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重型脑外伤后致脑心综合症18例诊疗体会
目的:探讨重型脑外伤患者合并脑心综合症的临床特征、相关因素及治疗.
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磷酸肌酸钠在急性脑损伤患者脑心综合症防治中的应用价值探讨
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗急性脑损伤合并脑心综合症患者的效果.方法 将2009年1月~2012年12月间我院收治急性脑损伤患者320例,随机分为观察组和对照组各160例,对照组160例急性脑损伤患者积极处理原发疾病,观察组160例在积极处理原发疾病的同时接受磷酸肌酸钠治疗,比较两组患者APACHE入院和10d时评分、出现肌钙蛋白的时间及高峰期数值,肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白增高、心电图异常及死亡患者的比例并进行分析.结果 观察组与对照组在APACHEⅡ入院时评分方面的差异无统计学意义(P>0.05),但在APACHEⅡ10d时评分、出现肌钙蛋白时间和肌钙蛋白高峰期数值方面的差异均有统计学意义(P<0.05);出现肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白增高、心电图异常患者比例方面的差异具有统计学意义(P<0.05),但两组在死亡患者比例方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论 磷酸肌酸钠可有效降低脑心综合症的发生率,保护心肌细胞.
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脑卒中并发心电改变临床分析
急性脑血管病往往可引起心电活动的异常改变,类似心肌梗塞,心肌缺血,心律紊乱,给临床诊断和治疗带来困难,笔者称之为脑心综合症.本文收集了近4年我院内科脑心综合症病例做一临床分析.
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脑出血并发心肌梗死一例
临床高血压性脑出血合并心血管系统病变,在脑出血后,尤其是在急性期会出现多种心血管系统的改变,特别是心电图改变更为明显而多见.当脑出血时而激发出现了心脏新的变化,此属于脑心综合症.主要有左心室肥厚,心肌劳损,心力衰竭、心律失常,心率130次/分以上者死亡率比较高.
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醒脑静用于老年脑出血致脑心综合征的临床分析
目的 对醒脑静用于老年脑出血致脑心综合征的临床效果进行分析.方法 选取2010年12月--20112年12月,我院收治的老年脑出血致脑心综合症患者88例,随机分为两组,甲组患者42例,采用常规治疗;乙组患者46例,采用常规治疗联合醒脑静进行临床治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 乙组患者的临床治疗效果,显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05);乙组患者的住院治疗时间、心电图恢复正常时间、心肌酶恢复正常时间、心功能不全症状缓解时间,显著优越于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生.结论 针对脑出血导致脑心综合症患者,在常规治疗基础上加用醒脑静进行临床治疗,可有效提高临床治疗有效率,显著缩短住院治疗时间,促进心电图、心肌酶、心功能不全症状缓解时间,安全性较高,适宜临床上依据患者情况广泛应用治疗.
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急性脑血管疾病并发脑心综合征的临床研究
我院自2007年10月至2010年10月,在常规治疗的基础上采用舒血宁联合生脉注射液治疗急性脑血管疾病并发脑心综合症患者45例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组90例患者,均为我院收治的急性脑梗塞患者,发病时间均在48h以内.经CT或MRI证实,全部病例均符合1995年全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗塞的诊断标准,CT示无颅内出血、无出血倾向或大面积脑梗死伴脑水肿.
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急性脑血管病致脑心综合症心电图改变分析
目的:分析急性脑血管病对心脏的影响.方法:回顾性分析自2006-01~2011-12间126例急性脑血管病患者心电图(ECG)的变化.结果:126例患者中有89例心电图显示有异常改变,占总数的71.4%,其中脑梗塞异常为65.7%,脑出血异常为75.5%,蛛网膜下腔出血异常为83.3%.心电图异常以心律失常多.结论:急性脑血管病可以引起心脏损害,病情越重,心脏损害发生率越高,心电图的改变越严重.
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184例脑梗塞患者临床观察与体会
目的 通过脑CT确定认断脑梗塞患者,采用综合疗法,进行临床密切观察所取得疗效与转归.方法 对2005年2月~2006年8月住院184例脑梗塞病人进行观察治疗.结果 大部分患者(165例)90%好转,(7例)4%死亡,(11例)6%痊愈.结论 各种脑梗塞病人就诊及时者予后良好.
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156例脑卒中的临床观察与探讨
目的 探讨用综合疗法治疗脑卒中取得的效果与转归.方法 对2005年5月至2006年5月住院156例脑卒中患者进行了密切观察.结果 脑出血患者80%预后不良,且留有严重的后遗症.结论 脑腔隙梗塞就诊及时者预后效果良好.
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急性脑血管病致脑心综合症心电图改变的特点分析
目的 探讨急性脑血管病致脑心综合症心电图改变的特点.方法 对我院2010-01~2013-01间收治的188例急性脑血管病患者ECG进行回顾性分析.结果 本组患者中共发现126例(67.02%)心电图异常改变.脑出血患者有66.67%(52/78)发生心电图异常,蛛网膜下腔出血患者有78.57%(11/14)发生心电图异常,脑梗塞患者有65.63%(63/96)发生心电图异常.心电图异常中发生多的是心律失常,其发生率为55.56%(70/126).结论 急性脑血管病会对心脏造成损害,病情越严重,心电图变化越显著,发生心脏损害的风险越大,即急性脑血管病与心电图异常呈正相关,与可逆性呈负相关.
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126例急性颅内出血微创血肿清除术前后心电图观察
观察126例急性颅内出血(ATCH)微创血肿清除术前后心电图的变化,讨论出现脑心综合症的原因,提出对急性颅内血肿处理的看法.认为对适宜的病人要立即行血肿清除术和用阻断胆碱能维传导的药物,解除病灶对心脏的影响,减轻AICH所致的心脏损害;防止AICH并发脑心综合症而致心性猝死,强调应加强心电监护.
