首页 > 文献资料
-
16例副鼻窦炎颅内并发症的护理
副鼻窦炎颅内并发症的病人病情危重,临床上不但要注意对生命体征的观察,还要特别注意病人的神志、视力、瞳孔变化及肢体肌力变化,及时发现病人病情的发生发展及变化,以便协助医生作出及时准确的诊断,制定治疗方案,以免不必要的后遗症发生.本文分析了16例副鼻窦炎颅内并发症的临床特点,现综合报道如下.
-
浅谈耳源性脑脓肿
耳源性脑脓肿是临床常见病,多发病.现就诊断治疗谈谈我的粗浅体会.自抗生素问世并应用于临床以来,慢性化脓性中耳炎的病人,尤其颅内并发症的病人明显减少,然而在农村基层仍有相当的部分急性化脓性中耳炎由于治疗不当转变为慢性中耳乳突炎,对慢性中耳乳突炎采用保守治疗仍不能彻底治愈部分病人终导致严重的合并症-耳源性脑内并发症.脑脓肿就是严重的并发症之一.
-
外耳道腺样囊性癌1例
外耳道腺样囊性癌是外耳道软骨部的一种罕见恶性肿瘤之一.其特点是浸润生长,易侵犯神经,易复发,对放射治疗不敏感.肿瘤晚期可引起剧烈的耳痛、面瘫,甚至颅内并发症.现报告如下.患者男,64岁.于入院前半年在外院行左外耳道肿物切除术(术后病检为耵聍腺瘤).术后仍耳痛,间断流淡黄色液体,伴有左耳听力下降;无血性分泌物,无耳鸣、眩晕、面瘫等症状.以"左外耳道占位性病变”收入院.查体:全身情况良好,左耳传导性耳聋,未触及颈部淋巴结,左外耳道有软组织阻塞,表面光滑无溃疡,质硬且有触痛,鼓膜无法窥见.CT提示:左外耳道软组织影(性质待定).手术在局麻下,左耳后径路.术中见肿瘤在外耳道软骨部后下壁,质脆呈鱼肉状,色灰白,无明显包膜,界线不清,肿瘤侵至颞颌关节窝,骨性外耳道未见破坏.肿瘤彻底切除,耳后带蒂皮瓣修复缺损,外耳道填碘仿纱条.切除肿物送病检为左外耳道腺样囊性癌.术后1月,行直线加速器40Gy放射治疗.近期随访,外耳道皮肤光滑,未见肿瘤复发.
-
幼儿鼻疖并发眼眶蜂窝组织炎1例
眼眶蜂窝组织炎为眼眶脂肪结缔组织炎症,是所有眼眶软组织病中严重的一种,如治疗不当可引起严重的颅内并发症.多为单侧性,偶有累及双眼者.主要由鼻窦炎所引起,鼻疖并发者较少见,我们曾遇1例,报告如下.患儿男,6岁.因鼻疖挤压后头痛,发热,左眼球突出,活动受限,视力下降11天于1992年7月18日入院.
-
耳源性脑脓肿15例报告
耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎严重的颅内并发症[1]。本病早期定位体征不明显,易造成延误病情或漏诊。我院1988~1998年收治耳源性脑脓肿15例,分析报告如下。1 临床资料耳源性脑脓肿15例,男9例,女6例。年龄小9岁,大42岁,所有病例在当地均接受过14~26天的抗生素及对症处理,其中由于病情突然加重昏迷急诊入院者7例(46.7%)。均有慢性化脓性中耳炎病史,短2年,长35年,11例为胆脂瘤病变。病变部位:颞叶脓肿9例,小脑脓肿6例。所有脑脓肿部位均与溢脓耳同侧。临床表现特点:起病初畏寒发热,头痛头昏伴耳溢脓,耳痛症状12例。恶心呕吐者9例。神经体征,除昏迷的病例不能查出的体征外,其余病例均出现部分定位体征。视乳头水肿6例,尿失禁6例,失明1例,失语症或语无伦次3例,共济失调4例。耳部检查:外耳道后上壁塌陷3例,伴耳道闭锁2例;鼓膜松弛部穿孔5例,边缘性穿孔4例,中央性大穿孔2例,伴有耳后瘘孔及外耳道肉芽组织2例。CT扫描及MRI检查,头颅CT扫描诊断颞叶脓肿6例,小脑脓肿4例,1例头颅MRI检查所见为巨大胆脂瘤合并小脑脓肿。
-
乳突充填术23例临床观察(摘要)
乳突根治术是传统的治疗胆脂瘤型中耳乳突炎的有效术式,但术后遗留残腔,致听力重建困难。我们采用乳突根治术后残腔充填髂骨,对干耳,听力重建起到了很好的效果,现报告如下。1 资料与方法23例患者,男17例,女6例,平均年龄31岁,均为胆脂瘤型中耳乳突炎,均无面瘫及颅内并发症。5例伴有耳后骨膜下脓肿形成。在传统的乳突根治术基础上尽量保留桥,取髂骨,咬成碎沫状;留一较鼓窦入口相应大小的骨块,塞堵于鼓窦入口,防止骨小颗粒滑入鼓室,削髂骨皮质相应大小,嵌于上鼓室后壁与面神经嵴之间,做成外耳道后壁。此时形成漏斗状乳突残腔,将髂骨碎沫置残腔中,充填;耳道后壁皮瓣复位,填塞碘纺纱条,予以固定。术中特殊情况处理如下。骨桥的处理:直接削一相应大小的骨皮质置于上鼓室后壁与面神经嵴之间,人造外耳道骨性后壁;上鼓室胆脂瘤及鼓室腔内胆脂瘤清除后重建听骨链,一般选择慢性炎症进程的病例实施。取颞肌筋膜夹层于外耳道皮瓣之下一次性修补耳膜,重建听骨链依听骨损伤程度按鼓室成形Ⅰ~Ⅳ型进行;乳突腔必须彻底清除胆脂瘤上皮,并将残腔内壁磨出毛面,然后植骨碎沫,有利于植骨存活。
