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重型脑外伤经腰大池持续引流辅助治疗的疗效分析
目的 探究重型脑外伤经腰大池持续引流辅助治疗的临床疗效.方法 选取我院收治的重型脑外伤患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上进行腰大池持续引流辅助治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 试验组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的65.0%(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05).结论 在重型脑外伤治疗中,应用腰大池持续引流辅助治疗能降低并发症发生率,提高治疗效果及患者生活质量.
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重型脑外伤术后气管切开的护理效果分析
目的:分析重型脑外伤术后气管切开的护理效果.方法:挑选2014年6月—2018年6月于本院行手术治疗的重型脑外伤患者43例,所有患者均需进行气管切开操作,术后均需给予针对性护理,回顾分析护理效果.结果:经治疗和护理后,43例患者中有5例术后发生肺部感染,总发生率为11.63％,患者生存40例,生存率为93.02％,其中2例保持植物人状态、另38例均顺利拔管.结论:重型脑外伤术后气管切开的护理效果较显著,不仅能有效提高患者生存率,还可及时预防和处理患者术后肺部感染情况,有助于减轻气管切开对人体的损伤.
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重型脑外伤并发脑梗死患者亚低温治疗的护理干预
目的 探讨重型脑外伤并发脑梗死患者亚低温治疗的护理干预效果.方法 选取2014年1月至2016年1月接受治疗的重型脑外伤并发脑梗死患者42例,按照进入医院的单双数编号随机分为观察组和对照组,各21例.对照组在术后接受常规护理,观察组进行术后干预,对比两组的预后效果.结果 本研究中,观察组在术后进行护理干预后,总有效率为95.2％,对照组的总有效率为71.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重型脑外伤并发脑梗死患者进行亚低温治疗过程中进行护理干预,对患者的预后很有帮助,值得推广,有很好的应用前景.
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重型脑外伤行高压氧治疗患者PICC导管堵管预防与护理对策
目的:探讨40例重型脑外伤行高压氧治疗患者PICC导管堵管预防与护理对策.方法:选取我院2014年11月至2016年2月收治的重型脑外伤行高压氧治疗的患者40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组20例.对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上通过分析导管堵管原因,给出针对性护理对策,实施PICC导管堵管预防护理.比较两组发生PICC导管堵管概率.结果:观察组患者PICC导管堵管发生率比对照组低(P<0.05).结论:总结PICC导管堵管原因,提出针对性预防护理对策并实施,能显著降低重型脑外伤行高压氧治疗患者PICC导管堵管发生率.
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝疗效探讨
目的 探讨脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床疗效观察.方法 选取该院2014年1月—2016年1月收治的重型脑外伤脑疝患者50例,根据手术方法的不同,将患者分为天幕切开组与常规手术组,比较两组患者的临床疗效与并发症发生情况.结果 天幕切开术组30例,死亡9例(30.00%),重度残疾/长期昏迷12例(40.00%),中度残疾/恢复良好9例(30.00%).常规手术组20例,死亡12例(60.00%),重度残疾/长期昏迷6例(30.00%),中度残疾/恢复良好2例(10.00%).两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).天幕切开术组30例,发生大脑后动脉梗死7例(23.33%),发生应激性溃疡13例(43.33%),发生脑积水9例(30.00%).常规手术组20例,发生大脑后动脉梗死9例(45.00%),发生应激性溃疡17例(85.00%),发生脑积水12例(60.00%).两组患者发生应激性溃疡、脑积水的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 天幕切开相比常规手术治疗重型脑外伤脑疝具有更好的临床疗效,死亡率相对较低,同时患者的残疾程度也优于常规手术组,并发症发生情况也优于常规手术组,值得在临床推广应用.
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分析重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素及其护理干预对降低其发生的作用
目的：对重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理策略进行分析。方法对62例重型脑外伤后机械通气24 h以上的患者进行回顾性研究，分析其发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，认为气道损伤、不合理用药和细菌易位、呼吸治疗相关器械污染、不良卧位、营养不良、基础疾病和不良心理反应是相关危险因素。针对危险因素，制定相应的护理措施。结果落实相应护理措施后，36例单纯气管插管患者仅1例发生呼吸机相关性肺炎，26例气管切开患者有2例发生呼吸机相关性肺炎，总感染率为4.8%，低于国内一般感染率水平（9%～70%）。结论在预防和治疗呼吸机相关肺炎时，通过保护气道、合理用药、严格消毒和无菌操作、体位护理、营养支持、治疗基础疾病治疗和心理护理，可以有效降低其发生率，对改善患者的预后有重要意义。
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重型脑外伤后致脑心综合症18例诊疗体会
目的:探讨重型脑外伤患者合并脑心综合症的临床特征、相关因素及治疗.
