵术前筛选病例的主要方法;TEE对ASD的大小评估优于TTE,在成人患者术前应尽量行TEE作为TTE的补充.
-
无透视经胸超声心动图引导房间隔缺损封堵术的应用
目的 探讨无透视经胸超声心动图引导房间隔缺损封堵术的方法和可行性.方法 10例房间隔缺损患者,全程经超声引导进行封堵,包括引导导管的走行,指导封堵器的释放,监测手术的安全性.结果 10例手术顺利完成,成功率100%,手术平均时间52 min,无1例发生心包积液及心内结构损伤.超声监视下导丝呈强回声,外鞘管为2条强回声呈"等号状",导管顶端位置可注生理盐水明确.结论 房间隔缺损患者单纯经胸超声心动图引导封堵术是可行的,可免除X线辐射,有较好的应用前景.
-
房间隔缺损封堵术后心脏磨蚀事件的临床分析
目的 分析总结房间隔缺损封堵术后发生心脏磨蚀的情况,探讨这种严重并发症的发生原因、预防和处理办法.方法 回顾性分析1997年9月至2016年9月在阜外医院接受经导管房间隔缺损封堵术的6903例患者,总结术后发生心脏磨蚀病例的基本情况,包括心脏磨蚀发生的时间、类型、处理方法、终临床转归等情况.结果 共有9例患者术后发生心脏磨蚀事件,发生率为0.13％;包括急性心脏压塞2例,主动脉-右心房瘘2例(1例伴溶血),二尖瓣前叶穿孔3例(其中1例伴溶血),少-中量心包积液2例.发生心脏磨蚀事件的时间从术后1天至半年不等.9例发生心脏磨蚀事件的患者中无1例死亡发生,2例急性心脏压塞患者均行急诊心包引流术后好转,1例主动脉-右心房瘘行经导管瘘口封堵术成功,1例主动脉-右心房瘘行外科取伞后房间隔及瘘口修补术成功,1例二尖瓣前叶穿孔伴溶血的患者行外科瓣膜修补术+外科取伞后房间隔修补术成功,其余4例患者均无明显症状,目前仍在随访观察中.结论 心脏磨蚀是目前经导管置入镍钛合金材质封堵器治疗房间隔缺损的严重晚发并发症,发生率虽低但危害比较大,部分病例可能与封堵器选择过大和不当有关,也有部分病例原因不甚明了.术后严格随访、及早发现和处理是临床应对的关键.
-
房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能的影响
目的：探讨房间隔缺损封堵术及外科修补术在房间隔缺损（ASD）患者治疗中对左室舒张功能的影响。方法回顾性分析2012年1月~2015年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院的ASD患者60例，其中男性39例，女性21例，年龄11~25岁。接受房间隔缺损封堵术治疗的患者为A组（30例），接受外科修补术治疗的患者为B组（30例）。同时选取30例健康体检者作为对照组。收集所有入选者入院时、随访术后3个月及术后6个月时的心脏彩超结果，观察指标包括：二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E峰）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（A峰）、E/A及左室舒张末期内径（LVEDD）。结果 A组及B组入院时、术后3个月、术后6个月的E峰、E/A、LVEDD呈升高趋势，A峰呈降低趋势，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组比较，A组及B组入院时、术后3个月、术后6个月的E峰、E/A、LVEDD均降低，A峰升高；与A组比较，B组术后3个月、术后6个月的E峰、E/A、LVEDD均降低，A峰升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论与外科修补术相比，房间隔缺损封堵术更有效地改善房间隔缺损患者短期及中期左室舒张功能。
-
微创非体外循环房间隔缺损封堵术的疗效分析
目的：对微创非体外循环封堵术治疗房间隔缺损的疗效与影响进行分析。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的已确诊房间隔缺损患者112例，随机分为对照组与观察组，各56例。对照组采用体外循环房间隔缺损封堵术治疗，观察组采用微创非体外循环房间隔缺损封堵术治疗，观察比较两组手术住院平均时间、疗效、并发症等。结果观察组的手术时间恢复时间短于对照组，对照组术后死亡率为3.57%、并发症发生率为28.57%均高于观察组的0%，10.71%，观察组治疗有效率为89.29%高于对照组的67.86%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创技术创面小，患者手术恢复更快，能够减少炎症以及其他并发症的发生率，疗效优于体外循环封堵术。
-
房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响观察研究
目的 观察和研究房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响.方法 对本院接受诊治的50例房间隔缺损患者的基础病例资料做回顾性分析,将接受房间隔缺损封堵术的患者分为研究组,接受外科修补术的患者则为对照组,两组中各有25例.对两组患者在经过不同手术方式治疗后患者的左室舒张功能远期影响进行对比和研究.结果 与研究组相比较,对照组患者在术后的6个月的二尖瓣舒张早期血流速度峰值、左室舒张末期内径均有明显的降低,二尖瓣舒张晚期血流速度峰值有所升高,组间有明显的差异(P<0.05).结论 针对房间隔缺损患者,相比采用外科修补术来治疗,房间隔缺损封堵术能对患者远期的左室舒张功能影响相对来说较大.
