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房间隔缺损封堵术与外科修补术对患者左室舒张功能的远期影响
目的 比较房间隔缺损封堵术与外科修补术对患者左室舒张功能的远期影响.方法 选择2016年1月至2018年1月医院收治的100例房间隔缺损患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例.对照组给予外科修补术治疗,试验组给予房间隔缺损封堵术治疗,比较两种治疗方法对患者左室舒张功能产生的远期影响.结果 试验组二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E峰)小于对照组,二尖瓣舒张晚期流速度峰值(A峰)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 房间隔缺损封堵术对患者左室舒张功能所产生的远期影响较大,可作为优选治疗方案.
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介入封堵及外科修补术对房间隔缺损患者右心室 收缩及舒张功能的影响
目的:分析介入封堵及外科修补术对房间隔缺损患者右心室收缩及舒张功能的影响.方法:选取2014年4月—2015年9月我院收治的70例房间隔缺损患者,将所有患者随机分为两组,每组35例.对照组采用外科修补术,观察组采用介入封堵术治疗,分析比较两组手术前后右心室收缩及舒张功能变化.结果:术前,两组患者右心室容积和收缩功能、舒张功能比较无显著差异(P>0.05);术后3个月,观察组右心室容积及收缩功能、舒张功能均高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:介入封堵术治疗房间隔缺损创伤小,术中不会对患者右心室血流动力学造成影响,同时术后对患者右心室收缩及舒张功能均未造成影响,有助于预后的恢复.
关键词： 介入封堵 外科修补术 房间隔缺损 右心室收缩及舒张功能 -
房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能的影响
目的：探讨房间隔缺损封堵术及外科修补术在房间隔缺损（ASD）患者治疗中对左室舒张功能的影响。方法回顾性分析2012年1月~2015年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院的ASD患者60例，其中男性39例，女性21例，年龄11~25岁。接受房间隔缺损封堵术治疗的患者为A组（30例），接受外科修补术治疗的患者为B组（30例）。同时选取30例健康体检者作为对照组。收集所有入选者入院时、随访术后3个月及术后6个月时的心脏彩超结果，观察指标包括：二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E峰）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（A峰）、E/A及左室舒张末期内径（LVEDD）。结果 A组及B组入院时、术后3个月、术后6个月的E峰、E/A、LVEDD呈升高趋势，A峰呈降低趋势，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组比较，A组及B组入院时、术后3个月、术后6个月的E峰、E/A、LVEDD均降低，A峰升高；与A组比较，B组术后3个月、术后6个月的E峰、E/A、LVEDD均降低，A峰升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论与外科修补术相比，房间隔缺损封堵术更有效地改善房间隔缺损患者短期及中期左室舒张功能。
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经导管封堵房室间隔缺损一例
患者女,37岁,因"先天性继发孔型房间隔缺损(ASD)修补术后10年,活动后气促、心悸1个月"于2007年12月4日入院.该患者确诊为ASD,10年前曾于当地医院行外科修补术,术中切开右心房,采用褥式垫片附加连续缝合ASD,并做三尖瓣Devega成形,手术顺利,术后恢复良好.
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房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响观察研究
目的 观察和研究房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响.方法 对本院接受诊治的50例房间隔缺损患者的基础病例资料做回顾性分析,将接受房间隔缺损封堵术的患者分为研究组,接受外科修补术的患者则为对照组,两组中各有25例.对两组患者在经过不同手术方式治疗后患者的左室舒张功能远期影响进行对比和研究.结果 与研究组相比较,对照组患者在术后的6个月的二尖瓣舒张早期血流速度峰值、左室舒张末期内径均有明显的降低,二尖瓣舒张晚期血流速度峰值有所升高,组间有明显的差异(P<0.05).结论 针对房间隔缺损患者,相比采用外科修补术来治疗,房间隔缺损封堵术能对患者远期的左室舒张功能影响相对来说较大.
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外科修补术与介入封堵术治疗先天性室间隔缺损的疗效比较
目的 探讨治疗先天性室间隔缺损的有效术式.方法 将2009年1月至2011年3月期间我院收治的122例先天性室间隔缺损患者随机分为两组,观察组包括61例患者,接受体外循环下行心内直视室间隔缺损修补术治疗,对照组同样为61例患者,接受介入封堵术治疗.在治疗结束出院后,我们对患者进行长达1年的随访,现对比分析两组患者的治疗效果.结果 ①观察组均顺利完成手术,对照组有2例患者发生封堵器移位,1例患者发生Ⅲ°房室传导阻滞而转为外科手术治疗.两组患者均无围手术期死亡病例.②观察组住院天数显著长于对照组,住院费用显著低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P＜0.05).③观察组并发症发生率显著高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P＜0.05).④所有患者在术后随访期内心脏功能均恢复良好,未见室间隔缺损残余分流.结论 外科修补术治疗先天性室间隔缺损的创伤较大,因此患者的住院时间较长、并发症发生率较高.介入封堵术治疗先天性室间隔缺损的创伤较小,因此患者的住院时间较短,并发症发生率较低,但是部分患者因特殊情况需要转外科手术治疗.