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急性脑卒中后脑心综合征的临床护理
脑心综合症是指既往无心脏病史,因急性脑病,主要是脑血管疾病发生后,出现的类似急性心肌梗塞、心肌缺血、心律失常、心力衰竭等继发性心血管系统损害,是急性脑卒中重要并发症之一[1].脑心综合征是急性颅脑损伤常见的并发症,其发生率为62%~90%[2],病死率很高.本院2008年5月至2012年8月间收治的急性脑卒中患者共324例,其中明确诊断为脑心综合征(BHS)147例,占45.4%.通过临床治疗及护理达到了满意的效果,现报道如下.
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缝隙连接蛋白43在脑心综合症中的作用研究
目的 检测缝隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)在脑心综合症模型大鼠心室肌中的表达及分布,以探讨其与脑缺血后心律失常的关系.方法 用线栓法栓塞大鼠右侧大脑中动脉制备脑心综合症模型,检测心电图,电镜下观察心肌细胞的亚显微结构,采用Western blot和免疫组织化学的方法,检测心室肌中Cx43表达和分布的改变.结果 电镜显示脑缺血后,心肌组织闰盘内桥粒和缝隙连接结构及分布改变,与正常对照组相比,Western blot和免疫组织化学结果均显示脑缺血后2 h心室肌中Cx43的表达水平明显降低,而缺血后24 h心室肌中Cx43的表达增加(P<0.05).心电图显示,发生心律失常之前10个心动周期的心电QT间期较脑未梗死前延长(P<0.01).结论 大鼠右侧局灶性脑缺血所引起的心律失常可能与心室肌Cx43蛋白表达异常并导致的QT间期延长有关.
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47例脑卒中早期ECG、心肌酶谱和肌钙蛋白变化的意义
目的 探讨急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白临床变化特点.方法 对47例急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白资料分析.结果 47例急性脑卒中早期患者中,20例有心电图异常(42%),出血性卒中的心电图异常率高于缺血性卒中组(P<0.05);心肌酶谱改变16例(34.0%),20例心电图异常的患者中,有心肌酶谱改变的16例(80%),出血性卒中组心肌酶谱水平较缺血性卒中组高(P<0.05);20例心电图异常患者中cTnT阳性者为8例,其中出血性卒中组有5例,缺血性卒中组有3例,两组比较差异无显著意义;丘脑基底节区病灶合并心电图异常明显高于脑叶病灶(P<0.05).结论 急性脑卒中早期心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白变化与脑血管疾病类型与部位有关.
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急性脑梗死患者心电图改变及其临床意义分析
脑梗死与冠心病在疾病的发生上有许多共同的病理生理基础,两种疾病关系密切,同时急性脑部病变可导致心血管功能障碍,称之为脑心综合症[1].心电图检查是心脏疾病筛查中简单且重复性好的一项检查.
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28例脑心综合症患者的诊疗体会
随着人们生活水平的提高,脑血管病的发病率逐年增高,在我们临床诊疗中发现一些患者脑血管病急性期时,相继或同时出现心血管疾病,如果对心血管疾病未给予足够的重视,容易造成误诊,漏诊,有时可成为病人死亡的直接原因。
1资料与方法
1.1一般资料自2012年8月至2013年10月我科共收治脑心综合症的患者28例,男性15例,女性13例,年龄42--73岁,平均年龄54.5岁。28例患者均行头颅CT或MRI 检查确诊为脑梗塞15例(其中包括大面积脑梗塞1例及脑干梗塞2例)、脑出血10例、蛛网膜下腔出血3例。患者伴有意识障碍者3例,神志清楚者25例。 -
急性脑卒中后脑心综合征36例临床观察
目的 对急性脑卒中后的脑心综合征发病机制、临床特点和防治措施进行探讨研究.方法 选取经该院2012年5月——2014年5月接诊的36例急性脑卒中后脑心综合征患者,对其心电图、临床资料和心肌酶谱进行动态的观察和研究做回顾性分析.结果 在这组研究对象中,发生心电图异常有27例,占75%,有16例患者同时发生心肌酶学的改变,占44%.在该组观察对象中,脑心综合征的发生率约为28.5%,其中脑干、丘脑和蛛网膜下腔出血脑心综合征的发生率显著高于脑叶的急性脑卒中(P<0.05).缺血性脑卒中脑心综合征的发生率低于出血性脑卒中(P<0.05).结论 脑心综合征的发生与脑卒中所处部位和类别有密切关系,其中低血钾和低血钠也有可能会引发该问题.一般说来,心功能衰竭和心率失常也很可能会导致死亡.在对脑卒中治疗的同时,还必须要加强脑心综合征并发症的预防和治疗.
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脑心综合症219例临床分析
目的 探讨急性脑血管疾病后脑心综合征(BHS)的临床特点和发病机制.方法 对219例急性脑血管疾病合并BHS患者的临床资料作回顾性分析.结果 BHS发病率为54.8%,90%BHS患者于发病后数小时~1周内发生.出血性脑血管疾病发生BHS明显高于缺血性脑血管疾病(p<0.05);脑干及基底节区病灶合并BHS明显高于脑叶病灶(P<0.01).BHS心电图主要表现为心肌缺血、心律失常和心肌梗死.心肌酶谱异常率为45%,55.7%合并低钾血症和或低钠血症.死亡率为30%,明显高于未合并BHS的脑卒中患者13.8%(P<0.05).结论 BHS发生脑血管疾病类型与部位、低钾低钠因素有关,预后较未合并BHS患者差.其发病机制可能为脑血管疾病导致植物神经功能失调、神经体液功能紊乱有关.