-
发生颅脑并发症的鼓膜完整的中耳病变分析
目的 探讨鼓膜完整的中耳慢性炎症的临床特征和影像学特点.方法 回顾性分析2006年12月至2015年1月广东省人民医院收治的资料齐全的鼓膜完整的中耳慢性炎症患者10例,总结其临床症状、听力学和影像学特点.结果 所有病例分两组:以颅内并发症为首发表现的颅脑并发症组和以听力下降为主要表现的听力下降组.颅脑并发症组5例:包括小脑脓肿1例、脑膜炎3例、脑膜脑炎1例;听力表现全聋2例,混合性聋2例,听力正常1例.听力下降组5例:包括混合性聋3例,传导性聋2例.术前高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)扫描全部病例均有阳性改变.颅脑并发症组除提示颅脑改变外,还存在中耳乳突病变,包括局限软组织影4例,广泛软组织影合并颅底骨破坏1例.听力下降组HRCT表现为单纯上鼓室鼓窦局限软组织影3例,单纯听骨部分缺如2例.术后病理:颅脑并发症组中胆固醇肉芽肿1例,炎性肉芽4例;听力下降组中胆固醇肉芽肿1例,胆脂瘤4例.结论 发生于鼓膜完整的中耳慢性炎症,病灶隐匿,它可以突发颅内并发症为首发症状,危及生命.HRCT和听力学检查对于早期诊断具有重要意义.
-
胆脂瘤型中耳炎合并多种颅内外并发症一例报告
胆脂瘤型中耳炎是较为常见的耳科疾病,可以合并二十多种颅内外并发症,尤其是化脓性脑膜炎,脑脓肿,可导致生命危险,需要及时诊断及治疗.胆脂瘤型中耳炎合并双侧多种颅内并发症,较为罕见,值得吸取经验教训,故报告如下.
-
耳源性肥厚性硬脑膜炎的CT、MRI诊断
急、慢性化脓性中耳乳突炎可造成颅内、外及颞骨的多种严重并发症.颅内并发症包括硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿、软脑膜炎、硬脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等.耳源性肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)主要累及岩锥附近的硬脑膜,以同侧天幕及颞部的硬脑膜为主.耳源性HCP临床少见,容易误诊,其MRI表现国内文献仅见个例报道[1],国外文献所报道的病例多为特发性HCP,且多为个例临床报道.我院从1985-2004年共诊断耳源性HCP 7例,现分析如下.
-
44例耳源性脑脓肿切开引流治疗方法及结果分析
耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重颅内并发症.现将两院1977~2000年收治的44例耳源性脑脓肿治疗方法及结果分析报告如下.一、临床资料1.一般资料:44例耳源性脑脓肿中,男42例,女2例,年龄17~47岁.维吾尔族26例,汉族14例,哈萨克族、回族各2例.农牧民42例,工人2例.
-
耳源性颅内并发症的护理与预防
通过4例手术治疗慢性化脓性中耳乳突炎合并颅内并发症患者的护理.揭示慢性化脓性中耳乳突炎发生急变或分泌物引流受阻时,由于就诊不及时,患者可引发颅内并发症.强调护理中严密观察的重要性.做好常规与急救护理,可挽救患者的生命;进行健康教育,在病变初期采取有效的措施,可防止颅内并发症的发生.
-
腹腔分流术治疗小儿颅内疾病并发症临床分析
腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水常用的手术方法.随着微创手术的发展,蛛网膜囊肿行腹腔分流术也已被认可.但手术并发症的发生直接影响治疗效果,甚至导致手术失败.特别是小儿,由于皮下脂肪少,组织疏松,抵抗力低,对手术的耐受能力差,出现并发症的机会更多,处理较难.我院1998年6月-2001年3月收治31例患者行腹腔分流术,现结合文献复习报告如下.