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房间隔缺损封堵术与外科修补术在房间隔缺损患者治疗中的临床效果对比
目的 综合分析房间隔缺损封堵术及外科修补术在房间隔缺损患者治疗中对左室舒张功能的影响.方法 选取我院2013年12月～2016年12月收治的116例房间隔缺损患者为研究对象,根据数字随机表法分为封堵术组与外科修补术组(每组均为58例).分析并比较封堵术组与外科修补术组患者的平均手术时间、平均住院时间、术后下床活动时间以及人院时、术后4个月和术后半年左室舒张功能(二尖瓣舒张早期血流速度峰值、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值、左室舒张末期内径)等参数指标.结果 封堵术组平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、ICU时间、术后下床活动时间与外科修补术组比较差异有统计学意义(P＜0.05);封堵术组、外科修补术组在入院时、术后4个月和术后半年在二尖瓣舒张早期血流速度峰值、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值、左室舒张末期内径比较有统计学意义(P＜0.05).结论 间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损较外科修补术能显著改善左室舒张功能,还能减少平均手术时间、平均住院时间、术中出血量和入住ICU时间等.
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穿孔修补术联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床观察
目的:观察穿孔修补术联合高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy,HSV)治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法:对2000年～2009年在我院普外科采用穿孔修补术联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者的病历资料进行临床分析.结果:共有68例患者纳入本研究,所有患者均无手术并发症,手术时间平均1.5小时,术后随诊8个月至5年,行胃镜、钡餐造影、胃排空检查,疗效满意.Visick Ⅰ-Ⅱ级62例.VisickⅢ级1例.结论:穿孔修补术联合HSV治疗十二指肠溃疡穿孔,手术简单,安全,疗效确切,可作为十二指肠溃疡穿孔的首选术式.
关键词： 十二指肠溃疡穿孔 外科修补术 高选择性迷走神经切断术 -
外科修补术与介入封堵术治疗先天性室间隔缺损效性及安全性的对比研究
目的 比较外科修补术与介入封堵术治疗先天性室间隔缺损(VSD)的有效性及安全性.方法 选取2014年2月—2016年12月第二军医大学附属长海医院心内科收治的先天性VSD患者162例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例.对照组患者采用外科修补术,观察组患者采用介入封堵术.比较两组患者术中情况、术后恢复情况,术前和术后3个月心功能指标,并观察两组患者术后并发症发生情况.结果 对照组患者术中输血量为(461.5±59.8) ml,机械通气时间为(22.1±5.9) min,体外循环者所占比例为100％ (81/81);观察组患者术中无需输血及行机械通气、体外循环.观察组患者手术时间短于对照组(P＜0.05);两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者下床时间、呼吸机使用时间及住院时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P＜0.05);两组患者术前和术后3个月左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 外科修补术和介入封堵术治疗先天性VSD的成功率及对心功能的改善效果相似,但采用介入封堵术治疗患者术中损伤小、术后恢复快,且安全性较高,缺损直径为3 ～15 mm的先天性VSD患者可优先选择.
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房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能 远期影响观察研究
目的:探讨房间隔缺损行介入下封堵术与直视下外科修补术对左室舒张功能的远期影响.方法:选取我院2014年1月—2018年1月收治的68例房间隔缺损患者进行分析,随机分为观察组和对照组,每组患者34例,观察组给予房间隔缺损介入下封堵术治疗,对照组行直视下外科修补术,术后对比其左室舒张功能的远期效果.结果:68例患者均治愈出院,无并发症.复查心脏彩超,观察组患者术后6个月的二尖瓣舒张早期血流速度峰值、左室舒张末期内径显著高于对照组,而二尖瓣舒张晚期血流速度峰值明显低于对照组,存在差异性(P<0.05),有统计学意义.结论:介入下封堵术治疗房间隔缺损对患者的左室舒张功能远期影响力较为显著,可在临床上应用.