-
经胸骨剑突上小切口行房间隔缺损封堵及动脉导管未闭缝扎21例报告
目的 探讨经剑突上小切口行房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵及动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)缝扎术的应用价值. 方法 2013年7月~2015年5月,对继发孔中央型ASD合并PDA 21例(年龄2~11岁) ,在全麻、气管插管及食道超声引导下,经剑突上1~2 cm做5 cm纵行皮肤切口,由剑突向上锯开胸骨,上至第2肋间下缘处向左横行锯开胸骨,行ASD封堵及PDA缝扎术. 结果 21例均手术成功,术中食道超声及术后3个月复查经胸心脏超声无残余分流. 结论 经胸骨剑突上小切口ASD封堵及PDA缝扎术操作简单,并发症少,安全、经济,同时避免X线辐射,减少体内封堵器应用,避免体外循环,易于临床推广.
-
房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能 远期影响观察研究
目的:探讨房间隔缺损行介入下封堵术与直视下外科修补术对左室舒张功能的远期影响.方法:选取我院2014年1月—2018年1月收治的68例房间隔缺损患者进行分析,随机分为观察组和对照组,每组患者34例,观察组给予房间隔缺损介入下封堵术治疗,对照组行直视下外科修补术,术后对比其左室舒张功能的远期效果.结果:68例患者均治愈出院,无并发症.复查心脏彩超,观察组患者术后6个月的二尖瓣舒张早期血流速度峰值、左室舒张末期内径显著高于对照组,而二尖瓣舒张晚期血流速度峰值明显低于对照组,存在差异性(P<0.05),有统计学意义.结论:介入下封堵术治疗房间隔缺损对患者的左室舒张功能远期影响力较为显著,可在临床上应用.
-
经胸小切口微创房间隔缺损封堵术的术后护理
经胸小切口微创房间隔缺损封堵术是治疗房间隔缺损的外科新方法,不需要正中开胸或侧开胸,也不需要体外循环,无辐射,只需在胸骨右缘第4肋间开一个3 cm左右的小切口,在超声的引导下经胸送入一个封堵器,将房间隔缺损封堵住即可.我院于2006年7月在辽宁省首次开展并成功完成了2例经胸小切口微创房缺封堵术,2名小患者均于手术后第5天康复出院.此手术术后并发症极少,易于护理,现将护理体会介绍如下.
-
电视胸腔镜辅助下房间隔缺损封堵术围术期护理
目的 探讨电视胸腔镜辅助下房间隔缺损封堵术的优点及围手术期护理措施.方法 选择30例患者在全麻下实施电视胸腔镜辅助下房间隔缺损封堵术并观察其疗效.结果 所有患者均成功封堵房间隔缺损,无严重并发症发生.结论 与开放手术相比较,电视胸腔镜辅助下房间隔缺损封堵术切口小,愈合快而好,在美容上有着开放手术不可比拟的优点,故采用电视胸腔镜辅助下进行房间隔缺损封堵是一个良好的选择.精心的术前准备和术后护理可促进患者早日康复.
