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观察瞳孔改变在护理及治疗中的临床意义
目的:观察瞳孔变化在神经内科护理工作中的重要意义.方法 观察神经内科入住的脑血管意外病人的瞳孔变化,结合临床分析.结果 及时观察患者的瞳孔变化,报告给医生,使患者得到及时关键的处理.结论 神经内科护士及时观察患者瞳孔的变化,对临床治疗非常重要.
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危重患者病情观察与护理
一般护理意识和表情:凡能引起大脑功能的疾病,都可引起不同程度的意识改变,这种状态称为意识障碍.根据意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷.患者表现为烦燥不安、主诉甚多等不适感,也常伴有呼吸急促、口渴等症状,提示循环血量不足.瞳孔:正常人双瞳孔等大、等圆,直径2.5~4.5mm.当直径在2~6mm范围以外则为病态.瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指症征.如双侧瞳孔散大,常见于一氧化碳、颠茄类、氰化物中毒;双侧瞳孔缩小常见于有机磷、巴比妥类、吗啡类中毒;双侧瞳孔大小不等或忽大忽小,是脑疝的早期征象.昏迷患者程度不同其瞳孔对光反应,可以表现存在、迟钝和消失.
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强力脱水逆转脑疝的临床价值分析
脑疝是脑血管病危险的信号. 国内报道,脑出血合并脑疝死亡者占 44.8%~50.1%.因此,在脑出血急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行脱水治疗,控制颅内高压,降低病死率.我院神经外科 2004 年 10 月至 2005 年 6 月利用强力脱水措施逆转脑疝 15 例,其中急性硬膜下血肿 10 例,迟发性硬膜外血肿 2 例,脑挫裂伤并脑内血肿 3 例.脑疝发生后均先采用强力脱水措施,然后结合手术(部分病人未手术),取得了理想效果.现报告如下.
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16例副鼻窦炎颅内并发症的护理
副鼻窦炎颅内并发症的病人病情危重,临床上不但要注意对生命体征的观察,还要特别注意病人的神志、视力、瞳孔变化及肢体肌力变化,及时发现病人病情的发生发展及变化,以便协助医生作出及时准确的诊断,制定治疗方案,以免不必要的后遗症发生.本文分析了16例副鼻窦炎颅内并发症的临床特点,现综合报道如下.
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观察瞳孔变化的临床意义
观察瞳孔变化是医务人员判断病情和了解疾病转归的重要指征。现根据我院1990年~2012年脑外伤及阿托品类药中毒和服毒病例90例观察记录分析,浅析观察瞳孔变化在临床的意义。
异常瞳孔变化:瞳孔在2mm以下为绝对缩小,6mm以上为绝对散大,都是病理范围。 -
脑损伤及颅内血肿患者的临床护理
常见的轻度原发性脑损伤。表现为一过性的脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变。患者清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况,称为逆行性遗忘。受伤较重者意识障碍期间可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动过缓、呼吸浅慢等。患者出血多积聚于颅骨与硬脑膜之间,与颅骨损伤有密切关系。常见表现:(1)意识障碍:典型临床表现是在原发性意识障碍后有一段中间清醒期,然后再度意识障碍,并逐渐加重;2次意识障碍的原因不同,前者是原发性脑损伤引起,后者为继发性血肿及颅内压增高所致。(2)生命体征紊乱:早期血压升高、心率缓慢、呼吸深慢、体温升高;后期血压下降、心率快弱、呼吸快而不规则。(3)瞳孔变化:患侧瞳孔先缩小后扩大,对光反射迟钝或消失,继而对侧瞳孔出现相似变化。(4)局灶症状和体征:病变对侧肢体肌力减退、偏瘫、失语、局灶性癫痫等。(5)颅内压增高:表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿等。我院从2011年6月~2012年12月期间收治的64例该病患者的临床护理资料进行总结分析,提高患者治愈率和生活质量,现报告如下。
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双额叶挫裂伤致中央型脑疝的治疗体会
一、资料与方法1.临床资料:男 14例,女9例,年龄19~45岁,平均32.5岁.病人伤后就诊时间为1.5-78h,伤后意识障碍由朦胧至中度昏迷,入院时生命指征(BP、P、R)不稳定者9例,瞳孔变化者(包括明显缩小或放大者)13例.肢体运动障碍者(单侧及双侧)7例.