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分步控制性减压术治疗重型脑外伤的效果观察
目的:探究分步控制性减压术治疗重型脑外伤的效果.方法:收取本次研究重型脑外伤患者100例,时间为2011年10月—2016年9月,对收取对象进行随机分组,即观察组:实施分步控制性减压术治疗;对照组:采取常规开颅血肿清除术以及骨瓣减压术治疗,对两组术中和术后并发症发生情况和COS评分进行观察和分析.结果:观察组重型脑外伤患者术中和术后并发症发生率2.00％,显著低于对照组,P<0.05.观察组重型脑外伤患者COS评分情况优于对照组,两组间相比较,P<0.05.结论:分步控制性减压术治疗重型脑外伤效果十分显著,且能够有效降低其并发症发生率,值得研究.
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分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用
目的 观察分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床效果,并评价其临床应用价值.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月唐山市第三医院收治的93例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中45例行常规开颅血肿清除及去骨瓣减压术者视为对照组,48例行分步控制性减压术者视为观察组;观察两组患者术中、术后即刻、术后6个月的颅内压改变情况,以及术后6个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经行为认知状态检查表评分(NCSE)、日常生活活动能力评分(Barthel指数),统计两组患者的格拉斯哥结局评分(GOS)以及术中和术后并发症发生情况.结果 观察组术中、术后即刻、术后6个月的颅内压均低于对照组(P＜0.05);观察组术后6个月的GCS、NCSE、Barthel指数均高于对照组(P＜0.05);观察组的预后良好率(GOS评分4～5分)高于对照组(P＜0.05);术后脑梗死发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组的其他并发症发生率均低于时照组(P＜0.05),观察组的术中和术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 对重型脑外伤患者实施分步控制性减压术可有效稳定患者颅内压,减少术中和术后并发症发生率,这对提高手术安全性和疗效有重要价值.
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重型脑外伤并发颅内感染的护理
目的 探讨重型脑外伤并发颅内感染患者有针对性的护理措施.方法 回顾2009年1月~2011年12月收治的35例重型脑外伤并发颅内感染患者的临床资料.结果 痊愈10例,有效12例,好转4例,无效5例,死亡4例,总显效率62.86%,病死率11.43%.结论 护理人员在治疗上积极配合医生静脉及鞘内注射抗菌药物,同时采取有针对性的护理措施,能够有效地控制颅内感染,改善预后.
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重型颅脑外伤后失语症与无失语症患者认知状况的研究
目的:探讨重型颅脑外伤后失语症患者与无失语症患者的认知状况及其与失语症的相关性.方法:选择2007年12月-2008年12月住院或门诊重型脑外伤患者,对符合标准的患者统一采用中国康总研究中心的失语症筛查量表(CRRCAE)进行检测,并结合临床表现、CT或MRI结果将患者分为失语组及无失语组;两组均应用洛文斯顿认知评定成套检测量表(LOTCA)检测;比较两组患者LOTCA检测结果,并将失语组患者CRRCAE量表的各项分值与LOTCA表各项分值之间进行相关分析.结果:重型脑外伤后失语组患者与无失语组患者在定向、视知觉、空间知觉、动作运作、视运动组织、逻辑思维各项有显著件差异(P<0.01),失语组患者CRRCAE检查量表与LOTCA检查量表各项结果间有不同的相关性(P<0.01或P<0.05).结论:重型脑外伤后失语症患者与无失语症患者的认知状况可能存在差异,这种差异可能与失语症的表现有关.