-
房间隔缺损封堵术经食道超声心动图的监测
目的 研究不同年龄组经食道超声心动图(TEE)引导Amplatzer 房间隔缺损(ASD)封堵器经导管治疗ASD术中及术后所观察切面.方法 术前经TEE筛选235例继发孔型ASD患者,在TEE引导下测量ASD大伸展径,选择适当型号的Amplatzer 封堵器经导管送至左房封堵ASD.结果 所有封堵术技术成功率100%,完成手术后即刻TEE监护,分别从食道中段双心房切面,四腔心切面,大动脉短轴切面及纵轴上下腔静脉观察ASD残端,杂音情况,术后残余分流等.成人组及老年组均有明显差异.结论 总结出TEE引导封堵术中成年组及老年组的标准切面及每一切面所观察内容,对监测不同年龄段ASD封堵术术中术后具有重要指导意义.
-
用房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病的效果分析
目的：探讨用房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病的临床效果。方法：对2012年1月～2014年1月期间我院收治的86例先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用房间隔缺损封堵术对这86例患者进行治疗。手术结束后，观察这86例患者手术前和手术后24小时动态心电图中SDNN（窦性心搏R-R间期的标准差）、SDANN（24hR-R间期标准差）、RMSSD（相邻正常R-R间期差值的均方根）和PNN50（相邻正常R-R间期差值≥50ms所占据的百分比）的变化情况以及手术的用时、住院的时间、术后并发症的发生率。结果：这86例患者手术后的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均明显高于手术前，组内比较差异具有显著性（P<0.05）。这86例患者平均的手术时间为56.1±16.3min，其平均的住院时间为6.2±1.8d。他们中有13例患者发生了手术并发症，手术并发症的发生率为15.1%。结论：用房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病具有效果好、可有效地改善患者的心功能、手术时间短、患者在术后康复的时间短和并发症的发生率低等优点。因此，进行房间隔缺损封堵术可作为临床上治疗先天性心脏病的优选方法。
-
经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用
目的 探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床应用价值.方法 应用TTE技术对20例继发ASD患者进行术前检查筛杳,术中监测,术后随访.结果 用TTE术前检查ASD大小11～30(17.3±6.1)mm,选用Amplatzer封堵器大小为17～36(27.5±8.2)mm.,TTE测量ASD的大小与选择封堵器大小相关性良好(r=0.97). 结论 TTE在ASD封堵术的病例筛选、封堵器选择和放置以及在术后进行随访评价疗效等方面具有重要价值.
关键词： 经胸超声心动图 房间隔缺损封堵术 Amplatzer封堵器 -
实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用
目的 探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值.方法 利用二维与实时三维超声心动图监测16例房间隔缺损封堵术患者,术前评价缺损的面积大小,并与导管测值相对照,术后评价封堵效果.结果 二维与实时三维超声相比较,三维超声能够更清楚地显示房间隔缺损的整体形态以及与周邻结构的相对位置关系.结论 三维超声心动图对指导与评价房间隔缺损封堵术有更重要的价值.
-
2例微创经胸非体外循环房间隔缺损封堵术患者的护理
对2例房间隔缺损患者采用微创经胸壁小切口非体外循环封堵术.结果手术均获成功,手术时间30、60 min,术中出血量50 ml,术后4、5 d痊愈出院.术后1个月随访,经X线摄片、心电图等检查未见封堵器脱落、变形及残余血液分流,心功能良好.提出术前加强心理护理和术前准备,术后严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅,积极进行对症治疗和预防并发症的发生是使患者早日康复的重要措施.