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分化型甲状腺癌中央区淋巴清扫术后并发霍纳综合征二例
例1患者女,24岁,因体检发现右侧甲状腺结节1个月入院.专科检查:颈部未及肿大淋巴结,双侧甲状腺无肿大,未及肿块.辅助检查:甲状腺功能正常.甲状腺B超:双侧甲状腺大小正常,包膜光滑,右甲状腺上极可见6 mm×5 mm低回声结节,边界清,内见数个强光点,结节周边及内部可见血流信号.行右甲状腺腺叶切除加右中央区淋巴清扫术.术后病理结果:右甲状腺微小乳头状癌(直径4 mm),中央区淋巴结1/4阳性.术后第2天患者出现右眼睑下垂,下垂约1.5 mm,无瞳孔变化,无右侧面部发红、发热及无汗症状.术后第2天开始使用神经营养药物(肌肉注射甲钴胺0.5 mg.1次/2 d并口服地巴唑5 mg,3次/d)及短暂使用激素(地塞米松10 mg静脉滴注1次/d,使用3 d).术后7 d眼睑完全恢复正常.
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脑干出血急性期患者的临床护理
脑干出血是一种病残率和病死率极高的疾病,出血量低于5 ml有生存的可能,5 ml以上病死率超过50%,10 ml以上病死率几近100%。脑干出血临床经历凶险,具有意识障碍出现早、深、持续时间长,瞳孔变化多样,病情变化多而快,重症者并发症多和预后差等临床特点,护理质量的好坏直接与患者预后相关[1]。如能在急性期进行积极有效的诊断治疗和护理,能获得较好疗效。为此作者介绍脑干出血急性期患者临床护理措施如下。
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100例高原地区重型脑外伤患者瞳孔变化的观察体会
颅脑损伤无论是战时和平时都很常见,严重脑外伤者病情复杂变化多端,死亡率较高约70%,死于8d内.因此护士做好重型颅脑损伤患者的瞳孔的改变观察对脑外伤的诊断和伤情判断都有着十分重要的意义.在护理脑外伤患者中,及时发现瞳孔的改变,对于早期诊断脑疝,及时诊治颅内的血肿尤其重要,就是在具有较先进检查设备的医院,此项内容也不容忽视,是提高抢救成功率降低死亡率的关键.
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神经系统疾病的瞳孔变化
神经系统疾病的瞳孔变化,往往表现出病情的好坏转归,如脑出血病人一侧瞳孔散大,多显示出病灶侧发生脑疝,如进一步双侧瞳孔散大,光反应消失,伴呼吸浅而不规则,预示已处濒死阶段.故瞳孔变化,在神经系统疾病中,是必须要掌握的一个体征,为此将各种不同的表现,列述如下.
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严密观察瞳孔变化的临床意义
临床上观察瞳孔变化,有助于对昏迷、惊厥、休克、中毒、呼吸衰竭、循环衰竭及中枢神经系统疾患者的病情判断和对颅内病灶的定位、定性、诊断、治疗及护理有着极其重要的意义,也是临床工作中的一项必不可少的重要观察指标.
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颅脑外伤患者瞳孔的观察及护理
瞳孔大小与对光反应异常是颅脑外伤患者的重要体征.瞳孔位于虹膜中央,正常直径2~4mm,圆形,边缘整齐,两侧等大,对光反应灵敏.瞳孔由交感和副交感神经共同支配,直径大于5 mm称为瞳孔散大,小于2mm为瞳孔缩小,它的不同变化有重要临床意义[1].现将瞳孔观察的体会总结如下.
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基底动脉尖综合征1例报告
基底动脉尖综合征(TDB)是基底动脉顶部血液循环障碍所致的一组少见的综合征.主要表现为意识障碍、瞳孔变化及眼球运动障碍、肢体异常运动.现将我们收治的1例报告如下.