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经鼻脑脊液鼻漏修补术的护理
脑脊液鼻漏首先于1899年,由ST.Clair Thompson正式命名.此症在抗生素问世之前,因易于发生颅内并发症而死亡率较高,约为20%.随着工业和交通事故的增多,以及鼻窦和头颅外科手术的开展,使本症的发生率较前增高.其临床上主要分为外伤性、自发性、急性、迟发性等,以外伤型为多见,占80%,非外伤型甚为少见.1981年Wigand早开始应用内镜下行脑脊液鼻漏修补术,相比颅脑外科修补术优点是避免开颅手术减少颅内并发症、无颜面部瘢痕、直视下手术,成功率高.
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根据心电图做出诊断
患者男，35岁，15年前因房间隔缺损行外科修补术，1年前开始发作心悸，记录到心电图（图1）。
请分析心电图并做出诊断及鉴别诊断（答案见本刊第224页）。 -
带膜支架治疗癌性食管瘘1例的护理
食管气管瘘是晚期肿瘤危及病人生命的严重并发症.癌性食管瘘很难自行闭合,外科修补术疗效差,支持疗法、胃造瘘术不能阻止唾液及食管内粘液经口流向气道,易合并肺部感染.带膜支架是在金属支架的外面覆盖一层光滑韧性较强、耐酸碱腐蚀、对机体无害的高分子膜,以此封闭瘘口,阻止肿瘤向腔内生长及食管内液体流向气道.我科于2002年9月采用带膜支架植入食管治疗食管瘘1例,获得了较好的疗效,提高了病人的生活质量.现报告如下.
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生物型硬脑膜原位植入转归的实验研究
目的通过动物实验,观察新型生物型人工硬脑膜原位植入后的转归过程和演变趋势.方法杂种犬12只分为4组,每组各3只.用冠吴公司生物型人工硬脑膜实施外科手术替换动物的原位硬脑膜,主要观察替换后3、6、9、12个月不同时期的新生硬脑膜组织形成及演变过程.结果生物型人工硬脑膜按预期的设计思路显示了植入后的中远期转归过程,植入物内可见自体新生纤维组织逐步建立,形成由原植入物纤维结缔组织和新生活体组织的纤维组织交织在一起的"过渡态结构".呈现新生组织逐步增加,终替代残留植入物的趋势.经历1年的缓慢降解,植入材料的残留部分仍然保持了比较完整的微观形态,并与周围新生组织的纤维组织交织在一起,使"过渡态结构"在整个转归过程中始终能保持其基本的机械性能.结论新型生物型人工硬脑膜可望成为一种理想的硬膜修补材料.
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经桡动脉途径进行冠状动脉腔内成形术和支架植入术
引言冠状动脉介入治疗(PCI)通常的方法是经股动脉途径,但采用股动脉途径时发生周围血管和出血并发症相对多见,如血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘,有时甚至需要输血和外科修补术,在临床需要积极抗凝的情况下更易发生.这些并发症会增加住院费用和延长住院时间.
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经导管单伞成功封堵多发膜周部室间隔缺损1例
室间隔缺损(ventricular septal defect ,VSD)是常见的先天性心脏畸形之一,约占先天性心脏病的20%左右,大约80%的室间隔缺损位于室间隔的膜部及膜周部[1].目前,VSD的外科修补术已经比较成熟[2-4],但存在创伤大、恢复慢、需要体外循环等缺点.自2002年Amplatzer封堵器应用于VSD介入治疗以来,VSD的介入治疗成为一种有效的、微创的治疗方法,在临床应用中得到迅速的推广[5-6].
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氯胺酮基础麻醉、氯胺酮+七氟烷麻醉在小儿外科手术中的应用探讨
目的 探讨氯胺酮基础麻醉、氯胺酮+七氟烷麻醉(以下简称复合七氟烷麻醉)在小儿疝外科修补术中的效果分柝.方法 70例择期小儿疝修补术,患儿年龄在1.5-6.5岁之间,进行随机分组,分为基础麻醉组(A组)和复合七氟烷麻醉组(B组),观察两组术中体动、恶心呕吐、苏醒时间和苏醒期躁动的发生率.结果 AB两组对比发现,A组苏醒时间长,术中体动、苏醒期躁动发生率高存明显差异(P<0.05);但两组中发生恶心呕吐率(P>0.05)差异无统计学意义.结论 复合七氟烷麻醉具有苏醒时间短,术中体动、苏醒期躁动发生率低,不良反应少,能较好的应用于小儿疝外科修补术.