-
经胸超声心动图评价成人房间隔大缺损合并三尖瓣反流行房间隔缺损封堵术的疗效
目的 探讨成人房间隔大缺损(ASD)合并三尖瓣反流(TR)患者房间隔缺损封堵术(ASDO)前、后TR的变化情况,为ASDO术后疗效分析及预后评估提供临床依据.方法 回顾性分析204例成功行ASDO的成人大ASD患者封堵前、后TR情况.对所有患者封堵术前与术后1 d TR量进行比较,分析封堵术后1 d TR下降情况;对其中109例有术后1年完整随访资料的患者根据术前TR量(以10 ml为界值)分成Ⅰ组、Ⅱ组,通过对比术前与术后1 d、1个月、3个月、6个月、12个月各时间点的TR量,以了解术后近中期TR缓解情况.结果 204例患者封堵术前与术后1 d TR量比较差异有统计学意义(P<0.01);109例患者封堵术前、后不同时间点的TR量比较差异有统计学意义,H值分别为158.000和100.421,均为P<0.001.封堵术后各时间点两组间TR量比较差异有统计意义(H=61.545,P<0.001),术后1 d即明显下降,术后3个月趋于平稳,近中期随访TR恢复情况良好.结论 成人大ASD合并TR患者经胸超声心动图(TTE)能准确定量患者TR情况,术前TR量与术后TR的缓解有关,TR在ASDO术后得到明显改善.
-
经食道超声引导下经胸微创房间隔缺损封堵术治疗继发孔中央型房间隔缺损的效果
目的 观察经食道超声引导下经胸微创房间隔缺损封堵术治疗继发孔中央型房间隔缺损的临床效果.方法 98例继发孔中央型房间隔缺损患者,均行经食道超声引导下经胸微创房间隔缺损封堵术治疗.观察患者围术期指标及术后并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(44.2±6.5)min,术后呼吸机辅助时间(232.2±57.3)min,ICU停留时间(16.2±7.5)h,术后住院时间(4.5±0.8)d,切口大小(4.4±0.9)cm,胸腔引流液(67.6±11.2)ml.术后发生心律失常4例,出血1例,肺不张1例,无残余分流、封堵器脱落、移位及死亡病例.患者术后肺动脉压力及纽约心脏病协会心功能分级均低于术前(均P<0.05).结论 经食道超声引导下经胸微创房间隔缺损封堵术治疗继发孔中央型房间隔缺损疗效确切,安全性高,可有效改善患者心功能.
关键词： 继发孔中央型房间隔缺损 经食道超声 房间隔缺损封堵术 并发症 疗效 -
食管超声心动图监测下经胸微创房间隔缺损封堵术
目的 评价经食管超声心动图(TEE)监测经胸微创房间隔缺损(ASD)封堵术的临床价值.方法 本组16例ASD患者术前均经胸超声心动图检查粗筛,符合封堵条件后在全身麻醉下插入经食管超声探头,于手术开始前,根据ASD大直径选择合适的封堵器.在手术开始后,监测整个封堵过程,引导封堵伞的放置,评价即刻封堵效果,确认是否有残余分流或并发症.结果 16例患者中15例封堵成功,TEE显示封堵器与ASD边缘吻合紧密,无残余分流;1例直径31mm的ASD患者,封堵器放置后发现其后下缘存在残余分流,随即改行体外循环ASD修补术.随访3个月,效果满意.结论 TEE对选择适合行封堵术的ASD患者、选择封堵器大小、指导封堵器的释放、以及疗效评价均具有重要的作用.
-
房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响观察研究
目的：比较外科手术和经导管封堵房间隔缺损对左室舒张功能的远期影响。方法：共纳入术后1年以上的经导管封堵房间隔缺损患者37例、外科房间隔缺损修补术患者29例和41例对照组患者。分别测量跨二尖瓣血流多普勒和二尖瓣环组织多普勒速度。结果：对照组跨二尖瓣血流速度 E 峰明显高于其他两组，E ／A 比值三组各不相同，在经导管封堵组和外科手术组组织多普勒速度 A’均明显高于对照组，其中外科手术组更高。结论：房间隔缺损外科手术对左室舒张功能的影响比经导管封堵更大。
关键词： 房间隔缺损 超声心动描记术 房间隔缺损封堵术 房间隔缺损外科修补术