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分步控制性减压术治疗重型脑外伤的效果观察
目的:观察分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用效果.方法:选取66例重型脑外伤患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例.两组均给予开颅手术,对照组采用常规去骨瓣减压术,观察组采用分步控制性减压术.比较两组手术时间、术中出血量、手术前后颅内压水平和手术并发症发生情况,随访6个月,对比两组GOS评分.结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后颅内压水平明显低于对照组,GOS评分明显高于对照组,迟发伤侧脑内血肿和迟发对侧脑内血肿或枕部硬膜外血肿发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:分步控制性减压术可有效降低重型脑外伤患者的颅内压水平,降低术后并发症发生率,改善患者预后.
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颅脑外伤脑出血116例护理体会
目的:探讨颅脑外伤脑出血患者的护理方法.方法:对2009年2月～2011年5月我科收治的颅脑外伤脑出血患者116例临床护理资料做回顾性分析.结果:疗效良好86例,占74.1%;中残19例,占16.4%;重残6例,占5.2%;死亡3例,占2.6%.结论:颅脑外伤脑出血是神经外科常见急症.认真细致、全面周到的护理至关重要.
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气管切开时机对重型脑外伤的影响研究
目的 评价气管切开(气切) 时机对重型脑外伤的影响.方法 回顾性分析2001 年5 月至2010 年12 月采用经皮扩张气管切开术(PDT) 行气切的需长时间机械通气(MV)且格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分小于9 分的重型脑外伤患者167 例.依据经口插管MV时间将患者分成两组,≤7 d 行PDT 的患者81 例为早期气切组(ET),＞7 d 行PDT 的患者86例为晚期气切组(LT),比较两组患者在临床基础特征、口插管MV 时间、PDT 时间、PDT 后MV时间、总MV 时间,PDT后住ICU 时间、ICU 住院时间和总住院时间以及病死率,并进行相关性分析.结果 两组患者在年龄、性别、急性生理慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、GCS 评分、损伤严重度评分和开颅手术率上,差异均无统计学意义(P均＞0.05).ET 组显著缩短了口插管MV 时间与PDT时间[(5.16±1.33) vs.(11.64±4.25)d,P=0.000]以及PDT 后MV 时间(中位数:15.0 vs.17.0 d,P=0.028)和总MV 时间(中位数:18.0 vs.26.0 d,P=0.037),同样缩短了PDT 后住ICU 时间(中位数:16.0 vs.21.0 d,P=0.005) 和ICU 住院时间(中位数:21.0 vs.32.0 d,P=0.000).但两组在总住院时间(中位数:62.0 vs.68.0 d,P=0.497)、ICU 病死率(17% vs.14%,P=0.553)和住院病死率(25% vs.28.4%,P=0.645)均无差异.相关分析总MV 时间与PDT 时间呈正相关(r=0.552,P<0.001),多因素分析总MV 时间是ICU 住院时间延长的独立危险因素(P<0.001).结论 重型脑外伤患者行早期气切可缩短MV 时间和ICU 住院时间,但不影响患者的预后.对重型脑外伤患者气管切开时机宜采用7 d 内进行.
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标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效比
目的 对标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效比较进行分析.方法 选取2015年12月～2018年10月在我院进行治疗的重型脑外伤患者共52例,根据入院先后顺序对患者进行分组,分别设为研究组(n=26例)和对照组(n=26例),对照组患者入院后采用常规骨瓣开颅术;研究组采用标准大骨瓣减压术.对两组患者的颅内压情况、术后并发症进行比较.结果 研究组患者术前颅内压情况与对照组相比差异不明显,数据不具有比对价值(P＞0.05),研究组患者术后第1、3、7天颅内压下降情况明显优于对照组,数据存在统计学意义(P＜0.05);研究组患者的并发症发生率为(15.38％)明显低于对照组患者的(23.08％),数据存在统计学意义(P＜0.05).结论 在对重型脑外伤患者进行治疗中,标准大骨瓣减压术的治疗效果更好,能有效减少患者术后并发症的发生,治疗效果明显,值得推广使用.
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标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的效果对比
目的:在重型脑外伤的治疗过程中应用标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术,对比分析治疗效果.方法:在2015年2月～2017年10月期间从我院随机选取100例重型脑外伤患者作为研究对象进行回顾性分析,运用随机数表法将其分为2组,即对照组和观察组各50例,将常规骨瓣开颅术应用于对照组中,而在观察组中则应用标准大骨瓣减压术,对比分析2组患者的治疗效果.结果:相较于对照组,观察组患者的术后脑梗死发生率明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后脑积水发生率方面,对照组与观察组之间不存统计学意义(P>0.05);在手术完成3个月后,相较于对照组,观察组患者的格拉斯哥评分要明显较优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在重型脑外伤的治疗过程中应用标准大骨瓣减压术的治疗效果更加显著,即降低了术后患者的脑梗死发生率,同时也提升了预后效果,更加值得在临床中推广应用.