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弥漫性轴索损伤56例诊治分析
重型颅脑损伤临床上较常见,而弥漫性轴索损伤(diffuseaxonal injury,DAI)在重型颅脑损伤中是引起死亡及伤残率较高的脑外伤类型之一。因此,充分认识DAI的发病机制、临床表现及影像学特点有助于提高诊治水平。我院1992-1998年收治的重型颅脑损伤者410例,诊断DAI 56例(13.7%),现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男47例,女9例,年龄小5岁,大71岁,其中20~45岁者,占72%左右。1.2 受伤情况 汽车撞伤35例,摩托车伤11例,坠落伤6例,打击伤4例。1.3 临床表现和诊断 意识状态:入院时呈深昏迷状态并持续存在者40例,呈中度昏迷者13例,伤后有短暂清醒者3例。入院时GCS评分均<8分。脑干反射及瞳孔变化:脑干反射消失达中脑以下平面者31例,双瞳孔散大22例,单侧瞳孔散大9例,5例患者出现双眼下斜视或强迫下视。影像学特点:入院后56例患者均急诊行头颅CT检查,24例患者出现脑白质及脑室旁、胼胝体区小出血灶,直径<2cmm,不伴有周围占位效应;9例患者出现薄层硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血;其余患者CT未见明显异常。
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基底动脉尖综合征36例临床分析
基底动脉尖综合征(Rosfra Basilar Artery Syndrome,RBAS)是指基底动脉尖部缺血或闭塞致血液循环障碍而导致以中脑损伤为主的一种特殊类型的脑干血管病,常伴有丘脑、间脑以及枕、颞叶等缺血性损害,临床上以意识障碍、瞳孔变化及眼球运动障碍等为主要特征的一组综合征.我科自1992年1月至1999年6月共收治脑梗死患者2 028例,其中RBAS36例,现就其临床特点及影像学资料分析如下.
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出血厚度等因素对急性硬膜下血肿近期预后的影响分析
目的:研究血肿厚度等因素对急性硬膜下血肿近期预后的影响.方法:对85例急性硬膜下血肿病人作回顾性分析,评价血肿厚度、术前GCS评分及瞳孔变化对急性硬膜下血肿近期预后的影响.结果:出血厚度、术前GCS评分、瞳孔变化及对光反应对急性硬膜下血肿近期预后的影响有显著统计学意义.结论:出血厚度、术前GCS评分、瞳孔变化及对光反应是评价急性硬膜下血肿近期预后的重要指标.
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78例急性颅脑损伤患者瞳孔变化与病情变化相关性分析
通过回顾性分析78例急性颅脑损伤病人的临床资料,探讨瞳孔变化与病变位置,病情转归,死亡率之间的关系,为医护人员迅速采取有效的救治措施,保存生命、提高生存质量提供依据.
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观察瞳孔变化在神经外科护理工作中的意义浅析
目的:探讨观察瞳孔变化在神经外科护理工作中的意义。方法选取我院2011年2月—2013年2月期间收治的颅脑损伤患者36例,回顾性分析其临床治疗资料,探讨观察患者瞳孔变化在护理工作中的重要性。结果通过实施积极的瞳孔变化的监测以及积极的护理后,患者的并发症发生较低(22.2%),而且患者的病死率为5.6%,致残率为44.4%。结论对神经外科患者采取严格的瞳孔监测和积极的护理干预,可有效地降低病死率以及致残率。
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292例急性颅脑损伤后瞳孔变化的临床观察
急性颅脑损伤是基层医院神经外科常见的临床急症.重型颅脑损伤中80%以上的病例可发生视器的改变,其中尤以瞳孔改变为甚.了解和掌握颅脑损伤后瞳孔动态变化,对判断病情,确定治疗措施,评估预后有极重要的临床意义.本文就我院自2000年来292例重型颅脑损伤病人的瞳孔变化进行临床观察,并结合CT扫描结果,分析本病瞳孔改变特征,现报告如下.