-
1例儿童右额脑脓肿术后并发右眼眶蜂窝织炎的护理体会
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染[1],其主要致病菌是金黄色葡萄球菌.眼部主要症状有:眼睑红肿、疼痛并波及患侧颜面部肿胀、眼球突出、球结膜水肿、眼球运动受限.眼眶蜂窝织炎极易向颅内蔓延扩散,并发海绵窦栓塞、脑膜炎、败血症等严重并发症[2],如果处理不好不但影响视力还可引起颅内并发症.
-
开放性颅脑损伤早期应用高压氧预防晚期癫痫疗效观察
外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症,尤其是在开放型颅脑损伤,其发病率在20%~57%[1].早期癫痫一般发生于伤后1周内,占2%~6%,晚期癫痫出现于伤后1周以上至数年[2].此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致.早期应用高压氧能否预防开放型颅脑损伤晚期癫痫,国内外报道不多.本文对非火器开放性颅脑损伤患者56例进行早期高压氧治疗,报告如下.
-
经鼻脑脊液鼻漏修补术的护理
脑脊液鼻漏首先于1899年,由ST.Clair Thompson正式命名.此症在抗生素问世之前,因易于发生颅内并发症而死亡率较高,约为20%.随着工业和交通事故的增多,以及鼻窦和头颅外科手术的开展,使本症的发生率较前增高.其临床上主要分为外伤性、自发性、急性、迟发性等,以外伤型为多见,占80%,非外伤型甚为少见.1981年Wigand早开始应用内镜下行脑脊液鼻漏修补术,相比颅脑外科修补术优点是避免开颅手术减少颅内并发症、无颜面部瘢痕、直视下手术,成功率高.
-
高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎的探讨
慢性化脓性中耳炎是临床常见的一种反复发作的慢性疾病,因长期流脓,破坏听力,严重者可引起颅内并发症危及生命.目前保守治疗尚无确切疗效.1996年以来采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎128耳,疗效满意.报告如下:
-
1例急性眶蜂窝组织炎患儿的护理
眶蜂窝组织炎是眶隔后眶内软组织的急性感染,是儿童眼球突出的常见病因,不仅会严重影响视力,而且可引起颅内并发症或败血症甚至危及生命[1].2005年3月,我科收治1例急性眶蜂窝组织炎的1岁患儿,病情危重,经及时治疗及精心护理,取得了满意的疗效,现报道如下.
-
耳源性颅内并发症的护理与预防
耳源性脑脓肿是慢性化脓性中耳乳突炎严重的颅内并发症之一.本症早期症状不明显,易延误诊断.2003年7月~2007年3月我院共收治慢性化脓性中耳炎患者约300余例,其中10例发生颅内并发症,经积极治疗护理,恢复良好,1例死亡,现将护理体会报告如下.
-
使用动力系统的常见并发症分析及预防
近年来随着鼻内镜技术的飞跃发展,鼻科动力切削系统(Powered instrument,Microdebrider,切割吸引器)已成为鼻内镜外科为广泛使用的设备.正确的使用动力系统可给术者提供更加清晰的视野,减少术中出血,提高手术效率,大大缩短手术时间,可大限度保护正常组织及功能,减轻患者痛苦,使手术达到更精细的效果,并使手术达到以前不易到达的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术.然而,随着动力系统的广泛使用,接踵而至的是其安全使用和并发症问题.
-
耳源性颅内并发症的临床分析
目的 探讨耳源性颅内并发症的临床特点及诊治措施.方法 回顾分析2003~2010年我科收治的21例耳源性颅内并发症患者的临床资料,病例包括脑脓肿9 例、脑膜炎5例、静脉窦血栓性静脉炎4例、硬膜外脓肿3例,继发于胆脂瘤型中耳炎14例、骨疡型中耳炎3例、隐蔽性中耳炎2例、Modini畸形2例.21例均行耳部及头颅CT平扫检查,其中6例未发现颅内病变,经行磁共振成像(MRI)检查后确诊.分别行单纯乳突根治术8例、乳突根治术+ 脑脓肿穿刺引流6 例、乳突根治术+颅钻孔脑脓肿引流1 例、乳突根治术+脑脓肿切除术1 例、乳突根治术+静脉窦切开脓肿清除及血栓取出2例、外淋巴漏修补术2例.结果 随访1~2年,1例死亡,其余20例治愈,其中19例干耳,1例术腔仍有少量分泌物.全部患者颅内并发症无复发.结论 胆脂瘤型和骨疡型中耳炎仍是耳源性颅内并发症的常见病因,应提倡对这两种危险性中耳炎早期进行手术治疗.临床高度怀疑颅内并发症,CT平扫阴性病例,需行MRI检查.乳突切除进路的显微微创手术有效,无需开颅.