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重型脑外伤的麻醉处理分析
目的：分析重型脑外伤患者的麻醉过程，为今后麻醉处理提供参考性的依据。方法：在术前进行充分的准备，对36例重型脑外伤患者进行全麻处理，麻醉深度控制在浅～中度，术中注意颅内压的升高，保证脑供血充足，并且关注手术对其他脏器的影响。结果：36例患者的手术和麻醉效果较好，手术期间没有发生意外事件。结论：重型脑外伤患者进行手术时要选择合理的全麻方法和药物，采取措施防止手术过程中颅内压升高和脑缺氧的出现，同时需要关注患者其他受损脏器。
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高压氧在重型脑外伤康复治疗中的临床应用
目的：探究高压氧在重型脑外伤康复治疗中的临床应用。方法：选取2011年5月～2013年10月到我院就诊的患者84例，随机分为研究组和对照组，各42例，研究组采用高压氧治疗，对照组采用常规临床治疗，分别观察各患者的治疗效果，测定生存质量评分，分析评价高压氧的治疗效果。结果：研究组患者的治疗效果明显好于对照组，研究组和对照组患者在第1个疗程时的治疗效果没有明显差异，而在第3个疗程时的作用效果有差异，差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论：高压氧在重型脑外伤的康复治疗中作用效果明显，可考虑临床广泛的推广应用。
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高压氧对重型脑外伤患者康复治疗的效果观察
目的:探究重型脑外伤患者采用高压氧的康复治疗效果.方法:选取本院2015年6月～2016年6月收治的90例重型脑外伤患者,并根据随机对照的方式将全部患者分为2组,对照组45例患者予以常规治疗,观察组45例患者在常规治疗的前提下实施高压氧治疗.并对2组患者治疗后的临床效果、生存质量评分、日常生活能力评分、MDA与SOD水平情况予以比较分析.结果:观察组患者治疗良好率比对照组高,观察组患者中残率比对照组低,对比差异性显著(P<0.05),具有统计学方面的意义;2组患者治疗3个疗程的生活质量评分与日常生活能力评分的对比,差异性不显著(P>0.05),不具有统计学方面的意义;观察组患者治疗5个疗程后的生活质量评分与日常生活能力评分均比对照组高,差异性显著(P<0.05),具有统计学方面的意义;观察组患者治疗3个疗程与治疗5个疗程后的MDA水平均比对照组低,差异性显著(P<0.05),具有统计学方面的意义;观察组患者治疗3个疗程与治疗5个疗程后的SOD水平均比对照组高,差异性显著(P<0.05),具有统计学方面的意义.结论:重型脑外伤患者采用高压氧的康复治疗效果显著,可改善患者的生活质量与日常生活能力,对患者致残率的降低具有促进作用,在临床上具有较高的借鉴价值.
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NSE、MBP对重型脑外伤的临床评估
目的研究重型脑外伤后神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)、碱性髓鞘蛋白(myelin basic protein, MBP)血清浓度变化,以期为临床重型脑外伤后脑损伤监测及预后评估提供直观的定量指标. 方法对30例重型脑外伤住院患者伤后12 h至第4天进行连续血清NSE、MBP浓度检测,并结合格拉斯哥预后计分(GOS)及头颅CT表现进行比较分析. 结果 30例重型脑外伤患者伤后12 h血清NSE、MBP均显著高于正常对照组,且与患者预后密切相关.此后NSE、MBP浓度虽均呈下降趋势,但仍高于正常值,预后恶劣组伤后每天NSE浓度均持续高于预后良好组,差异有显著性. 结论重型脑外伤后血清标记物NSE、MBP浓度与患者预后关系密切,且伤后NSE浓度动态变化对继发性脑损害评估亦有重要意义,其为临床救治效果及病情转归的判断提供了有效手段.
关键词： 神经元特异性烯醇化酶 碱性髓鞘蛋白 重型脑外伤
